Wat is Dabigatran: Gebruik, Dosering, Bijwerkingen en Meer

Dabigatran is een bloedverdunnend medicijn dat helpt voorkomen dat gevaarlijke bloedstolsels zich in uw lichaam vormen. Het is wat artsen een "directe orale anticoagulantia" noemen - in wezen een modern alternatief voor de oudere bloedverdunner warfarine, waarvoor geen constante bloedtesten nodig zijn.

U heeft dabigatran misschien wel gehoord onder de merknaam Pradaxa. Dit medicijn werkt door een specifiek eiwit in uw bloed te blokkeren dat helpt bij de vorming van bloedstolsels, waardoor uw lichaam een mildere manier krijgt om beschermd te blijven tegen een beroerte en andere complicaties die verband houden met bloedstolsels.

Waar wordt Dabigatran voor gebruikt?

Dabigatran helpt u te beschermen tegen ernstige complicaties veroorzaakt door bloedstolsels. Uw arts schrijft het voor wanneer uw risico op het ontwikkelen van gevaarlijke stolsels hoger is dan het risico op bloedingen door het medicijn zelf.

De meest voorkomende reden waarom artsen dabigatran voorschrijven, is voor mensen met atriumfibrilleren - een hartritmestoornis waarbij uw hart onregelmatig klopt. Wanneer uw hart niet in een stabiel ritme klopt, kan bloed zich ophopen en stolsels vormen die naar uw hersenen kunnen reizen en een beroerte kunnen veroorzaken.

Hier zijn de belangrijkste aandoeningen waarbij dabigatran helpt, die elk een andere manier vertegenwoordigen waarop bloedstolsels uw gezondheid kunnen bedreigen:

• Atriumfibrilleren (onregelmatige hartslag) - om een beroerte te voorkomen
• Diepe veneuze trombose (DVT) - bloedstolsels in de beenaders
• Longembolie - bloedstolsels die naar uw longen reizen
• Preventie na een heup- of knievervangende operatie
• Bepaalde hartaandoeningen (in specifieke situaties)

Elk van deze aandoeningen creëert een scenario waarin uw bloed eerder zal stollen wanneer dit niet zou moeten. Dabigatran helpt de delicate balans te handhaven die uw lichaam nodig heeft om schadelijke stolsels te voorkomen en tegelijkertijd normale stolling voor genezing mogelijk te maken.

Hoe werkt Dabigatran?

Dabigatran werkt door trombine te blokkeren, een belangrijk eiwit dat helpt bij de vorming van bloedstolsels. Beschouw trombine als de "voorman" op een bouwplaats - het stuurt de laatste stappen van de stolselvorming aan.

Wanneer u dabigatran inneemt, hecht het zich direct aan trombine en voorkomt het dat het zijn werk doet. Dit maakt het veel moeilijker voor gevaarlijke stolsels om zich te vormen op plaatsen zoals uw hart, benen of longen. Uw lichaam kan echter nog steeds stolsels vormen wanneer u ze nodig heeft, zoals wanneer u een snee oploopt.

Wat betreft bloedverdunners wordt dabigatran als matig sterk beschouwd. Het is voorspelbaarder dan warfarine, maar vereist nog steeds zorgvuldige monitoring, vooral wanneer u er voor het eerst mee begint. De effecten duren doorgaans ongeveer 12 uur, daarom nemen de meeste mensen het twee keer per dag in.

Hoe moet ik dabigatran innemen?

U moet dabigatran precies innemen zoals uw arts het voorschrijft, meestal twee keer per dag met of zonder voedsel. De capsules moeten in hun geheel worden doorgeslikt met een vol glas water - ze mogen nooit worden fijngemaakt, gekauwd of geopend.

Het innemen van dabigatran met voedsel kan helpen maagklachten te verminderen, die sommige mensen ervaren. U hoeft geen specifiek voedsel te vermijden, maar probeer het op dezelfde tijdstippen elke dag in te nemen om een stabiel niveau in uw bloed te behouden.

