Wat is Trastuzumab: Gebruik, Dosering, Bijwerkingen en Meer

Trastuzumab is een doelgerichte kankermedicatie die helpt bij de bestrijding van bepaalde soorten borst- en maagkanker. Het is een speciale soort behandeling, een monoklonaal antilichaam, dat werkt door eiwitten te blokkeren die kankercellen helpen groeien en zich te verspreiden.

Deze medicatie is een belangrijk onderdeel geworden van de kankerbehandeling voor mensen bij wie de tumoren te veel van een eiwit genaamd HER2 hebben. Als u of iemand om wie u geeft met deze diagnose te maken heeft, kan het begrijpen van de werking van trastuzumab u helpen zich beter voorbereid te voelen op de aankomende behandelingsreis.

Wat is Trastuzumab?

Trastuzumab is een in het laboratorium gemaakt antilichaam dat het natuurlijke immuunsysteem van uw lichaam nabootst. Het is ontworpen om kankercellen te vinden en zich eraan te hechten die hoge niveaus van een eiwit genaamd HER2 op hun oppervlak hebben.

Beschouw HER2 als een signaal dat kankercellen vertelt sneller te groeien. Ongeveer 20 tot 25 procent van de borstkankers en sommige maagkankers hebben te veel van dit eiwit. Wanneer trastuzumab zich hecht aan deze HER2-eiwitten, blokkeert het de groeisignalen en helpt het de kanker te vertragen of te stoppen met zich te verspreiden.

Deze medicatie wordt via een IV-lijn rechtstreeks in uw bloedbaan toegediend. Het proces vindt meestal plaats in een ziekenhuis of kankerbehandelingscentrum waar zorgverleners u tijdens de infusie nauwlettend kunnen controleren.

Waar wordt Trastuzumab voor gebruikt?

Trastuzumab behandelt HER2-positieve borstkanker en HER2-positieve maagkanker. Uw arts zal uw kankercellen testen om te zien of ze hoge niveaus van HER2-eiwit hebben voordat hij deze behandeling aanbeveelt.

Voor borstkanker kan trastuzumab in verschillende situaties worden gebruikt. Het kan voor de operatie worden toegediend om de tumor te helpen verkleinen, waardoor deze gemakkelijker te verwijderen is. Soms wordt het na de operatie gebruikt om te voorkomen dat de kanker terugkomt. In gevallen waarin de kanker zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid, kan trastuzumab de progressie helpen vertragen.

Bij maagkanker wordt trastuzumab doorgaans gecombineerd met andere kankermedicijnen wanneer de ziekte zich heeft verspreid of niet operatief kan worden verwijderd. De combinatieaanpak werkt vaak beter dan het gebruik van slechts één medicijn.

Uw oncoloog zal de beste timing en combinatie van behandelingen bepalen op basis van uw specifieke situatie, algemene gezondheid en hoe uw kanker reageert op de behandeling.

Hoe werkt Trastuzumab?

Trastuzumab werkt als een geleide raket die zich richt op specifieke kankercellen. Het wordt beschouwd als een matig sterk kankermedicijn dat zeer precies is in de manier waarop het kanker aanvalt.

Wanneer kankercellen te veel HER2-eiwit hebben, ontvangen ze constante signalen om snel te groeien en te delen. Trastuzumab blokkeert deze signalen door zich te hechten aan de HER2-eiwitten op het oppervlak van de kankercel. Deze hechting voorkomt dat de kankercellen de groeiberichten krijgen die ze nodig hebben.

Daarnaast helpt trastuzumab uw immuunsysteem om de kankercellen effectiever te herkennen en aan te vallen. Zodra het medicijn zich aan de kankercellen hecht, markeert het ze voor vernietiging door het natuurlijke afweersysteem van uw lichaam.

Het medicijn interfereert ook met het vermogen van de kankercel om zichzelf te repareren en nieuwe bloedvaten te vormen die de tumor zouden voeden. Deze veelzijdige aanpak maakt trastuzumab bijzonder effectief tegen HER2-positieve kankers.

Hoe moet ik Trastuzumab innemen?

Trastuzumab wordt altijd toegediend via een intraveneuze infusie in een ziekenhuis of kankerbehandelingscentrum. U kunt dit medicijn niet thuis of via de mond innemen.

Vóór uw eerste behandeling krijgt u medicijnen om allergische reacties te helpen voorkomen. Dit kunnen antihistaminica en paracetamol zijn. Uw zorgteam zal de infusie langzaam starten en u nauwlettend controleren op tekenen van reactie.

