Varicocele

Een varicocele is een verwijding van de aderen die zuurstofarm bloed van de teelbal afvoeren.

Een varicocele (VAR-ih-koe-seel) is een verwijding van de aderen in de losse huidzak die de testikels (scrotum) omhult. Deze aderen transporteren zuurstofarm bloed van de testikels. Een varicocele ontstaat wanneer bloed zich ophoopt in de aderen in plaats van efficiënt uit het scrotum te circuleren.

Varicoceles ontstaan meestal tijdens de puberteit en ontwikkelen zich in de loop van de tijd. Ze kunnen enige ongemakken of pijn veroorzaken, maar vaak leiden ze tot geen symptomen of complicaties.

Een varicocele kan een slechte ontwikkeling van een teelbal, een lage spermaproductie of andere problemen veroorzaken die kunnen leiden tot onvruchtbaarheid. Een operatie om een varicocele te behandelen kan worden aanbevolen om deze complicaties aan te pakken.

Een varicocele komt meestal voor aan de linkerkant van het scrotum en veroorzaakt vaak geen tekenen of symptomen. Mogelijke tekenen en symptomen kunnen zijn: Pijn. Een doffe, zeurende pijn of ongemak is waarschijnlijker bij het staan of aan het eind van de dag. Liggen verlicht de pijn vaak. Een massa in het scrotum. Als een varicocele groot genoeg is, kan een massa die lijkt op een "slangennest" zichtbaar zijn boven de teelbal. Een kleinere varicocele kan te klein zijn om te zien, maar wel voelbaar. Verschillend grote testikels. De aangedane teelbal kan merkbaar kleiner zijn dan de andere teelbal. Infertiliteit. Een varicocele kan leiden tot moeilijkheden met het verwekken van een kind, maar niet alle varicoceles veroorzaken infertiliteit. Jaarlijkse gezondheidscontroles voor jongens zijn belangrijk voor het monitoren van de ontwikkeling en gezondheid van de testikels. Het is belangrijk om deze afspraken in te plannen en na te komen. Een aantal aandoeningen kunnen bijdragen aan pijn, zwelling of een massa in het scrotum. Als u een van deze ervaart, raadpleeg dan uw zorgverlener voor een tijdige en accurate diagnose.

Jaarlijkse welzijnsbezoeken voor jongens zijn belangrijk voor het monitoren van de ontwikkeling en gezondheid van de testikels. Het is belangrijk om deze afspraken in te plannen en na te komen. Een aantal aandoeningen kan bijdragen aan pijn, zwelling of een massa in het scrotum. Als u een van deze ervaart, raadpleeg dan uw zorgverlener voor een tijdige en accurate diagnose.

De testikels ontvangen zuurstofrijk bloed van twee arteriae testiculares - één arterie voor elke zijde van het scrotum. Evenzo zijn er ook twee venae testiculares die zuurstofarm bloed terugvoeren naar het hart. Binnen elke zijde van het scrotum transporteert een netwerk van kleine aders (plexus pampiniformis) het zuurstofarme bloed van de teelbal naar de belangrijkste vena testicularis. Een varicocele is de verwijding van de plexus pampiniformis. De exacte oorzaak van een varicocele is onbekend. Een bijdragende factor kan een disfunctie zijn van de kleppen in de aders die bedoeld zijn om het bloed in de juiste richting te houden. Ook volgt de linker vena testicularis een iets ander traject dan de rechter ader - een traject waardoor een probleem met de bloedstroom aan de linkerkant waarschijnlijker is. Wanneer het zuurstofarme bloed zich ophoopt in het netwerk van aders, verwijden ze zich (dilateren), waardoor de varicocele ontstaat.

Er lijken geen significante risicofactoren te zijn voor het ontwikkelen van een varicocele.

Een varicocele kan het voor uw lichaam moeilijk maken om de temperatuur van de teelballen te reguleren. Dit kan leiden tot oxidatieve stress en de ophoping van gifstoffen. Deze factoren kunnen bijdragen aan de volgende complicaties:

• Slechte gezondheid van de teelballen. Bij jongens in de puberteit kan een varicocele de groei van de teelballen, de hormoonproductie en andere factoren die verband houden met de gezondheid en functie van de teelballen, remmen. Bij mannen kan een varicocele leiden tot geleidelijke krimp als gevolg van weefselverlies.
• Onvruchtbaarheid. Een varicocele veroorzaakt niet noodzakelijkerwijs onvruchtbaarheid. Naar schatting 10% tot 20% van de mannen bij wie een varicocele wordt vastgesteld, ondervindt problemen met het verwekken van een kind. Onder mannen met vruchtbaarheidsproblemen heeft ongeveer 40% een varicocele.

