Wat is Efavirenz: Gebruik, Dosering, Bijwerkingen en Meer

Efavirenz is een geneesmiddel op recept dat helpt bij de behandeling van HIV-infectie door te voorkomen dat het virus zich in uw lichaam vermenigvuldigt. Het behoort tot een klasse geneesmiddelen die non-nucleoside reverse transcriptase remmers (NNRTI's) worden genoemd, die werken als een sleutel die HIV ervan weerhoudt kopieën van zichzelf te maken. Dit medicijn wordt meestal eenmaal daags ingenomen als onderdeel van een combinatietherapie met andere HIV-medicijnen om het virus onder controle te houden en uw immuunsysteem te beschermen.

Wat is Efavirenz?

Efavirenz is een antiviraal medicijn dat specifiek is ontworpen om HIV-1 te bestrijden, de meest voorkomende vorm van HIV. Het werkt door in te grijpen in een enzym genaamd reverse transcriptase, dat HIV nodig heeft om zich in uw cellen te reproduceren. Zie het als het plaatsen van een slot op de deur dat voorkomt dat het virus uw gezonde cellen binnendringt en overneemt.

Dit medicijn helpt mensen met HIV al meer dan twintig jaar gezonder te leven. Het wordt beschouwd als een medicijn tegen HIV met een matige sterkte dat goed werkt in combinatie met andere antiretrovirale geneesmiddelen. U zult efavirenz altijd als onderdeel van een combinatietherapieplan innemen, nooit alleen, omdat het gebruik van meerdere medicijnen samen veel effectiever is bij het beheersen van HIV.

Waar wordt Efavirenz voor gebruikt?

Efavirenz wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van HIV-1-infectie bij volwassenen en kinderen die minstens 40 kilogram (ongeveer 88 pond) wegen. Het maakt deel uit van wat artsen zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART) noemen, die verschillende soorten HIV-medicijnen combineert om een krachtige behandelingsaanpak te creëren.

Uw arts kan efavirenz voorschrijven als u voor het eerst met een hiv-behandeling begint of als u moet overstappen van een ander medicijn vanwege bijwerkingen of resistentie. Het is vooral handig voor mensen die het gemak van eenmaal daagse dosering willen. Het doel is om uw virale lading te verminderen tot ondetecteerbare niveaus, wat betekent dat het virus zo onderdrukt wordt dat het niet kan worden overgedragen op anderen.

Soms schrijven artsen efavirenz ook voor als onderdeel van post-expositieprofylaxe (PEP) in noodsituaties waarin iemand is blootgesteld aan hiv. Dit gebruik is echter minder gebruikelijk en vereist zorgvuldig medisch toezicht.

Hoe werkt Efavirenz?

Efavirenz werkt door een specifieke stap in het reproductieproces van hiv aan te pakken. Wanneer hiv uw cellen infecteert, moet het zijn genetisch materiaal van RNA naar DNA omzetten met behulp van een enzym genaamd reverse transcriptase. Efavirenz bindt rechtstreeks aan dit enzym en blokkeert het om goed te functioneren.

Deze blokkerende werking voorkomt dat hiv zich in het DNA van uw cel integreert, waardoor het virus geen nieuwe kopieën van zichzelf kan maken. Het is alsof u de kopieermachine van het virus blokkeert, zodat het zich niet kan voortplanten. Hoewel efavirenz hiv niet geneest, vermindert het de hoeveelheid virus in uw bloed drastisch bij consistent gebruik.

Het medicijn wordt als matig krachtig beschouwd in vergelijking met sommige nieuwere hiv-medicijnen, maar het blijft zeer effectief wanneer het wordt ingenomen zoals voorgeschreven. Het duurt meestal enkele weken voordat het volledige effect op uw virale lading zichtbaar is, en u heeft regelmatige bloedtesten nodig om te controleren hoe goed het werkt.

Hoe moet ik Efavirenz innemen?

Neem efavirenz precies in zoals uw arts voorschrijft, meestal eenmaal daags op een lege maag. De beste tijd is meestal voor het slapengaan, ongeveer 1-2 uur na uw laatste maaltijd, omdat deze timing kan helpen bijwerkingen zoals duizeligheid of levendige dromen te verminderen.

