Wat is een schildklierremmer: Gebruik, Dosering, Bijwerkingen en meer

Schildklierremmers zijn medicijnen die helpen een overactieve schildklier te vertragen wanneer deze te veel schildklierhormoon produceert. Deze medicijnen werken door te voorkomen dat uw schildklier overmatige hormonen aanmaakt, wat kan helpen de balans in uw stofwisseling en energieniveaus te herstellen.

Als u te horen hebt gekregen dat u hyperthyreoïdie of een overactieve schildklier heeft, kan uw arts deze medicijnen aanbevelen als onderdeel van uw behandelplan. Beschouw ze als zachte remmen voor uw schildklier, die helpen terug te keren naar een normaler tempo van hormoonproductie.

Wat is een schildklierremmer?

Een schildklierremmer is een type medicatie dat specifiek is ontworpen om de productie van schildklierhormonen in uw lichaam te verminderen. De meest voorgeschreven schildklierremmers zijn methimazol en propylthiouracil, die behoren tot een klasse geneesmiddelen die thionamiden worden genoemd.

Deze medicijnen genezen schildklierproblemen niet permanent, maar ze kunnen uw symptomen effectief beheersen terwijl uw schildklieraandoening wordt behandeld. Ze worden vaak gebruikt als een overbruggingsbehandeling vóór andere therapieën zoals radioactief jodium of chirurgie, of soms als een langetermijnoplossing voor bepaalde patiënten.

Uw arts zal de juiste schildklierremmer kiezen op basis van uw specifieke aandoening, leeftijd en andere gezondheidsfactoren. Beide medicijnen werken op dezelfde manier, maar ze hebben iets verschillende eigenschappen die de ene geschikter voor u kunnen maken dan de andere.

Waar wordt een schildklierremmer voor gebruikt?

Schildklierremmers worden voornamelijk gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen, een aandoening waarbij uw schildklier te veel schildklierhormoon produceert. Deze medicatie helpt uw hormoonspiegels terug te brengen naar een gezond bereik, wat uw dagelijkse gevoel aanzienlijk kan verbeteren.

De meest voorkomende aandoening die met deze medicijnen wordt behandeld, is de ziekte van Graves, een auto-immuunziekte die ervoor zorgt dat uw schildklier overactief wordt. U kunt deze medicijnen ook krijgen als u een toxische multinodulaire struma of een enkele overactieve schildkliernodule heeft.

Soms schrijven artsen antithyreoïdale middelen voor vóór een schildklieroperatie om uw hormoonspiegels te helpen stabiliseren en de procedure veiliger te maken. Ze worden ook gebruikt om patiënten voor te bereiden op een behandeling met radioactief jodium, om ervoor te zorgen dat uw schildklier in de best mogelijke conditie is vóór de procedure.

In zeldzame gevallen kunnen deze medicijnen worden voorgeschreven voor een thyreotoxische crisis, een levensbedreigende aandoening waarbij de schildklierhormoonspiegels gevaarlijk hoog worden. Dit vereist echter meestal onmiddellijke ziekenhuisbehandeling naast andere medicijnen.

Hoe werkt een antithyreoïdaal middel?

Antithyreoïdale middelen werken door de mogelijkheid van uw schildklier om jodium te gebruiken om schildklierhormonen aan te maken, te verstoren. Ze blokkeren een enzym genaamd schildklierperoxidase, dat essentieel is voor de hormoonproductie, waardoor in feite zachte remmen worden gezet op uw overactieve schildklier.

Deze medicijnen worden als matig sterk en effectief beschouwd voor de meeste mensen met hyperthyreoïdie. Hoewel ze niet direct werken, zult u doorgaans binnen een paar weken na het starten van de behandeling verbetering van uw symptomen beginnen te merken.

Propylthiouracil heeft een extra voordeel omdat het ook de omzetting van T4 naar T3-hormonen in uw lichaamsweefsels blokkeert. Dit maakt het bijzonder nuttig in ernstige gevallen van hyperthyreoïdie of tijdens de zwangerschap wanneer snelle hormooncontrole nodig is.

De medicijnen werken het best wanneer ze consequent elke dag worden ingenomen, omdat ze stabiele niveaus in uw bloedbaan moeten handhaven om de hormoonproductie effectief te beheersen. Uw schildklier zal geleidelijk de hormoonproductie vertragen naarmate de medicatie effect heeft.

Hoe moet ik een antithyreoïdaal middel innemen?

Neem uw schildklierremmende medicatie precies zoals voorgeschreven door uw arts, meestal met een vol glas water. De meeste mensen nemen deze medicijnen via de mond, hoewel ze in zeer zeldzame ziekenhuissituaties rectaal kunnen worden toegediend als slikken niet mogelijk is.

