Wat is fenytoïne: gebruik, dosering, bijwerkingen en meer

Fenytoïne is een medicijn dat helpt bij het voorkomen en beheersen van aanvallen door de elektrische activiteit in uw hersenen te stabiliseren. Het wordt al tientallen jaren door artsen vertrouwd om mensen met epilepsie te helpen een normaler, aanvalsvrij leven te leiden.

Dit anti-epilepticum werkt als een zacht remsysteem voor de elektrische signalen van uw hersenen. Wanneer zenuwcellen in uw hersenen overactief worden en te snel vuren, grijpt fenytoïne in om de zaken te vertragen en het evenwicht te herstellen.

Wat is fenytoïne?

Fenytoïne behoort tot een groep medicijnen die anticonvulsiva of anti-epileptica worden genoemd. Het is ontworpen om de plotselinge uitbarstingen van elektrische activiteit in uw hersenen te voorkomen die aanvallen veroorzaken.

U kent dit medicijn misschien onder de merknaam Dilantin. Het is verkrijgbaar in verschillende vormen, waaronder capsules, tabletten en vloeibare suspensie, om het voor mensen van alle leeftijden gemakkelijker te maken om het in te nemen.

Dit medicijn helpt mensen al sinds de jaren 30 bij het beheersen van epilepsie. Artsen beschouwen het als een hoeksteenbehandeling omdat het zowel effectief als goed begrepen is.

Waar wordt fenytoïne voor gebruikt?

Fenytoïne wordt voornamelijk voorgeschreven om verschillende soorten aanvallen bij mensen met epilepsie te voorkomen en te beheersen. Het is met name effectief bij gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen (voorheen grand mal-aanvallen genoemd) en partiële aanvallen.

Uw arts kan ook fenytoïne voorschrijven om aanvallen tijdens of na een hersenoperatie te voorkomen. Soms wordt het in ziekenhuizen gebruikt om langdurige aanvallen te stoppen die niet reageren op andere behandelingen.

In zeldzame gevallen kunnen artsen fenytoïne gebruiken voor bepaalde soorten zenuwpijn of hartritmeproblemen. Deze toepassingen zijn echter minder gebruikelijk en vereisen zorgvuldige monitoring.

Hoe werkt fenytoïne?

Fenytoïne werkt door natriumkanalen in de zenuwcellen van uw hersenen te blokkeren. Beschouw deze kanalen als kleine poorten die elektrische signalen tussen hersencellen controleren.

Als deze poorten te lang open blijven, raken zenuwcellen overprikkeld en vuren ze snel, wat leidt tot aanvallen. Fenytoïne helpt voorkomen dat deze poorten te lang open blijven, waardoor de elektrische storm die aanvallen veroorzaakt, wordt voorkomen.

Dit medicijn wordt als matig sterk en effectief beschouwd. Het maakt u niet slaperig zoals sommige andere medicijnen tegen aanvallen, en daarom kunnen veel mensen hun dagelijkse activiteiten voortzetten terwijl ze het innemen.

Hoe moet ik fenytoïne innemen?

Neem fenytoïne precies in zoals uw arts voorschrijft, meestal een of twee keer per dag. U kunt het met of zonder voedsel innemen, maar het innemen met voedsel kan helpen maagklachten te verminderen.

Slik de capsules in hun geheel door met een vol glas water. Maak de capsules niet fijn, kauw er niet op en open ze niet, tenzij uw arts u specifiek vertelt dit te doen.

Probeer uw medicatie elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen om een stabiel niveau in uw bloedbaan te behouden. Als u de vloeibare vorm inneemt, schud de fles dan goed voor elke dosis en gebruik het meegeleverde meetinstrument.

Vermijd het innemen van fenytoïne met melk of calciumrijke voedingsmiddelen, omdat calcium de absorptie kan belemmeren. Het is ook verstandig om alcohol te vermijden tijdens het gebruik van dit medicijn.

Hoe lang moet ik fenytoïne innemen?

De meeste mensen met epilepsie moeten fenytoïne enkele jaren innemen, en sommigen hebben het mogelijk hun leven lang nodig. De duur hangt af van uw specifieke type aanvallen en hoe goed u op de behandeling reageert.

Uw arts wil meestal dat u minstens twee jaar aanvalsvrij bent voordat wordt overwogen de medicatie te verminderen of te stoppen. Stop nooit plotseling met het innemen van fenytoïne, want dit kan gevaarlijke aanvallen uitlokken.

Als u en uw arts besluiten om met fenytoïne te stoppen, gebeurt dit geleidelijk over meerdere weken of maanden. Deze langzame afbouw helpt ontwenningsaanvallen te voorkomen.