Slik de tablet of capsule in zijn geheel door met water. Maak de medicatie niet fijn, kauw er niet op en open deze niet, omdat dit de manier waarop uw lichaam het absorbeert kan beïnvloeden. Als u de vloeibare vorm inneemt, meet deze dan zorgvuldig af met het meegeleverde meetinstrument, niet met een huishoudlepel.

Het is belangrijk om efavirenz op een lege maag in te nemen, omdat voedsel de hoeveelheid medicatie die uw lichaam absorbeert kan verhogen, wat mogelijk tot meer bijwerkingen kan leiden. Als u echter ernstige maagklachten ervaart, bespreek dan met uw arts wat de beste aanpak is voor uw situatie.

Probeer uw dosis elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen om een stabiel niveau in uw bloed te behouden. Het instellen van een dagelijks alarm of het gebruik van een pillendoosje kan u helpen te onthouden. Als u door tijdzones reist, vraag dan uw arts hoe u uw doseringsschema moet aanpassen.

Hoe lang moet ik efavirenz innemen?

U moet efavirenz doorgaans innemen zolang het effectief blijft bij het beheersen van uw hiv, wat vele jaren of zelfs onbepaalde tijd kan zijn. Hiv-behandeling is over het algemeen een levenslange verplichting, en het stoppen met uw medicatie kan ervoor zorgen dat het virus zich snel vermenigvuldigt en mogelijk resistentie ontwikkelt.

Uw arts zal uw respons controleren door middel van regelmatige bloedonderzoeken die uw viral load en CD4-celtelling meten. Als efavirenz uw viral load blijft onderdrukken en u het goed verdraagt, kunt u jarenlang met deze medicatie doorgaan. Sommige mensen hebben efavirenz al meer dan tien jaar succesvol ingenomen.

Het kan echter nodig zijn om over te stappen op andere medicatie als u bijwerkingen ontwikkelt die niet verbeteren, als het virus resistentie ontwikkelt of als er nieuwere, handigere opties beschikbaar komen. Stop nooit plotseling met het innemen van efavirenz zonder uw arts te raadplegen, omdat dit kan leiden tot virale rebound en mogelijke resistentie.

Als u van plan bent zwanger te worden of aanhoudende bijwerkingen ervaart, bespreek dan de timing voor mogelijke medicatieveranderingen met uw zorgteam. Zij kunnen u helpen veilig over te stappen op alternatieve behandelingen indien nodig.

Wat zijn de bijwerkingen van efavirenz?

Zoals alle medicijnen kan efavirenz bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet iedereen ze ervaart. Het goede nieuws is dat veel bijwerkingen tijdelijk zijn en verbeteren naarmate uw lichaam zich aanpast aan de medicatie, meestal binnen de eerste paar weken van de behandeling.

De meest voorkomende bijwerkingen die u kunt ervaren zijn onder meer:

• Levendige dromen of nachtmerries
• Duizeligheid of een 'wazig' gevoel
• Slaapproblemen of veranderingen in slaappatronen
• Misselijkheid of maagklachten
• Hoofdpijn
• Vermoeidheid of zich ongewoon moe voelen
• Uitslag (meestal mild en tijdelijk)

Deze effecten zijn vaak het meest merkbaar tijdens uw eerste maand van de behandeling en worden meestal na verloop van tijd minder hinderlijk. Het innemen van uw dosis voor het slapengaan kan helpen de impact van duizeligheid en slaapgerelateerde bijwerkingen te minimaliseren.

Sommige mensen ervaren ernstigere, maar minder vaak voorkomende bijwerkingen die onmiddellijke medische aandacht vereisen:

• Ernstige huidreacties of wijdverspreide uitslag
• Tekenen van leverproblemen (gele verkleuring van de huid of ogen, donkere urine, ernstige buikpijn)
• Ernstige depressie of gedachten over zelfverwonding
• Aanhoudende verwardheid of geheugenproblemen
• Ernstige stemmingswisselingen of agressie

Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u een van deze ernstigere symptomen ervaart. In zeldzame gevallen kan efavirenz uw mentale gezondheid beïnvloeden of epileptische aanvallen veroorzaken, vooral bij mensen met een voorgeschiedenis van psychiatrische aandoeningen.

