Wat is nitroglycerine: gebruik, dosering, bijwerkingen en meer

Nitroglycerine is een snelwerkend medicijn dat helpt om uw bloedvaten te openen, waardoor het gemakkelijker wordt voor bloed om naar uw hart te stromen. Dit krachtige kleine pilletje helpt al meer dan een eeuw mensen met hartaandoeningen en het blijft een van de meest vertrouwde medicijnen voor pijnverlichting op de borst.

Misschien kent u iemand die kleine pilletjes onder de tong draagt voor noodgevallen, of misschien heeft uw arts dit medicijn aan u genoemd. Inzicht in hoe nitroglycerine werkt, kan u helpen om u zekerder te voelen over het veilig en effectief gebruiken ervan.

Wat is nitroglycerine?

Nitroglycerine is een medicijn dat behoort tot een groep genaamd nitraten, die werken door de gladde spieren in uw bloedvaten te ontspannen. Wanneer uw bloedvaten ontspannen en verwijden, hoeft uw hart niet zo hard te werken om bloed door uw lichaam te pompen.

Dit medicijn is er in verschillende vormen, maar de meest voorkomende zijn kleine tabletten die onder uw tong oplossen (sublinguaal) of orale capsules die u slikt. De sublinguale vorm werkt binnen enkele minuten, terwijl orale vormen langer duren maar ook langer werken.

Beschouw nitroglycerine als een sleutel die strakke bloedvaten ontgrendelt, waardoor bloed vrijer naar uw hartspier kan stromen. Deze snelle werking maakt het ongelooflijk waardevol voor mensen met pijn op de borst of mensen met een risico op hartproblemen.

Waar wordt nitroglycerine voor gebruikt?

Nitroglycerine behandelt en voorkomt voornamelijk pijn op de borst, angina pectoris genaamd, die optreedt wanneer uw hartspier niet genoeg zuurstofrijk bloed krijgt. U kunt dit voelen als druk, beklemming of pijn in uw borst die zich kan uitbreiden naar uw armen, nek of kaak.

Artsen schrijven nitroglycerine voor twee hoofddoelen voor. Ten eerste biedt het snelle verlichting tijdens een angina-aanval, waardoor de pijn binnen enkele minuten wordt verlicht. Ten tweede kan het angina voorkomen wanneer het wordt ingenomen vóór activiteiten die pijn op de borst kunnen veroorzaken, zoals lichaamsbeweging of stressvolle situaties.

Naast angina gebruiken artsen nitroglycerine soms om hartfalen te behandelen, waarbij uw hart moeite heeft om bloed effectief rond te pompen. In ziekenhuisomgevingen kan het ook helpen bij het beheersen van hoge bloeddruk tijdens bepaalde procedures of noodgevallen.

Hoe werkt nitroglycerine?

Nitroglycerine werkt door stikstofmonoxide in uw lichaam vrij te maken, een natuurlijke stof die uw bloedvaten vertelt te ontspannen en wijder te openen. Dit proces wordt vasodilatatie genoemd en gebeurt snel nadat de medicatie in uw bloedbaan terechtkomt.

Wanneer uw bloedvaten wijder worden, gebeuren er twee belangrijke dingen. Uw hart ontvangt meer zuurstofrijk bloed en hoeft niet zo hard te werken om bloed door uw lichaam te pompen. Deze combinatie helpt pijn op de borst te verlichten en de belasting van uw hart te verminderen.

De sublinguale (onder de tong) vorm werkt het snelst omdat de medicatie direct in uw bloedbaan wordt opgenomen via de rijke bloedtoevoer onder uw tong. Dit omzeilt uw spijsverteringsstelsel, waardoor u al binnen 1-3 minuten verlichting kunt voelen.

Hoe moet ik nitroglycerine innemen?

De manier waarop u nitroglycerine inneemt, hangt af van de vorm die uw arts heeft voorgeschreven, maar de juiste techniek is cruciaal voor de effectiviteit van de medicatie. Laten we de meest voorkomende methoden doornemen, zodat u zich zeker voelt bij het gebruik van uw medicatie.

Voor sublinguale tabletten moet u eerst gaan zitten, omdat de medicatie duizeligheid kan veroorzaken doordat uw bloeddruk daalt. Plaats de tablet onder uw tong en laat deze volledig oplossen zonder te kauwen, te slikken of iets te drinken. De tablet moet licht tintelen tijdens het oplossen, wat normaal is.

Als u orale capsules inneemt, slik ze dan in hun geheel door met water. Maak capsules met verlengde afgifte niet fijn, kauw er niet op en breek ze niet, omdat dit te veel medicatie in één keer kan vrijgeven. Neem deze met of zonder voedsel in, maar wees consistent met uw timing.

