Niet-Ingedaalde Testis

Een teelbal die zich voor de geboorte niet naar de juiste plaats in het scrotum verplaatst, wordt een niet-ingedaalde teelbal genoemd. Het staat ook bekend als cryptorchidie (krip-tor-ki-di-um). Meestal is het slechts één teelbal die niet in het scrotum daalt, het huidsackje dat onder de penis hangt. Maar soms zijn beide testikels aangetast.

Een niet-ingedaalde teelbal komt vaker voor bij premature baby's dan bij voldragen baby's. Een niet-ingedaalde teelbal daalt vaak binnen een paar maanden na de geboorte vanzelf in. Als uw baby een niet-ingedaalde teelbal heeft die zichzelf niet corrigeert, kan een operatie worden uitgevoerd om de teelbal in het scrotum te verplaatsen.

Het niet zien of voelen van een teelbal in het scrotum is het belangrijkste symptoom van een niet-ingedaalde teelbal. Teelballen vormen zich in de onderbuik van een ongeboren baby. Gedurende de laatste paar maanden van de zwangerschap verplaatsen de teelballen zich meestal van het buikgebied. Ze bewegen door een buisvormige passage in de lies, het lieskanaal genoemd, en dalen af in het scrotum. Bij een niet-ingedaalde teelbal stopt dat proces of wordt het vertraagd. Een niet-ingedaalde teelbal wordt vaak ontdekt tijdens een onderzoek kort na de geboorte. Als uw baby een niet-ingedaalde teelbal heeft, vraag dan hoe vaak onderzoeken nodig zullen zijn. Als de teelbal zich niet in het scrotum bevindt tegen de leeftijd van 3 tot 4 maanden, zal de aandoening zich waarschijnlijk niet vanzelf corrigeren. Het behandelen van een niet-ingedaalde teelbal wanneer uw kind nog een baby is, kan het risico op gezondheidsproblemen later in het leven verlagen. Deze omvatten kanker van de teelballen en het onvermogen om een partner zwanger te maken, ook wel onvruchtbaarheid genoemd. Oudere jongens - van baby's tot pre-tieners - die bij de geboorte ingedaalde teelballen hadden, lijken later mogelijk een teelbal te missen. Dit kan een symptoom zijn van: Een retractiele teelbal, die heen en weer beweegt tussen het scrotum en de lies. De teelbal kan tijdens een lichamelijk onderzoek gemakkelijk met de hand in het scrotum worden geleid. Een retractiele teelbal is te wijten aan een spierreflex in het scrotum. Een ascenderende teelbal, die terug is gekeerd naar de lies. De teelbal kan niet gemakkelijk met de hand in het scrotum worden geleid. Een andere naam hiervoor is een verworven niet-ingedaalde teelbal. Praat met de arts van uw kind of een ander lid van hun zorgteam als u veranderingen opmerkt in de genitaliën van uw kind of als u andere zorgen heeft.

Een onafgedaalde teelbal wordt vaak ontdekt tijdens een onderzoek kort na de geboorte. Als uw baby een onafgedaalde teelbal heeft, vraag dan hoe vaak er onderzoeken nodig zullen zijn. Als de teelbal zich niet in de balzak bevindt tegen de leeftijd van 3 tot 4 maanden, zal de aandoening zich waarschijnlijk niet vanzelf corrigeren.

Behandeling van een onafgedaalde teelbal wanneer uw kind nog een baby is, kan het risico op gezondheidsproblemen later in het leven verlagen. Deze omvatten kanker van de teelballen en het onvermogen om een partner zwanger te maken, ook wel onvruchtbaarheid genoemd.

Bij oudere jongens - van baby's tot pre-tieners - die bij de geboorte afgedaalde teelballen hadden, lijkt het later misschien dat een teelbal ontbreekt. Dit kan een symptoom zijn van:

• Een retractiele teelbal, die heen en weer beweegt tussen de balzak en de lies. De teelbal kan tijdens een lichamelijk onderzoek gemakkelijk met de hand in de balzak worden geleid. Een retractiele teelbal is te wijten aan een spierreflex in de balzak.
• Een ascenderende teelbal, die terug is gekeerd naar de lies. De teelbal kan niet gemakkelijk met de hand in de balzak worden geleid. Een andere naam hiervoor is een verworven onafgedaalde teelbal.

Praat met de arts van uw kind of een ander lid van het zorgteam als u veranderingen in de geslachtsorganen van uw kind opmerkt of als u andere zorgen heeft.

De exacte oorzaak van een niet-ingedaalde testis is niet bekend. Genen, de gezondheid van de moeder en andere factoren kunnen een gecombineerd effect hebben. Samen kunnen ze de hormonen, lichamelijke veranderingen en zenuwactiviteit verstoren die een rol spelen bij de ontwikkeling van de testikels.