Hier is wat het innemen van dabigatran gemakkelijker en veiliger maakt:

• Neem het dagelijks op dezelfde tijdstippen in (zoals 's ochtends en 's avonds)
• Slik capsules in hun geheel door met water
• Sla geen doses over en neem geen dubbele dosis als u er een mist
• Bewaar capsules in hun originele fles om ze tegen vocht te beschermen
• Bewaar ze niet gedurende langere tijd in pillendoosjes

De vochtgevoelige aard van dabigatran capsules betekent dat ze kunnen afbreken als ze worden blootgesteld aan vochtige omstandigheden. Daarom bewaart uw apotheker ze in die verzegelde fles met het droogmiddelzakje.

Hoe lang moet ik dabigatran innemen?

De periode dat u dabigatran gebruikt, hangt volledig af van uw onderliggende aandoening en risicofactoren. Sommige mensen gebruiken het een paar maanden, terwijl anderen het levenslang nodig hebben.

Als u dabigatran gebruikt voor atriumfibrilleren, heeft u het waarschijnlijk langdurig nodig, omdat de aandoening zelf meestal niet verdwijnt. Uw beroerterisico blijft verhoogd zolang u onregelmatige hartritmes heeft.

Voor bloedstolsels zoals DVT of longembolie duurt de behandeling in eerste instantie meestal 3-6 maanden. Uw arts zal dan beoordelen of u een langere behandeling nodig heeft op basis van de oorzaak van uw stolsel en uw risico op het krijgen van een ander stolsel.

Na grote operaties zoals een heup- of knievervanging heeft u mogelijk slechts enkele weken dabigatran nodig terwijl uw mobiliteit terugkeert en uw risico op bloedstolsels afneemt. Uw chirurg zal de exacte duur bepalen op basis van uw herstel.

Wat zijn de bijwerkingen van dabigatran?

Zoals alle bloedverdunners is de belangrijkste bijwerking van dabigatran een verhoogd risico op bloedingen. Dit gebeurt omdat de medicatie die u beschermt tegen gevaarlijke stolsels het ook moeilijker maakt voor uw bloed om te stollen wanneer u het nodig heeft.

De meeste mensen verdragen dabigatran goed, maar het is belangrijk om zowel veelvoorkomende als ernstige bijwerkingen te herkennen. De sleutel is te begrijpen wat normaal is en wat onmiddellijke medische aandacht vereist.

Veelvoorkomende bijwerkingen die u kunt ervaren zijn onder andere:

• Maagklachten of brandend maagzuur
• Gemakkelijk blauwe plekken
• Lichte bloedingen (zoals langer bloeden uit kleine snijwonden)
• Misselijkheid
• Maagklachten of indigestie

Deze veelvoorkomende effecten verbeteren vaak naarmate uw lichaam zich aanpast aan de medicatie. Het innemen van dabigatran met voedsel kan maaggerelateerde bijwerkingen aanzienlijk verminderen.

Sommige bloedinggerelateerde bijwerkingen vereisen echter onmiddellijke medische aandacht, omdat ze gevaarlijke interne bloedingen kunnen signaleren:

• Ongewone of hevige bloedingen die niet stoppen
• Bloed in de urine (roze, rood of bruin van kleur)
• Zwarte, teerachtige ontlasting of helderrood bloed bij de stoelgang
• Bloed ophoesten
• Ernstige hoofdpijn of duizeligheid
• Ongewone zwakte of vermoeidheid
• Hevige menstruatiebloedingen

Als u een van deze ernstige symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverlener of ga naar de spoedeisende hulp. Dit kan wijzen op inwendige bloedingen die onmiddellijke behandeling vereisen.

Zeldzame maar ernstige bijwerkingen kunnen ernstige allergische reacties, leverproblemen of nierproblemen omvatten. Hoewel ongebruikelijk, vereisen deze onmiddellijke medische aandacht als symptomen zoals ernstige huiduitslag, ademhalingsmoeilijkheden of geelverkleuring van de huid optreden.

Wie mag Dabigatran niet gebruiken?

Dabigatran is niet veilig voor iedereen, met name niet voor mensen met aandoeningen die het bloedingsrisico verhogen of de werking van het medicijn belemmeren. Uw arts zal uw medische geschiedenis zorgvuldig evalueren voordat het wordt voorgeschreven.

