Created at:1/13/2025
De enkel-brachiale index (ABI) is een eenvoudige, pijnloze test die de bloeddruk in uw enkel vergelijkt met de bloeddruk in uw arm. Deze snelle meting helpt artsen perifeer arterieel vaatlijden (PAV) op te sporen, een aandoening waarbij vernauwde slagaders de bloedtoevoer naar uw benen en voeten verminderen.
Beschouw het als een gezondheidscheck voor uw bloedsomloop. Wanneer het bloed vrij door gezonde slagaders stroomt, moeten de drukmetingen tussen uw enkel en arm vrijwel gelijk zijn. Als er een significant verschil is, kan dit erop wijzen dat uw beenslagaders niet de bloedtoevoer krijgen die ze nodig hebben.
De enkel-brachiale index is een ratio die de bloeddruk in uw enkel vergelijkt met de bloeddruk in uw arm. Uw arts berekent dit door uw enkeldruk te delen door uw armdruk, waardoor u een getal krijgt dat weergeeft hoe goed het bloed naar uw onderste ledematen stroomt.
Een normale ABI-waarde ligt doorgaans tussen 0,9 en 1,3. Dit betekent dat de bloeddruk in uw enkel ongeveer 90% tot 130% is van de druk in uw arm. Wanneer deze ratio daalt tot onder de 0,9, suggereert dit dat uw beenslagaders vernauwd of geblokkeerd kunnen zijn, wat kan wijzen op perifeer arterieel vaatlijden.
De test is ongelooflijk eenvoudig en duurt slechts een paar minuten. U heeft geen speciale voorbereiding nodig en er is geen ongemak bij betrokken. Het is een van de meest betrouwbare screeningstools die artsen hebben om circulatieproblemen vroegtijdig op te sporen.
Artsen gebruiken de enkel-brachiale index voornamelijk om te screenen op perifeer arterieel vaatlijden, een aandoening die miljoenen mensen wereldwijd treft. PAV treedt op wanneer vetafzettingen zich ophopen in uw beenslagaders, waardoor de bloedtoevoer naar uw voeten en benen vermindert.
Vroege detectie is belangrijk omdat PAV vaak sluipend verloopt zonder duidelijke symptomen. Veel mensen beseffen niet dat ze circulatieproblemen hebben totdat de aandoening aanzienlijk is verergerd. De ABI-test kan deze problemen opsporen voordat ze ernstige gezondheidsproblemen worden.
Uw arts kan deze test aanbevelen als u risicofactoren heeft voor slagaderziekte. Deze omvatten diabetes, hoge bloeddruk, hoog cholesterol, rookgeschiedenis of ouder dan 65 jaar zijn. De test is ook nuttig als u pijn in uw benen ervaart tijdens het lopen, langzaam genezende wonden aan uw voeten of koude voeten en onderbenen.
Naast screening helpt de ABI artsen bestaande perifere arteriële aandoeningen te monitoren en te evalueren hoe goed behandelingen werken. Het is ook waardevol voor het beoordelen van uw algehele cardiovasculaire risico, aangezien PAV vaak wijst op vergelijkbare problemen in andere slagaders in uw hele lichaam.
De enkel-arm index procedure is opmerkelijk eenvoudig en duurt ongeveer 10 tot 15 minuten. U ligt comfortabel op een onderzoekstafel terwijl uw zorgverlener de bloeddruk meet in zowel uw armen als enkels met behulp van een standaard bloeddrukmanchet en een speciaal echografieapparaat, een Doppler.
Dit gebeurt er tijdens uw test:
Het Doppler-apparaat versterkt het geluid van bloed dat door uw slagaders stroomt, waardoor het voor uw zorgverlener gemakkelijk is om zelfs zwakke pulsen te detecteren. U kunt tijdens de test suisende geluiden horen, wat volkomen normaal is en gewoon het geluid is van uw bloedstroom die wordt versterkt.