Wat zijn de bijwerkingen van fenytoïne?

Zoals alle medicijnen kan fenytoïne bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet iedereen ze ervaart. Veel bijwerkingen zijn mild en verbeteren meestal naarmate uw lichaam zich aanpast aan de medicatie.

De meest voorkomende bijwerkingen die u kunt opmerken, zijn duizeligheid, slaperigheid en problemen met coördinatie of evenwicht. Deze treden meestal op wanneer u voor het eerst met de medicatie begint of wanneer uw dosis wordt verhoogd.

Hier zijn de frequentere bijwerkingen die sommige mensen ervaren:

• Zwelling en gevoeligheid van het tandvlees
• Verhoogde haargroei op gezicht en lichaam
• Huiduitslag of acne
• Misselijkheid of maagklachten
• Tremor of bevingen
• Verwardheid of concentratieproblemen

Deze veelvoorkomende effecten zijn over het algemeen beheersbaar en verminderen vaak na verloop van tijd. Goede mondhygiëne kan helpen bij tandvleesproblemen en huidveranderingen zijn meestal omkeerbaar.

Ernstigere bijwerkingen komen minder vaak voor, maar vereisen onmiddellijke medische aandacht. Deze zeldzame maar belangrijke symptomen zijn onder meer:

• Ernstige huidreacties met blaarvorming of vervelling
• Vergeling van de huid of ogen (geelzucht)
• Ongewone blauwe plekken of bloedingen
• Ernstige duizeligheid of flauwvallen
• Moeite met spreken of onduidelijke spraak
• Pijn op de borst of onregelmatige hartslag

Als u een van deze ernstige symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverlener. Hoewel deze reacties ongebruikelijk zijn, zijn vroege herkenning en behandeling belangrijk.

Wie mag geen fenytoïne gebruiken?

Fenytoïne is niet geschikt voor iedereen. Uw arts zal uw medische geschiedenis zorgvuldig beoordelen voordat hij dit medicijn voorschrijft.

U mag geen fenytoïne gebruiken als u er allergisch voor bent of voor andere vergelijkbare medicijnen. Mensen met bepaalde hartaandoeningen, leverziekte of bloedaandoeningen hebben mogelijk alternatieve behandelingen nodig.

Speciale voorzichtigheid is geboden als u een van deze aandoeningen heeft:

• Leverproblemen of hepatitis
• Hartziekte of onregelmatige hartslag
• Diabetes
• Botproblemen of osteoporose
• Depressie of suïcidale gedachten
• Alcoholverslaving

Zwangere vrouwen hebben speciale aandacht nodig, omdat fenytoïne de ontwikkeling van de foetus kan beïnvloeden. Ongecontroleerde aanvallen tijdens de zwangerschap kunnen echter ook gevaarlijk zijn, dus uw arts zal de risico's en voordelen zorgvuldig afwegen.

Merknamen van fenytoïne

De bekendste merknaam voor fenytoïne is Dilantin, vervaardigd door Pfizer. Dit merk is al vele decennia beschikbaar en wordt algemeen erkend door zorgverleners.

Andere merknamen zijn onder meer Phenytek, dat verkrijgbaar is in capsules met verlengde afgifte. Generieke versies van fenytoïne zijn ook beschikbaar en werken even effectief als merkversies.

Uw apotheker kan u van tijd tot tijd capsules geven die er anders uitzien, maar ze bevatten allemaal hetzelfde actieve ingrediënt. Als u zich zorgen maakt over het wisselen tussen merken, bespreek dit dan met uw arts of apotheker.

Alternatieven voor fenytoïne

Verschillende andere anti-epileptica kunnen worden gebruikt als alternatief voor fenytoïne. Uw arts kan deze overwegen als fenytoïne niet goed voor u werkt of vervelende bijwerkingen veroorzaakt.

Veelvoorkomende alternatieven zijn carbamazepine, valproïnezuur en nieuwere medicijnen zoals levetiracetam of lamotrigine. Elk heeft zijn eigen voordelen en mogelijke bijwerkingen.

De keuze van het alternatief hangt af van uw specifieke type aanvallen, andere gezondheidsproblemen en hoe u op verschillende medicijnen reageert. Wissel nooit van anti-epilepticum zonder overleg met uw arts.

Is fenytoïne beter dan carbamazepine?

Zowel fenytoïne als carbamazepine zijn effectieve anti-epileptica, maar ze werken iets anders en hebben verschillende bijwerkingenprofielen. Geen van beide is universeel 'beter' dan de ander.

