Vulvodynie
Overzicht
Vulvodynie (vul-voe-din-ie-uh) is een type langdurige pijn of ongemak rond het uitwendige deel van de vrouwelijke genitaliën, de vulva genoemd. Het duurt minstens drie maanden en heeft geen duidelijke oorzaak. De pijn, het branderige gevoel of de irritatie in verband met vulvodynie kan u zo ongemakkelijk maken dat lang zitten of seks hebben ondenkbaar wordt. De aandoening kan maanden tot jaren aanhouden.
Als u symptomen van vulvodynie heeft, laat u dan niet tegenhouden door schaamte of het ontbreken van zichtbare tekenen om met uw gynaecoloog of een andere zorgverlener te praten. Behandelingen kunnen uw ongemak verlichten. En uw zorgteam kan mogelijk een oorzaak voor uw pijn vinden. Het is dus belangrijk om een medisch onderzoek te ondergaan.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van vulvodynie is pijn in de vulva, inclusief de opening van de vagina. De pijn wordt vaak beschreven als: Brandend. Irritatie. Stekend. Rauwheid. Pijnlijkheid. Scherpe of messcherpe pijn. Je kunt ook pijn, kloppende pijn en zwelling voelen. Hoe vaak de symptomen optreden en waar ze precies worden gevoeld, verschilt per persoon. Je pijn kan constant zijn, of hij kan komen en gaan. Hij kan alleen opvlammen wanneer de vulva wordt aangeraakt. Je kunt de pijn in je hele vulva voelen. Dit wordt gegeneraliseerde vulvodynie genoemd. Of de pijn kan opvlammen in een bepaald gebied, zoals het weefsel rond de opening van de vagina, het vestibulum genoemd. Dit staat bekend als gelokaliseerde vulvodynie, en het komt vaker voor dan de gegeneraliseerde vorm. Het weefsel van de vulva kan er licht ontstoken of gezwollen uitzien. Vaker ziet je vulva er niet anders uit dan gewoonlijk. Als je pijn in je vulva hebt, praat dan met je gynaecoloog of een ander lid van je zorgteam. Als je geen gynaecoloog hebt, kun je naar een worden doorverwezen. Een zorgverlener moet erachter komen of je pijn een behandelbare oorzaak heeft die anders is dan vulvodynie, zoals: Een actieve infectie door gist of bacteriën. Een seksueel overdraagbare aandoening zoals herpes. Een ontstekingsreactie van de huid. Vulvaire gezwellen. Genitourinair syndroom van de menopauze. Sommige mensen die zich niet realiseren dat ze vulvodynie hebben, proberen hun symptomen te verlichten door zonder recept behandelingen tegen schimmelinfecties te gebruiken. Maar het is belangrijk om een check-up te krijgen, zodat een lid van je zorgteam je kan onderzoeken en de juiste behandeling voor je kan aanbevelen.
Wanneer een arts raadplegen
Als u pijn in uw vulva heeft, neem dan contact op met uw gynaecoloog of een ander lid van uw medisch team. Als u geen gynaecoloog heeft, kunt u naar een gynaecoloog worden doorverwezen. Een zorgverlener moet achterhalen of uw pijn een behandelbare oorzaak heeft die anders is dan vulvodynie, zoals:
- Een actieve infectie door gist of bacteriën.
- Een seksueel overdraagbare aandoening zoals herpes.
- Een ontstekingsreactie van de huid.
- Vulva-gezwel.
- Genitourinair syndroom van de menopauze.
Sommige mensen die zich niet realiseren dat ze vulvodynie hebben, proberen hun symptomen te verlichten door zonder recept behandelingen tegen schimmelinfecties te gebruiken. Maar het is belangrijk om een check-up te krijgen, zodat een lid van uw medisch team u kan onderzoeken en de juiste behandeling voor u kan aanbevelen.
Oorzaken
Experts weten niet wat de oorzaak van vulvodynie is. Factoren die een rol zouden kunnen spelen zijn:
- Beschadiging van of irritatie aan de zenuwen van de vulva.
- Eerdere infecties van de vagina.
- Pijnlijke zwelling, ook wel ontsteking genoemd, die de vulva aantast.