Hier zijn enkele belangrijke richtlijnen die u moet volgen bij het innemen van nitroglycerine:

• Ga altijd zitten of liggen bij het innemen van sublinguale tabletten om te voorkomen dat u door duizeligheid valt
• Bewaar sublinguale tabletten in hun originele bruine fles om ze te beschermen tegen licht en vocht
• Vervang uw sublinguale tabletten elke 6 maanden, zelfs als de fles niet leeg is
• Gebruik geen sublinguale tabletten als ze geen lichte tintelende sensatie veroorzaken
• Neem capsules met verlengde afgifte elke dag op hetzelfde tijdstip in
• Stop niet plotseling met het innemen van langwerkende vormen zonder met uw arts te overleggen

Uw arts zal u specifieke instructies geven op basis van uw aandoening en het type nitroglycerine dat is voorgeschreven. Volg altijd hun advies op en aarzel niet om vragen te stellen als iets onduidelijk lijkt.

Hoe lang moet ik nitroglycerine innemen?

De tijdsduur dat u nitroglycerine inneemt, hangt af van uw specifieke hartaandoening en hoe goed u op de behandeling reageert. Sommige mensen gebruiken het alleen als dat nodig is voor episodes van pijn op de borst, terwijl anderen het regelmatig innemen om angina pectoris-aanvallen te voorkomen.

Als u sublinguale tabletten gebruikt voor noodhulp bij pijn op de borst, bewaart u ze meestal voor onbepaalde tijd bij u als veiligheidsmaatregel. Uw arts zal regelmatig beoordelen of u ze nog steeds nodig heeft op basis van uw algehele hartgezondheid en andere behandelingen die u krijgt.

Voor mensen die dagelijks vormen met verlengde afgifte innemen, varieert de duur sterk. Sommigen hebben het misschien een paar maanden nodig tijdens het herstellen van een hartaandoening, terwijl anderen met chronische hartaandoeningen het misschien jarenlang innemen. Uw arts zal uw voortgang volgen en uw behandelplan indien nodig aanpassen.

Stop nooit plotseling met het innemen van nitroglycerine, vooral als u het regelmatig gebruikt. Uw lichaam kan afhankelijk worden van de medicatie, en abrupt stoppen kan ernstige pijn op de borst of andere hartproblemen veroorzaken. Overleg altijd met uw arts om de dosis geleidelijk te verminderen als het tijd is om te stoppen.

Wat zijn de bijwerkingen van nitroglycerine?

Bijwerkingen van nitroglycerine treden op omdat de medicatie de bloedvaten in uw hele lichaam beïnvloedt, niet alleen rond uw hart. De meeste bijwerkingen zijn mild en tijdelijk, maar het is belangrijk om te weten wat u kunt verwachten, zodat u zich geen onnodige zorgen maakt.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn en duizeligheid, die optreden omdat nitroglycerine de bloedvaten in uw hoofd verwijdt en uw bloeddruk verlaagt. Deze effecten verbeteren meestal naarmate uw lichaam zich in een paar dagen of weken aan de medicatie aanpast.

Hier zijn de bijwerkingen die u kunt ervaren, te beginnen met de meest voorkomende:

• Hoofdpijn (vaak omschreven als kloppend of bonzend)
• Duizeligheid of licht gevoel in het hoofd, vooral bij het opstaan
• Blozen of warm aanvoelen in uw gezicht en nek
• Misselijkheid of maagklachten
• Zwakte of vermoeidheid
• Snelle of onregelmatige hartslag

Minder vaak voorkomende maar ernstigere bijwerkingen vereisen onmiddellijke medische aandacht. Deze zeldzame mogelijkheden omvatten ernstige dalingen van de bloeddruk, flauwvallen of allergische reacties met huiduitslag, zwelling of ademhalingsmoeilijkheden.

Sommige mensen ontwikkelen tolerantie voor nitroglycerine, wat betekent dat het na verloop van tijd minder effectief wordt. Uw arts kan "nitraatvrije" periodes aanbevelen om dit te helpen voorkomen, vooral bij langwerkende vormen.

Wie mag geen nitroglycerine gebruiken?

Bepaalde mensen moeten nitroglycerine vermijden of met uiterste voorzichtigheid gebruiken, omdat het gevaarlijke interacties kan veroorzaken of bestaande gezondheidsproblemen kan verergeren. Uw arts zal uw medische geschiedenis zorgvuldig beoordelen voordat hij deze medicatie voorschrijft.