Wie mag geen efavirenz gebruiken?

Efavirenz is niet voor iedereen geschikt en uw arts zal uw medische geschiedenis zorgvuldig beoordelen voordat het wordt voorgeschreven. U mag geen efavirenz gebruiken als u er allergisch voor bent of er in het verleden een ernstige reactie op heeft gehad.

Mensen met bepaalde medische aandoeningen hebben speciale aandacht nodig of moeten efavirenz mogelijk helemaal vermijden:

• Ernstige leverziekte of hepatitis B of C
• Voorgeschiedenis van psychische aandoeningen zoals ernstige depressie of psychose
• Aanvallen of epilepsie
• Bekende QT-verlenging (hartritmestoornis)
• Zwangerschap (vooral eerste trimester)

Als u een voorgeschiedenis heeft van middelenmisbruik, zal uw arts de risico's en voordelen zorgvuldig afwegen, aangezien efavirenz soms psychiatrische symptomen kan verergeren. Mensen met nierproblemen kunnen meestal efavirenz gebruiken, maar hebben mogelijk een dosis aanpassing nodig.

Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare geneesmiddelen en kruidensupplementen. Efavirenz kan interageren met veel andere medicijnen, waaronder sommige antidepressiva, medicijnen tegen aanvallen en zelfs St. Janskruid.

Merknamen van Efavirenz

Efavirenz is verkrijgbaar onder verschillende merknamen, waarbij Sustiva de bekendste formulering met één ingrediënt is. Dit merk was een van de eerste efavirenz-producten die beschikbaar waren en hielp de reputatie van het medicijn bij de behandeling van HIV te vestigen.

U kunt efavirenz ook ontvangen als onderdeel van combinatietabletten die andere HIV-medicijnen bevatten. Populaire combinatiemerken zijn onder meer Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine) en Symfi (efavirenz + tenofovir + lamivudine). Deze combinatietabletten kunnen de behandeling handiger maken door het aantal pillen dat u dagelijks moet innemen te verminderen.

Generieke versies van efavirenz zijn nu beschikbaar en werken net zo effectief als merkversies. Uw verzekering geeft mogelijk de voorkeur aan generieke opties, wat uw medicatiekosten aanzienlijk kan verlagen. Raadpleeg altijd uw apotheker als u vragen heeft over welke versie u krijgt.

Alternatieven voor Efavirenz

Als efavirenz niet goed voor u werkt, kunnen verschillende alternatieve hiv-medicijnen vergelijkbare voordelen bieden. Uw arts kan overwegen u over te zetten op andere NNRTIs zoals rilpivirine (Edurant) of doravirine (Pifeltro), die doorgaans minder psychiatrische bijwerkingen hebben.

Integraseremmers vertegenwoordigen een andere klasse hiv-medicijnen die veel artsen nu als eerstelijnsbehandeling prefereren. Deze omvatten dolutegravir (Tivicay), bictegravir (in Biktarvy) en raltegravir (Isentress). Deze medicijnen hebben vaak minder bijwerkingen en veroorzaken minder snel slaapstoornissen of stemmingsveranderingen.

Voor mensen die eenmaal daagse dosering nodig hebben, kunnen combinatiepillen zoals Biktarvy, Triumeq of Dovato uitstekende alternatieven zijn. Deze nieuwere combinaties zijn vaak beter verdraagbaar en even effectief in het onderdrukken van hiv.

De keuze van het alternatief hangt af van factoren zoals uw andere medicijnen, nierfunctie, potentiële geneesmiddelinteracties en persoonlijke voorkeuren. Uw arts zal met u samenwerken om de beste optie te vinden als efavirenz niet de juiste keuze is.

Is Efavirenz beter dan Dolutegravir?

Zowel efavirenz als dolutegravir zijn effectieve hiv-medicijnen, maar ze werken verschillend en hebben verschillende voordelen. Dolutegravir, een integraseremmer, is over het algemeen de voorkeur van veel artsen geworden omdat het doorgaans minder bijwerkingen veroorzaakt en een hogere resistentiedrempel heeft.

Efavirenz bestaat al langer en heeft een uitgebreide staat van dienst van succes, met decennia aan gebruik in de praktijk die de effectiviteit aantonen. Het blijft een uitstekende optie voor veel mensen, vooral degenen die het goed verdragen en de voorkeur geven aan het gemak van eenmaal daagse dosering.