- Bepaalde genetische aandoeningen.
- Allergieën.
- Hormonale veranderingen.
- Spierkrampen of -zwakte in de bekkenbodem, die de baarmoeder, blaas en darmen ondersteunt.
Complicaties
Zonder behandeling kan vulvodynie de geestelijke gezondheid, relaties en andere aspecten van uw leven beïnvloeden.
De pijn en andere symptomen van vulvodynie kunnen het moeilijker maken om uw werk bij te houden. U kunt zich ook minder sociaal voelen. En het kan moeilijk zijn om voldoende nachtrust te krijgen.
Diagnose
Bij vulvodynie zal uw gynaecoloog of een ander lid van uw behandelteam u waarschijnlijk vragen stellen over uw medische en seksuele geschiedenis. U wordt ook gevraagd of u operaties heeft ondergaan.
U kunt ook een van de volgende onderzoeken ondergaan:
- Bekkenonderzoek. Uw uitwendige geslachtsorganen en vagina worden onderzocht op tekenen van een infectie of andere oorzaken van uw symptomen. Er kan een cellenmonster uit uw vagina worden genomen om te testen op een infectie veroorzaakt door gist of bacteriën. Uw zorgverlener kan ook een gehandschoende vinger in uw vagina brengen om de bekkenbodemspieren op gevoeligheid te controleren.
- Wattenstaafjes test. Een vochtig wattenstaafje wordt gebruikt om voorzichtig te controleren op specifieke pijnlijke gebieden in uw vulva. Als een pijnlijk gebied wordt gevonden, wordt u waarschijnlijk gevraagd hoe het aanvoelt en hoe erg het pijn doet.
- Biopsie. Als de huid van de vulva er anders uitziet dan normaal, kan uw arts of gynaecoloog een klein weefselmonster verwijderen voor onderzoek in een laboratorium.
- Bloedonderzoek. Dit kan worden gedaan om uw hormoonspiegels te controleren, zoals oestrogeen, progesteron en testosteron.
Behandeling
Behandelingen voor vulvodynie richten zich op het verlichten van symptomen. Er is geen behandeling die in alle gevallen werkt. Voor veel mensen werkt een combinatie van behandelingen het beste. Het kan tijd kosten om de juiste combinatie te vinden. Het kan ook maanden duren voordat er verlichting optreedt.
Uw behandelteam kan medicijnen aanbevelen zoals:
- Lokale anesthetica. Deze sterkere medicijnen kunnen pijn gedurende korte tijd blokkeren. U kunt bijvoorbeeld 30 minuten voordat u seks hebt een lokale anestheticum, zoals lidocaïnezalf, op uw vulva aanbrengen om het comfortabeler te maken. Dit medicijn kan ervoor zorgen dat uw partner even geen gevoel heeft na seksueel contact.
- Zenuwblokkades. Deze injecties worden gegeven in de buurt van een zenuw of groep zenuwen die gevoelig zijn voor pijn. Deze kunnen helpen als u langdurige pijn heeft die niet reageert op andere behandelingen.
- Hormooncrèmes. Als uw symptomen verband houden met hormonale veranderingen, kunt u verlichting krijgen van oestrogeencrème die in uw vagina wordt aangebracht. Soms wordt het voorgeschreven samen met testosteroncrème.
- Antihistaminica. Deze medicijnen worden vaak gebruikt om allergieën te behandelen, maar kunnen ook jeuk door vulvodynie verminderen. Antihistaminica kunnen echter uitdrogend werken als u de menopauze hebt gepasseerd.
Fysiotherapie omvat verschillende technieken die uw pijn kunnen verlichten en uw kwaliteit van leven kunnen verbeteren. Deze omvatten:
-
Bekkenbodemfysiotherapie. Veel mensen met vulvodynie hebben spanning in de spieren van de bekkenbodem, die de baarmoeder, blaas en darmen ondersteunt. Oefeningen om die spieren te rekken en te ontspannen kunnen helpen om vulvodyniepijn te verlichten.