Uw zorgverlener kan een varicocele diagnosticeren door visuele inspectie van het scrotum en door aanraking. U wordt waarschijnlijk onderzocht terwijl u ligt en staat. Wanneer u staat, kan uw zorgverlener u vragen om diep adem te halen, deze vast te houden en te persen, vergelijkbaar met de druk tijdens een stoelgang. Deze techniek (Valsalva-manoeuvre) kan een varicocele gemakkelijker te onderzoeken maken. Beeldvormend onderzoek Uw zorgverlener wil mogelijk dat u een echografieonderzoek ondergaat. Echografie maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om beelden te creëren van structuren in uw lichaam. Deze beelden kunnen worden gebruikt om: De diagnose te bevestigen of de varicocele te karakteriseren Een andere aandoening als mogelijke oorzaak van tekenen of symptomen uit te sluiten Een laesie of andere factor die de bloedstroom belemmert te detecteren Zorg bij Mayo Clinic Ons betrokken team van Mayo Clinic-experts kan u helpen met uw gezondheidsproblemen in verband met varicocele Begin hier Meer informatie Varicocele-zorg bij Mayo Clinic Echografie

Een varicocele hoeft vaak niet te worden behandeld. Bij een man met onvruchtbaarheid kan een operatie om de varicocele te corrigeren deel uitmaken van het behandelplan voor vruchtbaarheid. Voor tieners of jongvolwassenen – over het algemeen degenen die geen vruchtbaarheidsbehandeling zoeken – kan een zorgverlener jaarlijkse controles voorstellen om eventuele veranderingen te volgen. Een operatie kan worden aanbevolen in de volgende situaties: Een teelbal die een vertraagde ontwikkeling vertoont Laag aantal zaadcellen of andere onregelmatigheden in het sperma (meestal alleen getest bij volwassenen) Chronische pijn die niet wordt beheerst door pijnstillers Operatie Het doel van de operatie is om de aangetaste ader af te sluiten om de bloedstroom om te leiden naar gezonde aderen. Dit is mogelijk omdat twee andere slagader- en adersystemen de bloedcirculatie van en naar het scrotum verzorgen. Behandelresultaten kunnen het volgende omvatten: De aangetaste teelbal kan uiteindelijk terugkeren naar zijn verwachte grootte. In het geval van een tiener kan de teelbal "inhaal" in de ontwikkeling. Het aantal zaadcellen kan verbeteren en onregelmatigheden in het sperma kunnen worden gecorrigeerd. Een operatie kan de vruchtbaarheid verbeteren of de kwaliteit van het sperma verbeteren voor in-vitrofertilisatie. Risico's van een operatie Varicocele reparatie brengt relatief weinig risico's met zich mee, waaronder: Ophoping van vocht rond de testikels (hydrocele) Terugkeer van varicoceles Infectie Schade aan een slagader Chronische teelbalpijn Ophoping van bloed rond de teelbal (hematoom) De balans tussen de voordelen en risico's van een operatie verschuift als de behandeling alleen voor pijnbehandeling is. Hoewel varicoceles pijn kunnen veroorzaken, doen de meeste dat niet. Een persoon met een varicocele kan teelbalpijn hebben, maar de pijn kan door iets anders worden veroorzaakt – een onbekende of nog niet geïdentificeerde oorzaak. Wanneer een varicocele-operatie voornamelijk wordt uitgevoerd om pijn te behandelen, bestaat het risico dat de pijn erger wordt of dat de aard van de pijn verandert. Chirurgische procedures Uw chirurg kan de bloedstroom door de teelbalader stoppen door de ader dicht te hechten of af te knippen (ligatie). Tegenwoordig worden twee methoden vaak gebruikt. Beide vereisen algemene anesthesie en zijn poliklinische procedures waardoor u meestal dezelfde dag naar huis kunt gaan. De procedures omvatten: Microscopische varicocelectomie. De chirurg maakt een kleine incisie laag in de lies. Met behulp van een krachtige microscoop identificeert en ligeert de chirurg verschillende kleine aderen. De procedure duurt meestal 2 tot 3 uur. Laparoscopische varicocelectomie. De chirurg voert de procedure uit met behulp van een videocamera en chirurgische instrumenten die zijn bevestigd aan buizen die door een paar zeer kleine incisies in de onderbuik gaan. Omdat het netwerk van aderen boven de lies minder complex is, zijn er minder aderen te ligeren. De procedure duurt meestal 30 tot 40 minuten. Herstel Pijn na deze operatie is over het algemeen mild, maar kan enkele dagen of weken aanhouden. Uw arts kan u voor een beperkte periode na de operatie pijnstillers voorschrijven. Daarna kan uw arts u adviseren om vrij verkrijgbare pijnstillers te nemen, zoals paracetamol (Tylenol, andere) of ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) om ongemak te verlichten. U kunt waarschijnlijk ongeveer een week na de operatie weer aan het werk en ongeveer twee weken na de operatie weer aan sport doen. Vraag uw chirurg wanneer u veilig kunt terugkeren naar uw dagelijkse activiteiten of wanneer u seks kunt hebben. Alternatief voor een operatie: Embolisatie Bij deze procedure wordt een ader geblokkeerd door in wezen een kleine dam te creëren. Een arts die gespecialiseerd is in beeldvorming (radioloog) brengt een kleine buis in een ader in uw lies of nek. Op de plaats van inbrengen wordt een lokale verdoving gebruikt en u kunt een kalmeringsmiddel krijgen om het ongemak te verminderen en u te helpen ontspannen. Met behulp van beeldvorming op een monitor wordt de buis naar de behandelplaats in de lies geleid. De radioloog laat spoelen of een oplossing los die littekens veroorzaakt om een blokkade in de teelbaladers te creëren. De procedure duurt ongeveer een uur. De hersteltijd is kort met slechts milde pijn. U kunt waarschijnlijk binnen 1 tot 2 dagen weer aan het werk en na ongeveer een week weer aan sport doen. Vraag uw radioloog wanneer u alle activiteiten kunt hervatten. Een afspraak maken