U mag dabigatran niet gebruiken als u ergens in uw lichaam actieve bloedingen heeft. Dit omvat inwendige bloedingen, recente operaties met aanhoudende bloedingen of een aandoening die u vatbaar maakt voor ongecontroleerde bloedingen.

Mensen met bepaalde medische aandoeningen moeten dabigatran volledig vermijden:

• Ernstige nierziekte of nierfalen
• Actieve inwendige bloedingen
• Mechanische hartkleppen
• Ernstige leverziekte
• Bekende allergie voor dabigatran
• Bepaalde bloedingsstoornissen

Uw arts zal ook voorzichtigheid betrachten als u matige nierproblemen heeft, een voorgeschiedenis van maagzweren heeft of andere medicijnen gebruikt die de bloeding beïnvloeden. Leeftijd boven de 75 jaar diskwalificeert u niet automatisch, maar vereist wel een zorgvuldiger controle.

Zwangerschap en borstvoeding vereisen speciale aandacht. Dabigatran kan mogelijk schadelijk zijn voor een zich ontwikkelende baby, dus uw arts zal veiligere alternatieven bespreken als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden.

Merknamen van Dabigatran

Dabigatran is het meest verkrijgbaar onder de merknaam Pradaxa, geproduceerd door Boehringer Ingelheim. Dit is de versie die de meeste mensen krijgen wanneer hun arts dabigatran voorschrijft.

Pradaxa is verkrijgbaar in verschillende sterktes (75 mg, 110 mg en 150 mg capsules) om een nauwkeurige dosering mogelijk te maken op basis van uw specifieke behoeften en nierfunctie. De kenmerkende blauwe en witte capsules zijn ontworpen om het medicijn te beschermen tegen vocht.

Generieke versies van dabigatran worden in sommige landen beschikbaar, maar de beschikbaarheid varieert per locatie. Uw apotheker kan u vertellen welke versies in uw omgeving beschikbaar zijn en of generieke substitutie geschikt is voor uw situatie.

Alternatieven voor Dabigatran

Verschillende andere bloedverdunners kunnen dienen als alternatief voor dabigatran, elk met zijn eigen voordelen en overwegingen. Uw arts kiest op basis van uw specifieke medische situatie, nierfunctie en andere medicijnen die u gebruikt.

Andere directe orale anticoagulantia (DOAC's) werken op een vergelijkbare manier als dabigatran, maar richten zich op verschillende delen van het stollingsproces. Deze omvatten rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) en edoxaban (Savaysa).

Traditionele alternatieven zijn onder meer warfarine (Coumadin), waarvoor regelmatige bloedtesten nodig zijn, maar die al tientallen jaren veilig wordt gebruikt. Heparine en laagmoleculaire heparinen worden meestal gebruikt in ziekenhuisomgevingen of voor kortdurende behandelingen.

De keuze tussen deze opties hangt af van factoren zoals uw nierfunctie, andere medicijnen, levensstijlvoorkeuren en specifieke medische aandoeningen. Wat het beste werkt voor de ene persoon, is mogelijk niet ideaal voor de andere.

Is Dabigatran Beter Dan Warfarine?

Dabigatran biedt verschillende voordelen ten opzichte van warfarine, maar "beter" hangt af van uw individuele omstandigheden. Voor veel mensen biedt dabigatran een handiger en voorspelbaarder bloedverdunnend effect zonder de noodzaak van frequente bloedtesten.

In tegenstelling tot warfarine vereist dabigatran geen regelmatige bloedmonitoring of strikte dieetbeperkingen. U hoeft zich geen zorgen te maken over vitamine K in voedingsmiddelen zoals bladgroenten die de effectiviteit van uw medicatie beïnvloeden.

Dabigatran veroorzaakt doorgaans minder ernstige bloedingen in de hersenen in vergelijking met warfarine, wat vooral belangrijk is voor de preventie van een beroerte. Wanneer er echter ernstige bloedingen optreden met dabigatran, kan het moeilijker zijn om deze snel te keren.

Warfarine blijft een uitstekende keuze voor mensen met mechanische hartkleppen, ernstige nierziekte of degenen die het al jaren succesvol gebruiken. Het is ook aanzienlijk goedkoper dan dabigatran en heeft een goed vastgesteld antidotum indien nodig.

