Wat is Ocrelizumab: Gebruik, Dosering, Bijwerkingen en Meer

Ocrelizumab is een geneesmiddel op recept dat helpt multiple sclerose (MS) te vertragen door zich te richten op specifieke cellen van het immuunsysteem. Het wordt toegediend via een intraveneuze infusie in de praktijk van uw arts of in een infusiecentrum, meestal om de zes maanden na uw initiële doses.

Dit medicijn vertegenwoordigt een aanzienlijke vooruitgang in de behandeling van MS en biedt hoop voor mensen met zowel relapsing als primair progressieve vormen van de ziekte. Inzicht in de werking en wat u kunt verwachten, kan u helpen om u zekerder te voelen over uw behandelingsreis.

Wat is Ocrelizumab?

Ocrelizumab is een monoklonaal antilichaam dat zich specifiek richt op B-cellen in uw immuunsysteem. Deze B-cellen spelen een sleutelrol in het auto-immuunproces dat zenuwvezels beschadigt bij multiple sclerose.

Beschouw het als een zeer precies medicijn dat werkt als een geleide raket, die op zoek gaat naar en zich bindt aan specifieke eiwitten, CD20 genaamd, op B-cellen. Eenmaal gehecht, helpt het het aantal van deze cellen te verminderen die ontstekingen in uw zenuwstelsel kunnen veroorzaken.

Het medicijn behoort tot een klasse die ziekte-modificerende therapieën (DMT's) wordt genoemd, wat betekent dat het niet alleen symptomen behandelt, maar daadwerkelijk werkt om de progressie van MS zelf te vertragen. Dit maakt het heel anders dan medicijnen die alleen helpen bij specifieke symptomen zoals spierspasmen of vermoeidheid.

Waar wordt Ocrelizumab voor gebruikt?

Ocrelizumab is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van twee hoofdtypen multiple sclerose. Het is het eerste en enige medicijn dat is goedgekeurd voor primair progressieve MS, wat het bijzonder waardevol maakt voor mensen met deze vorm van de ziekte.

Voor relapsing vormen van MS omvat dit relapsing-remitting MS en actieve secundair progressieve MS. Dit zijn de typen waarbij mensen duidelijke aanvallen of terugvallen ervaren, gevolgd door perioden van herstel of stabiliteit.

Uw arts kan ocrelizumab aanbevelen als u niet goed hebt gereageerd op andere MS-behandelingen, of als u primaire progressieve MS heeft waarbij andere opties beperkt zijn. Het wordt ook wel eens gekozen als eerstelijnsbehandeling voor mensen met zeer actieve relapsing MS.

Hoe werkt ocrelizumab?

Ocrelizumab werkt door B-cellen uit te putten, dit zijn immuuncellen die bijdragen aan het ontstekingsproces bij MS. Dit wordt beschouwd als een matig sterke aanpak van de MS-behandeling, intensiever dan sommige orale medicijnen, maar minder breed dan sommige andere infusietherapieën.

Het medicijn bindt zich aan CD20-eiwitten op het oppervlak van B-cellen, waardoor ze worden gemarkeerd voor vernietiging door uw immuunsysteem. Dit proces vermindert het aantal B-cellen dat in uw lichaam circuleert aanzienlijk gedurende meerdere maanden.

Wat deze aanpak bijzonder effectief maakt, is dat het zich richt op de specifieke immuuncellen die het meest betrokken zijn bij de progressie van MS, terwijl andere delen van uw immuunsysteem relatief intact blijven. De B-celreductie duurt doorgaans enkele maanden, daarom wordt het medicijn om de zes maanden toegediend.

Binnen een paar weken na de behandeling heeft u aanzienlijk minder B-cellen in uw systeem. Na verloop van tijd keren deze cellen geleidelijk terug, maar de effecten van het medicijn op het vertragen van de MS-progressie kunnen aanhouden, zelfs als het aantal B-cellen herstelt.

Hoe moet ik ocrelizumab innemen?