De belangrijkste beperking betreft medicijnen voor erectiestoornissen zoals sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) of vardenafil (Levitra). Het samen innemen van deze medicijnen met nitroglycerine kan een levensbedreigende daling van de bloeddruk veroorzaken.

Hier zijn aandoeningen en situaties waarin nitroglycerine mogelijk niet veilig is:

• Het innemen van medicijnen voor erectiestoornissen (absoluut gecontra-indiceerd)
• Ernstige bloedarmoede of een laag aantal bloedcellen
• Verhoogde druk in de hersenen of recent hoofdletsel
• Bepaalde soorten hartklepproblemen
• Ernstige nier- of leverziekte
• Lage bloeddruk (hypotensie)
• Bepaalde zeldzame hartaandoeningen zoals hypertrofische cardiomyopathie

Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, moeten de risico's en voordelen met hun arts bespreken, aangezien nitroglycerine de placenta kan passeren en in de moedermelk terecht kan komen. Het medicijn wordt soms gebruikt tijdens de zwangerschap wanneer de voordelen opwegen tegen de risico's.

Als u een van deze aandoeningen heeft, ga er dan niet van uit dat u geen nitroglycerine kunt innemen. Uw arts kan het nog steeds voorschrijven met zorgvuldige controle of speciale voorzorgsmaatregelen om uw veiligheid te waarborgen.

Merknamen van nitroglycerine

Nitroglycerine is verkrijgbaar onder verschillende merknamen, hoewel de generieke versie net zo goed werkt en minder kost. U kunt verschillende namen op uw receptflesje zien, afhankelijk van de vorm die uw arts heeft voorgeschreven.

Veel voorkomende merknamen voor sublinguale tabletten zijn onder andere Nitrostat en Nitroquick. Deze snelwerkende tabletten lossen onder uw tong op voor verlichting van pijn op de borst in noodgevallen.

Voor capsules met verlengde afgifte kunt u namen zien als Nitro-Time of Nitroglyn. Pleisters die op uw huid plakken, zijn onder andere Nitro-Dur en Minitran. Uw apotheker kan u helpen te begrijpen welke vorm u ontvangt en hoe u deze correct gebruikt.

Alternatieven voor nitroglycerine

Verschillende andere medicijnen kunnen pijn op de borst en hartaandoeningen behandelen als nitroglycerine niet geschikt voor u is. Uw arts zal rekening houden met uw specifieke symptomen, andere gezondheidsproblemen en hoe goed u verschillende medicijnen verdraagt.

Andere nitraatmedicijnen zoals isosorbide mononitraat (Imdur) of isosorbide dinitraat (Isordil) werken op dezelfde manier als nitroglycerine, maar blijven langer in uw systeem. Deze worden vaak gebruikt om angina pectoris te voorkomen in plaats van acute episodes te behandelen.

Bètablokkers zoals metoprolol of atenolol kunnen pijn op de borst helpen voorkomen door uw hartslag te vertragen en de inspanning van uw hart te verminderen. Calciumantagonisten zoals amlodipine of diltiazem helpen ook door bloedvaten te ontspannen en de werklast van het hart te verminderen.

Voor sommige mensen werkt een combinatie van medicijnen beter dan één enkel geneesmiddel. Uw arts kan nitroglycerine voorschrijven in combinatie met andere hartmedicijnen om u de best mogelijke symptoomcontrole en hartbescherming te bieden.

Is nitroglycerine beter dan andere hartmedicijnen?

Nitroglycerine is niet per se beter of slechter dan andere hartmedicijnen, maar het vervult een unieke rol die andere geneesmiddelen niet kunnen vervullen. Het belangrijkste voordeel is de extreem snelle werking voor noodverlichting van pijn op de borst, die binnen enkele minuten werkt wanneer het onder de tong wordt geplaatst.

In vergelijking met bètablokkers of calciumantagonisten werkt nitroglycerine anders en vult het deze andere medicijnen vaak aan in plaats van ze te vervangen. Bètablokkers voorkomen pijn op de borst door de werklast van het hart te verminderen, terwijl nitroglycerine pijn op de borst behandelt door de bloedtoevoer naar het hart te verbeteren.

Het "beste" medicijn hangt af van uw specifieke hartaandoening, andere gezondheidsproblemen en hoe goed u verschillende geneesmiddelen verdraagt. Veel mensen met hartziekten nemen meerdere medicijnen die samenwerken, waarbij nitroglycerine dient als het "reddings"medicijn voor doorbraakpijn op de borst.

Uw arts zal u helpen begrijpen hoe nitroglycerine in uw algehele behandelplan past en of het de juiste keuze is voor uw specifieke situatie.

