Wat is nitroglycerine (rectaal): gebruik, dosering, bijwerkingen en meer

Nitroglycerine rectale zalf is een geneesmiddel op recept dat helpt de gladde spieren te ontspannen en de bloedtoevoer te verbeteren. Uw arts kan deze vorm van nitroglycerine specifiek voorschrijven voor de behandeling van chronische anaal fissuren, dit zijn kleine scheurtjes in het weefsel rond uw anus die aanzienlijke pijn kunnen veroorzaken en de genezing kunnen vertragen.

Dit medicijn werkt anders dan de meer bekende nitroglycerinetabletten die worden gebruikt voor hartaandoeningen. Hoewel het dezelfde actieve stof is, is de rectale vorm speciaal samengesteld om een zeer specifieke en vaak pijnlijke aandoening te behandelen die uw dagelijks comfort en levenskwaliteit beïnvloedt.

Wat is nitroglycerine rectale zalf?

Nitroglycerine rectale zalf is een gladde, witte crème die nitroglycerine als actieve stof bevat. Het is ontworpen om direct op het anale gebied te worden aangebracht om chronische anaal fissuren te helpen genezen door de spieren te ontspannen en de bloedcirculatie naar het aangetaste weefsel te verbeteren.

Het medicijn wordt geleverd in een kleine tube met een speciale applicator tip die het gemakkelijker maakt om de juiste hoeveelheid op het juiste gebied aan te brengen. Meestal is het verkrijgbaar als een 0,4% zalf, wat betekent dat het 4 milligram nitroglycerine per gram zalf bevat.

Dit is niet hetzelfde als nitroglycerinetabletten of pleisters die worden gebruikt voor hartaandoeningen, ook al bevatten ze dezelfde actieve stof. De rectale formulering is specifiek ontworpen voor lokale toepassing en absorptie via de huid in het anale gebied.

Waar wordt nitroglycerine rectale zalf voor gebruikt?

Nitroglycerine rectale zalf wordt voornamelijk voorgeschreven voor de behandeling van chronische anaal fissuren bij volwassenen. Een anaal fissuur is een kleine scheur of barst in het dunne, vochtige weefsel dat uw anus bekleedt, en het kan scherpe pijn veroorzaken tijdens en na de stoelgang.

Chronische anaal fissuren zijn die welke langer dan 6-8 weken aanhouden en niet vanzelf zijn genezen met conservatieve behandelingen zoals veranderingen in het dieet, laxeermiddelen of warme baden. Deze aanhoudende fissuren ontstaan vaak doordat de anale sluitspier te strak blijft, waardoor de bloedtoevoer naar het gebied vermindert en een goede genezing wordt voorkomen.

Uw arts kan dit medicijn ook overwegen als u terugkerende anaal fissuren heeft die steeds terugkomen nadat ze lijken te genezen. De zalf helpt deze cyclus te doorbreken door de onderliggende spierspanning aan te pakken die bijdraagt aan zowel de initiële vorming als de slechte genezing van deze pijnlijke scheuren.

Hoe werkt nitroglycerine rectale zalf?

Nitroglycerine werkt door de gladde spiervezels in uw anale sluitspier te ontspannen, de ring van spieren die de opening en sluiting van uw anus controleert. Wanneer deze spier te strak is, kan dit de bloedtoevoer naar het gebied verminderen en voorkomen dat anaal fissuren goed genezen.

Het medicijn wordt in uw lichaam omgezet in stikstofmonoxide, wat ervoor zorgt dat de gladde spieren ontspannen en de bloedvaten verwijden. Deze verhoogde bloedtoevoer brengt meer zuurstof en voedingsstoffen naar het beschadigde weefsel, waardoor er betere omstandigheden ontstaan voor natuurlijke genezing.

Zie het als het geven van de natuurlijke genezingsprocessen van uw lichaam de ondersteuning die het nodig heeft. Door de spierspanning te verminderen en de bloedsomloop te verbeteren, helpt de zalf een omgeving te creëren waarin het gescheurde weefsel zich effectiever kan herstellen dan het op eigen kracht zou kunnen.

Dit wordt beschouwd als een behandeling met matige sterkte voor anaal fissuren. Het is sterker dan conservatieve maatregelen zoals alleen veranderingen in het dieet, maar het wordt vaak geprobeerd voordat chirurgische opties worden overwogen, wat het een belangrijke behandelingsoptie in het midden maakt.

Hoe moet ik nitroglycerine rectale zalf innemen?