De procedure is volledig pijnloos. U voelt de bekende sensatie van een bloeddrukmanchet die opblaast en leegloopt, maar niets oncomfortabeler dan een routinematige bloeddrukmeting. De meeste mensen vinden de test vrij ontspannend.
Het mooie van de enkel-arm index test is dat deze vrijwel geen voorbereiding van uw kant vereist. U kunt normaal eten, uw reguliere medicijnen innemen en uw gebruikelijke activiteiten uitvoeren voor de afspraak.
Er zijn slechts een paar eenvoudige dingen om in gedachten te houden om uw test soepel te laten verlopen:
Als u een roker bent, probeer dan minstens 30 minuten voor uw test niet te roken, omdat nicotine uw bloeddrukmetingen tijdelijk kan beïnvloeden. Evenzo, als u net intensief heeft gesport, laat dit dan weten aan uw zorgverlener, zodat ze extra tijd kunnen inplannen voor uw bloedsomloop om terug te keren naar de rusttoestand.
Het allerbelangrijkste is dat u zich vooraf geen zorgen maakt over de testresultaten. De ABI is een screeningstool en als er problemen worden gedetecteerd, zal uw zorgteam met u samenwerken om deze aan te pakken. Onthoud dat vroege detectie van circulatieproblemen u de beste kans geeft op een effectieve behandeling.
Het begrijpen van uw enkel-arm index resultaten is eenvoudig als u weet wat de getallen betekenen. Uw resultaat wordt uitgedrukt als een decimaal getal, meestal variërend van 0,4 tot 1,4, dat de verhouding weergeeft tussen uw enkel- en armbloeddruk.
Hier is hoe u uw ABI-resultaten kunt interpreteren:
Een normale ABI betekent niet per se dat uw arteriën perfect zijn, maar het geeft wel aan dat de bloedtoevoer naar uw benen adequaat is. Als uw meting grenswaarde is of abnormaal, raak dan niet in paniek. Veel mensen met lichte PAV leiden een normaal, actief leven met de juiste behandeling.
Uw arts zal uw ABI-resultaten in overweging nemen, samen met uw symptomen, medische geschiedenis en risicofactoren, om te bepalen of aanvullend onderzoek of behandeling nodig is. Soms kunnen kleine variaties in de metingen optreden als gevolg van factoren zoals kamertemperatuur of recente fysieke activiteit, dus uw zorgverlener kan aanbevelen de test te herhalen om de resultaten te bevestigen.
Het verbeteren van uw enkel-arm index richt zich op het verbeteren van de bloedtoevoer naar uw benen en het voorkomen van verdere vernauwing van de arteriën. Het goede nieuws is dat veel mensen hun circulatie aanzienlijk kunnen verbeteren door veranderingen in levensstijl en, indien nodig, medische behandelingen.
Aanpassingen in levensstijl vormen de basis van het verbeteren van uw ABI en de algehele vasculaire gezondheid:
Medische behandelingen kunnen nodig zijn voor meer significante circulatieproblemen. Uw arts kan medicijnen voorschrijven om de bloedstroom te verbeteren, bloedstolsels te voorkomen of onderliggende aandoeningen zoals diabetes en hoge bloeddruk te behandelen. In sommige gevallen kunnen procedures zoals angioplastiek of bypassoperatie worden aanbevolen om de bloedstroom te herstellen.
De sleutel is om nauw samen te werken met uw zorgteam om een uitgebreid plan te ontwikkelen dat is afgestemd op uw specifieke situatie. Veel mensen zien binnen enkele maanden na het aanbrengen van consistente veranderingen in hun levensstijl, vooral met regelmatige lichaamsbeweging en stoppen met roken, aanzienlijke verbeteringen in hun ABI.
De ideale enkel-arm index ligt tussen 1,0 en 1,2, wat aangeeft dat de bloeddruk in uw enkel bijna gelijk is aan of iets hoger is dan de druk in uw arm. Dit bereik duidt op een uitstekende bloedsomloop zonder significante blokkades in uw beenarteriën.
