Wat is tuberculine (intradermale route): gebruik, dosering, bijwerkingen en meer

Tuberculine is een gezuiverde eiwitoplossing die wordt gebruikt om te testen of uw lichaam is blootgesteld aan tuberculose (TB)-bacteriën. Deze eenvoudige huidtest, ook wel een TB-huidtest of TST genoemd, helpt artsen te bepalen of u in contact bent gekomen met TB-kiemen, zelfs als u geen symptomen heeft.

De test werkt door een kleine hoeveelheid tuberculine-eiwit net onder uw huid te injecteren. Als u bent blootgesteld aan TB, zal uw immuunsysteem dit eiwit herkennen en een reactie creëren op de injectieplaats. Deze reactie verschijnt als een verhoogde, stevige bult die uw zorgverlener na een paar dagen zal meten.

Waar wordt tuberculine voor gebruikt?

Tuberculine dient als diagnostisch hulpmiddel om TB-blootstelling op te sporen bij mensen die mogelijk risico lopen. Uw arts kan deze test aanbevelen als u in de buurt bent geweest van iemand met actieve TB, in de gezondheidszorg werkt of uit een gebied komt waar TB veel voorkomt.

De test is bijzonder waardevol omdat TB jarenlang in uw lichaam verborgen kan blijven zonder symptomen te veroorzaken. Deze slapende vorm, latent TB genoemd, maakt u niet ziek, maar kan later wakker worden en actieve TB-ziekte worden. Vroegtijdig opsporen van latente TB maakt een behandeling mogelijk die voorkomt dat het actief wordt.

Zorgverleners gebruiken tuberculinetesten ook voor routinematige screening in bepaalde banen, voordat ze medicijnen starten die uw immuunsysteem verzwakken, of als onderdeel van immigratie medische onderzoeken. De test helpt bij het creëren van een compleet beeld van uw TB-blootstellingsgeschiedenis.

Hoe werkt tuberculine?

Tuberculine werkt door het geheugen van uw immuunsysteem van TB-bacteriën te activeren. Wanneer tuberculine-eiwitten onder uw huid worden geïnjecteerd, werken ze als een zachte herinnering aan uw immuunsysteem over eerdere TB-blootstelling.

Als TB-bacteriën ooit in uw lichaam zijn gekomen, heeft uw immuunsysteem speciale cellen aangemaakt om ze te onthouden. Deze geheugencellen herkennen de tuberculine-eiwitten en sturen andere immuuncellen naar de injectieplaats. Dit veroorzaakt een ontsteking die verschijnt als een verhoogde, harde bult op uw huid.

De grootte van deze bult vertelt uw arts over uw TB-blootstelling. Een grotere reactie suggereert dat uw immuunsysteem eerder TB-bacteriën is tegengekomen, terwijl weinig tot geen reactie doorgaans betekent dat u niet bent blootgesteld. Dit is geen sterke of heftige test - het maakt simpelweg gebruik van het natuurlijke immuungeheugen van uw lichaam.

Hoe moet ik tuberculine innemen?

U neemt tuberculine niet in als een reguliere medicatie. In plaats daarvan injecteert een getrainde zorgverlener het rechtstreeks in de huid van uw onderarm met behulp van een zeer fijne naald.

De injectie gebeurt snel en voelt als een kleine prik. Uw zorgverlener zal eerst de injectieplaats reinigen met alcohol en vervolgens precies 0,1 ml tuberculine-oplossing in de bovenste laag van uw huid injecteren. Dit creëert een kleine, bleke bult die eruitziet als een muggenbeet.

U hoeft zich niet voor te bereiden op deze test door te vasten of bepaalde voedingsmiddelen te vermijden. Laat uw zorgverlener echter weten welke medicijnen u gebruikt, vooral die welke uw immuunsysteem beïnvloeden. Na de injectie kunt u normaal eten en uw reguliere activiteiten voortzetten.

Het belangrijkste deel gebeurt na de injectie. U moet binnen 48 tot 72 uur terugkeren naar uw zorgverlener, zodat deze de resultaten kan aflezen door eventuele reacties op de injectieplaats te meten.

Hoe lang moet ik tuberculine innemen?

Tuberculine wordt toegediend als een enkele injectie, niet als een voortdurende behandeling. U krijgt één dosis en komt dan binnen 2 tot 3 dagen terug voor het aflezen van de resultaten.

De testtijdlijn is eenvoudig: injectie op dag één, gevolgd door een vervolgafspraak 48 tot 72 uur later. Uw zorgverlener zal eventuele reacties meten tijdens deze periode, omdat de immuunrespons in deze tijd piekt.