Uw arts zal rekening houden met uw nierfunctie, andere medicijnen, levensstijlfactoren en persoonlijke voorkeuren bij het beslissen tussen deze opties. Beide medicijnen zijn effectief bij correct gebruik.

Veelgestelde vragen over dabigatran

Is dabigatran veilig voor mensen met nierziekte?

De veiligheid van dabigatran hangt af van hoe goed uw nieren functioneren, aangezien uw nieren het grootste deel van de medicatie uit uw lichaam verwijderen. Mensen met milde nierproblemen kunnen dabigatran vaak innemen met dosis aanpassingen.

Als u een matige nierziekte heeft, zal uw arts waarschijnlijk een lagere dosis voorschrijven en uw nierfunctie nauwlettender controleren. Mensen met ernstige nierziekte of nierfalen mogen echter helemaal geen dabigatran innemen.

Uw arts zal uw nierfunctie controleren met bloedonderzoeken voordat u met dabigatran begint en periodiek terwijl u het inneemt. Dit helpt ervoor te zorgen dat de medicatie op veilige niveaus in uw lichaam blijft.

Wat moet ik doen als ik per ongeluk te veel dabigatran inneem?

Als u per ongeluk meer dabigatran inneemt dan voorgeschreven, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of het antigifcentrum. Het innemen van te veel verhoogt uw risico op ernstige bloedingen, wat levensbedreigend kan zijn.

Wacht niet af of u symptomen ontwikkelt - bel meteen voor medisch advies. Als u tekenen van bloedingen ervaart, zoals ongewone blauwe plekken, bloed in urine of ontlasting, of ernstige hoofdpijn, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp.

Neem uw medicijnflesje mee, zodat zorgverleners precies weten hoeveel u heeft ingenomen en wanneer. Er zijn behandelingen beschikbaar om de effecten van dabigatran indien nodig om te keren.

Wat moet ik doen als ik een dosis dabigatran oversla?

Als u een dosis dabigatran overslaat, neem deze dan in zodra u eraan denkt, maar alleen als het meer dan 6 uur duurt tot uw volgende geplande dosis. Als het minder dan 6 uur duurt tot uw volgende dosis, sla dan de gemiste dosis volledig over.

Neem nooit twee doses tegelijk om een gemiste dosis te compenseren - dit kan uw bloedingsrisico gevaarlijk verhogen. Ga gewoon verder met uw reguliere doseringsschema vanaf dat moment.

Als u vaak doses vergeet, overweeg dan om telefoonherinneringen in te stellen of een pillendoos te gebruiken voor dagelijkse doses. Bewaar dabigatran echter niet in wekelijkse pillendozen vanwege de gevoeligheid voor vocht.

Wanneer kan ik stoppen met het innemen van dabigatran?

Stop nooit plotseling met het innemen van dabigatran zonder eerst met uw arts te overleggen. Plotseling stoppen kan uw risico op een beroerte of bloedstolsels verhogen, soms al binnen een paar dagen.

Uw arts zal bepalen wanneer het veilig is om te stoppen op basis van uw onderliggende aandoening en huidige gezondheidstoestand. Voor sommige aandoeningen zoals atriumfibrilleren heeft u mogelijk levenslange behandeling nodig.

Als u moet stoppen voor een operatie of andere medische procedures, zal uw arts u specifieke instructies geven over de timing. Zij kunnen een tijdelijk alternatief voorschrijven of de timing van uw procedure aanpassen.

Mag ik alcohol drinken tijdens het gebruik van dabigatran?

Matig alcoholgebruik is over het algemeen acceptabel tijdens het gebruik van dabigatran, maar overmatig drinken kan uw bloedingsrisico verhogen. Alcohol kan ook de effecten van de medicatie versterken en bijwerkingen waarschijnlijker maken.

Houd u aan maximaal één drankje per dag voor vrouwen of twee drankjes per dag voor mannen, en vermijd binge drinking volledig. Als u een geschiedenis van alcoholproblemen heeft, bespreek dit dan met uw arts.

Wees vooral voorzichtig met alcohol als u andere medicijnen gebruikt die het bloedingsrisico kunnen verhogen of als u leverproblemen heeft. Uw arts kan persoonlijke begeleiding geven op basis van uw volledige medische situatie.