Wat is valproïnezuur: gebruik, dosering, bijwerkingen en meer

Valproïnezuur is een geneesmiddel op recept dat helpt bij het beheersen van aanvallen en het stabiliseren van de stemming door overactieve hersencellen te kalmeren. U kent het misschien onder merknamen als Depakote of Depakene, en het helpt al tientallen jaren mensen met epilepsie, bipolaire stoornis en migrainehoofdpijn. Dit veelzijdige medicijn werkt door de niveaus van een hersenchemische stof genaamd GABA te verhogen, wat helpt de abnormale elektrische activiteit in uw hersenen te verminderen.

Wat is valproïnezuur?

Valproïnezuur behoort tot een klasse van medicijnen die anticonvulsiva of stemmingsstabilisatoren worden genoemd. Het is een gevestigde behandeling die artsen sinds de jaren zestig vertrouwen om verschillende neurologische en psychiatrische aandoeningen te helpen beheersen. Het medicijn is verkrijgbaar in verschillende vormen, waaronder tabletten, capsules en vloeibare oplossingen om aan uw specifieke behoeften te voldoen.

Dit medicijn wordt beschouwd als matig sterk en effectief voor de beoogde toepassingen. Uw arts zal uw behandeling zorgvuldig controleren om ervoor te zorgen dat u de juiste dosis krijgt en tegelijkertijd eventuele bijwerkingen minimaliseert. Het is belangrijk te begrijpen dat valproïnezuur regelmatige bloedonderzoeken vereist om uw niveaus en leverfunctie te controleren.

Waar wordt valproïnezuur voor gebruikt?

Valproïnezuur behandelt verschillende belangrijke aandoeningen die uw hersenen en zenuwstelsel aantasten. Uw arts kan het voorschrijven als een eerstelijnsbehandeling of wanneer andere medicijnen niet goed voor u hebben gewerkt.

De meest voorkomende aandoeningen die het helpt beheersen, zijn onder meer:

• Epilepsie en verschillende soorten aanvallen, waaronder absence-aanvallen, tonisch-clonische aanvallen en complexe partiële aanvallen
• Bipolaire stoornis, met name tijdens manische episodes wanneer stemmingswisselingen ernstig worden
• Preventie van migrainehoofdpijn, waardoor zowel de frequentie als de intensiteit van aanvallen wordt verminderd
• Lennox-Gastautsyndroom, een zeldzame maar ernstige vorm van epilepsie bij kinderen

In sommige gevallen kunnen artsen valproïnezuur voorschrijven voor minder voorkomende aandoeningen, zoals bepaalde soorten neuropathische pijn of gedragsproblemen bij specifieke neurologische aandoeningen. Uw zorgverlener zal precies uitleggen waarom dit medicijn geschikt is voor uw specifieke situatie.

Hoe werkt valproïnezuur?

Valproïnezuur werkt door de hoeveelheid GABA te verhogen, een natuurlijke chemische stof in de hersenen die de zenuwactiviteit helpt te kalmeren. Beschouw GABA als het natuurlijke remsysteem van uw hersenen dat voorkomt dat neuronen te snel of chaotisch vuren.

Bij epilepsie kunnen uw hersencellen overprikkeld raken en abnormaal vuren, wat leidt tot aanvallen. Valproïnezuur helpt de balans te herstellen door de kalmerende effecten van GABA te versterken en tegelijkertijd de natriumkanalen in zenuwcellen te beïnvloeden. Deze dubbele werking helpt de elektrische stormen te voorkomen die aanvallen veroorzaken.

Bij een bipolaire stoornis helpt het medicijn stemmingswisselingen te stabiliseren door de neurotransmitteractiviteit te reguleren in gebieden van uw hersenen die emoties beheersen. Het exacte mechanisme is niet volledig bekend, maar het lijkt te helpen bij het handhaven van een stabielere chemie in de hersenen tijdens stemmingsafleveringen.

Hoe moet ik valproïnezuur innemen?

Neem valproïnezuur precies in zoals uw arts voorschrijft, meestal met voedsel om maagklachten te verminderen. U kunt het innemen met water, melk of sap, maar vermijd het fijnmaken of kauwen van tabletten met verlengde afgifte, omdat dit de manier waarop het medicijn wordt opgenomen kan beïnvloeden.