De eerste infusie duurt doorgaans ongeveer 90 minuten, terwijl de daaropvolgende behandelingen meestal 30 tot 60 minuten duren. U kunt tijdens het proces in een comfortabele stoel zitten en veel mensen nemen boeken, tablets mee of laten familieleden bij hen blijven.

U hoeft niet te vasten voor uw behandeling, maar een lichte maaltijd vooraf kan helpen misselijkheid te voorkomen. Blijf goed gehydrateerd door veel water te drinken in de dagen voorafgaand aan uw infusie. Uw zorgteam zal specifieke instructies geven over eventuele medicijnen die u wel of niet moet innemen voor de behandeling.

Hoe Lang Moet Ik Trastuzumab Innemen?

De duur van de trastuzumab-behandeling hangt af van uw specifieke situatie en hoe uw kanker reageert. De meeste mensen krijgen ongeveer een jaar behandeling wanneer het na een operatie wordt gebruikt om te voorkomen dat de kanker terugkeert.

Als u trastuzumab krijgt vóór een operatie, krijgt u het mogelijk enkele maanden om de tumor te helpen verkleinen. Bij uitgezaaide kanker die zich heeft verspreid, gaat de behandeling vaak door zolang deze helpt de ziekte onder controle te houden en u deze goed verdraagt.

Uw oncoloog zal uw voortgang volgen via regelmatige scans, bloedonderzoeken en controles. Ze zullen beoordelen hoe goed de behandeling werkt en letten op eventuele zorgwekkende bijwerkingen, met name met betrekking tot uw hartfunctie.

Stop nooit zelf met het innemen van trastuzumab, zelfs niet als u zich beter voelt. Uw zorgteam zal u begeleiden bij beslissingen over het wijzigen of stoppen van de behandeling op basis van uw individuele respons en algehele gezondheid.

Wat Zijn de Bijwerkingen van Trastuzumab?

Trastuzumab kan bijwerkingen veroorzaken, maar veel mensen verdragen het beter dan traditionele chemotherapie. De meest voorkomende bijwerkingen zijn over het algemeen beheersbaar met de juiste zorg en monitoring.

Laten we beginnen met de bijwerkingen die u waarschijnlijk zult ervaren tijdens de behandeling:

• Koorts en koude rillingen, vooral tijdens de eerste paar infusies
• Hoofdpijn die een dag of twee na de behandeling kan aanhouden
• Vermoeidheid die kan variëren van lichte moeheid tot een gevoel van uitputting
• Misselijkheid en af en toe braken, hoewel meestal milder dan bij chemotherapie
• Diarree die meestal verbetert tussen de behandelingen door
• Spier- en gewrichtspijn vergelijkbaar met griepachtige symptomen
• Huiduitslag of jeuk op de injectieplaats of elders

Deze veelvoorkomende bijwerkingen verbeteren meestal naarmate uw lichaam zich aanpast aan de medicatie, en uw zorgteam kan behandelingen bieden om ze effectief te beheersen.

Er zijn ook enkele minder voorkomende maar ernstigere bijwerkingen die onmiddellijke medische aandacht vereisen:

• Hartproblemen, waaronder verzwakte hartspier of onregelmatige hartslag
• Ernstige allergische reacties tijdens de infusie, die ademhalingsmoeilijkheden of zwelling veroorzaken
• Longproblemen zoals kortademigheid of aanhoudende hoest
• Ernstige infecties als gevolg van een verminderde immuunsysteemfunctie
• Bloedstolsels die zwelling of pijn in uw benen kunnen veroorzaken

Uw medische team zal u nauwlettend controleren op deze ernstigere effecten door middel van regelmatige harttesten en bloedonderzoek gedurende uw behandeling.

Wie mag Trastuzumab niet gebruiken?

Trastuzumab is niet geschikt voor iedereen en uw arts zal zorgvuldig beoordelen of het geschikt voor u is. Mensen met bepaalde hartaandoeningen kunnen deze medicatie meestal niet veilig ontvangen.

U mag geen trastuzumab krijgen als u een bekende ernstige allergische reactie heeft op de medicatie of een van de ingrediënten ervan. Mensen met actieve, ernstige infecties moeten meestal wachten tot de infectie is verdwenen voordat ze met de behandeling beginnen.