U dient nitroglycerine rectale zalf precies te gebruiken zoals uw arts voorschrijft, meestal om de 12 uur (tweemaal daags). De gebruikelijke dosis is ongeveer een lintje zalf van een halve inch, wat overeenkomt met ongeveer 375 milligram van de zalf of ongeveer 1,5 milligram nitroglycerine.

Was eerst uw handen grondig met water en zeep. Breng vervolgens, met behulp van de applicator of een schone vinger bedekt met een wegwerphandschoen of vingercondoom, de zalf voorzichtig aan op de anale opening en net binnen het anale kanaal. U hoeft het niet diep in te brengen – alleen rond de anale opening en iets naar binnen is voldoende.

De beste tijdstippen om de zalf aan te brengen zijn meestal 's ochtends en 's avonds, idealiter na een stoelgang en na het zachtjes reinigen van het gebied met water. Sommige mensen vinden het handig om de zalf voor het slapengaan aan te brengen, omdat u dan ligt, wat kan helpen om de medicatie langer op zijn plaats te houden.

U hoeft deze medicatie niet met voedsel of water in te nemen, omdat deze topisch wordt aangebracht. Regelmatige, zachte stoelgang zal echter helpen de medicatie effectiever te laten werken, dus het handhaven van een goede hydratatie en vezelinname is nog steeds belangrijk voor het succes van uw algehele behandeling.

Hoe lang moet ik nitroglycerine rectale zalf gebruiken?

De meeste artsen schrijven in eerste instantie nitroglycerine rectale zalf voor gedurende 6-8 weken, hoewel sommige mensen het tot 12 weken moeten gebruiken. De exacte duur hangt af van hoe uw anale fissuur reageert op de behandeling en hoe snel het weefsel geneest.

U zult doorgaans binnen de eerste week of twee na regelmatig gebruik van de zalf enige pijnverlichting opmerken. Volledige genezing van de fissuur duurt meestal enkele weken en uw arts wil u graag zien voor vervolgafspraken om uw voortgang te volgen.

Stop niet plotseling met het gebruik van de medicatie, zelfs als u zich beter voelt, tenzij uw arts u dit vertelt. Te vroeg stoppen kan ertoe leiden dat de fissuur terugkeert of niet volledig geneest. Uw arts zal geleidelijk de frequentie van de toepassing verminderen of u vertellen wanneer het veilig is om er volledig mee te stoppen.

Als u na 8 weken consistent gebruik geen significante verbetering heeft gezien, kan uw arts andere behandelingsopties met u willen bespreken, waaronder verschillende medicijnen of chirurgische benaderingen.

Wat zijn de bijwerkingen van nitroglycerine rectale zalf?

De meest voorkomende bijwerking die u kunt ervaren zijn hoofdpijn, die optreedt bij ongeveer 20-30% van de mensen die dit medicijn gebruiken. Deze hoofdpijn ontstaat doordat nitroglycerine bloedvaten door uw hele lichaam kan verwijden, niet alleen in de anale zone.

Hier zijn de bijwerkingen die u kunt tegenkomen, te beginnen met de meest voorkomende:

• Hoofdpijn (vaak mild tot matig en kan verbeteren naarmate uw lichaam zich aanpast)
• Duizeligheid of licht gevoel in het hoofd, vooral bij snel opstaan
• Opvliegers of een warm gevoel in uw gezicht en nek
• Anale jeuk of een branderig gevoel op de plaats van toediening
• Misselijkheid of een naar gevoel
• Vermoeidheid of u zich vermoeider voelen dan normaal

Deze veel voorkomende bijwerkingen worden meestal minder merkbaar naarmate uw lichaam in de eerste week of twee van de behandeling aan de medicatie went.

Minder vaak voorkomende maar ernstigere bijwerkingen kunnen zijn: ernstige duizeligheid, flauwvallen of tekenen van een allergische reactie zoals huiduitslag, zwelling of ademhalingsmoeilijkheden. Als u een van deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts of onmiddellijk medische hulp zoeken.

Sommige mensen ervaren ook een tijdelijke toename van anale pijn of ongemak wanneer ze voor het eerst met de zalf beginnen. Dit verbetert meestal binnen een paar dagen naarmate het genezingsproces begint.

Wie mag geen nitroglycerine rectale zalf gebruiken?

U mag nitroglycerine rectale zalf niet gebruiken als u allergisch bent voor nitroglycerine of een van de inactieve ingrediënten in de zalf. U moet dit medicijn ook vermijden als u ernstige bloedarmoede heeft, verhoogde druk in uw hoofd, of als u recent een hoofdletsel heeft gehad.