Een lichte maaltijd of snack innemen voordat u uw dosis inneemt, kan helpen misselijkheid te voorkomen, wat een van de meest voorkomende initiële bijwerkingen is. Voedingsmiddelen die licht verteerbaar zijn, werken het beste, zoals toast, crackers of yoghurt. Probeer uw medicatie elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen om stabiele niveaus in uw bloedbaan te behouden.

Als u de vloeibare vorm inneemt, meet dan uw dosis zorgvuldig af met behulp van het meegeleverde meetinstrument. Gebruik geen huishoudlepels, omdat deze onnauwkeurig kunnen zijn. Sommige mensen vinden het handig om de vloeistof te mengen met een kleine hoeveelheid voedsel of drank om de smaak te maskeren.

Hoe lang moet ik valproïnezuur innemen?

De behandelingsduur met valproïnezuur hangt af van uw specifieke aandoening en hoe goed u op de medicatie reageert. Bij epilepsie kan het nodig zijn om het vele jaren of zelfs levenslang in te nemen om te voorkomen dat aanvallen terugkeren.

Als u het gebruikt voor een bipolaire stoornis, zal uw arts waarschijnlijk een langdurige behandeling aanbevelen om toekomstige stemmingswisselingen te helpen voorkomen. Veel mensen gebruiken stemmingsstabilisatoren gedurende meerdere jaren om de stabiliteit te behouden. Voor migrainepreventie kunt u het maanden tot jaren gebruiken, afhankelijk van uw hoofdpijnpatronen.

Stop nooit abrupt met het innemen van valproïnezuur, omdat dit aanvallen of stemmingswisselingen kan uitlokken, zelfs als u lange tijd aanvalsvrij of stabiel bent geweest. Uw arts zal een geleidelijk afbouwschema opstellen als u de medicatie moet staken. Sommige mensen verminderen hun dosis succesvol in de loop van de tijd, terwijl anderen de behandeling onbepaald moeten voortzetten.

Wat zijn de bijwerkingen van valproïnezuur?

De meeste mensen verdragen valproïnezuur goed, maar zoals alle medicijnen kan het bijwerkingen veroorzaken. Veel bijwerkingen zijn mild en verbeteren naarmate uw lichaam zich in de eerste paar weken aan de medicatie aanpast.

Veel voorkomende bijwerkingen die u kunt ervaren zijn onder meer:

• Misselijkheid en maagklachten, vooral bij het starten van de behandeling
• Drowsiness of vermoeidheid overdag
• Duizeligheid of een onvast gevoel
• Gewichtstoename, die in de loop van de tijd geleidelijk kan zijn
• Haaruitval of veranderingen in de haartextuur
• Tremor of bevingen, met name in uw handen

Ernstigere bijwerkingen zijn minder vaak voorkomend, maar vereisen onmiddellijke medische aandacht. Deze omvatten ernstige buikpijn, aanhoudend braken, ongebruikelijke bloedingen of blauwe plekken, ernstige vermoeidheid of geelverkleuring van uw huid of ogen. Leverproblemen zijn zeldzaam maar mogelijk, daarom zal uw arts uw leverfunctie controleren met regelmatige bloedonderzoeken.

Sommige mensen kunnen stemmingswisselingen, verwardheid of ongebruikelijk gedrag ervaren. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten de planning van een zwangerschap met hun arts bespreken, aangezien valproïnezuur aangeboren afwijkingen kan veroorzaken en zorgvuldig beheer tijdens de zwangerschap vereist.

Wie mag geen valproïnezuur gebruiken?

Bepaalde mensen moeten valproïnezuur vermijden of met uiterste voorzichtigheid gebruiken onder strikt medisch toezicht. Uw arts zal uw medische geschiedenis zorgvuldig beoordelen voordat dit medicijn wordt voorgeschreven.

U mag geen valproïnezuur gebruiken als u:

• Bekende leverziekte of een voorgeschiedenis van leverproblemen heeft
• Ureumcyclusstoornissen, zeldzame genetische aandoeningen die de eiwitstofwisseling beïnvloeden
• Mitochondriale aandoeningen, vooral als u jonger bent dan twee jaar
• Bekende allergie voor valproïnezuur of gerelateerde medicijnen

Speciale voorzichtigheid is geboden als u zwanger bent, van plan bent zwanger te worden of borstvoeding geeft. Het medicijn kan ernstige geboorteafwijkingen en ontwikkelingsachterstanden bij ongeboren baby's veroorzaken. Uw arts zal veiligere alternatieven bespreken als u een vrouw in de vruchtbare leeftijd bent.