Ocrelizumab wordt alleen toegediend via intraveneuze infusie in een medische faciliteit, nooit thuis. Uw eerste dosis wordt meestal verdeeld over twee infusies die met twee weken tussenpoos worden toegediend, waarbij elke infusie ongeveer 2,5 tot 3,5 uur duurt.

Voor elke infusie krijgt u pre-medicatie om infusie-reacties te helpen voorkomen. Deze omvatten meestal een antihistaminicum zoals difenhydramine, een corticosteroïde zoals methylprednisolon en soms paracetamol. Deze medicijnen helpen uw lichaam de infusie beter te verdragen.

U hoeft ocrelizumab niet met voedsel in te nemen, omdat het rechtstreeks in uw bloedbaan wordt toegediend. Het eten van een lichte maaltijd voor uw infusieafspraak kan u echter helpen om u comfortabeler te voelen tijdens de langdurige procedure.

Tijdens de infusie zal het medisch personeel u nauwlettend controleren op eventuele reacties. De medicatie wordt in het begin langzaam toegediend, waarna de snelheid kan worden verhoogd als u het goed verdraagt. De meeste mensen kunnen lezen, hun telefoon gebruiken of zelfs een dutje doen tijdens de infusie.

Hoe Lang Moet Ik Ocrelizumab Innemen?

Ocrelizumab is doorgaans een langdurige behandeling die u voortzet zolang het helpt bij uw MS en u het goed verdraagt. De meeste mensen blijven jarenlang op deze medicatie, met regelmatige controles om ervoor te zorgen dat het veilig en effectief blijft.

Uw arts zal uw respons op de behandeling elke zes maanden evalueren, meestal rond de tijd van uw volgende infusie. Ze zullen kijken naar factoren zoals nieuwe terugvallen, MRI-veranderingen, progressie van invaliditeit en eventuele bijwerkingen die u ervaart.

Sommige mensen moeten mogelijk stoppen met ocrelizumab als ze ernstige infecties, bepaalde vormen van kanker of ernstige infusie-reacties ontwikkelen. Uw arts zal deze risico's met u bespreken en controleren op tekenen dat de medicatie moet worden stopgezet.

De beslissing om ocrelizumab voort te zetten of te stoppen moet altijd samen met uw MS-specialist worden genomen, waarbij de voordelen die u ontvangt worden afgewogen tegen eventuele risico's of bijwerkingen die u ervaart.

Wat Zijn de Bijwerkingen van Ocrelizumab?

Zoals alle medicijnen kan ocrelizumab bijwerkingen veroorzaken, hoewel veel mensen het goed verdragen. De meest voorkomende bijwerkingen houden verband met het infusieproces en een verhoogde gevoeligheid voor infecties.

Hier zijn de meest gemelde bijwerkingen die u mogelijk kunt ervaren:

• Infusiereacties zoals huidroodheid, jeuk of lichte koorts tijdens of kort na de behandeling
• Infecties van de bovenste luchtwegen, zoals verkoudheid of sinusinfecties
• Huidinfecties of uitbraken van orale herpes
• Vermoeidheid die een paar dagen na de infusie kan aanhouden
• Hoofdpijn of lichte spierpijn
• Misselijkheid of spijsverteringsklachten

Deze veelvoorkomende bijwerkingen zijn over het algemeen beheersbaar en verbeteren vaak naarmate uw lichaam zich aan de medicatie aanpast.

Ernstigere, maar minder vaak voorkomende bijwerkingen vereisen onmiddellijke medische aandacht en omvatten:

• Ernstige infusiereacties met ademhalingsmoeilijkheden, ernstige zwelling of pijn op de borst
• Tekenen van ernstige infecties zoals aanhoudende koorts, ernstige vermoeidheid of ongebruikelijke symptomen
• Progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML), een zeldzame herseninfectie
• Reactivatie van hepatitis B bij mensen die eerder zijn blootgesteld
• Bepaalde soorten kanker, met name borstkanker

Uw zorgteam zal u zorgvuldig controleren op deze zeldzame maar ernstige complicaties door middel van regelmatige bloedonderzoeken en controles.

Wie mag Ocrelizumab niet gebruiken?