Veelgestelde Vragen over Nitroglycerine

V1. Is Nitroglycerine Veilig voor Mensen met Diabetes?

Ja, nitroglycerine is over het algemeen veilig voor mensen met diabetes en heeft geen direct effect op de bloedsuikerspiegel. Mensen met diabetes hebben echter een hoger risico op hartziekten, dus uw arts zal u nauwlettender in de gaten houden.

De belangrijkste zorg is dat diabetes uw bloedvaten en bloedsomloop kan aantasten, waardoor u mogelijk gevoeliger wordt voor de bloeddrukverlagende effecten van nitroglycerine. Uw arts kan beginnen met een lagere dosis en deze zo nodig aanpassen.

Sommige mensen met diabetes hebben zenuwbeschadiging die symptomen van pijn op de borst kan maskeren, waardoor het moeilijker wordt om te weten wanneer nitroglycerine gebruikt moet worden. Werk samen met uw arts om uw specifieke symptomen te begrijpen en te weten wanneer u spoedeisende hulp moet zoeken.

V2. Wat moet ik doen als ik per ongeluk te veel nitroglycerine inneem?

Als u per ongeluk te veel nitroglycerine inneemt, ga dan onmiddellijk zitten of liggen en bel direct uw arts of het antigifcentrum. Het innemen van te veel kan gevaarlijk lage bloeddruk, ernstige hoofdpijn of flauwvallen veroorzaken.

Tekenen van te veel nitroglycerine zijn onder meer ernstige duizeligheid, flauwvallen, ademhalingsmoeilijkheden, koude of klamme huid of een zeer lage hartslag. Deze symptomen vereisen onmiddellijke medische aandacht.

Neem voor sublinguale tabletten niet meer dan drie tabletten (één om de 5 minuten) in zonder om dringende hulp te bellen. Als uw pijn op de borst na de derde tablet niet verbetert, bel dan 112 in plaats van meer medicatie in te nemen.

V3. Wat moet ik doen als ik een dosis nitroglycerine mis?

Als u een dosis nitroglycerine met verlengde afgifte mist, neem deze dan in zodra u eraan denkt, tenzij het bijna tijd is voor uw volgende dosis. Neem geen twee doses tegelijk om een gemiste dosis in te halen.

Voor sublinguale tabletten die zo nodig worden gebruikt bij pijn op de borst, is er geen vast schema dat gemist kan worden. Neem deze alleen in als u symptomen van pijn op de borst ervaart, volgens de instructies van uw arts.

Als u vaak doses van nitroglycerine met verlengde afgifte vergeet, bespreek dan met uw arts strategieën om u te helpen herinneren, zoals het elke dag op hetzelfde tijdstip innemen of het gebruik van een pillendoos.

V4. Wanneer kan ik stoppen met het innemen van nitroglycerine?

Stop nooit met het innemen van nitroglycerine zonder eerst met uw arts te overleggen, vooral als u het regelmatig inneemt. Plotseling stoppen kan rebound pijn op de borst of andere hartproblemen veroorzaken.

Uw arts zal beslissen wanneer het veilig is om te stoppen op basis van uw hartaandoening, andere medicijnen die u gebruikt en hoe goed uw symptomen onder controle zijn. Ze kunnen uw dosis in de loop van de tijd geleidelijk verminderen in plaats van in één keer te stoppen.

Zelfs als u zich beter voelt, bewaar dan uw sublinguale tabletten bij u, tenzij uw arts u specifiek vertelt dat het veilig is om te stoppen. Hartaandoeningen kunnen veranderen en het hebben van noodmedicatie biedt belangrijke bescherming.

V5. Kan ik sporten terwijl ik nitroglycerine inneem?

Ja, u kunt meestal sporten terwijl u nitroglycerine inneemt, maar u moet wel een aantal voorzorgsmaatregelen nemen en de richtlijnen van uw arts volgen. Veel mensen merken dat nitroglycerine hen daadwerkelijk helpt om comfortabeler te sporten door pijn op de borst te voorkomen.

Uw arts kan aanbevelen om een sublinguale tablet in te nemen voor het sporten om pijn op de borst te voorkomen, vooral als fysieke activiteit in het verleden symptomen heeft veroorzaakt. Begin langzaam en verhoog geleidelijk uw activiteitenniveau zoals verdragen.

Stop onmiddellijk met sporten als u pijn op de borst, duizeligheid of ongewone kortademigheid ervaart. Als sublinguale nitroglycerine de door inspanning veroorzaakte pijn op de borst niet verlicht, zoek dan medische spoedeisende hulp in plaats van door te gaan met sporten.