U kunt deze medicijnen met of zonder voedsel innemen, maar probeer consistent te zijn in uw keuze. Als de medicatie uw maag van streek maakt, kan het innemen met voedsel of melk helpen bij het verminderen van eventueel spijsverteringsongemak dat u kunt ervaren.

Voor de beste resultaten neemt u uw medicatie elke dag op hetzelfde tijdstip in om een stabiel niveau in uw lichaam te behouden. Veel mensen vinden het handig om een dagelijkse herinnering in te stellen of hun medicatie in te nemen bij een regelmatige dagelijkse activiteit, zoals het ontbijt of het tandenpoetsen.

Als u methimazol gebruikt, neemt u dit waarschijnlijk eenmaal daags in, terwijl propylthiouracil meestal twee tot drie keer per dag wordt ingenomen. Uw arts zal u op een specifieke dosis instellen en deze mogelijk aanpassen op basis van hoe uw lichaam reageert en uw bloedtestresultaten.

Hoe lang moet ik schildklierremmers gebruiken?

De duur van de behandeling met schildklierremmers varieert sterk van persoon tot persoon, meestal variërend van 12 tot 18 maanden voor de meeste mensen met de ziekte van Graves. Uw arts zal uw voortgang volgen via regelmatige bloedtesten en uw behandelplan dienovereenkomstig aanpassen.

Sommige mensen bereiken remissie en kunnen stoppen met het innemen van de medicatie na deze initiële behandelperiode. Anderen hebben echter mogelijk een langere behandeling nodig of kunnen ervoor kiezen om een onderhoudsdosis te blijven gebruiken gedurende meerdere jaren, vooral als andere behandelopties niet geschikt zijn.

Uw arts zal uw dosis geleidelijk verminderen naarmate uw schildklierhormoonspiegels stabiliseren, in plaats van de medicatie abrupt te stoppen. Dit afbouwen helpt ervoor te zorgen dat uw schildklier niet plotseling weer overactief wordt.

Als u bepaalde soorten schildklierknobbels heeft of zich voorbereidt op een operatie of radioactieve jodiumbehandeling, heeft u deze medicijnen mogelijk slechts een paar weken tot maanden nodig. Uw zorgteam maakt een tijdlijn die specifiek is voor uw situatie en behandelingsdoelen.

Wat zijn de bijwerkingen van een antithyreoïdum?

Zoals alle medicijnen kunnen antithyreoïdale middelen bijwerkingen veroorzaken, hoewel veel mensen ze goed verdragen. De meeste bijwerkingen zijn mild en beheersbaar, maar het is belangrijk om te weten waar u op moet letten, zodat u eventuele zorgen met uw arts kunt bespreken.

Hier zijn de meest voorkomende bijwerkingen die u kunt ervaren tijdens het gebruik van deze medicijnen:

• Huiduitslag of jeuk
• Misselijkheid of maagklachten
• Hoofdpijn
• Gewrichtspijn of spierpijn
• Tijdelijk haarverlies
• Veranderingen in smaak
• Duizeligheid

Deze veelvoorkomende bijwerkingen verbeteren vaak naarmate uw lichaam zich aanpast aan de medicatie, maar aarzel niet om contact op te nemen met uw arts als ze hinderlijk of aanhoudend worden.

Hoewel ongebruikelijk, zijn er enkele ernstigere bijwerkingen die onmiddellijke medische aandacht vereisen. Deze zeldzame maar belangrijke bijwerkingen zijn onder meer:

• Erge keelpijn of koorts (tekenen van een laag aantal witte bloedcellen)
• Vergeling van de huid of ogen (leverproblemen)
• Erge vermoeidheid of zwakte
• Ongewone bloedingen of blauwe plekken
• Ernstige huidreacties of wijdverspreide uitslag
• Aanhoudend braken

Als u een van deze ernstige symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverlener of zoek spoedeisende medische hulp. Uw arts wil waarschijnlijk regelmatig bloedonderzoeken laten uitvoeren om uw leverfunctie en bloedceltelling te controleren terwijl u deze medicijnen gebruikt.

Wie mag geen antithyreoïdum gebruiken?

Antithyroïdale middelen zijn niet voor iedereen geschikt en uw arts zal uw medische geschiedenis zorgvuldig beoordelen voordat hij ze voorschrijft. Mensen met bepaalde aandoeningen of omstandigheden hebben mogelijk alternatieve behandelingen nodig voor hun schildklierproblemen.

U mag deze medicijnen niet gebruiken als u een bekende allergie heeft voor methimazol, propylthiouracil of andere ingrediënten in deze geneesmiddelen. Uw arts zal ook voorzichtig zijn met het voorschrijven ervan als u bepaalde leveraandoeningen of bloedaandoeningen heeft.