Bepaalde hartaandoeningen maken het gebruik van trastuzumab te riskant. Deze omvatten ernstig hartfalen, een recente hartaanval of een aanzienlijk verminderde hartfunctie. Uw arts zal harttesten uitvoeren voordat de behandeling begint om ervoor te zorgen dat uw hart sterk genoeg is.

Als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden, kan trastuzumab de zich ontwikkelende baby schaden en moet het worden vermeden. Vrouwen die zwanger zouden kunnen worden, moeten tijdens de behandeling en enkele maanden daarna effectieve anticonceptie gebruiken.

Mensen met ernstige ademhalingsproblemen of actieve longziekte zijn mogelijk geen goede kandidaten voor deze behandeling. Uw zorgteam zal uw algehele gezondheid evalueren en bespreken of de voordelen opwegen tegen de risico's in uw specifieke situatie.

Merknamen van Trastuzumab

Trastuzumab is verkrijgbaar onder verschillende merknamen, waarbij Herceptin de bekendste originele versie is. Dit merk wordt al vele jaren succesvol gebruikt en er is uitgebreid onderzoek dat de effectiviteit ervan ondersteunt.

Er zijn nu verschillende biosimilar versies beschikbaar, waaronder Herzuma, Ontruzant en Trazimera. Deze lijken sterk op de originele Herceptin en werken op dezelfde manier, maar ze kunnen minder kosten.

Uw verzekeringsdekking en behandelcentrum kunnen van invloed zijn op welk merk u ontvangt. Alle goedgekeurde versies zijn grondig getest en bewezen effectief te zijn tegen HER2-positieve kankers.

Maak u geen zorgen als uw arts tijdens de behandeling wisselt tussen verschillende merknamen. De actieve stof en de effectiviteit blijven hetzelfde en uw zorgteam zal ervoor zorgen dat u de meest geschikte versie voor uw situatie ontvangt.

Alternatieven voor Trastuzumab

Er bestaan verschillende alternatieven voor trastuzumab voor de behandeling van HER2-positieve kankers, hoewel uw arts de beste optie zal kiezen op basis van uw specifieke situatie. Deze alternatieven werken op verschillende manieren, maar richten zich op hetzelfde HER2-eiwit.

Pertuzumab is een andere HER2-gerichte therapie die vaak in combinatie met trastuzumab wordt gebruikt. Samen kunnen ze effectiever zijn dan elk medicijn afzonderlijk. Deze combinatie wordt vaak gebruikt bij gevorderde borstkanker of vóór een operatie.

T-DM1 (ado-trastuzumab emtansine) combineert trastuzumab met chemotherapie in één medicijn. Het is typisch gereserveerd voor mensen bij wie de kanker is blijven groeien ondanks andere HER2-gerichte behandelingen.

Voor mensen die geen IV-infusies kunnen verdragen, is er een nieuwere optie genaamd trastuzumab subcutane injectie. Deze versie wordt toegediend als een injectie onder de huid in plaats van via een IV, waardoor de behandeling sneller en handiger wordt.

Uw oncoloog zal rekening houden met factoren zoals uw kankerstadium, eerdere behandelingen, algehele gezondheid en persoonlijke voorkeuren bij het aanbevelen van de beste aanpak voor uw zorg.

Is Trastuzumab Beter Dan Pertuzumab?

Trastuzumab en pertuzumab zijn niet echt concurrenten - ze zijn eigenlijk partners die beter samenwerken dan elk afzonderlijk. Beide medicijnen richten zich op het HER2-eiwit, maar ze hechten zich aan verschillende delen ervan.

Beschouw HER2 als meerdere sloten, en elk medicijn heeft een sleutel voor een ander slot. Wanneer u zowel trastuzumab als pertuzumab samen gebruikt, blokkeert u in wezen de groeisignalen van de kankercel vollediger.

Onderzoek toont aan dat het combineren van deze medicijnen effectiever is dan het alleen gebruiken van trastuzumab voor veel mensen met HER2-positieve borstkanker. De combinatieaanpak is een standaardbehandeling geworden voor gevorderde ziekte en wordt steeds vaker gebruikt vóór een operatie.

Uw arts zal beslissen of u een of beide medicijnen nodig heeft op basis van uw kankerstadium, algehele gezondheid en hoe agressief uw behandeling moet zijn. Het doel is altijd om u de meest effectieve behandeling te geven en tegelijkertijd de bijwerkingen op de juiste manier te beheersen.

Veelgestelde Vragen over Trastuzumab

V1. Is Trastuzumab Veilig voor Mensen met Hartziekte?

