Wat is Hydroxychloroquine: Gebruik, Dosering, Bijwerkingen en Meer

Hydroxychloroquine is een geneesmiddel op recept dat artsen gebruiken om malaria, reumatoïde artritis en lupus te behandelen. U kent het misschien beter onder de merknaam Plaquenil, en het behoort tot een groep geneesmiddelen die antimalariamiddelen worden genoemd en die werken door ontstekingen in uw lichaam te verminderen.

Dit medicijn wordt al tientallen jaren veilig gebruikt om mensen te helpen chronische auto-immuunziekten te beheersen. Hoewel het tijdens de COVID-19-pandemie de krantenkoppen haalde, blijft de belangrijkste rol het helpen van mensen met artritis en lupus om een comfortabeler leven te leiden.

Wat is Hydroxychloroquine?

Hydroxychloroquine is een synthetisch antimalariamiddel dat ook als immunosuppressivum werkt. Het is een gemodificeerde versie van chloroquine, ontworpen om milder te zijn voor uw lichaam en toch een effectieve behandeling te bieden voor bepaalde aandoeningen.

Het medicijn werkt door de communicatie tussen bepaalde cellen in uw immuunsysteem te verstoren. Beschouw het als het zachter zetten van het volume van een overactieve immuunrespons die ontstekingen en pijn veroorzaakt bij aandoeningen als reumatoïde artritis en lupus.

Artsen beschouwen hydroxychloroquine als een disease-modifying antirheumatic drug, ofwel DMARD. Dit betekent dat het niet alleen symptomen behandelt, maar in de loop van de tijd ook de progressie van auto-immuunziekten kan vertragen.

Waar wordt Hydroxychloroquine voor gebruikt?

Hydroxychloroquine behandelt drie hoofdaandoeningen: malariapreventie en -behandeling, reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus. Uw arts schrijft het voor op basis van uw specifieke aandoening en medische geschiedenis.

Voor malaria voorkomt dit medicijn zowel infectie wanneer u reist naar gebieden waar malaria veel voorkomt, als het behandelt actieve infecties. Het werkt door de overlevingskansen van de malariaparasiet in uw rode bloedcellen te verstoren.

Bij reumatoïde artritis helpt hydroxychloroquine gewrichtspijn, zwelling en ochtendstijfheid te verminderen. Veel mensen merken dat hun symptomen geleidelijk verbeteren gedurende meerdere maanden van behandeling, en het kan helpen voorkomen dat gewrichtsschade verergert.

Voor lupuspatiënten helpt dit medicijn huiduitslag, gewrichtspijn en vermoeidheid onder controle te houden. Het is bijzonder effectief in het voorkomen van lupusopflakkeringen en kan de behoefte aan sterkere medicijnen zoals steroïden verminderen.

Soms schrijven artsen hydroxychloroquine voor bij andere auto-immuunziekten zoals het syndroom van Sjögren of bepaalde huidaandoeningen. Dit wordt beschouwd als "off-label" gebruik, wat betekent dat het medicijn niet specifiek is goedgekeurd voor deze aandoeningen, maar wel voordelen heeft laten zien in medische studies.

Hoe werkt hydroxychloroquine?

Hydroxychloroquine wordt beschouwd als een medicijn met matige sterkte dat geleidelijk in de loop van de tijd werkt. In tegenstelling tot pijnstillers die binnen enkele uren werken, bouwt dit medicijn zich op in uw systeem en kan het enkele weken of maanden duren voordat het zijn volledige effecten laat zien.

Het medicijn werkt door bepaalde cellen in uw immuunsysteem binnen te dringen en de manier waarop ze functioneren te veranderen. Het vermindert de productie van ontstekingschemicaliën die pijn, zwelling en weefselschade veroorzaken bij auto-immuunziekten.

Bij malaria interfereert hydroxychloroquine met het vermogen van de parasiet om hemoglobine in uw rode bloedcellen te verteren. Dit verhongert in wezen de parasiet en voorkomt dat deze zich vermenigvuldigt en ziekte veroorzaakt.

Het medicijn heeft ook milde effecten op de gevoeligheid van uw huid voor zonlicht en kan helpen bepaalde soorten huiduitslag te verminderen. Dit is de reden waarom het soms wordt voorgeschreven voor huidaandoeningen die verband houden met lupus of andere auto-immuunziekten.