Hier zijn situaties waarin extra voorzichtigheid of alternatieve behandelingen nodig kunnen zijn:

• Ernstige leverziekte of voorgeschiedenis van door geneesmiddelen veroorzaakte leverbeschadiging
• Laag aantal witte bloedcellen of bloedstollingsstoornissen
• Zwangerschap (propylthiouracil heeft meestal de voorkeur boven methimazol)
• Borstvoeding (vereist zorgvuldige monitoring)
• Zeer jonge kinderen (dosering vereist speciale aandacht)
• Recente grote operatie of ernstige ziekte

Uw arts zal de voordelen en risico's zorgvuldig afwegen voor uw specifieke situatie. Zelfs als u een van deze aandoeningen heeft, kunt u mogelijk toch antithyroïdale medicatie gebruiken met nauwlettende controle en mogelijk aangepaste dosering.

Merknamen van antithyroïdale middelen

De twee belangrijkste antithyroïdale middelen zijn verkrijgbaar onder verschillende merknamen, hoewel generieke versies ook vaak worden voorgeschreven. Methimazol wordt verkocht onder de merknaam Tapazole, terwijl propylthiouracil vaak simpelweg PTU wordt genoemd.

Zowel de merknaam- als de generieke versies werken even goed, dus uw arts kan beide voorschrijven op basis van beschikbaarheid, kosten of uw verzekeringsdekking. De actieve ingrediënten zijn hetzelfde, of u nu de merknaam- of de generieke versie krijgt.

Uw apotheek kan wisselen tussen merk- en generieke versies, tenzij uw arts specifiek de merknaam voorschrijft. Als u verschillen opmerkt in hoe u zich voelt na het overstappen tussen versies, laat dit dan aan uw arts weten, hoewel dit ongebruikelijk is.

Alternatieven voor schildklierremmers

Als schildklierremmers niet geschikt voor u zijn of niet goed werken, zijn er andere effectieve behandelingen beschikbaar voor hyperthyreoïdie. Uw arts zal u helpen deze opties te verkennen op basis van uw specifieke situatie en voorkeuren.

Radioactieve jodiumtherapie is een veelvoorkomend alternatief waarbij een radioactieve pil wordt ingenomen die overactief schildklierweefsel aanvalt en vernietigt. Deze behandeling is vaak zeer effectief, maar resulteert meestal in een traag werkende schildklier die levenslange hormoonsuppletie vereist.

Chirurgische verwijdering van een deel of de hele schildklier (thyreoïdectomie) is een andere optie, met name voor mensen met grote struma's of degenen die geen andere behandelingen kunnen ondergaan. Net als radioactief jodium leidt een operatie vaak tot de noodzaak van schildklierhormoonsuppletie achteraf.

Bètablokkers kunnen helpen bij het beheersen van symptomen zoals een snelle hartslag, tremoren en angst, terwijl andere behandelingen effect hebben. Deze medicijnen behandelen echter alleen de symptomen en pakken de onderliggende overmaat aan schildklierhormoon niet aan.

Is een schildklierremmer beter dan bètablokkers?

Schildklierremmers en bètablokkers werken verschillend en dienen verschillende doelen bij de behandeling van hyperthyreoïdie, dus ze direct vergelijken is niet helemaal de juiste aanpak. Schildklierremmers verminderen daadwerkelijk de productie van schildklierhormoon, terwijl bètablokkers alleen helpen bij het beheersen van de symptomen die worden veroorzaakt door een overmaat aan schildklierhormoon.

Zie het als volgt: als uw hyperthyreoïdie als een auto met een vastzittend gaspedaal is, repareren schildklierremmers het gaspedaalprobleem, terwijl bètablokkers meer als betere remmen zijn die u helpen de snelheid te beheersen, maar het onderliggende probleem niet oplossen.

Veel artsen schrijven beide soorten medicijnen samen voor, vooral als u net met de behandeling begint. De bètablokker kan snelle verlichting bieden van symptomen zoals een snelle hartslag en trillingen, terwijl het antithyroïdale middel tijd nodig heeft om de hormoonproductie te verminderen.

Voor de langetermijnbehandeling van hyperthyreoïdie zijn antithyroïdale middelen over het algemeen belangrijker omdat ze de oorzaak van het probleem aanpakken. Uw arts kan echter aanbevelen om bètablokkers te blijven gebruiken als u andere hartaandoeningen heeft of als ze u helpen zich comfortabeler te voelen.

Veelgestelde vragen over antithyroïdale middelen

Is antithyroïdaal middel veilig bij hartaandoeningen?

Antithyroïdale middelen zijn over het algemeen veilig voor mensen met hartaandoeningen en kunnen zelfs helpen uw hart te beschermen door de belasting door overtollig schildklierhormoon te verminderen. Hyperthyreoïdie kan hartaandoeningen verergeren, dus de behandeling ervan verbetert vaak uw algehele hartgezondheid.