Een ABI van 1,0 betekent dat uw enkeldruk gelijk is aan uw armdruk, wat volkomen normaal en gezond is. Waarden tussen 1,0 en 1,2 worden als optimaal beschouwd omdat ze een goede bloedstroom aangeven zonder te wijzen op overdreven stijve slagaders.
Hoewel waarden tot 1,3 nog steeds als normaal worden beschouwd, kunnen consequent hoge waarden boven 1,3 erop wijzen dat uw slagaders stijf of verkalkt zijn geworden. Deze aandoening, genaamd media sclerose, komt vaker voor bij mensen met diabetes of chronische nierziekte. Stijve slagaders kunnen ABI-metingen minder betrouwbaar maken voor het detecteren van blokkades.
Het is belangrijk op te merken dat de "beste" ABI voor u afhangt van uw individuele omstandigheden, leeftijd en gezondheidstoestand. Uw arts zal uw resultaten interpreteren in de context van uw algehele gezondheid, niet alleen als een geïsoleerd getal. Het doel is het handhaven van een adequate bloedsomloop om uw benen en voeten gezond en functioneel te houden.
Verschillende factoren kunnen uw kans op het ontwikkelen van een lage enkel-arm index vergroten, wat doorgaans wijst op perifeer arterieel vaatlijden. Inzicht in deze risicofactoren helpt u proactieve stappen te ondernemen om uw bloedsomloop en algehele cardiovasculaire gezondheid te beschermen.
De belangrijkste risicofactoren zijn onder meer aandoeningen en levensstijlkeuzes die uw slagaders in de loop van de tijd beschadigen:
Enkele minder voorkomende maar belangrijke risicofactoren zijn chronische nierziekte, ontstekingsaandoeningen zoals reumatoïde artritis en een voorgeschiedenis van hartaandoeningen of beroerte. Afro-Amerikanen en mensen met een Spaanse achtergrond lopen ook een hoger risico op het ontwikkelen van perifeer arterieel vaatlijden.
Hoe meer risicofactoren u heeft, hoe groter de kans dat u circulatieproblemen ontwikkelt. Veel van deze factoren zijn echter aanpasbaar door veranderingen in levensstijl en een goede medische behandeling, waardoor u aanzienlijke controle heeft over uw vasculaire gezondheid.
Zowel extreem hoge als lage enkel-arm index waarden zijn niet ideaal. Het doel is om een ABI in het normale bereik van 0,9 tot 1,3 te hebben, wat duidt op een gezonde bloedsomloop zonder stijfheid of blokkades van de slagaders.
Een lage ABI (onder de 0,9) suggereert dat uw beenslagaders vernauwd of geblokkeerd zijn, waardoor de bloedtoevoer naar uw voeten en benen vermindert. Deze aandoening, bekend als perifeer arterieel vaatlijden, kan tot ernstige complicaties leiden als deze onbehandeld blijft. Lage waarden zijn zeker zorgwekkend en vereisen medische aandacht.
Aan de andere kant is een hoge ABI (boven de 1,3) niet per se beter. Verhoogde waarden duiden vaak aan dat uw slagaders stijf of verkalkt zijn geworden, wat kan gebeuren bij diabetes, nierziekte of op oudere leeftijd. Stijve slagaders kunnen tijdens de test niet goed samendrukken, wat leidt tot vals hoge waarden die uw werkelijke circulatiestatus niet nauwkeurig weergeven.
Wanneer uw ABI te hoog is, heeft uw arts mogelijk aanvullende tests nodig, zoals de teen-brachiale index of volumepulsgrafie, om een nauwkeuriger beeld van uw circulatie te krijgen. Zeer hoge waarden kunnen ook wijzen op een verhoogd cardiovasculair risico, zelfs als uw beencirculatie adequaat lijkt.
De ideale waarde is het handhaven van een ABI tussen 1,0 en 1,2, wat wijst op een optimale circulatie met gezonde, flexibele slagaders. Dit bereik geeft aan dat uw hart effectief bloed naar uw benen pompt zonder significante weerstand te ondervinden van vernauwde of verstijfde slagaders.