Ocrelizumab is niet geschikt voor iedereen met MS. Uw arts zal uw medische geschiedenis zorgvuldig beoordelen om te bepalen of deze medicatie veilig voor u is.

U mag geen ocrelizumab gebruiken als u een actieve hepatitis B-infectie heeft, omdat de medicatie ervoor kan zorgen dat dit virus weer gevaarlijk actief wordt. U heeft bloedonderzoeken nodig om op hepatitis B te controleren voordat u met de behandeling begint.

Mensen met actieve, ernstige infecties moeten wachten tot deze volledig zijn behandeld voordat ze met ocrelizumab beginnen. Dit omvat bacteriële, virale of schimmelinfecties die erger kunnen worden wanneer uw immuunsysteem wordt onderdrukt.

Als u in het verleden ernstige allergische reacties heeft gehad op ocrelizumab of vergelijkbare medicijnen, wordt deze behandeling niet aanbevolen. Uw arts zal alternatieve opties bespreken die mogelijk veiliger voor u zijn.

Zwangere vrouwen mogen geen ocrelizumab krijgen, omdat het mogelijk schadelijk kan zijn voor de zich ontwikkelende baby. Als u van plan bent zwanger te worden, bespreek dit dan ruim van tevoren met uw arts, aangezien de medicatie maanden na uw laatste dosis invloed kan hebben op uw immuunsysteem.

Merknamen van Ocrelizumab

Ocrelizumab wordt in de Verenigde Staten en de meeste andere landen verkocht onder de merknaam Ocrevus. Dit is momenteel de enige beschikbare merknaam, aangezien er nog geen generieke versies van dit medicijn zijn.

Ocrevus wordt in de VS geproduceerd door Genentech en in andere landen door Roche. Beide bedrijven maken deel uit van dezelfde farmaceutische groep, dus de medicatie is in wezen identiek, ongeacht waar het wordt geproduceerd.

Wanneer u uw behandeling bespreekt met zorgverleners of verzekeringsmaatschappijen, kunt u beide namen door elkaar horen gebruiken. Sommige medische professionals geven de voorkeur aan het gebruik van de generieke naam (ocrelizumab), terwijl anderen de merknaam (Ocrevus) gebruiken.

Alternatieven voor Ocrelizumab

Verschillende andere medicijnen kunnen MS behandelen, hoewel de beste keuze afhangt van uw specifieke type MS en individuele omstandigheden. Uw arts zal u helpen de voor- en nadelen van elke optie af te wegen.

Voor relapsing MS zijn alternatieven onder meer orale medicijnen zoals fingolimod (Gilenya), dimethylfumaraat (Tecfidera) of teriflunomide (Aubagio). Deze zijn vaak gemakkelijker in te nemen, maar kunnen minder effectief zijn bij zeer actieve ziekte.

Andere infusietherapieën omvatten natalizumab (Tysabri) en alemtuzumab (Lemtrada), die beide anders werken dan ocrelizumab. Natalizumab wordt maandelijks toegediend, terwijl alemtuzumab twee behandelkuren per jaar omvat.

Voor primair progressieve MS is ocrelizumab momenteel de enige door de FDA goedgekeurde behandeling, waardoor het de gouden standaard is voor deze vorm van de ziekte. Sommige artsen kunnen echter off-label gebruik van andere medicijnen overwegen in specifieke omstandigheden.

Is Ocrelizumab Beter Dan Rituximab?

Ocrelizumab en rituximab zijn vergelijkbare medicijnen die beide gericht zijn op B-cellen, maar ocrelizumab is specifiek ontworpen en goedgekeurd voor de behandeling van MS. Rituximab wordt voornamelijk gebruikt voor bepaalde kankers en auto-immuunziekten, hoewel sommige artsen het off-label hebben gebruikt voor MS.

Ocrelizumab wordt als verfijnder beschouwd dan rituximab, met aanpassingen die het potentieel veiliger en effectiever maken voor MS. Het is ontworpen om minder immunogeen te zijn, wat betekent dat uw lichaam minder snel antilichamen ertegen zal ontwikkelen.