Uw arts zal u echter nauwlettender in de gaten houden als u hartaandoeningen heeft, vooral tijdens de eerste weken van de behandeling. Ze kunnen ook bètablokkers voorschrijven naast uw antithyroïdale medicatie om extra hartbescherming te bieden terwijl uw schildklierhormoonspiegels normaliseren.

Als u ernstige hartaandoeningen heeft of onlangs een hartaanval heeft gehad, geeft uw arts mogelijk de voorkeur aan propylthiouracil boven methimazol omdat het iets sneller werkt. Ze willen u ook vaker zien om ervoor te zorgen dat uw hart goed reageert op de behandeling.

Wat moet ik doen als ik per ongeluk te veel antithyroïdaal middel gebruik?

Als u per ongeluk te veel van uw antithyroïdale medicatie inneemt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of het antigifcentrum, zelfs als u zich goed voelt. Te veel innemen kan er mogelijk voor zorgen dat uw schildklier te traag wordt, wat leidt tot symptomen zoals extreme vermoeidheid, depressie of het erg koud hebben.

Probeer niet om uzelf te laten braken, tenzij specifiek geïnstrueerd door een medische professional. Drink in plaats daarvan veel water en verzamel uw medicijnfles om informatie te verstrekken over wat en hoeveel u heeft ingenomen.

De meeste eenmalige overdoseringen van schildklierremmende medicatie zijn niet direct gevaarlijk, maar u heeft waarschijnlijk bloedonderzoeken nodig om uw schildklierfunctie de komende dagen of weken te controleren. Uw arts kan tijdelijk uw reguliere dosis aanpassen of extra vervolgafspraken plannen.

Wat moet ik doen als ik een dosis schildklierremmer mis?

Als u een dosis van uw schildklierremmende medicatie mist, neem deze dan zo snel mogelijk in als u het zich herinnert, tenzij het bijna tijd is voor uw volgende geplande dosis. Sla in dat geval de gemiste dosis over en ga verder met uw reguliere schema.

Neem niet twee doses tegelijk om een gemiste dosis te compenseren, omdat dit ervoor kan zorgen dat uw schildklierhormoonspiegels te laag worden. Als u vaak doses vergeet, overweeg dan om herinneringen op uw telefoon in te stellen of een pillendoos te gebruiken om u te helpen op schema te blijven.

Het missen van een incidentele dosis is meestal niet schadelijk, maar probeer uw medicatie consequent in te nemen voor de beste resultaten. Als u meerdere doses mist of vergeet uw medicatie langer dan een dag in te nemen, neem dan contact op met uw arts voor advies over hoe u uw behandeling veilig kunt hervatten.

Wanneer kan ik stoppen met het innemen van schildklierremmer?

U mag pas stoppen met het innemen van uw schildklierremmende medicatie onder toezicht van uw arts, omdat te vroeg of te abrupt stoppen ervoor kan zorgen dat uw hyperthyreoïdie terugkeert. Uw arts zal bloedonderzoeken en uw symptomen gebruiken om te bepalen wanneer het veilig is om uw medicatie te verminderen of te stoppen.

De meeste mensen met de ziekte van Graves nemen schildklierremmende medicatie gedurende 12 tot 18 maanden voordat ze proberen te stoppen, maar sommigen hebben mogelijk een langere behandeling nodig. Uw arts zal uw dosis geleidelijk verminderen over meerdere weken of maanden in plaats van deze plotseling te stoppen.

Zelfs nadat u de medicatie succesvol heeft gestopt, heeft u regelmatige vervolgafspraken en bloedonderzoeken nodig om ervoor te zorgen dat uw schildklier stabiel blijft. Sommige mensen ervaren maanden of jaren later een terugkeer van hyperthyreoïdie en moeten mogelijk de behandeling opnieuw starten of alternatieve therapieën overwegen.

Kan ik een antithyroïdaal middel gebruiken tijdens de zwangerschap?

Antithyroïdale medicijnen kunnen tijdens de zwangerschap worden gebruikt, maar vereisen zorgvuldige controle en overweging. Propylthiouracil heeft over het algemeen de voorkeur tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, terwijl methimazol later in de zwangerschap onder specifieke omstandigheden kan worden gebruikt.

Als u van plan bent zwanger te worden of ontdekt dat u zwanger bent terwijl u deze medicijnen gebruikt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Zij zullen waarschijnlijk uw medicatietype of -dosis willen aanpassen en u tijdens uw zwangerschap nauwlettender in de gaten houden.

Onbehandelde hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap kan gevaarlijk zijn voor zowel u als uw baby, dus het is belangrijk om de behandeling onder medisch toezicht voort te zetten. Uw arts zal de laagste effectieve dosis gebruiken en zowel uw schildklierfunctie als de ontwikkeling van uw baby zorgvuldig controleren.