Hoe moet ik hydroxychloroquine innemen?

Neem hydroxychloroquine precies zoals uw arts voorschrijft, meestal een of twee keer per dag met voedsel of melk. Het innemen met voedsel helpt maagklachten te verminderen, wat een van de meest voorkomende bijwerkingen is.

Slik de tabletten in hun geheel door met een vol glas water. Maak de tabletten niet fijn, kauw er niet op en breek ze niet, omdat dit de manier waarop het medicijn wordt opgenomen kan beïnvloeden en bijwerkingen kan verergeren.

Als u het gebruikt ter preventie van malaria, begin dan met het medicijn een tot twee weken voordat u naar een gebied gaat waar malaria heerst. Blijf het wekelijks innemen terwijl u daar bent en gedurende vier weken nadat u weer thuis bent.

Voor reumatoïde artritis of lupus neemt u het waarschijnlijk dagelijks in. Het is handig om het elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen om een stabiel niveau in uw systeem te behouden en u te helpen uw doses te onthouden.

Vermijd het innemen van hydroxychloroquine met antacida die aluminium, magnesium of calcium bevatten, omdat deze de absorptie kunnen verstoren. Als u een antacidum nodig heeft, neem het dan minstens vier uur voor of na uw hydroxychloroquine-dosis in.

Hoe lang moet ik hydroxychloroquine innemen?

De behandelingsduur hangt volledig af van uw aandoening en hoe goed u op het medicijn reageert. Voor malariapreventie neemt u het in gedurende de duur van uw reis plus vier weken na terugkomst.

Voor reumatoïde artritis en lupus is hydroxychloroquine doorgaans een langdurige behandeling. Veel mensen nemen het jarenlang in om hun symptomen onder controle te houden en de progressie van de ziekte te voorkomen.

Uw arts zal uw reactie op het medicijn controleren en kan uw behandelplan in de loop van de tijd aanpassen. Sommige mensen merken binnen een paar weken verbetering, terwijl anderen mogelijk drie tot zes maanden nodig hebben om de volledige voordelen te ervaren.

Stop nooit abrupt met het innemen van hydroxychloroquine zonder eerst met uw arts te overleggen. Bij auto-immuunziekten kan abrupt stoppen leiden tot een opflakkering van symptomen die erger kunnen zijn dan voordat u met de behandeling begon.

Uw arts zal regelmatige controles plannen om uw voortgang te volgen en te letten op eventuele bijwerkingen. Deze bezoeken zijn belangrijk om ervoor te zorgen dat het medicijn veilig en effectief voor u blijft.

Wat zijn de bijwerkingen van hydroxychloroquine?

De meeste mensen verdragen hydroxychloroquine goed, maar zoals alle medicijnen kan het bijwerkingen veroorzaken. Het goede nieuws is dat ernstige bijwerkingen relatief ongebruikelijk zijn, vooral wanneer de medicatie correct wordt gebruikt en regelmatig wordt gecontroleerd.

Laten we beginnen met de meest voorkomende bijwerkingen die u kunt ervaren, die meestal mild zijn en vaak verbeteren naarmate uw lichaam zich aanpast aan de medicatie.

Veel voorkomende bijwerkingen zijn onder meer:

• Maagklachten, misselijkheid of milde buikpijn
• Diarree of losse ontlasting
• Hoofdpijn
• Duizeligheid of licht in het hoofd
• Huiduitslag of jeuk
• Verlies van eetlust

Deze symptomen verminderen vaak binnen een paar weken naarmate uw lichaam gewend raakt aan de medicatie. Het innemen van hydroxychloroquine met voedsel kan helpen om maaggerelateerde bijwerkingen aanzienlijk te verminderen.

Laten we nu enkele minder voorkomende maar ernstigere bijwerkingen bespreken die medische aandacht vereisen. Hoewel deze bij een klein percentage van de mensen voorkomen, is het belangrijk om ervan op de hoogte te zijn.

