Wat is ranibizumab: gebruik, dosering, bijwerkingen en meer

Ranibizumab is een geneesmiddel op recept dat artsen rechtstreeks in uw oog injecteren om bepaalde gezichtsproblemen te behandelen. Deze gespecialiseerde behandeling helpt de groei van abnormale bloedvaten in uw netvlies te vertragen of te stoppen, wat ernstig gezichtsverlies kan veroorzaken als het niet wordt behandeld.

Het medicijn behoort tot een klasse geneesmiddelen die anti-VEGF-middelen worden genoemd, die werken door een eiwit te blokkeren dat de groei van deze problematische bloedvaten bevordert. Hoewel het idee van een ooginjectie misschien zorgwekkend klinkt, heeft deze behandeling miljoenen mensen geholpen hun gezichtsvermogen te behouden en in sommige gevallen zelfs hun gezichtsvermogen te verbeteren.

Waar wordt ranibizumab voor gebruikt?

Ranibizumab behandelt verschillende ernstige oogaandoeningen die gepaard gaan met abnormale bloedvatgroei of vochtophoping in het netvlies. Uw arts kan dit medicijn aanbevelen als u natte leeftijdsgebonden maculaire degeneratie heeft, wat de belangrijkste oorzaak is van ernstig gezichtsverlies bij mensen ouder dan 50 jaar.

Het medicijn helpt ook mensen met diabetische macula-oedeem, een complicatie van diabetes waarbij zich vocht ophoopt in het centrum van uw netvlies. Deze aandoening kan uw centrale gezichtsvermogen wazig of vervormd maken, waardoor het moeilijk wordt om te lezen, te rijden of gezichten duidelijk te zien.

Bovendien behandelt ranibizumab diabetische retinopathie, een ander diabetesgerelateerd oogprobleem waarbij een hoge bloedsuikerspiegel bloedvaten in uw netvlies beschadigt. Sommige artsen gebruiken het ook voor macula-oedeem veroorzaakt door retinale veneuze occlusie, wat gebeurt wanneer bloedvaten in uw netvlies verstopt raken.

Hoe werkt ranibizumab?

Ranibizumab werkt door een specifiek eiwit te blokkeren, VEGF (vasculaire endotheliale groeifactor) genaamd, dat uw lichaam produceert wanneer het nieuwe bloedvaten moet laten groeien. In gezonde ogen wordt dit proces zorgvuldig gecontroleerd, maar bij bepaalde oogaandoeningen maakt uw lichaam te veel VEGF aan.

Wanneer er overmatig VEGF is, veroorzaakt dit de groei van abnormale bloedvaten op plaatsen waar ze niet horen te zijn, met name in uw netvlies. Deze nieuwe bloedvaten zijn vaak zwak en lekken, waardoor er vocht ophoopt en mogelijk bloedingen ontstaan die uw gezichtsvermogen kunnen beschadigen.

Door VEGF te blokkeren, helpt ranibizumab deze abnormale bloedvatgroei te stoppen en vermindert het vochtlekkage. Hierdoor kan uw netvlies beter functioneren en kan uw gezichtsvermogen gestabiliseerd of zelfs verbeterd worden. De medicatie wordt als matig sterk en zeer gericht beschouwd, en werkt specifiek op de probleemgebieden in uw oog.

Hoe moet ik Ranibizumab innemen?

Ranibizumab wordt toegediend als een injectie rechtstreeks in uw oog, die uw oogarts zal uitvoeren in zijn praktijk of een polikliniek. U hoeft niets via de mond in te nemen of u voor te bereiden met speciale voedingsmiddelen of dranken voor uw afspraak.

Voor de injectie zal uw arts uw oog grondig reinigen en verdovende druppels aanbrengen om de procedure comfortabel te maken. Ze zullen ook antiseptische druppels gebruiken om infectie te voorkomen. De daadwerkelijke injectie duurt slechts een paar seconden en de meeste mensen beschrijven het als een gevoel van korte druk in plaats van pijn.