Mensen met nierziekte, bloedaandoeningen of die bepaalde andere medicijnen gebruiken, hebben mogelijk dosis aanpassingen of frequentere monitoring nodig. Vertel uw arts altijd over alle medicijnen, supplementen en kruidenmiddelen die u gebruikt.

Merknamen van valproïnezuur

Valproïnezuur is verkrijgbaar onder verschillende merknamen, elk met iets andere formuleringen die zijn ontworpen voor specifieke behoeften. De meest voorkomende merknamen zijn Depakote, Depakene en Depacon.

Depakote is waarschijnlijk het meest bekende merk en is verkrijgbaar in gewone tabletten, tabletten met verlengde afgifte en capsules met strooisel. Depakene is verkrijgbaar als capsules en vloeibare siroop, waardoor het gemakkelijker is voor mensen die moeite hebben met het slikken van pillen. Depacon is de injecteerbare vorm die in ziekenhuizen wordt gebruikt wanneer orale medicatie niet mogelijk is.

Generieke versies van valproïnezuur zijn ook beschikbaar en werken net zo effectief als merkversies. Uw verzekering kan de voorkeur geven aan generieke opties, maar uw arts kan een merknaam specificeren als er een medische reden is waarom u een bepaalde formulering nodig heeft.

Alternatieven voor valproïnezuur

Verschillende alternatieve medicijnen kunnen dezelfde aandoeningen behandelen als valproïnezuur, afhankelijk van uw specifieke behoeften en medische situatie. Uw arts kan deze opties overwegen als valproïnezuur niet goed werkt of als u last heeft van vervelende bijwerkingen.

Voor epilepsie omvatten alternatieven levetiracetam (Keppra), lamotrigine (Lamictal), carbamazepine (Tegretol) of fenytoïne (Dilantin). Elk heeft verschillende voordelen en bijwerkingenprofielen. Voor bipolaire stoornis kunnen lithium, quetiapine (Seroquel) of olanzapine (Zyprexa) geschikte alternatieven zijn.

Voor migrainepreventie kan uw arts topiramaat (Topamax), propranolol of nieuwere opties zoals CGRP-remmers voorstellen. Het beste alternatief hangt af van uw andere medische aandoeningen, mogelijke geneesmiddelinteracties en persoonlijke voorkeuren.

Soms werkt combinatietherapie beter dan overstappen op een enkele alternatieve medicatie. Uw arts zal met u samenwerken om het meest effectieve behandelplan te vinden met de minste bijwerkingen.

Is valproïnezuur beter dan carbamazepine?

Zowel valproïnezuur als carbamazepine zijn effectieve anti-epileptica, maar ze werken verschillend en hebben verschillende voordelen, afhankelijk van uw specifieke situatie. Geen van beide is universeel 'beter' dan de ander.

Valproïnezuur is vaak effectiever voor bepaalde soorten aanvallen, met name absences en gegeneraliseerde aanvallen. Het is ook nuttig voor bipolaire stoornis en migrainepreventie, waardoor het een goede keuze is als u meerdere aandoeningen heeft. Het kan echter meer gewichtstoename veroorzaken en heeft hogere risico's tijdens de zwangerschap.

Carbamazepine kan de voorkeur hebben voor partiële aanvallen en veroorzaakt doorgaans minder gewichtstoename. Het kan ook helpen bij bepaalde soorten zenuwpijn. Het vereist echter in eerste instantie frequentere bloedcontroles en kan interageren met meer medicijnen.

Uw arts zal rekening houden met factoren zoals uw type aanval, andere medische aandoeningen, mogelijke bijwerkingen en geneesmiddelinteracties bij het kiezen tussen deze medicijnen. Sommige mensen kunnen zelfs beide samen gebruiken als geen van beide alleen goed werkt.

Veelgestelde vragen over valproïnezuur

Is valproïnezuur veilig voor diabetes?

Valproïnezuur kan worden gebruikt door mensen met diabetes, maar vereist zorgvuldige controle. De medicatie kan de bloedsuikerspiegel beïnvloeden en kan bijdragen aan gewichtstoename, wat het beheer van diabetes moeilijker kan maken.

