Tuberculose

Tuberculose (TB) is een ernstige ziekte die voornamelijk de longen aantast. De bacteriën die tuberculose veroorzaken, zijn een type bacterie.

Tuberculose kan zich verspreiden wanneer een persoon met de ziekte hoest, niest of zingt. Dit kan kleine druppeltjes met de bacteriën in de lucht brengen. Een ander persoon kan deze druppeltjes dan inademen, waardoor de bacteriën in de longen terechtkomen.

Tuberculose verspreidt zich gemakkelijk waar mensen zich in groepen verzamelen of waar mensen in overvolle omstandigheden leven. Mensen met HIV/AIDS en andere mensen met een verzwakt immuunsysteem lopen een groter risico om tuberculose op te lopen dan mensen met een typisch immuunsysteem.

Geneesmiddelen die antibiotica worden genoemd, kunnen tuberculose behandelen. Maar sommige vormen van de bacteriën reageren niet meer goed op behandelingen.

Wanneer tuberculose (TB)-bacteriën overleven en zich vermenigvuldigen in de longen, wordt dit een TB-infectie genoemd. Een TB-infectie kan zich in een van de drie stadia bevinden. De symptomen verschillen in elk stadium.

Primaire TB-infectie. Het eerste stadium wordt de primaire infectie genoemd. Immuuncellen vinden en vangen de bacteriën. Het immuunsysteem kan de bacteriën volledig vernietigen. Maar sommige gevangen bacteriën kunnen nog steeds overleven en zich vermenigvuldigen.

De meeste mensen hebben geen symptomen tijdens een primaire infectie. Sommige mensen kunnen griepachtige symptomen krijgen, zoals:

• Lage koorts.
• Vermoeidheid.
• Hoest.

Latente TB-infectie. Op een primaire infectie volgt meestal het stadium dat latente TB-infectie wordt genoemd. Immuuncellen bouwen een wand rond longweefsel met TB-bacteriën. De bacteriën kunnen geen schade meer aanrichten als het immuunsysteem ze onder controle houdt. Maar de bacteriën overleven. Er zijn geen symptomen tijdens een latente TB-infectie.

Actieve TB-ziekte. Actieve TB-ziekte treedt op wanneer het immuunsysteem een infectie niet kan beheersen. Bacteriën veroorzaken ziekte in de longen of andere delen van het lichaam. Actieve TB-ziekte kan direct na een primaire infectie optreden. Maar het gebeurt meestal na maanden of jaren van latente TB-infectie.

Symptomen van actieve TB-ziekte in de longen beginnen meestal geleidelijk en verergeren in een paar weken. Ze kunnen onder meer zijn:

• Hoest.
• Bloed of slijm ophoesten.
• Pijn op de borst.
• Pijn bij ademhalen of hoesten.
• Koorts.
• Koude rillingen.
• Nachtelijk zweten.
• Gewichtsverlies.
• Geen zin om te eten.
• Vermoeidheid.
• Algemeen niet lekker voelen.

Actieve TB-ziekte buiten de longen. Een TB-infectie kan zich verspreiden van de longen naar andere delen van het lichaam. Dit wordt extrapulmonale tuberculose genoemd. De symptomen variëren afhankelijk van welk deel van het lichaam is geïnfecteerd. Veel voorkomende symptomen kunnen zijn:

• Koorts.
• Koude rillingen.
• Nachtelijk zweten.
• Gewichtsverlies.
• Geen zin om te eten.
• Vermoeidheid.
• Algemeen niet lekker voelen.
• Pijn in de buurt van de infectieplaats.

Actieve TB-ziekte in het stemdoosje bevindt zich buiten de longen, maar heeft symptomen die meer lijken op ziekte in de longen.

Veelvoorkomende plaatsen van actieve TB-ziekte buiten de longen zijn:

• Nieren.
• Lever.
• Vloeistof rond de hersenen en het ruggenmerg.
• Hart spieren.
• Geslachtsorganen.
• Lymfeklieren.
• Botten en gewrichten.
• Huid.
• Wanden van bloedvaten.
• Stemdoos, ook wel larynx genoemd.