Trastuzumab kan de hartfunctie beïnvloeden, dus mensen met bestaande hartziekte hebben een zorgvuldige evaluatie nodig voordat ze met de behandeling beginnen. Uw arts zal harttesten uitvoeren, waaronder een echocardiogram of MUGA-scan, om te controleren hoe goed uw hart functioneert.

Als u milde hartproblemen heeft, kunt u mogelijk toch trastuzumab krijgen met nauwlettende controle. Uw zorgteam zal uw hartfunctie regelmatig controleren tijdens de behandeling en kan de medicatie aanpassen of stoppen als er problemen ontstaan.

Mensen met ernstig hartfalen, recente hartaanvallen of een aanzienlijk verminderde hartfunctie kunnen meestal geen trastuzumab veilig krijgen. Uw oncoloog en cardioloog zullen echter samenwerken om het veiligste en meest effectieve behandelplan voor uw specifieke situatie te vinden.

V2. Wat moet ik doen als ik per ongeluk een dosis Trastuzumab mis?

Neem onmiddellijk contact op met uw zorgteam als u een geplande trastuzumab-infusie mist. Zij zullen u helpen zo snel mogelijk een nieuwe afspraak te maken om de effectiviteit van uw behandeling te behouden.

Het missen van een dosis veroorzaakt geen onmiddellijke schade, maar kan wel de effectiviteit van de medicatie tegen uw kanker verminderen. Uw behandelingsschema is ontworpen om een stabiel niveau van de medicatie in uw systeem te handhaven.

Probeer niet te 'compenseren' door doses dichter op elkaar te plannen zonder medisch advies. Uw zorgteam zal bepalen wat de beste manier is om weer op schema te komen met uw behandelplan.

V3. Wat moet ik doen als ik een ernstige reactie heb tijdens een Trastuzumab-infusie?

Waarschuw uw zorgteam onmiddellijk als u ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst, ernstige misselijkheid of andere zorgwekkende symptomen ervaart tijdens uw infusie. Zij zijn getraind om met deze situaties om te gaan en zullen de infusie stoppen indien nodig.

De meeste infusie reacties treden op tijdens de eerste behandeling en kunnen worden beheerd door de infusiesnelheid te vertragen of extra medicatie toe te dienen. Uw team zal u nauwlettend in de gaten houden en kan u medicijnen geven vóór toekomstige infusies om reacties te voorkomen.

Ernstige reacties komen niet vaak voor, maar als ze optreden, zijn ze meestal beheersbaar met snelle medische aandacht. Uw zorgteam is altijd voorbereid om eventuele complicaties die zich tijdens de behandeling kunnen voordoen, aan te pakken.

V4. Wanneer kan ik stoppen met het innemen van Trastuzumab?

Stop nooit zelf met de behandeling met trastuzumab, zelfs niet als u zich beter voelt of bijwerkingen ervaart. Uw oncoloog zal bepalen wanneer het veilig en gepast is om te stoppen, op basis van uw behandelplan en hoe u reageert.

Voor adjuvante behandeling (na een operatie) voltooien de meeste mensen ongeveer een jaar behandeling. Als u trastuzumab krijgt voor gevorderde kanker, gaat de behandeling meestal door zolang het helpt de ziekte onder controle te houden en u het goed verdraagt.

Uw arts zal uw voortgang regelmatig beoordelen door middel van scans, bloedonderzoeken en lichamelijk onderzoek. Ze zullen eventuele wijzigingen in uw behandelplan bespreken en de redenen achter hun aanbevelingen uitleggen.

V5. Kan ik vaccins krijgen tijdens het gebruik van Trastuzumab?

U kunt de meeste vaccins krijgen tijdens het gebruik van trastuzumab, maar timing en type zijn belangrijk. Levende vaccins moeten over het algemeen worden vermeden, terwijl geïnactiveerde vaccins meestal veilig en aanbevolen zijn.

Praat met uw zorgteam voordat u vaccins krijgt, inclusief griepspuiten of COVID-19-vaccins. Ze kunnen aanbevelen om vaccins rond uw trastuzumab-infusies te plannen voor optimale effectiviteit.

Up-to-date blijven met vaccinaties is eigenlijk belangrijk tijdens de kankerbehandeling, omdat uw immuunsysteem enigszins onderdrukt kan zijn. Uw medische team helpt u bij het opstellen van een vaccinatieschema dat past bij uw behandelplan.