Ulceratieve Colitis

Luister naar gastroenteroloog William Faubion, M.D., terwijl hij de basisprincipes van colitis ulcerosa bespreekt.

[Muziek]

Colitis ulcerosa is een inflammatoire darmziekte die chronische ontsteking en zweren veroorzaakt in de oppervlakkige bekleding van de dikke darm, ook wel colon genoemd. En dat omvat het rectum. Naar schatting leven ongeveer een miljoen Amerikanen met colitis ulcerosa, waardoor het de meest voorkomende vorm van inflammatoire darmziekte is. Het kan pijnlijk en slopend zijn en af en toe leiden tot ernstige complicaties. Het kan ook emotioneel stressvol zijn. En hoewel er geen remedie is, kan de behandeling u, zodra u gediagnosticeerd bent, helpen om terug te keren naar een veel normaler en comfortabeler leven.

Wie krijgt het?

De exacte oorzaak van colitis ulcerosa is onbekend, maar er zijn dingen die het lijken te triggeren of te verergeren. Het kan een abnormale immuunrespons tegen een micro-organisme betreffen waarbij uw weefsels ook worden aangevallen. Genetica kan ook een rol spelen. U loopt een hoger risico als een eerstegraads familielid het heeft. Er is ook een correlatie met de leeftijd. Hoewel het zich in elk stadium van het leven kan voordoen, wordt de meeste mensen gediagnosticeerd vóór de leeftijd van 30 jaar. En etniciteit is een risicofactor. Blanken hebben het hoogste risico, vooral onder mensen van Asjkenazische Joodse afkomst. Hoewel dieet en stress geen colitis ulcerosa veroorzaken, staan ze erom bekend de symptomen te verergeren.

Wat zijn de symptomen?

De meeste mensen hebben milde tot matige gevallen van colitis ulcerosa. Hoewel het ernstiger kan zijn, kunt u ook perioden van remissie ervaren waarin u helemaal geen problemen heeft. De symptomen van een persoon zijn afhankelijk van de ernst van het geval in het betrokken gebied van de colon. Ze ontwikkelen zich meestal in de loop van de tijd en kunnen diarree omvatten, vaak met bloed of pus, koorts, vermoeidheid, bloedarmoede, verlies van eetlust en gewichtsverlies, buikpijn en krampen, rectale pijn en bloedingen, de behoefte aan een stoelgang, maar het onvermogen om dit te doen ondanks de urgentie. En bij kinderen, vertraagde groei en ontwikkeling. In de loop van de tijd kan colitis ulcerosa leiden tot andere complicaties, zoals ernstige uitdroging, een geperforeerde colon, botverlies, ontsteking van uw huid, gewrichten en ogen. Het kan ook uw risico op bloedstolsels en darmkanker verhogen. Deze symptomen betekenen niet automatisch dat u colitis ulcerosa heeft. Maar als u iets ervaart dat u zorgen baart, is het een goed idee om een afspraak te maken met uw arts.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

De enige manier om colitis ulcerosa definitief te diagnosticeren is met een biopsie na het nemen van een weefselmonster via een endoscopische procedure. Maar eerst kunnen minder invasieve dingen worden gedaan om andere oorzaken uit te sluiten. Eerst zal uw arts uw medische geschiedenis overwegen. Ze willen misschien een verscheidenheid aan tests of procedures uitvoeren. En op een gegeven moment kan uw huisarts u doorverwijzen naar een specialist, een gastroenteroloog zoals ik. Een bloedtest kan controleren op bloedarmoede en op tekenen van infectie. Een ontlastingsonderzoek kan testen op witte bloedcellen en andere specifieke eiwitten die wijzen op colitis ulcerosa, en bepaalde pathogenen uitsluiten. Een colonoscopie kan nodig zijn. Dit stelt uw arts in staat om de gehele dikke darm te bekijken met behulp van een endoscoop, een kleine camera die op een dunne flexibele buis is gemonteerd. Ze kunnen tegelijkertijd weefselmonsters nemen voor een biopsie. Of als uw colon extreem ontstoken is, kunnen ze een flexibele sigmoïdoscopie uitvoeren, die alleen zo ver gaat als het rectum en de onderste of sigmoïde colon. Als uw symptomen ernstiger zijn, wil uw arts mogelijk beeldvorming laten uitvoeren. Een buikröntgenfoto kan ernstige complicaties, zoals een geperforeerde colon, uitsluiten. Een MRI of CT-scan kan ook worden uitgevoerd voor een gedetailleerder beeld van de darm, evenals om de mate van ontsteking te onthullen.