Na de injectie heeft u iemand nodig om u naar huis te rijden, omdat uw gezichtsvermogen tijdelijk wazig kan zijn. Uw arts zal u specifieke instructies geven over de oogzorg voor de volgende dag of twee, wat doorgaans het gebruik van antibiotische oogdruppels omvat en het vermijden van wrijven in uw oog.

Hoe lang moet ik Ranibizumab innemen?

De duur van uw ranibizumab-behandeling hangt af van uw specifieke oogaandoening en hoe goed u op de medicatie reageert. De meeste mensen beginnen met maandelijkse injecties gedurende de eerste paar maanden, waarna de frequentie kan worden aangepast op basis van hoe uw ogen genezen.

Voor natte leeftijdsgebonden maculaire degeneratie heeft u mogelijk elke maand of om de maand injecties nodig gedurende meerdere maanden of zelfs jaren. Uw arts zal uw voortgang volgen met regelmatige oogonderzoeken en speciale beeldvormingstests om het beste schema voor u te bepalen.

Sommige mensen met diabetische oogproblemen hebben mogelijk een voortdurende behandeling nodig om hun aandoening stabiel te houden, terwijl anderen mogelijk pauzes kunnen nemen tussen de injecties. Uw oogarts zal met u samenwerken om het behandelingspatroon te vinden dat u de beste resultaten geeft met zo min mogelijk injecties.

Wat zijn de bijwerkingen van ranibizumab?

Zoals alle medicijnen kan ranibizumab bijwerkingen veroorzaken, hoewel de meeste mensen de behandeling goed verdragen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn mild en tijdelijk en beïnvloeden uw oog of gezichtsvermogen gedurende korte tijd na de injectie.

Hier zijn de bijwerkingen die u kunt ervaren, te beginnen met de meest voorkomende die meestal vanzelf verdwijnen:

• Tijdelijke roodheid of irritatie van het oog die meestal een dag of twee aanhoudt
• Lichte pijn of ongemak in het oog, vergelijkbaar met het gevoel alsof er iets in uw oog zit
• Tijdelijke verhoging van de oogdruk die uw arts zal controleren
• Kleine vlekjes of "zwevers" in uw gezichtsvermogen die meestal binnen een paar dagen verdwijnen
• Tijdelijk wazig zicht direct na de injectie
• Het gevoel dat uw oog droog of schraal is

Deze veelvoorkomende bijwerkingen zijn meestal mild en verbeteren binnen een paar dagen naarmate uw oog zich aanpast aan de medicatie.

Hoewel minder vaak voorkomend, kunnen sommige mensen meer merkbare bijwerkingen ervaren die aandacht vereisen:

• Ernstige pijn in het oog die niet verbetert met pijnstillers die zonder recept verkrijgbaar zijn
• Aanhoudende roodheid of zwelling die erger wordt in plaats van beter
• Veranderingen in het zicht die langer dan een paar dagen aanhouden
• Verhoogde gevoeligheid voor licht die de dagelijkse activiteiten belemmert
• Afscheiding uit het oog die op een infectie kan wijzen

Zeldzame maar ernstige bijwerkingen kunnen optreden, hoewel deze minder dan 1 op de 100 mensen treffen. Deze omvatten ernstige ooginfecties, ernstige verhogingen van de oogdruk, netvliesloslating of aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen. Hoewel deze complicaties ongebruikelijk zijn, vereisen ze onmiddellijke medische aandacht.

Zeer zelden kunnen sommige mensen bijwerkingen ervaren die andere delen van hun lichaam aantasten, zoals een beroerte of hartproblemen, hoewel het risico veel lager is bij ooginjecties in vergelijking met medicijnen die via de mond worden ingenomen.

Wie mag Ranibizumab niet gebruiken?