Minder voorkomende maar ernstige bijwerkingen zijn onder meer:

• Veranderingen in het gezichtsvermogen, waaronder wazig zien of moeite met zien
• Gehoorproblemen of oorsuizen
• Spierzwakte of coördinatieproblemen
• Stemming verandering, waaronder depressie of angst
• Ongewone blauwe plekken of bloedingen
• Ernstige huidreacties

Gezichtsproblemen verdienen speciale aandacht omdat ze permanent kunnen zijn als ze niet vroegtijdig worden opgemerkt. Uw arts zal regelmatige oogonderzoeken aanbevelen om te controleren op veranderingen in het netvlies, die kunnen optreden bij langdurig gebruik.

Er zijn ook enkele zeldzame maar ernstige bijwerkingen die onmiddellijke medische aandacht vereisen. Deze zijn ongebruikelijk, maar als u ervan op de hoogte bent, kunt u snel hulp zoeken als dat nodig is.

Zeldzame maar ernstige bijwerkingen zijn onder meer:

• Ernstige hartritmeproblemen
• Ernstige allergische reacties met ademhalingsmoeilijkheden
• Aanvallen of convulsies
• Ernstige spierschade (rhabdomyolyse)
• Bloedaandoeningen die de witte bloedcellen of bloedplaatjes aantasten
• Ernstige leverproblemen

Als u een van deze ernstige bijwerkingen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of zoek spoedeisende medische hulp. Onthoud dat deze complicaties zeldzaam zijn, maar vroege herkenning en behandeling zijn belangrijk voor uw veiligheid.

Wie mag hydroxychloroquine niet innemen?

Bepaalde mensen moeten hydroxychloroquine vermijden of het alleen gebruiken onder zeer zorgvuldig medisch toezicht. Uw arts zal uw medische geschiedenis grondig beoordelen voordat dit medicijn wordt voorgeschreven.

U mag hydroxychloroquine niet innemen als u er allergisch voor bent, voor chloroquine of voor een van de bestanddelen ervan. Eerdere allergische reacties op antimalariamiddelen zijn een duidelijke reden om dit geneesmiddel te vermijden.

Mensen met bepaalde oogaandoeningen, met name veranderingen in het netvlies of gezichtsveld, moeten hydroxychloroquine over het algemeen vermijden. Het medicijn kan bestaande oogproblemen verergeren en veranderingen in het gezichtsvermogen permanent maken.

Als u ernstige hartritmeproblemen heeft, vooral een aandoening die QT-verlenging wordt genoemd, is hydroxychloroquine mogelijk niet veilig voor u. Het medicijn kan het elektrische systeem van uw hart beïnvloeden en bestaande ritmestoornissen verergeren.

Bepaalde andere aandoeningen vereisen extra voorzichtigheid en nauwlettend toezicht. Uw arts zal de voordelen afwegen tegen de risico's als u een van deze aandoeningen heeft.

Aandoeningen die speciale voorzichtigheid vereisen zijn onder meer:

• Nierziekte of verminderde nierfunctie
• Leverziekte of leverfunctiestoornissen
• Bloedaandoeningen zoals anemie of een laag aantal witte bloedcellen
• Glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G6PD)-deficiëntie
• Psoriasis of porfyrie
• Gehoorproblemen of ooraandoeningen

Zwangerschap en borstvoeding vereisen ook speciale aandacht. Hoewel hydroxychloroquine over het algemeen als veiliger wordt beschouwd dan veel andere medicijnen voor auto-immuunziekten tijdens de zwangerschap, zal uw arts zorgvuldig beoordelen of de voordelen opwegen tegen eventuele risico's.

Merknamen van hydroxychloroquine

Plaquenil is de bekendste merknaam voor hydroxychloroquine in de Verenigde Staten. Dit merk is al tientallen jaren beschikbaar en is de versie waarmee de meeste artsen en patiënten bekend zijn.

Generieke versies van hydroxychloroquine zijn ook breed verkrijgbaar en bevatten hetzelfde actieve ingrediënt als Plaquenil. Deze generieke versies zijn doorgaans goedkoper en werken net zo effectief als het merkmedicijn.

Uw apotheek kan een generieke versie substitueren, tenzij uw arts specifiek "alleen merknaam" op uw recept schrijft. Zowel generieke als merkversies moeten voldoen aan dezelfde veiligheids- en effectiviteitsnormen die door de FDA zijn vastgesteld.