Dolutegravir veroorzaakt doorgaans minder psychiatrische bijwerkingen zoals levendige dromen of stemmingsveranderingen die sommige mensen ervaren met efavirenz. Dolutegravir kan echter bij sommige mensen gewichtstoename veroorzaken, wat minder vaak voorkomt bij efavirenz.

De "betere" keuze hangt af van uw individuele omstandigheden, waaronder uw medische geschiedenis, andere medicijnen en hoe u op de behandeling reageert. Beide medicijnen worden als zeer effectief beschouwd wanneer ze worden ingenomen zoals voorgeschreven, en beide kunnen u helpen een ondetecteerbare virale lading te bereiken.

Veelgestelde vragen over Efavirenz

Is Efavirenz veilig voor mensen met hepatitis?

Mensen met hepatitis B of C kunnen vaak efavirenz gebruiken, maar ze hebben nauwere controle nodig op leverproblemen. Uw arts zal uw leverfunctie regelmatig controleren via bloedonderzoeken en kan uw behandelplan aanpassen indien nodig.

Als u ernstige leverziekte heeft, is efavirenz mogelijk niet de beste keuze, omdat het de leverproblemen bij sommige mensen mogelijk kan verergeren. Veel mensen met milde tot matige hepatitis gebruiken efavirenz echter met succes. De sleutel is om nauw samen te werken met uw zorgteam om uw levergezondheid gedurende de behandeling te controleren.

Wat moet ik doen als ik per ongeluk te veel Efavirenz inneem?

Als u per ongeluk meer inneemt dan uw voorgeschreven dosis, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of de gifbestrijding. Het innemen van te veel efavirenz kan het risico op ernstige bijwerkingen verhogen, zoals ernstige duizeligheid, verwardheid of hartritmeproblemen.

Probeer niet de extra dosis te "compenseren" door uw volgende geplande dosis over te slaan. Ga in plaats daarvan terug naar uw reguliere doseringsschema en laat uw zorgverlener weten wat er is gebeurd. Zij kunnen u adviseren over hoe u veilig verder kunt gaan.

Wat moet ik doen als ik een dosis Efavirenz mis?

Als u een dosis mist en het is minder dan 12 uur geleden sinds uw geplande tijd, neem deze dan zo snel mogelijk in als u het zich herinnert. Als het meer dan 12 uur geleden is, sla dan de gemiste dosis over en neem uw volgende geplande dosis op de reguliere tijd.

Neem nooit twee doses tegelijk om een gemiste dosis te compenseren, omdat dit uw risico op bijwerkingen kan verhogen. Als u vaak doses vergeet, bespreek dan met uw arts strategieën om u te helpen herinneren, zoals het instellen van telefoonherinneringen of het gebruik van een pillendoos.

Wanneer kan ik stoppen met het innemen van Efavirenz?

U mag alleen stoppen met het innemen van efavirenz onder direct medisch toezicht. Stop er nooit plotseling zelf mee, omdat dit kan leiden tot virale rebound en mogelijk kan toestaan dat HIV resistentie tegen de medicatie ontwikkelt.

Uw arts kan aanbevelen om te stoppen met efavirenz als u ernstige bijwerkingen ontwikkelt, als het virus resistent wordt, of als u overstapt op een ander behandelingsschema. Alle medicatieveranderingen moeten zorgvuldig worden gepland om continue virale suppressie tijdens de overgang te garanderen.

Kan ik alcohol drinken tijdens het innemen van Efavirenz?

Hoewel er geen directe interactie is tussen efavirenz en alcohol, kan drinken sommige bijwerkingen zoals duizeligheid, verwardheid of stemmingswisselingen verergeren. Alcohol kan ook uw slaap verstoren, wat de effecten van efavirenz op slaappatronen kan verergeren.

Als u ervoor kiest om te drinken, doe dit dan met mate en wees extra voorzichtig met activiteiten die alertheid vereisen, zoals autorijden. Let op hoe alcohol u beïnvloedt terwijl u efavirenz gebruikt, omdat u gevoeliger kunt zijn voor de effecten ervan dan normaal.