Factoren die het risico op een niet-ingedaalde testis bij een pasgeborene kunnen verhogen, zijn onder andere:

• Premature geboorte of laag geboortegewicht.
• Familiaire voorgeschiedenis van niet-ingedaalde testikels.
• Gezondheidsproblemen bij de baby, zoals cerebrale parese of een probleem met de buikwand.
• Diabetes bij de moeder voor of tijdens de zwangerschap.
• Alcoholgebruik tijdens de zwangerschap.
• Roken van sigaretten of blootstelling aan passief roken tijdens de zwangerschap.
• Blootstelling aan bepaalde pesticiden tijdens de zwangerschap.

De testikels moeten iets koeler zijn dan de normale lichaamstemperatuur om zich goed te ontwikkelen en te functioneren. Het scrotum zorgt voor deze koelere plek. Complicaties van een niet op de juiste plaats gelegen testikel zijn onder andere:

• Teelbalkanker. Mannen die een niet-ingedaalde teelbal hebben gehad, lopen een groter risico op teelbalkanker. Deze ziekte begint vaak in teelbalcellen die onrijpe zaadcellen produceren. Het is niet duidelijk waarom deze cellen kanker worden.

  Het risico is groter bij mannen die een niet-ingedaalde teelbal in de buik hebben gehad dan bij mannen die een niet-ingedaalde teelbal in de lies hebben gehad. Het risico is ook hoger wanneer beide testikels zijn aangetast. Een operatie om een niet-ingedaalde teelbal te corrigeren kan het risico op teelbalkanker verlagen. Maar het kankerrisico verdwijnt niet volledig.

• Vruchtbaarheidsproblemen. Deze problemen maken het moeilijker om een partner zwanger te maken. Ze komen vaker voor bij mannen die een niet-ingedaalde teelbal hebben gehad. Vruchtbaarheidsproblemen kunnen erger zijn als een niet-ingedaalde teelbal lange tijd onbehandeld blijft.

Teelbalkanker. Mannen die een niet-ingedaalde teelbal hebben gehad, lopen een groter risico op teelbalkanker. Deze ziekte begint vaak in teelbalcellen die onrijpe zaadcellen produceren. Het is niet duidelijk waarom deze cellen kanker worden.

Het risico is groter bij mannen die een niet-ingedaalde teelbal in de buik hebben gehad dan bij mannen die een niet-ingedaalde teelbal in de lies hebben gehad. Het risico is ook hoger wanneer beide testikels zijn aangetast. Een operatie om een niet-ingedaalde teelbal te corrigeren kan het risico op teelbalkanker verlagen. Maar het kankerrisico verdwijnt niet volledig.

Andere gezondheidsproblemen die verband houden met een niet-ingedaalde teelbal zijn:

• Testis torsie. Dit is de verdraaiing van de zaadstreng die bloed naar het scrotum brengt. Het is een pijnlijk probleem dat de bloedtoevoer naar de teelbal afsnijdt. Zonder snelle behandeling kan de teelbal zo beschadigd raken dat deze operatief moet worden verwijderd.
• Liesbreuk. Een deel van de darmen kan door een zwakke plek in de buikspieren in de lies duwen. De zwelling die dit veroorzaakt, kan pijnlijk zijn.

Bij een niet-ingedaalde testis kan een operatie nodig zijn om het probleem te vinden en te behandelen. Er zijn twee hoofdtypen operaties:

• Open chirurgie. Hierbij wordt een grotere incisie gemaakt om in het buikgebied of de lies te kijken om de niet-ingedaalde testis te vinden.

Laparoscopie. Een kleine buis met een camera wordt via een kleine incisie in de buik geplaatst. Laparoscopie wordt uitgevoerd om een testis in het buikgebied te lokaliseren.

De chirurg kan de niet-ingedaalde testis mogelijk tijdens dezelfde procedure corrigeren. Maar een andere operatie kan nodig zijn. Soms vindt laparoscopie mogelijk geen niet-ingedaalde testis. Of het kan beschadigd of dood testisweefsel vinden dat niet functioneert, en de chirurg verwijdert het.

Als de testikels van een baby na de geboorte niet in het scrotum te vinden zijn, kunnen meer tests nodig zijn. Deze tests kunnen vaststellen of de testikels afwezig zijn - wat betekent dat ze er helemaal niet zijn - in plaats van niet-ingedaald. Sommige gezondheidsproblemen die leiden tot afwezige testikels kunnen snel na de geboorte ernstige problemen veroorzaken als ze niet worden gevonden en behandeld.

Beeldvormende tests, zoals een echografie en MRI, zijn meestal niet nodig om erachter te komen of een baby een niet-ingedaalde testis heeft.