Sommige mensen hebben in bepaalde situaties mogelijk herhaalde tests nodig. Als u begint met een baan in de gezondheidszorg of immunosuppressieve medicijnen gebruikt, kan uw arts periodieke TBC-huidtests aanbevelen. Elke test is echter nog steeds slechts één injectie, gevolgd door één aflezing.

Wat zijn de bijwerkingen van tuberculine?

De meeste mensen ervaren slechts milde bijwerkingen van tuberculinetests. De injectieplaats kan licht pijnlijk aanvoelen, vergelijkbaar met andere routinematige injecties, en dit ongemak verdwijnt meestal binnen een dag.

Veel voorkomende reacties die veel mensen ervaren zijn onder andere:

• Lichte pijn of gevoeligheid op de injectieplaats
• Lichte roodheid rond de injectieplaats
• Een kleine, harde bult die licht kan jeuken
• Lichte zwelling die warm aanvoelt

Deze reacties maken eigenlijk deel uit van de manier waarop de test werkt en helpen uw zorgverlener uw resultaten te bepalen.

Ernstigere bijwerkingen zijn ongebruikelijk, maar kunnen voorkomen. U dient contact op te nemen met uw zorgverlener als u aanzienlijke zwelling ervaart die zich uitstrekt buiten de injectieplaats, ernstige pijn die niet verbetert met pijnstillers die zonder recept verkrijgbaar zijn, of tekenen van infectie zoals pus of rode strepen.

Zeer zelden kunnen sommige mensen een allergische reactie op tuberculine hebben. Tekenen zijn onder meer ademhalingsmoeilijkheden, uitgebreide huiduitslag of zwelling van uw gezicht, lippen of keel. Als u deze symptomen ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Mensen die eerder TBC hebben gehad of meerdere keren zijn blootgesteld, kunnen sterkere reacties hebben. Dit kan meer uitgesproken zwelling, blaarvorming of ulceratie op de testplaats omvatten. Hoewel oncomfortabel, geven deze reacties belangrijke informatie over uw TBC-blootstellingsgeschiedenis.

Wie zouden geen tuberculinetest moeten ondergaan?

Tuberculinetesten zijn niet voor iedereen geschikt. Uw zorgverlener zal uw medische geschiedenis beoordelen om te bepalen of de test veilig en nuttig voor u is.

U moet tuberculinetesten vermijden als u een ernstige reactie heeft gehad op een eerdere huidtest voor tuberculose. Mensen met bepaalde huidaandoeningen op de injectieplaats, zoals eczeem of brandwonden, moeten mogelijk wachten tot hun huid genezen is voordat ze getest worden.

Uw arts kan aanbevelen de test uit te stellen als u onlangs bepaalde vaccins heeft gekregen. Levende vaccins zoals mazelen, bof, rodehond of waterpokken kunnen de reactie van uw immuunsysteem op tuberculine tijdelijk beïnvloeden. Wachten van 4 tot 6 weken na deze vaccins zorgt voor nauwkeurige resultaten.

Mensen met ernstig verzwakte immuunsystemen reageren mogelijk niet normaal op tuberculine, zelfs als ze zijn blootgesteld aan tuberculose. Dit omvat personen met hiv, mensen die chemotherapie krijgen of mensen die hoge doses steroïde medicijnen gebruiken. Uw arts kan in deze situaties verschillende tuberculose-testmethoden aanbevelen.

Zwangere vrouwen kunnen veilig tuberculinetesten ondergaan. De test schaadt de zich ontwikkelende baby niet, en blootstelling aan tuberculose tijdens de zwangerschap vereist zorgvuldige monitoring en mogelijke behandeling om zowel moeder als kind te beschermen.

Merknamen van tuberculine

Tuberculine is verkrijgbaar onder verschillende merknamen, waarbij Tubersol het meest wordt gebruikt in de Verenigde Staten. Dit gezuiverde proteïnederivaat (PPD) bevat dezelfde actieve tuberculine-eiwitten, ongeacht de merknaam.

Andere merknamen zijn onder meer Aplisol, hoewel de beschikbaarheid per regio en zorginstelling kan verschillen. Uw zorgverlener zal het FDA-goedgekeurde tuberculineproduct gebruiken dat beschikbaar is in hun kliniek of ziekenhuis.

Alle goedgekeurde tuberculineproducten werken op dezelfde manier en leveren even betrouwbare resultaten op. De keuze van het merk hangt meestal af van wat uw zorginstelling op voorraad heeft, in plaats van enige medische voorkeur.

Alternatieven voor tuberculinetesten

Hoewel tuberculinetesten nog steeds veel worden gebruikt, bieden nieuwere bloedtesten, interferon-gamma release assays (IGRA's) genaamd, een alternatief voor TB-screening. Deze testen, waaronder QuantiFERON-Gold, vereisen slechts één bloedafname en vereisen geen terugkeerbezoek.