De klinische proefgegevens voor ocrelizumab bij MS zijn veel uitgebreider dan voor rituximab, waardoor artsen betere informatie hebben over de effectiviteit en het veiligheidsprofiel. Dit maakt ocrelizumab de voorkeurskeuze voor de meeste MS-specialisten.

Rituximab kan echter soms worden gebruikt als ocrelizumab niet beschikbaar is of niet door de verzekering wordt vergoed, aangezien de twee medicijnen op zeer vergelijkbare manieren werken. Uw arts kan u helpen te begrijpen welke optie het beste is voor uw specifieke situatie.

Veelgestelde Vragen over Ocrelizumab

Is Ocrelizumab Veilig voor Mensen met Hartziekten?

Ocrelizumab kan over het algemeen veilig worden gebruikt bij mensen met hartziekten, maar uw cardioloog en neuroloog zullen uw zorg moeten coördineren. De belangrijkste zorg is dat infusie reacties mogelijk uw hart kunnen belasten.

Voordat u met de behandeling begint, zal uw arts uw hartaandoening evalueren en kan hij extra monitoring aanbevelen tijdens infusies. Sommige mensen met ernstige hartproblemen hebben mogelijk hun infusies langzamer of in een ziekenhuisomgeving nodig in plaats van een poliklinisch infusiecentrum.

Wat moet ik doen als ik per ongeluk een dosis ocrelizumab oversla?

Neem contact op met de praktijk van uw arts zodra u zich realiseert dat u uw geplande infusieafspraak hebt gemist. Zij zullen u helpen zo snel mogelijk een nieuwe afspraak te maken, idealiter binnen een paar weken na de gemiste datum.

Het overslaan van doses kan de effectiviteit van de medicatie verminderen en mogelijk de MS-activiteit laten terugkeren. Paniek echter niet als u een afspraak mist vanwege ziekte of andere omstandigheden. Uw medische team zal met u samenwerken om veilig weer op het goede spoor te komen.

Wat moet ik doen als ik een ernstige reactie heb tijdens de infusie?

Vertel uw infusieverpleegkundige onmiddellijk als u tijdens de behandeling zorgwekkende symptomen ervaart. Veel voorkomende tekenen van infusie reacties zijn onder meer huiduitslag, jeuk, ademhalingsmoeilijkheden, beklemming op de borst of een gevoel van flauwte.

Het medische personeel is getraind om met deze situaties om te gaan en zal de infusie waarschijnlijk vertragen of stoppen, u extra medicatie geven en u nauwlettend in de gaten houden. De meeste infusie reacties zijn beheersbaar en voorkomen niet dat u de behandeling voltooit, hoewel het langer kan duren.

Wanneer kan ik stoppen met het innemen van ocrelizumab?

De beslissing om te stoppen met ocrelizumab moet altijd worden genomen in overleg met uw MS-specialist, niet op eigen houtje. Er is geen vooraf bepaalde tijdslimiet voor de behandeling, aangezien veel mensen baat hebben bij langdurig gebruik van de medicatie.

Uw arts kan aanbevelen te stoppen als u ernstige bijwerkingen ontwikkelt, als uw MS gedurende een langere periode inactief wordt, of als u een gezin wilt stichten. Zij zullen u helpen de risico's en voordelen af te wegen van het voortzetten versus het stoppen van de behandeling.

Kan ik vaccinaties krijgen terwijl ik ocrelizumab gebruik?

U kunt de meeste vaccinaties krijgen terwijl u ocrelizumab gebruikt, maar ze kunnen minder effectief zijn omdat uw immuunsysteem is onderdrukt. Uw arts zal aanbevelen om alle benodigde vaccinaties te voltooien voordat u met de behandeling begint, indien mogelijk.

Levende vaccins moeten worden vermeden tijdens het gebruik van ocrelizumab, omdat ze mogelijk infecties kunnen veroorzaken. Dit omvat vaccins zoals het levende griepvaccin, BMR en varicella (waterpokken) vaccin. Inactieve vaccins zoals de reguliere griepspuit zijn echter over het algemeen veilig en worden aanbevolen.