Hoe wordt het behandeld?

Wat nu?

[Muziek]

De colon, ook wel de dikke darm genoemd, is een lang, buisvormig orgaan in de buik. De colon voert afval af dat uit het lichaam moet worden verwijderd. Het rectum vormt de laatste paar centimeter van de dikke darm.

Colitis ulcerosa is een type inflammatoire darmziekte (IBD) die ontsteking en zweren, zweren genoemd, in een deel van het spijsverteringskanaal veroorzaakt. Colitis ulcerosa (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) treft de binnenste bekleding van de dikke darm, de colon en het rectum genoemd. Symptomen ontwikkelen zich meestal in de loop van de tijd, in plaats van plotseling te ontstaan.

Colitis ulcerosa kan het lichaam verzwakken en kan soms leiden tot levensbedreigende complicaties. Hoewel het geen bekende remedie heeft, kan behandeling de symptomen van de ziekte aanzienlijk verminderen en verlichten. Het kan ook leiden tot langdurige remissie.

Symptomen van colitis ulcerosa kunnen variëren, afhankelijk van de ernst van de ontsteking en de locatie ervan. Symptomen kunnen zijn: Diarree, vaak met bloed of pus. Rectale bloeding - een kleine hoeveelheid bloed met de ontlasting. Buikpijn en krampen. Rectale pijn. Dringende behoefte tot ontlasting. Onvermogen om te ontlasten ondanks aandrang. Gewichtsverlies. Vermoeidheid. Koorts. Bij kinderen: groeiachterstand. Ongeveer de helft van de mensen met colitis ulcerosa heeft milde tot matige symptomen. Het verloop van colitis ulcerosa kan variëren, waarbij sommige mensen lange perioden van remissie hebben. Gezondheidswerkers classificeren colitis ulcerosa vaak op basis van de locatie. Typen colitis ulcerosa zijn onder andere: Ulceratieve proctitis. Ontsteking is beperkt tot het gebied dichtst bij de anus, het rectum genoemd. Rectale bloeding die soms gepaard gaat met moeite met de stoelgang kan het enige teken van de ziekte zijn. Linkszijdige colitis. Ontsteking strekt zich uit van het rectum via de sigmoid en de dalende dikke darm. Proctosigmoiditis is een type linkszijdige colitis. Ontsteking omvat het rectum en de sigmoid colon - het onderste uiteinde van de dikke darm. Symptomen zijn onder meer bloederige diarree, buikkrampen en pijn, en onvermogen om de darmen te legen ondanks de aandrang, tenesmus genoemd. Algemene colitis. Dit wordt soms pancolitis genoemd. Dit type treft vaak de hele dikke darm en veroorzaakt aanvallen van bloederige diarree die ernstig kunnen zijn, buikkrampen en pijn, vermoeidheid en aanzienlijk gewichtsverlies. Raadpleeg een zorgverlener als u een blijvende verandering in uw stoelgang opmerkt of als u symptomen heeft zoals: Buikpijn. Bloed in de ontlasting. Aanhoudende diarree die niet reageert op vrij verkrijgbare medicijnen. Diarree die u 's nachts wakker maakt. Een onverklaarbare koorts die langer dan een dag of twee aanhoudt. Hoewel colitis ulcerosa meestal niet dodelijk is, is het een ernstige ziekte die in sommige gevallen levensbedreigende complicaties kan veroorzaken.

Raadpleeg een zorgverlener als u een blijvende verandering in uw stoelgang opmerkt of als u symptomen heeft zoals:

• Buikpijn.
• Bloed in de ontlasting.
• Aanhoudende diarree die niet reageert op vrij verkrijgbare medicijnen.
• Diarree die u 's nachts wakker maakt.
• Een onverklaarbare koorts die langer dan een dag of twee aanhoudt.

Hoewel colitis ulcerosa meestal niet dodelijk is, is het een ernstige ziekte die in sommige gevallen levensbedreigende complicaties kan veroorzaken.