Fenytoïne kan de voorkeur hebben als u een medicijn nodig heeft dat minder snel slaperigheid veroorzaakt of als u bepaalde soorten aanvallen heeft die er beter op reageren. Carbamazepine kan worden gekozen als u zich zorgen maakt over tandvleesproblemen of cosmetische bijwerkingen.

Uw arts zal rekening houden met uw specifieke type aanval, andere gezondheidsproblemen, mogelijke geneesmiddelinteracties en persoonlijke voorkeuren bij het kiezen tussen deze medicijnen. Wat het beste werkt, verschilt van persoon tot persoon.

Veelgestelde vragen over fenytoïne

Is fenytoïne veilig tijdens de zwangerschap?

Fenytoïne kan de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden en het risico op geboorteafwijkingen verhogen, met name schisis (hazenlip en/of gespleten gehemelte). Ongecontroleerde aanvallen tijdens de zwangerschap kunnen echter ook gevaarlijk zijn voor zowel moeder als baby.

Als u van plan bent zwanger te worden of ontdekt dat u zwanger bent terwijl u fenytoïne gebruikt, stop dan niet plotseling met de medicatie. Neem in plaats daarvan onmiddellijk contact op met uw arts om de veiligste aanpak voor uw specifieke situatie te bespreken.

Uw arts kan uw dosis aanpassen, u overschakelen op een ander medicijn of extra foliumzuursuppletie aanbevelen om de risico's te verminderen. Regelmatige monitoring tijdens de zwangerschap is essentieel.

Wat moet ik doen als ik per ongeluk te veel fenytoïne inneem?

Als u per ongeluk meer fenytoïne inneemt dan voorgeschreven, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of het antigifcentrum. Het innemen van te veel kan ernstige symptomen veroorzaken, zoals ernstige duizeligheid, verwardheid of problemen met de coördinatie.

Tekenen van een fenytoïne-overdosis zijn onder meer onduidelijke spraak, moeite met lopen, misselijkheid en slaperigheid. In ernstige gevallen kan het de ademhaling en het hartritme beïnvloeden.

Wacht niet af of er symptomen ontstaan. Zelfs als u zich goed voelt, is het belangrijk om medisch advies in te winnen, omdat de fenytoïnespiegels zich in de loop van de tijd in uw systeem kunnen ophopen.

Wat moet ik doen als ik een dosis fenytoïne mis?

Als u een dosis mist, neem deze dan zo snel mogelijk in, tenzij het bijna tijd is voor uw volgende geplande dosis. Sla in dat geval de gemiste dosis over en neem uw volgende dosis op de gebruikelijke tijd.

Neem nooit twee doses tegelijk om een gemiste dosis in te halen. Dit kan uw risico op bijwerkingen en mogelijk gevaarlijke bloedspiegels van het medicijn verhogen.

Als u vaak doses vergeet, overweeg dan een pillendoos of het instellen van herinneringen op uw telefoon. Consistente bloedspiegels zijn belangrijk voor het voorkomen van aanvallen.

Wanneer kan ik stoppen met het innemen van fenytoïne?

De beslissing om te stoppen met fenytoïne moet altijd in overleg met uw arts worden genomen, meestal nadat u minstens twee jaar aanvalsvrij bent geweest. Sommige mensen moeten het mogelijk langer of onbepaalde tijd innemen.

Uw arts zal factoren overwegen zoals uw type aanval, EEG-resultaten, onderliggende hersenaandoeningen en levensstijlfactoren bij het beslissen of het veilig is om met de medicatie te stoppen.

Als u wel stopt met fenytoïne, zal dit geleidelijk gebeuren over meerdere weken of maanden. Deze langzame vermindering helpt ontwenningsaanvallen te voorkomen, die gevaarlijk kunnen zijn.

Mag ik autorijden tijdens het innemen van fenytoïne?

Of u mag autorijden, hangt af van hoe goed uw aanvallen onder controle zijn en of fenytoïne bijwerkingen veroorzaakt die uw vermogen om veilig te rijden beïnvloeden. De wetgeving verschilt per locatie, dus controleer uw lokale regelgeving.

Op de meeste plaatsen moet u een bepaalde periode aanvalsvrij zijn voordat u mag rijden. Zelfs als uw aanvallen onder controle zijn, kunnen bijwerkingen zoals duizeligheid of slaperigheid uw rijvaardigheid beïnvloeden.

Bespreek de verkeersveiligheid met uw arts, vooral bij het starten met fenytoïne of het wijzigen van de dosering. Zij kunnen u helpen te begrijpen wanneer het veilig kan zijn om weer te gaan rijden, afhankelijk van uw individuele situatie.