Ranibizumab is niet geschikt voor iedereen en uw arts zal zorgvuldig beoordelen of het veilig voor u is. U mag dit medicijn niet krijgen als u allergisch bent voor ranibizumab of een van de bestanddelen ervan, of als u een actieve infectie in of rond uw oog heeft.

Uw arts wil graag uw volledige medische geschiedenis kennen voordat u met de behandeling begint. Mensen met bepaalde hartaandoeningen, recente beroertes of bloedstollingsstoornissen hebben mogelijk speciale monitoring nodig of zijn mogelijk geen goede kandidaten voor deze behandeling.

Als u zwanger bent of zwanger wilt worden, bespreek dit dan met uw arts, aangezien ranibizumab mogelijk schadelijk kan zijn voor een ongeboren baby. Vrouwen die borstvoeding geven, moeten ook met hun zorgverlener praten over de risico's en voordelen.

Mensen met ongecontroleerde hoge bloeddruk of recente oogoperaties moeten mogelijk wachten of een aanvullende behandeling krijgen voordat ze met ranibizumab beginnen. Uw oogarts zal ook controleren op tekenen van infectie of ontsteking die eerst behandeld moeten worden.

Merknamen van Ranibizumab

Ranibizumab is verkrijgbaar onder de merknaam Lucentis, de meest voorgeschreven versie van dit medicijn. Dit is de originele formulering die uitgebreid is bestudeerd en al vele jaren wordt gebruikt.

Er is ook een nieuwere optie genaamd Byooviz, een biosimilar versie van ranibizumab. Biosimilars zijn medicijnen die in wezen op dezelfde manier werken als het originele geneesmiddel, maar door verschillende bedrijven worden gemaakt en doorgaans minder kosten.

Uw arts zal de meest geschikte versie kiezen op basis van uw specifieke aandoening, verzekeringsdekking en andere factoren. Beide versies werken op dezelfde manier en hebben vergelijkbare effectiviteits- en veiligheidsprofielen.

Alternatieven voor Ranibizumab

Verschillende andere medicijnen werken op een vergelijkbare manier als ranibizumab voor de behandeling van oogaandoeningen waarbij abnormale bloedvatgroei betrokken is. Aflibercept (Eylea) is een ander anti-VEGF-medicijn dat vaak wordt gebruikt voor dezelfde aandoeningen en mogelijk minder injecties vereist.

Bevacizumab (Avastin) wordt soms off-label gebruikt voor oogaandoeningen, hoewel het oorspronkelijk is ontwikkeld voor de behandeling van kanker. Sommige oogartsen geven er de voorkeur aan omdat het goedkoper is, maar het is niet specifiek goedgekeurd voor ooggebruik.

Nieuwere opties zijn onder meer brolucizumab (Beovu) en faricimab (Vabysmo), die bij sommige mensen langer tussen injecties kunnen werken. Uw oogarts zal u helpen te begrijpen welke optie het beste zou kunnen werken voor uw specifieke situatie en levensstijl.

De keuze tussen deze medicijnen hangt af van factoren zoals uw specifieke oogaandoening, hoe uw ogen reageren op de behandeling, uw verzekeringsdekking en hoe vaak u voor injecties kunt komen.

Is Ranibizumab beter dan Aflibercept?

Zowel ranibizumab als aflibercept zijn uitstekende behandelingen voor oogaandoeningen waarbij abnormale bloedvatgroei betrokken is, en studies tonen aan dat ze voor de meeste mensen even goed werken. De keuze tussen beide komt vaak neer op individuele factoren in plaats van dat de ene definitief beter is dan de andere.

Aflibercept kan bij sommige mensen langer tussen injecties werken, waardoor mogelijk om de 6-8 weken in plaats van maandelijks injecties nodig zijn. Dit kan handiger zijn als u moeite heeft om naar frequente afspraken te komen of als u in het algemeen minder procedures wilt.

