Wat is Tacrine: Gebruik, Dosering, Bijwerkingen en Meer

Tacrine is een medicijn dat ooit werd gebruikt om de ziekte van Alzheimer te behandelen, maar het is niet langer verkrijgbaar in de meeste landen vanwege ernstige leverproblemen. Dit geneesmiddel was ontworpen om het geheugen en de denkvaardigheden te verbeteren bij mensen met dementie door een enzym te blokkeren dat acetylcholine afbreekt, een chemische stof in de hersenen die belangrijk is voor het geheugen.

Hoewel tacrine in 1993 geschiedenis schreef als de eerste door de FDA goedgekeurde behandeling voor de ziekte van Alzheimer, ontdekten artsen dat het ernstige leverschade kon veroorzaken. De meeste landen hebben het sindsdien van de markt gehaald en er zijn nu veiligere alternatieven beschikbaar voor de behandeling van dementiesymptomen.

Wat is Tacrine?

Tacrine behoort tot een klasse geneesmiddelen die cholinesteraseremmers worden genoemd. Het werkt door de afbraak van acetylcholine te voorkomen, een neurotransmitter die zenuwcellen helpt te communiceren met elkaar in de hersenen.

Dit medicijn werd oorspronkelijk ontwikkeld om de progressie van geheugenverlies en verwardheid bij Alzheimerpatiënten te helpen vertragen. Het gebruik ervan werd echter beperkt vanwege aanzienlijke veiligheidsproblemen, met name het risico op levertoxiciteit dat levensbedreigend kon zijn.

Waar wordt Tacrine voor gebruikt?

Tacrine werd voornamelijk voorgeschreven voor milde tot matige Alzheimer. Artsen gebruikten het om patiënten te helpen hun cognitieve vaardigheden langer te behouden en mogelijk de achteruitgang in het dagelijks functioneren te vertragen.

Het medicijn werd soms ook overwogen voor andere soorten dementie, hoewel dit minder vaak voorkwam. Het is belangrijk op te merken dat tacrine de ziekte van Alzheimer niet geneest of de progressie ervan volledig stopt - het bood slechts tijdelijke symptoomverlichting voor sommige patiënten.

Hoe werkt Tacrine?

Tacrine werkt door een enzym genaamd acetylcholinesterase in uw hersenen te blokkeren. Dit enzym breekt normaal gesproken acetylcholine af, een chemische boodschapper die cruciaal is voor geheugen en leren.

Door deze afbraak te voorkomen, helpt tacrine hogere niveaus van acetylcholine in de hersenen te handhaven. Dit kan de communicatie tussen zenuwcellen tijdelijk verbeteren, wat kan helpen bij het geheugen, de aandacht en de redeneervaardigheden. Tacrine wordt echter beschouwd als een relatief zwak medicijn in vergelijking met nieuwere behandelingen voor dementie, en de effecten zijn op zijn best bescheiden.

Hoe moet ik Tacrine innemen?

Als tacrine nog beschikbaar zou zijn, zou het doorgaans vier keer per dag via de mond worden ingenomen, meestal tussen de maaltijden door. Het innemen op een lege maag helpt uw lichaam het medicijn beter te absorberen.

Het medicijn zou moeten worden gestart met een lage dosis en geleidelijk worden verhoogd over een periode van enkele weken. Deze langzame verhoging helpt bij het verminderen van bijwerkingen, met name misselijkheid en braken. Regelmatige bloedonderzoeken zouden essentieel zijn om de leverfunctie te controleren, omdat leverschade kan optreden zonder duidelijke symptomen.

Hoe lang moet ik Tacrine innemen?

De duur van de tacrine-behandeling zou afhangen van hoe goed u reageert op het medicijn en of u bijwerkingen ontwikkelt. Sommige patiënten zouden binnen een paar weken voordelen kunnen zien, terwijl anderen mogelijk enkele maanden nodig hebben om verbeteringen op te merken.

De behandeling zou doorgaans worden voortgezet zolang de voordelen opwegen tegen de risico's. Regelmatige controle op leverproblemen zou echter cruciaal zijn, en het medicijn zou onmiddellijk moeten worden gestopt als de leverenzymniveaus verhoogd raken.

Wat zijn de bijwerkingen van Tacrine?

Tacrine kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, variërend van mild tot ernstig. De meest ernstige zorg is leverschade, die levensbedreigend kan zijn en de belangrijkste reden was dat dit medicijn uit de meeste markten werd teruggetrokken.

Hier zijn de veelvoorkomende bijwerkingen die u kunt ervaren:

• Misselijkheid en braken
• Diarree
• Verlies van eetlust
• Buikpijn
• Duizeligheid
• Hoofdpijn
• Vermoeidheid

De ernstige bijwerkingen die onmiddellijke medische aandacht vereisen, zijn onder meer:

• Vergeling van de huid of ogen (geelzucht)
• Donkere urine
• Ernstige buikpijn
• Ongewone vermoeidheid of zwakte
• Verlies van eetlust dat enkele dagen aanhoudt
• Lage hartslag
• Ademhalingsmoeilijkheden

Deze ernstige symptomen kunnen wijzen op leverschade of andere potentieel gevaarlijke complicaties die onmiddellijke medische zorg vereisen.

Wie mag Tacrine niet gebruiken?

Verschillende groepen mensen moeten tacrine vermijden vanwege een verhoogd risico op ernstige complicaties. Iedereen met bestaande leverziekte of een voorgeschiedenis van leverproblemen mag dit medicijn niet gebruiken.