Mensen die bepaalde medicijnen voor erectiestoornissen (zoals sildenafil, tadalafil of vardenafil) gebruiken, mogen geen nitroglycerine gebruiken, omdat de combinatie gevaarlijke dalingen van de bloeddruk kan veroorzaken. Vertel uw arts altijd over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare geneesmiddelen en supplementen.

Als u een lage bloeddruk, hartproblemen of migraine heeft, moet uw arts zorgvuldig overwegen of dit medicijn geschikt voor u is. Ze willen u mogelijk nauwlettender in de gaten houden of uw behandelplan aanpassen.

Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, moeten de risico's en voordelen met hun arts bespreken, aangezien er beperkte informatie is over de veiligheid van dit medicijn tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

Merknamen van nitroglycerine rectale zalf

Nitroglycerine rectale zalf is verkrijgbaar onder verschillende merknamen, waarbij Rectiv de meest voorgeschreven merknaam in de Verenigde Staten is. Dit merk bevat specifiek 0,4% nitroglycerine en wordt geleverd met een speciale applicator die is ontworpen voor rectaal gebruik.

Sommige apotheken kunnen ook generieke versies van nitroglycerine rectale zalf hebben, die hetzelfde actieve ingrediënt bevatten, maar mogelijk iets andere inactieve ingrediënten. De generieke versies werken net zo effectief als de merkversie.

Uw arts zal specificeren welk merk of generieke versie ze willen dat u gebruikt, en uw apotheker kan u helpen de verschillen tussen de beschikbare opties te begrijpen.

Alternatieven voor nitroglycerine rectale zalf

Als nitroglycerine rectale zalf niet werkt of te veel bijwerkingen veroorzaakt, zijn er verschillende alternatieven beschikbaar. Diltiazemzalf is een ander topisch medicijn dat op een vergelijkbare manier werkt door de anale sluitspier te ontspannen en wordt vaak overwogen wanneer nitroglycerine niet geschikt is.

Botulinetoxine-injecties vormen een andere optie voor chronische anale fissuren die niet reageren op topische behandelingen. Deze injecties verlammen tijdelijk de anale sluitspier, waardoor de fissuur kan genezen, hoewel ze een procedure in de spreekkamer van uw arts vereisen.

Voor sommige mensen kunnen conservatieve behandelingen zoals vezelrijke diëten, laxeermiddelen, warme zitbaden en topische verdovende crèmes voldoende zijn. Uw arts kan aanbevelen om deze benaderingen eerst te proberen, vooral bij nieuwere of minder ernstige fissuren.

In gevallen waarin medische behandelingen niet effectief zijn, kunnen chirurgische opties zoals laterale interne sfincterotomie worden overwogen. Dit is een kleine chirurgische ingreep waarbij een kleine incisie in de anale sluitspier wordt gemaakt om de spanning permanent te verminderen.

Is nitroglycerine rectale zalf beter dan diltiazem?

Zowel nitroglycerine als diltiazem rectale zalven zijn effectieve behandelingen voor chronische anale fissuren, maar ze werken op iets verschillende manieren. Nitroglycerine werkt meestal sneller, waarbij veel mensen binnen de eerste week pijnverlichting ervaren, terwijl diltiazem iets langer nodig kan hebben om volledige effecten te laten zien.

Het belangrijkste voordeel van nitroglycerine is de snellere werking en de bewezen staat van dienst bij de behandeling van anale fissuren. Het heeft echter de neiging om meer hoofdpijn en systemische bijwerkingen te veroorzaken, omdat het de bloedvaten in uw hele lichaam beïnvloedt.

Diltiazem kan daarentegen voor sommige mensen minder hoofdpijn en systemische bijwerkingen veroorzaken, waardoor het een goed alternatief is als u nitroglycerine niet verdraagt. Sommige studies suggereren dat diltiazem mogelijk iets betere genezingspercentages op lange termijn heeft, hoewel beide medicijnen vrij effectief zijn.

Uw arts zal rekening houden met uw specifieke situatie, medische geschiedenis en andere medicijnen die u gebruikt bij het bepalen welke optie het beste voor u is. Soms, als de ene niet werkt of te veel bijwerkingen veroorzaakt, kan overstappen op de andere zeer succesvol zijn.

Veelgestelde vragen over nitroglycerine rectale zalf

V1. Is nitroglycerine rectale zalf veilig voor mensen met hartaandoeningen?