Ranibizumab wordt echter al langer gebruikt en er is meer uitgebreid onderzoek dat de veiligheid en effectiviteit ervan ondersteunt. Sommige mensen reageren beter op het ene medicijn dan op het andere, en uw arts kan beide proberen om te zien welke het beste voor u werkt.

Uw oogarts zal factoren overwegen zoals uw specifieke oogaandoening, levensstijl, verzekeringsdekking en hoe uw ogen reageren op de behandeling bij het kiezen tussen deze opties.

Veelgestelde vragen over ranibizumab

V1. Is ranibizumab veilig voor mensen met diabetes?

Ja, ranibizumab is over het algemeen veilig voor mensen met diabetes en is zelfs een van de belangrijkste behandelingen voor diabetische oogcomplicaties. Het medicijn is specifiek goedgekeurd voor diabetisch macula-oedeem en diabetische retinopathie, twee ernstige oogproblemen die kunnen ontstaan als diabetes niet goed onder controle is.

Het hebben van diabetes betekent echter wel dat u extra controle nodig heeft tijdens de behandeling. Uw oogarts zal nauw samenwerken met uw diabeteszorgteam om ervoor te zorgen dat uw bloedsuikerspiegels zo stabiel mogelijk zijn, aangezien een betere diabetescontrole de oogbehandeling effectiever maakt.

V2. Wat moet ik doen als ik per ongeluk een dosis ranibizumab mis?

Als u een geplande ranibizumab-injectie mist, neem dan zo snel mogelijk contact op met de praktijk van uw oogarts om een nieuwe afspraak te maken. Wacht niet tot uw volgende reguliere afspraak, want uitstel van de behandeling kan uw oogaandoening verergeren.

Uw arts zal de beste timing voor uw make-up injectie bepalen op basis van wanneer u deze zou moeten krijgen en hoe uw ogen reageren op de behandeling. Ze kunnen uw toekomstige injectieschema aanpassen om u weer op het goede spoor te krijgen.

V3. Wat moet ik doen als ik ernstige bijwerkingen ervaar?

Als u ernstige oogpijn, plotselinge veranderingen in het gezichtsvermogen, tekenen van infectie zoals afscheiding of toenemende roodheid, of symptomen die u zorgen baren ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw oogarts. Veel oogartsen hebben noodcontactnummers voor dringende situaties.

Voor ernstige bijwerkingen zoals plotseling verlies van gezichtsvermogen, ernstige oogpijn of tekenen van ernstige infectie, wacht dan niet - zoek onmiddellijk spoedeisende medische hulp. Hoewel ernstige complicaties zeldzaam zijn, kan snelle behandeling helpen permanente schade te voorkomen.

V4. Wanneer kan ik stoppen met het innemen van ranibizumab?

De beslissing om de behandeling met ranibizumab te stoppen, hangt af van hoe goed uw ogen reageren en of uw aandoening is gestabiliseerd. Uw oogarts zal uw voortgang volgen met regelmatige oogonderzoeken en beeldvormende tests om te bepalen wanneer het veilig kan zijn om een pauze te nemen.

Sommige mensen kunnen de behandeling stoppen zodra hun aandoening stabiel is, terwijl anderen voortdurende injecties nodig hebben om hun gezichtsvermogen te behouden. Stop nooit zelf met de behandeling - werk altijd samen met uw oogarts om deze beslissing veilig te nemen.

V5. Mag ik autorijden na een ranibizumab-injectie?

U mag niet direct na het krijgen van een ranibizumab-injectie autorijden, omdat uw gezichtsvermogen waarschijnlijk tijdelijk wazig zal zijn door de verdovende druppels en de injectie zelf. Plan om iemand u van uw afspraak naar huis te laten rijden.

De meeste mensen kunnen hun normale activiteiten hervatten, inclusief autorijden, binnen een dag of twee na de injectie, zodra hun zicht helder is. Uw arts zal u specifieke richtlijnen geven over wanneer het veilig is om weer te rijden, gebaseerd op hoe uw ogen genezen.