Actieve TB-ziekte bij kinderen. De symptomen van actieve TB-ziekte bij kinderen variëren. Typisch kunnen symptomen per leeftijd het volgende omvatten:

• Tieners. De symptomen lijken op die van volwassenen.
• 1- tot 12-jarigen. Jongere kinderen kunnen koorts hebben die niet overgaat en gewichtsverlies.
• Baby's. De baby groeit of komt niet aan zoals verwacht. Een baby kan ook symptomen hebben van zwelling in de vloeistof rond de hersenen of het ruggenmerg, waaronder:
  • Traag of niet actief zijn.
  • Ongewoon humeurig zijn.
  • Braken.
  • Slecht eten.
  • Uitpuilende fontanel op het hoofd.
  • Slechte reflexen.

De symptomen van tuberculose lijken op de symptomen van veel verschillende ziekten. Raadpleeg uw zorgverlener als u symptomen heeft die niet binnen een paar dagen rust verbeteren.

Ga naar de eerste hulp als u:

• Borstpijn heeft.
• Plotselinge, hevige hoofdpijn heeft.
• Verward bent.
• Stuipen krijgt.
• Moeite heeft met ademhalen.

Neem onmiddellijk of dringend contact op met een zorgverlener als u:

• Bloed ophoest.
• Bloed in uw urine of ontlasting heeft.

Tuberculose wordt veroorzaakt door een bacterie genaamd Mycobacterium tuberculosis.

Personen met een actieve tuberculose in de longen of het stemdoosje kunnen de ziekte verspreiden. Ze geven kleine druppeltjes af die de bacteriën door de lucht verspreiden. Dit kan gebeuren wanneer ze spreken, zingen, lachen, hoesten of niezen. Een persoon kan een infectie oplopen na het inademen van de druppeltjes.

De ziekte verspreidt zich gemakkelijker wanneer mensen veel tijd samen doorbrengen in een binnenruimte. De ziekte verspreidt zich dus gemakkelijk op plaatsen waar mensen lange tijd samen wonen of werken. Ook verspreidt de ziekte zich gemakkelijker tijdens drukke bijeenkomsten.

Een persoon met een latente tuberculose-infectie kan de ziekte niet overdragen aan andere mensen. Een persoon die medicijnen neemt om een actieve tuberculose te behandelen, kan de ziekte meestal niet meer overdragen na 2 tot 3 weken behandeling.

Iedereen kan tuberculose krijgen, maar bepaalde factoren verhogen het risico op een infectie. Andere factoren verhogen het risico dat een infectie overgaat in actieve TBC.

De Centers for Disease Control and Prevention raadt een TBC-test aan voor mensen met een verhoogd risico op een TBC-infectie of actieve TBC. Bespreek dit met uw zorgverlener als u een of meer van de volgende risicofactoren heeft.

Als uw test positief is voor een latente tuberculose-infectie, moet u mogelijk medicijnen nemen om actieve tuberculose te voorkomen.

Om een tuberculose (TB) infectie te diagnosticeren, zal uw zorgverlener een onderzoek uitvoeren dat bestaat uit:

Uw zorgverlener zal tests bestellen als:

Uw zorgverlener zal bepalen of een huidtest of bloedtest de beste optie is.

Een kleine hoeveelheid van een stof genaamd tuberculine wordt net onder de huid aan de binnenkant van de ene onderarm ingespoten. Binnen 48 tot 72 uur zal een medewerker van de gezondheidszorg uw arm controleren op zwelling op de injectieplaats. De grootte van de verhoogde huid wordt gebruikt om een positieve of negatieve test te bepalen.

Deze test kijkt of uw immuunsysteem reageert, of een antilichaam heeft aangemaakt, op tuberculose. Een positieve test geeft aan dat u waarschijnlijk een latente TB-infectie of een actieve TB-ziekte heeft. Mensen die een TB-vaccinatie hebben gehad, kunnen een positieve test krijgen, zelfs als ze geen infectie hebben.

Een negatieve test betekent dat uw lichaam niet op de test heeft gereageerd. Het betekent niet noodzakelijkerwijs dat u geen infectie heeft.

Een bloedmonster wordt naar een laboratorium gestuurd. Een laboratoriumtest vindt uit of bepaalde immuuncellen tuberculose kunnen "herkennen". Een positieve test toont aan dat u een latente TB-infectie of een actieve TB-ziekte heeft. Andere tests van het bloedmonster kunnen helpen bepalen of u een actieve ziekte heeft.

Een negatief resultaat betekent dat u waarschijnlijk geen TB-infectie heeft.

Een röntgenfoto van de borst kan onregelmatige vlekken in de longen laten zien die typerend zijn voor een actieve TB-ziekte.