Nitroglycerine rectale zalf kan worden gebruikt door mensen met hartaandoeningen, maar het vereist zorgvuldige monitoring door uw arts. Omdat nitroglycerine de bloedvaten in uw hele lichaam beïnvloedt, kan het interageren met hartmedicijnen en mogelijk uw bloeddruk verlagen.

Als u een hartaandoening heeft, zal uw arts u waarschijnlijk op een lagere dosis zetten en uw bloeddruk en hartslag nauwlettender in de gaten houden. Ze zullen ook al uw hartmedicijnen beoordelen om er zeker van te zijn dat er geen gevaarlijke interacties zullen zijn, vooral met medicijnen voor erectiestoornissen of bepaalde bloeddrukmedicijnen.

De hoeveelheid nitroglycerine die wordt geabsorbeerd uit de rectale zalf is over het algemeen veel minder dan wat wordt gebruikt voor hartaandoeningen, dus veel mensen met hartaandoeningen kunnen het veilig gebruiken onder de juiste medische supervisie.

V2. Wat moet ik doen als ik per ongeluk te veel nitroglycerine rectale zalf gebruik?

Als u per ongeluk meer zalf aanbrengt dan voorgeschreven, raak dan niet in paniek. De meest waarschijnlijke effecten zouden een verhoogde kans op bijwerkingen zijn, zoals hoofdpijn, duizeligheid of blozen. Reinig voorzichtig overtollige zalf met water en een zachte doek.

Ga zitten of liggen als u zich duizelig of licht in het hoofd voelt, en drink veel water. Als u ernstige duizeligheid, flauwvallen ervaart, of zich erg onwel voelt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of zoek medische hulp.

Voor uw volgende dosis, ga terug naar het gebruik van de voorgeschreven hoeveelheid. Probeer geen doses over te slaan om 'in te halen' voor het gebruik van te veel, omdat dit het genezingsproces kan verstoren en uw symptomen kan verergeren.

V3. Wat moet ik doen als ik een dosis nitroglycerine rectale zalf mis?

Als u een dosis mist, breng de zalf dan aan zodra u het zich herinnert, tenzij het bijna tijd is voor uw volgende geplande dosis. Sla in dat geval de gemiste dosis over en ga verder met uw reguliere schema.

Breng nooit een dubbele dosis aan om een gemiste dosis te compenseren, omdat dit uw risico op bijwerkingen kan verhogen zonder het genezingsproces te verbeteren. Consistentie is belangrijker dan perfectie als het gaat om het genezen van anale fissuren.

Als u vaak doses vergeet, probeer dan herinneringen in te stellen op uw telefoon of de zalf op dezelfde tijdstippen elke dag aan te brengen als onderdeel van uw dagelijkse routine, zoals na uw ochtend- en avondroutine.

V4. Wanneer kan ik stoppen met het gebruik van nitroglycerine rectale zalf?

U mag pas stoppen met het gebruik van nitroglycerine rectale zalf als uw arts u vertelt dat het veilig is om dit te doen. Dit gebeurt meestal wanneer uw anale fissuur volledig is genezen en u al enkele weken pijnvrij bent.

De meeste mensen gebruiken de zalf gedurende 6-8 weken, maar sommigen hebben het mogelijk tot 12 weken nodig, afhankelijk van hoe hun fissuur geneest. Uw arts zal u tijdens vervolgafspraken onderzoeken om te bepalen wanneer de fissuur voldoende is genezen.

Te vroeg stoppen, zelfs als u zich beter voelt, kan ertoe leiden dat de fissuur terugkeert of niet volledig geneest. Uw arts kan geleidelijk verminderen hoe vaak u de zalf aanbrengt voordat u er helemaal mee stopt om ervoor te zorgen dat de genezing stabiel blijft.

V5. Kan ik nitroglycerine rectale zalf gebruiken tijdens de zwangerschap?

Rectale nitroglycerine zalf wordt geclassificeerd als een categorie C-medicatie voor zwangerschap, wat betekent dat er onvoldoende onderzoek is om definitief te weten of het veilig is tijdens de zwangerschap. Uw arts zal de potentiële voordelen moeten afwegen tegen eventuele risico's.

Als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden, vertel dit dan onmiddellijk aan uw arts. Zij willen mogelijk eerst andere behandelingen proberen of u nauwlettender volgen als ze besluiten dat de zalf noodzakelijk is voor uw aandoening.

De hoeveelheid medicatie die uit de rectale zalf in uw bloedbaan wordt opgenomen, is relatief klein, maar uw arts zal rekening houden met uw specifieke situatie en de ernst van uw anale fissuur bij het doen van behandelingsaanbevelingen tijdens de zwangerschap.