Bloedtesten kunnen vooral nuttig zijn voor mensen die de BCG-vaccinatie hebben gehad, wat valse positieve resultaten kan veroorzaken bij huidtesten. IGRA's zijn ook nuttig voor personen die moeite hebben om terug te keren voor het lezen van de resultaten of voor mensen met huidaandoeningen die het lezen van tuberculinereacties bemoeilijken.

Röntgenfoto's van de borstkas vullen zowel huidtesten als bloedtesten aan door te zoeken naar tekenen van actieve TB-ziekte in uw longen. Röntgenfoto's alleen kunnen echter geen latente TB-infectie detecteren, daarom blijven tuberculinetesten of bloedtesten belangrijke screeningstools.

Uw zorgverlener zal de beste testaanpak aanbevelen op basis van uw specifieke situatie, medische geschiedenis en risicofactoren voor TB-blootstelling.

Is tuberculine beter dan QuantiFERON-Gold?

Zowel tuberculinetesten als QuantiFERON-Gold bloedtesten detecteren effectief TB-blootstelling, maar elk heeft duidelijke voordelen, afhankelijk van uw omstandigheden.

Tuberculinetesten kosten minder en zijn wereldwijd beschikbaar in de meeste zorginstellingen. Het heeft decennia aan onderzoek dat het gebruik ervan ondersteunt en levert betrouwbare resultaten voor de meeste mensen. Het vereist echter twee bezoeken en kan worden beïnvloed door eerdere BCG-vaccinatie.

QuantiFERON-Gold vereist slechts één bezoek en wordt niet beïnvloed door BCG-vaccinatie, waardoor het ideaal is voor mensen die zijn geboren in landen waar BCG routinematig wordt gegeven. De bloedtest werkt ook goed voor mensen met huidaandoeningen of voor mensen die moeite hebben om terug te keren voor vervolgafspraken.

Geen van beide testen is definitief beter dan de ander. Uw zorgverlener zal rekening houden met uw vaccinatiegeschiedenis, de mogelijkheid om terug te komen voor vervolgonderzoek en andere factoren bij het kiezen van de meest geschikte test voor u.

Veelgestelde vragen over tuberculine

Is tuberculine veilig voor mensen met diabetes?

Ja, tuberculinetesten zijn over het algemeen veilig voor mensen met diabetes. De kleine injectie heeft geen significante invloed op de bloedsuikerspiegel en diabetes interfereert niet met de nauwkeurigheid van de test.

Mensen met diabetes kunnen echter een iets langzamere genezing hebben op de injectieplaats. Houd het gebied schoon en droog en controleer op tekenen van infectie. Als u ongewone roodheid, warmte of afscheiding opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverlener.

Wat moet ik doen als ik per ongeluk de injectieplaats nat maak?

Het nat maken van de injectieplaats zal uw testresultaten niet verpesten. U kunt douchen, uw handen wassen en normale activiteiten uitvoeren na het ontvangen van tuberculine.

Vermijd echter het schrobben of irriteren van de injectieplaats. Dep het voorzichtig droog als het nat wordt en breng geen lotions, crèmes of verbanden aan, tenzij specifiek door uw zorgverlener is aangegeven.

Wat moet ik doen als ik mijn vervolgafspraak mis?

Als u uw vervolgafspraak van 48 tot 72 uur mist, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw zorgverlener. Ze kunnen uw resultaten mogelijk nog steeds aflezen als u slechts een beetje te laat bent.

Als er echter te veel tijd is verstreken, kan de reactie zijn vervaagd, waardoor de resultaten onbetrouwbaar worden. In dit geval moet u waarschijnlijk de hele test herhalen met een nieuwe injectie en de juiste timing voor de follow-up.

Wanneer kan ik me geen zorgen meer maken over tuberculose na een negatieve test?

Een negatieve tuberculinetest betekent dat u waarschijnlijk niet bent blootgesteld aan de TB-bacterie. De test weerspiegelt echter uw blootstellingsgeschiedenis tot het moment van testen, niet toekomstige bescherming.

U kunt na de test blootstelling aan tuberculose (tbc) ontwikkelen als u in contact komt met iemand die actieve tbc heeft. Uw zorgverlener zal herhaalde testintervallen aanbevelen op basis van uw voortdurende risicofactoren, zoals uw baan, woonsituatie of gezondheidstoestand.

Kan ik sporten na het krijgen van tuberculine?

Ja, u kunt sporten en deelnemen aan normale fysieke activiteiten na het ontvangen van tuberculine. De injectie heeft geen invloed op uw energieniveau of fysieke prestaties.

Wees gewoon voorzichtig met het gebied van de injectieplaats. Vermijd overmatig wrijven of druk op uw onderarm tijdens het sporten en douche daarna normaal, terwijl u het gebied droogdept.