Als u overstapt tussen verschillende fabrikanten van hydroxychloroquine, laat dit dan aan uw arts weten. Hoewel de medicijnen op dezelfde manier zouden moeten werken, zijn sommige mensen gevoelig voor verschillen in inactieve ingrediënten of productieprocessen.

Alternatieven voor hydroxychloroquine

Verschillende alternatieve medicijnen kunnen dezelfde aandoeningen behandelen als hydroxychloroquine, hoewel de beste keuze afhangt van uw specifieke aandoening en medische geschiedenis. Uw arts zal u helpen de meest geschikte optie te vinden als hydroxychloroquine niet geschikt voor u is.

Voor reumatoïde artritis kunnen andere DMARD's zoals methotrexaat, sulfasalazine of leflunomide geschikte alternatieven zijn. Biologische medicijnen zoals adalimumab of etanercept zijn ook opties voor mensen met een ernstigere ziekte.

Lupuspatiënten kunnen baat hebben bij andere antimalariamiddelen zoals chloroquine, hoewel dit medicijn meer bijwerkingen heeft dan hydroxychloroquine. Immunosuppressiva zoals methotrexaat of mycofenolaatmofetil worden ook gebruikt voor de behandeling van lupus.

Voor malariapreventie zijn alternatieven onder andere doxycycline, mefloquine of atovaquone-proguanil. De beste keuze hangt af van waar u naartoe reist en uw individuele risicofactoren.

Uw arts zal rekening houden met factoren zoals uw andere medische aandoeningen, de medicijnen die u gebruikt en hoe goed u op eerdere behandelingen heeft gereageerd bij het aanbevelen van alternatieven.

Is hydroxychloroquine beter dan methotrexaat?

Zowel hydroxychloroquine als methotrexaat is niet universeel 'beter' - het zijn verschillende medicijnen met duidelijke voor- en nadelen. De beste keuze voor u hangt af van uw specifieke aandoening, de ernst van de symptomen en de individuele respons op de behandeling.

Hydroxychloroquine wordt over het algemeen als milder beschouwd met minder ernstige bijwerkingen, waardoor het een goede eerstelijnsbehandeling is voor milde tot matige reumatoïde artritis en lupus. Het is vooral aantrekkelijk omdat het uw immuunsysteem niet zozeer onderdrukt als methotrexaat.

Methotrexaat is doorgaans effectiever voor ernstige reumatoïde artritis en wordt vaak beschouwd als de gouden standaard DMARD. Het vereist echter frequentere monitoring en heeft meer potentiële bijwerkingen, waaronder leverproblemen en een verhoogd infectierisico.

Veel artsen beginnen met hydroxychloroquine voor nieuw gediagnosticeerde patiënten, vooral degenen met mildere symptomen. Als hydroxychloroquine na enkele maanden niet voldoende verlichting biedt, kunnen ze overstappen op of methotrexaat toevoegen.

Sommige mensen gebruiken beide medicijnen samen, omdat ze synergetisch kunnen werken om een betere symptoomcontrole te bieden dan elk medicijn afzonderlijk. Uw arts zal helpen bepalen wat de beste aanpak is op basis van uw individuele situatie.

Veelgestelde vragen over hydroxychloroquine

Is hydroxychloroquine veilig voor mensen met hartaandoeningen?

Hydroxychloroquine vereist een zorgvuldige evaluatie bij mensen met hartaandoeningen, met name bij mensen met ritmestoornissen. De medicatie kan het elektrische systeem van uw hart beïnvloeden en mogelijk bepaalde hartaandoeningen verergeren.

Als u een hartaandoening heeft, zal uw arts waarschijnlijk een elektrocardiogram (ECG) bestellen voordat u met hydroxychloroquine begint en mogelijk periodiek uw hartritme controleren tijdens de behandeling. Dit helpt ervoor te zorgen dat de medicatie veilig is voor uw specifieke hartaandoening.

Mensen met QT-verlenging, een specifiek type hartritmestoornis, moeten hydroxychloroquine over het algemeen vermijden. Degenen met andere soorten hartaandoeningen kunnen het echter veilig innemen met de juiste monitoring.

Wat moet ik doen als ik per ongeluk te veel hydroxychloroquine inneem?