Uw fysiotherapeut kan u ook aanraden om thuis een apparaat te gebruiken dat vaginale dilator wordt genoemd. Dit rekt en stimuleert de vagina. Het kan ook helpen om de angst voor pijn tijdens seks te verlichten.
-
Biofeedback. Deze mind-body-techniek kan helpen om pijn te verlichten door u te leren hoe u uw bekkenspieren kunt ontspannen. Het kan u ook leren hoe u uw lichaam reageert op de symptomen kunt beheersen.
Bekkenbodemfysiotherapie. Veel mensen met vulvodynie hebben spanning in de spieren van de bekkenbodem, die de baarmoeder, blaas en darmen ondersteunt. Oefeningen om die spieren te rekken en te ontspannen kunnen helpen om vulvodyniepijn te verlichten.
Uw fysiotherapeut kan u ook aanraden om thuis een apparaat te gebruiken dat vaginale dilator wordt genoemd. Dit rekt en stimuleert de vagina. Het kan ook helpen om de angst voor pijn tijdens seks te verlichten.
Pratende therapie houdt in dat u samenwerkt met een therapeut die u manieren kan leren om met uw pijn om te gaan. Voorbeelden hiervan zijn:
-
Cognitieve gedragstherapie. Deze techniek helpt u negatieve gedachten te herkennen en op praktische manieren te reageren. U wordt waarschijnlijk ook aangemoedigd om een dagelijks pijn dagboek bij te houden. In het dagboek noteert u wanneer u vulvodyniesymptomen heeft en wat ze lijkt te verbeteren of te verergeren.
Soms kan vulvodyniepijn verband houden met conflicten in een relatie of met een trauma uit het verleden. Therapie kan mensen helpen om deze uitdagingen ook te overwinnen.
-
Relatietherapie of sekstherapie. Een therapeut kan u en uw partner leren hoe u beter kunt communiceren en intimiteit kunt opbouwen op manieren die de focus van seks afhalen. U kunt ook leren hoe u de angst voor pijn tijdens seks kunt verlichten.
Cognitieve gedragstherapie. Deze techniek helpt u negatieve gedachten te herkennen en op praktische manieren te reageren. U wordt waarschijnlijk ook aangemoedigd om een dagelijks pijn dagboek bij te houden. In het dagboek noteert u wanneer u vulvodyniesymptomen heeft en wat ze lijkt te verbeteren of te verergeren.
Soms kan vulvodyniepijn verband houden met conflicten in een relatie of met een trauma uit het verleden. Therapie kan mensen helpen om deze uitdagingen ook te overwinnen.
Chirurgie kan een behandelingsoptie zijn als u pijn heeft in het weefsel rond de opening van uw vagina, de vestibule genoemd. Meestal wordt een operatie alleen uitgevoerd als andere behandelingen niet hebben geholpen.
Bij een operatie kan het pijnlijke vestibuleweefsel van de vulva worden verwijderd. De procedure wordt een vestibuletomie genoemd. Als u vulvodyniesymptomen in andere delen van uw vulva heeft, is een operatie waarschijnlijk geen behandelingsoptie voor u.
Als u overweegt om deze operatie te ondergaan, vraag dan uw behandelteam om alle voordelen en risico's uit te leggen. Soms kan een operatie leiden tot littekens of erger pijn.
Sommige behandelingen die geen deel uitmaken van de standaard medische zorg kunnen helpen om de symptomen van vulvodynie te verminderen. Deze omvatten:
- Acupunctuur. Een opgeleide beoefenaar plaatst zeer fijne naalden in specifieke delen van het lichaam.
- Hypnose. Een zorgprofessional begeleidt u naar een veranderde staat van bewustzijn die u kan helpen ontspannen en te focussen.
- Mindfulness en meditatie. U kunt deze technieken leren door zelfstudie met oefening en met apps.
- Transcutane elektrische zenuwstimulatie. Een apparaat dat op de huid wordt geplaatst, stuurt laagspannings elektrische stromen naar het pijnlijke gebied.
Stress maakt vulvodynie vaak erger. En vulvodynie kan ervoor zorgen dat u meer stress ervaart. Activiteiten die kunnen helpen stress te verlichten zijn yoga en mindfulness meditatie.
footer.disclaimer