Andere aandoeningen die tacrine ongeschikt maken, zijn onder meer:

• Actieve leverziekte of verhoogde leverenzymen
• Ernstige hartproblemen of onregelmatige hartslag
• Actieve maagzweren
• Ernstige astma of ademhalingsproblemen
• Urinewegobstructie
• Aanvallen

Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, moeten tacrine ook vermijden, omdat de effecten ervan op zich ontwikkelende baby's niet goed bekend zijn.

Merknamen van Tacrine

Tacrine werd oorspronkelijk in de Verenigde Staten op de markt gebracht onder de merknaam Cognex. Dit was de belangrijkste merknaam die werd gebruikt toen het medicijn nog beschikbaar was.

Omdat tacrine echter uit de meeste markten is teruggetrokken vanwege veiligheidsproblemen, worden deze merknamen niet meer gebruikt. Als u op zoek bent naar een behandeling voor dementie, zal uw arts waarschijnlijk nieuwere, veiligere alternatieven aanbevelen.

Alternatieven voor Tacrine

Er zijn nu verschillende veiligere en effectievere alternatieven voor tacrine beschikbaar voor de behandeling van de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie. Deze nieuwere medicijnen hebben betere veiligheidsprofielen en zijn over het algemeen effectiever.

Huidige alternatieven zijn onder meer:

• Donepezil (Aricept) - ook een cholinesteraseremmer maar veel veiliger
• Rivastigmine (Exelon) - beschikbaar als pillen of pleisters
• Galantamine (Razadyne) - een andere cholinesteraseremmer
• Memantine (Namenda) - werkt anders door NMDA-receptoren te blokkeren
• Aducanumab (Aduhelm) - een nieuwere, controversiële optie

Deze alternatieven hebben de voorkeur omdat ze minder ernstige bijwerkingen veroorzaken en niet hetzelfde risico op leverschade met zich meebrengen dat tacrine gevaarlijk maakte.

Is Tacrine Beter Dan Donepezil?

Donepezil wordt over het algemeen in bijna alle opzichten superieur geacht aan tacrine. Hoewel beide medicijnen via hetzelfde mechanisme werken, heeft donepezil een veel beter veiligheidsprofiel en is het handiger in te nemen.

Donepezil hoeft slechts eenmaal daags te worden ingenomen, vergeleken met de vier keer per dag dosering van tacrine. Belangrijker nog, donepezil veroorzaakt niet de ernstige leverproblemen die tacrine gevaarlijk maakten. Studies hebben ook aangetoond dat donepezil minstens zo effectief is als tacrine voor de behandeling van de symptomen van Alzheimer, zo niet meer.

Veelgestelde Vragen Over Tacrine

V1. Is Tacrine Veilig Bij Hartziekten?

Tacrine kan problematisch zijn voor mensen met hartziekten, omdat het de hartslag kan vertragen en bepaalde hartaandoeningen mogelijk kan verergeren. Als u hartproblemen heeft, kan tacrine ervoor zorgen dat uw hart te langzaam of onregelmatig klopt.

Het medicijn kan ook de bloeddruk verlagen, wat gevaarlijk kan zijn als u al hart- en vaatproblemen heeft. Dit is een andere reden waarom artsen nu de voorkeur geven aan veiligere alternatieven zoals donepezil voor patiënten met zowel dementie als hartziekten.

V2. Wat Moet Ik Doen Als Ik Per Ongeluk Te Veel Tacrine Gebruik?

Als u een overdosering van tacrine vermoedt, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Symptomen van overdosering kunnen zijn: ernstige misselijkheid, braken, overmatig zweten, trage hartslag, lage bloeddruk en ademhalingsmoeilijkheden.

Een overdosis kan levensbedreigend zijn, vooral gezien de potentie van tacrine voor leverschade. Probeer een overdosis niet thuis te behandelen - bel de spoedeisende hulp of ga direct naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.

V3. Wat moet ik doen als ik een dosis tacrine vergeet?

Als u een dosis tacrine vergeet, neem deze dan zo snel mogelijk in als u eraan denkt, tenzij het bijna tijd is voor uw volgende dosis. Sla in dat geval de gemiste dosis over en ga verder met uw reguliere schema.

Neem nooit twee doses tegelijk om een gemiste dosis in te halen, omdat dit uw risico op bijwerkingen kan verhogen. Als u vaak doses vergeet, overweeg dan het gebruik van een pillendoos of het instellen van herinneringen op uw telefoon.

V4. Wanneer kan ik stoppen met het innemen van tacrine?

U mag alleen stoppen met het innemen van tacrine onder toezicht van uw arts. De medicatie moet onmiddellijk worden stopgezet als u tekenen van leverproblemen ontwikkelt, zoals geelverkleuring van de huid of ogen, donkere urine of ernstige buikpijn.

Uw arts zal ook aanbevelen om te stoppen als de medicatie uw symptomen niet verlicht of als bijwerkingen te hinderlijk worden. Regelmatige bloedonderzoeken zijn essentieel om leverschade te controleren, en de resultaten van deze onderzoeken zullen helpen bepalen wanneer de medicatie moet worden gestopt.

V5. Kan tacrine worden ingenomen met andere medicijnen?

Tacrine kan interageren met veel andere medicijnen, wat mogelijk gevaarlijke bijwerkingen kan veroorzaken. Het is met name riskant om tacrine te combineren met andere geneesmiddelen die de lever, het hart of het zenuwstelsel beïnvloeden.

Informeer uw arts altijd over alle medicijnen, supplementen en kruidenmiddelen die u gebruikt voordat u met tacrine begint. Sommige interacties kunnen ernstig zijn, waaronder een verhoogd risico op leverschade of gevaarlijke veranderingen in het hartritme.