Als u per ongeluk meer hydroxychloroquine inneemt dan voorgeschreven, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of de gifbestrijding. Het innemen van te veel kan ernstige bijwerkingen veroorzaken, waaronder hartritmeproblemen, toevallen en ernstige dalingen van de bloeddruk.

Wacht niet af of er symptomen ontstaan – een overdosis hydroxychloroquine kan gevaarlijk zijn en onmiddellijke medische behandeling vereisen. Als u symptomen ervaart zoals duizeligheid, ademhalingsmoeilijkheden of veranderingen in het hartritme, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Houd de medicijnfles bij u wanneer u medische hulp zoekt, want deze informatie helpt zorgverleners u op de juiste manier te behandelen. Probeer nooit braken op te wekken, tenzij specifiek geïnstrueerd door een zorgverlener.

Wat moet ik doen als ik een dosis hydroxychloroquine vergeet?

Als u een dosis hydroxychloroquine vergeet, neem deze dan zo snel mogelijk in als u eraan denkt, tenzij het bijna tijd is voor uw volgende geplande dosis. Sla in dat geval de gemiste dosis over en ga verder met uw reguliere doseringsschema.

Neem nooit een dubbele dosis om een gemiste dosis in te halen, omdat dit uw risico op bijwerkingen kan verhogen. Als u hydroxychloroquine gebruikt ter preventie van malaria en een dosis mist, neem dan contact op met uw arts voor advies over hoe u verder moet gaan.

Voor auto-immuunziekten is het waarschijnlijk niet zo dat het missen van een enkele dosis onmiddellijk problemen veroorzaakt, maar probeer een consistente dosering aan te houden voor de beste resultaten. Overweeg om herinneringen op uw telefoon in te stellen of een pillendoos te gebruiken om u te helpen uw doses te onthouden.

Wanneer kan ik stoppen met het innemen van hydroxychloroquine?

Stop nooit met het innemen van hydroxychloroquine zonder dit eerst met uw arts te bespreken. Voor auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis en lupus kan het stoppen van de medicatie leiden tot een opflakkering van symptomen die erger kunnen zijn dan voor de behandeling.

Uw arts zal u helpen bepalen wanneer het gepast is om te stoppen of uw dosis te verminderen op basis van uw symptomen, ziekteactiviteit en algehele gezondheid. Sommige mensen moeten hydroxychloroquine mogelijk vele jaren gebruiken om een goede symptoomcontrole te behouden.

Als u bijwerkingen ervaart, bespreek dan met uw arts of u de dosis moet aanpassen of moet overstappen op een ander medicijn in plaats van abrupt te stoppen. Er zijn vaak manieren om bijwerkingen te beheersen terwijl de behandeling wordt voortgezet.

Voor malariapreventie moet u de medicatie blijven gebruiken gedurende de volledige voorgeschreven duur, inclusief de vier weken na het verlaten van een malaria-endemisch gebied. Te vroeg stoppen kan u kwetsbaar maken voor infectie.

Kan ik alcohol drinken tijdens het gebruik van hydroxychloroquine?

Matig alcoholgebruik is over het algemeen acceptabel tijdens het gebruik van hydroxychloroquine, maar het is verstandig om dit met uw arts te bespreken. Zowel alcohol als hydroxychloroquine kunnen uw lever beïnvloeden, dus het combineren ervan kan het risico op leverproblemen verhogen.

Als u leverziekte heeft of andere medicijnen gebruikt die uw lever aantasten, kan uw arts aanraden om alcohol volledig te vermijden. Mensen met reumatoïde artritis of lupus die ook methotrexaat gebruiken, moeten bijzonder voorzichtig zijn met alcoholgebruik.

Alcohol kan ook sommige bijwerkingen van hydroxychloroquine verergeren, zoals duizeligheid of maagklachten. Let op hoe u zich voelt wanneer u alcohol combineert met uw medicatie en pas dit dienovereenkomstig aan.

Wees altijd eerlijk tegen uw arts over uw alcoholgebruik, zodat zij de beste begeleiding kunnen geven voor uw specifieke situatie. Deze informatie helpt hen uw gezondheid te controleren en uw behandelplan aan te passen indien nodig.