U moet nauw samenwerken met zowel uw neuroloog als uw diabeteszorgteam om uw bloedsuikerspiegel te controleren, vooral bij het starten van de medicatie of het wijzigen van de dosering. Sommige mensen hebben mogelijk aanpassingen van hun diabetesmedicatie nodig. Regelmatige lichaamsbeweging en dieetaanpassingen kunnen helpen bij het beheersen van eventuele gewichtstoename.

Wat moet ik doen als ik per ongeluk te veel valproïnezuur gebruik?

Als u per ongeluk te veel valproïnezuur inneemt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of het antigifcentrum, zelfs als u zich goed voelt. Een overdosis kan ernstige symptomen veroorzaken, waaronder ernstige slaperigheid, verwardheid, onregelmatige hartslag of ademhalingsmoeilijkheden.

Probeer niet om uzelf te laten braken, tenzij specifiek geïnstrueerd door medische professionals. Indien mogelijk, laat iemand bij u blijven terwijl u medische hulp zoekt. Neem de medicijnfles met u mee naar de spoedeisende hulp, zodat zorgverleners precies weten wat en hoeveel u heeft ingenomen.

Om onbedoelde overdoseringen te voorkomen, gebruik een pillendoos en neem nooit een dubbele dosis als u denkt dat u er een gemist heeft. Stel herinneringen in op uw telefoon als u vaak vergeet of u uw medicatie heeft ingenomen.

Wat moet ik doen als ik een dosis valproïnezuur mis?

Als u een dosis valproïnezuur mist, neem deze dan zo snel mogelijk in als u het zich herinnert, tenzij het bijna tijd is voor uw volgende geplande dosis. Sla in dat geval de gemiste dosis over en ga verder met uw reguliere schema.

Neem nooit twee doses tegelijk om een gemiste dosis te compenseren, omdat dit uw risico op bijwerkingen kan verhogen. Als u vaak doses vergeet, overweeg dan het gebruik van een pillendoos, het instellen van telefoonherinneringen of vraag familieleden om u te helpen herinneren.

Het af en toe missen van doses is meestal niet gevaarlijk, maar het consequent missen van doses kan de effectiviteit van de medicatie verminderen en uw risico op doorbraakstuipen of stemmingswisselingen verhogen. Als u moeite heeft om uw medicatie te onthouden, bespreek dan met uw arts strategieën om de therapietrouw te verbeteren.

Wanneer kan ik stoppen met het innemen van valproïnezuur?

U mag alleen stoppen met het innemen van valproïnezuur onder begeleiding van uw arts, nooit op eigen initiatief. De beslissing om te stoppen hangt af van factoren zoals hoe lang u aanvalsvrij bent geweest, uw onderliggende aandoening en uw algehele gezondheidstoestand.

Voor epilepsie overwegen artsen meestal om de medicatie te stoppen nadat u minstens twee jaar aanvalsvrij bent geweest, hoewel sommige mensen levenslange behandeling nodig kunnen hebben. Voor bipolaire stoornis brengt het stoppen van de medicatie een hoog risico met zich mee dat stemmingswisselingen terugkeren, dus veel mensen zetten de behandeling voor onbepaalde tijd voort.

Wanneer het tijd is om te stoppen, zal uw arts over meerdere weken of maanden een geleidelijk afbouwschema opstellen. Plotseling stoppen kan aanvallen of ernstige stemmingswisselingen uitlokken, zelfs als u al jaren stabiel bent. Bespreek altijd eventuele zorgen over het voortzetten van de behandeling met uw zorgverlener.

Kan ik alcohol drinken terwijl ik valproïnezuur gebruik?

Het is het beste om alcohol te vermijden tijdens het gebruik van valproïnezuur, omdat beide stoffen slaperigheid kunnen veroorzaken en uw lever kunnen aantasten. Door ze te combineren, kan uw risico op ernstige bijwerkingen toenemen, waaronder overmatige sedatie, slechte coördinatie en leverschade.

Alcohol kan ook aanvallen waarschijnlijker maken en de effectiviteit van de medicatie belemmeren. Als u er af en toe voor kiest om te drinken, doe dit dan met mate en nooit wanneer u de effecten van uw medicatie sterk voelt.

Praat eerlijk met uw arts over uw alcoholgebruik. Zij kunnen persoonlijk advies geven op basis van uw specifieke situatie en u helpen de risico's te begrijpen. Sommige mensen moeten alcohol mogelijk volledig vermijden, terwijl anderen af en toe kleine hoeveelheden veilig kunnen gebruiken.