De exacte oorzaak van colitis ulcerosa is niet bekend. Voorheen werden voeding en stress als verdacht gezien, maar nu weten zorgverleners dat deze factoren de aandoening kunnen verergeren, maar niet veroorzaken. Mogelijke oorzaken kunnen zijn:

• Probleem met het immuunsysteem. Een mogelijke oorzaak is een disfunctie van het immuunsysteem. Wanneer het immuunsysteem probeert een binnendringend virus of bacterie te bestrijden, veroorzaakt een onregelmatige immuunrespons dat het immuunsysteem ook de cellen in het spijsverteringskanaal aanvalt.
• Genetische eigenschappen. Verschillende genetische markers zijn in verband gebracht met colitis ulcerosa. Erfelijkheid lijkt ook een rol te spelen, aangezien de aandoening vaker voorkomt bij mensen die familieleden hebben met de ziekte.

Colitis ulcerosa treft ongeveer evenveel vrouwen als mannen. Risicofactoren kunnen zijn:

• Leeftijd. Colitis ulcerosa begint meestal voor de leeftijd van 30 jaar. Maar het kan op elke leeftijd voorkomen, en sommige mensen ontwikkelen de ziekte pas na hun 60e.
• Ras of etniciteit. Hoewel blanke mensen het hoogste risico op de ziekte lopen, kan colitis ulcerosa bij elk ras voorkomen. Het risico is zelfs nog hoger voor mensen van Asjkenazische Joodse afkomst.
• Gezinsgeschiedenis. Je loopt een hoger risico als je een naaste verwant hebt, zoals een ouder, broer of zus, of kind, met de ziekte.

Mogelijke complicaties van colitis ulcerosa zijn onder andere:

• Ernstige bloedingen.
• Een gat in de dikke darm, ook wel een geperforeerde dikke darm genoemd.
• Ernstige uitdroging.
• Verlies van rode bloedcellen, ook wel anemie genoemd.
• Botverlies, osteoporose genoemd.
• Ontsteking van de huid, gewrichten en ogen.
• Een verhoogd risico op darmkanker.
• Een snel opzwellende dikke darm, toxisch megacolon genoemd.
• Verhoogd risico op bloedstolsels in aders en slagaders.
• Vertraagde groei en ontwikkeling bij kinderen.

Endoscopische procedures met weefselbiopsie zijn de enige manier om colitis ulcerosa definitief te diagnosticeren. Andere soorten tests kunnen helpen bij het uitsluiten van complicaties of andere vormen van inflammatoire darmziekten, zoals de ziekte van Crohn.

Om een diagnose van colitis ulcerosa te bevestigen, kan een of meer van de volgende tests en procedures worden aanbevolen:

• Bloedonderzoek. Een zorgverlener kan bloedonderzoek voorstellen om te controleren op bloedarmoede - een aandoening waarbij er niet genoeg rode bloedcellen zijn om zuurstof naar de weefsels te transporteren - of om te controleren op tekenen van infectie. Markers van ontsteking worden soms ook gecontroleerd.
• Ontlastingsonderzoek. Witte bloedcellen of bepaalde eiwitten in de ontlasting kunnen wijzen op colitis ulcerosa. Een ontlastingmonster kan ook helpen andere aandoeningen uit te sluiten, zoals infecties veroorzaakt door bacteriën, virussen of parasieten.
• Colonoscopie. Dit onderzoek stelt een zorgverlener in staat om de hele dikke darm te bekijken met behulp van een dunne, flexibele, verlichte buis met een camera aan het uiteinde. Tijdens de procedure neemt de zorgverlener weefselmonsters voor onderzoek in een laboratorium. Dit wordt een biopsie genoemd. Een weefselmonster is nodig om de diagnose te stellen.
• Flexibele sigmoïdoscopie. Een medisch professional gebruikt een dunne, flexibele, verlichte buis om het rectum en de sigmoid colon - het onderste uiteinde van de dikke darm - te onderzoeken. Als de dikke darm ernstig ontstoken is, kan deze test worden uitgevoerd in plaats van een volledige colonoscopie.
• Röntgenfoto. Als de symptomen ernstig zijn, kan een standaard röntgenfoto van de buik worden gemaakt om ernstige complicaties, zoals een geperforeerde dikke darm, uit te sluiten.
• CT-scan. Een CT-scan van de buik of het bekken kan worden uitgevoerd als een complicatie wordt vermoed. Een CT-scan kan ook laten zien hoeveel van de dikke darm ontstoken is.
• CT-enterografie en magnetische resonantie (MR)-enterografie. Een zorgverlener kan een van deze niet-invasieve tests aanbevelen om ontstekingen in de dunne darm uit te sluiten. Deze tests zijn gevoeliger voor het vinden van ontstekingen in de darm dan conventionele beeldvormingstests. MR-enterografie is een stralingsvrij alternatief.