Uw zorgverlener kan een monster nemen van het slijm dat omhoog komt wanneer u hoest, ook wel sputum genoemd. Als u een actieve TB-ziekte in uw longen of stembanden heeft, kunnen laboratoriumtests de bacteriën detecteren.

Een relatief snelle laboratoriumtest kan aangeven of het sputum waarschijnlijk de TB-bacteriën bevat. Maar het kan bacteriën met vergelijkbare kenmerken laten zien.

Een andere laboratoriumtest kan de aanwezigheid van TB-bacteriën bevestigen. De resultaten duren vaak enkele weken. Een laboratoriumtest kan ook aangeven of het een resistent type bacterie is. Deze informatie helpt uw zorgverlener bij het kiezen van de beste behandeling.

Andere laboratoriumtests die mogelijk worden besteld, zijn:

• Luisteren naar uw ademhaling met een stethoscoop.

• Controleren op gezwollen lymfeklieren.

• U vragen stellen over uw symptomen.

• Tuberculose wordt vermoed.

• U bent waarschijnlijk blootgesteld aan een persoon met een actieve tuberculose (TB)-ziekte.

• U heeft gezondheidsrisico's voor een actieve TB-ziekte.

• Ademtest.

• Procedure om sputum uit uw longen te verwijderen met een speciale buis.

• Urintest.

• Test van de vloeistof rond het ruggenmerg en de hersenen, cerebrospinale vloeistof genoemd.

Als u een latente TBC-infectie heeft, kan uw zorgverlener een medicamenteuze behandeling starten. Dit geldt met name voor mensen met HIV/AIDS of andere factoren die het risico op een actieve TBC-ziekte verhogen. De meeste latente TBC-infecties worden drie of vier maanden behandeld.

Actieve TBC-ziekte kan vier, zes of negen maanden worden behandeld. Specialisten in de behandeling van TBC bepalen welke medicijnen het beste voor u zijn.

U krijgt regelmatige afspraken om te zien of u beter wordt en om bijwerkingen te controleren.

Het is belangrijk om elke dosis zoals voorgeschreven in te nemen. En u moet de volledige kuur afmaken. Dit is belangrijk om de bacteriën in uw lichaam te doden en het ontstaan van nieuwe, resistente bacteriën te voorkomen.

Uw afdeling volksgezondheid kan een programma gebruiken dat direct observed therapy (DOT) wordt genoemd. Bij direct observed therapy (DOT) komt een zorgverlener bij u thuis langs om u te zien uw dosis medicijnen innemen.

Sommige afdelingen gezondheidszorg hebben programma's waarmee u uw medicijnen zelf kunt innemen. De Centers for Disease Control and Prevention hebben printbare formulieren die u kunt gebruiken om uw dagelijkse doses bij te houden.

Als u een latente TBC-infectie heeft, hoeft u mogelijk slechts één of twee soorten medicijnen in te nemen. Actieve TBC-ziekte vereist het innemen van verschillende medicijnen. Veelgebruikte medicijnen voor de behandeling van tuberculose zijn:

U kunt andere medicijnen worden voorgeschreven als u tuberculose heeft die resistent is tegen medicijnen of andere complicaties van uw ziekte.

De meeste mensen kunnen TBC-medicijnen innemen zonder ernstige bijwerkingen. Als u ernstige bijwerkingen heeft, kan uw zorgverlener u vragen om te stoppen met het innemen van een medicijn. Mogelijk moet u de dosis van een medicijn wijzigen.

Praat met uw zorgverlener als u een van de volgende verschijnselen ervaart:

Het is belangrijk dat u alle medicijnen, voedingssupplementen of kruidenremedies die u inneemt, opsomt. Mogelijk moet u sommige hiervan tijdens uw behandeling stoppen met innemen.

• Isoniazide.

• Rifampicine (Rimactane).

• Rifabutine (Mycobutin).

• Rifapentine (Priftin).

• Pyrazinamide.

• Ethambutol (Myambutol).

• Misselijkheid.

• Braken.

• Verlies van eetlust.

• Ernstige diarree.

• Lichte ontlasting.

• Donkere urine.

• Gelige huid- of oogkleur.

• Veranderingen in het gezichtsvermogen.

• Duizeligheid of evenwichtsproblemen.

• Tintelen in handen of voeten.

• Makkelijk blauwe plekken of bloedingen.

• Onverklaard gewichtsverlies.

• Onverklaarde vermoeidheid.

• Verdriet of depressie.

• Uitslag.

• Gewrichtspijn.