Een lage enkel-arm index duidt op een verminderde bloedtoevoer naar uw benen en voeten, wat kan leiden tot verschillende ernstige complicaties als deze niet goed wordt behandeld. Inzicht in deze potentiële problemen helpt bij het motiveren van veranderingen in levensstijl en medische behandeling die deze problemen kunnen voorkomen of minimaliseren.
De meest voorkomende complicaties van een slechte beencirculatie ontwikkelen zich geleidelijk en kunnen in de loop van de tijd verergeren:
Ernstigere complicaties kunnen zich ontwikkelen in ernstige gevallen waarbij de circulatie aanzienlijk is aangetast. Deze omvatten aanhoudende pijn, zelfs in rust, niet-genezende zweren of wonden, en in zeldzame gevallen weefselsterfte (gangreen) die amputatie vereist.
Mensen met een lage ABI lopen ook een verhoogd risico op een hartaanval en beroerte, omdat hetzelfde ziekteproces dat de slagaders in de benen aantast, vaak ook de kransslagaders en hersenslagaders aantast. Met de juiste medische zorg en aanpassingen in de levensstijl kunnen de meeste mensen met PAD echter deze ernstige complicaties voorkomen en een goede kwaliteit van leven behouden.
Hoewel een hoge enkel-arm index wenselijker lijkt dan een lage, kunnen waarden boven de 1,3 wijzen op arteriële stijfheid, wat zijn eigen reeks potentiële complicaties met zich meebrengt. Deze problemen houden vaak verband met de onderliggende aandoeningen die arteriële verstijving veroorzaken, in plaats van de hoge ABI zelf.
Hoge ABI-waarden komen het meest voor bij mensen met diabetes, chronische nierziekte of op oudere leeftijd, en de complicaties weerspiegelen vaak deze onderliggende aandoeningen:
De belangrijkste zorg bij een hoge ABI is dat het een vals gevoel van geruststelling kan geven over uw circulatiestatus. Uw arts heeft mogelijk aanvullende tests nodig om een nauwkeurig beeld te krijgen van de bloedtoevoer naar uw benen en voeten. Dit kunnen onder meer teen-brachiale indexmetingen of meer geavanceerde beeldvormende onderzoeken zijn.
Mensen met consequent hoge ABI-waarden hebben zorgvuldige controle nodig op hart- en vaatziekten en kunnen een agressievere behandeling nodig hebben van onderliggende aandoeningen zoals diabetes of nierziekte. Het doel is het voorkomen van de progressie van arteriële stijfheid en tegelijkertijd het waarborgen van een adequate bloedtoevoer naar uw ledematen.
U moet overwegen een enkel-arm index test te laten uitvoeren als u risicofactoren heeft voor perifeer arterieel vaatlijden of symptomen ervaart die kunnen wijzen op circulatieproblemen. Vroege detectie en behandeling kunnen ernstige complicaties voorkomen en uw levenskwaliteit verbeteren.
Verschillende situaties rechtvaardigen overleg met uw arts over ABI-testen:
U dient onmiddellijk medische hulp te zoeken als u ernstige beenpijn in rust ervaart, open wonden die niet genezen, of tekenen van infectie in wonden aan uw voeten of benen. Deze symptomen kunnen wijzen op gevorderde circulatieproblemen die dringende behandeling vereisen.
Als u al een ABI-test heeft gehad en uw resultaten afwijkend waren, volg dan de aanbevelingen van uw arts voor monitoring en vervolgonderzoek. Regelmatige controles helpen veranderingen in uw bloedsomloop te volgen en de behandeling aan te passen indien nodig.
Wacht niet tot de symptomen ernstig worden voordat u een evaluatie zoekt. Veel mensen met vroeg perifeer arterieel vaatlijden hebben helemaal geen symptomen, waardoor screeningstests zoals de ABI bijzonder waardevol zijn voor vroege detectie en preventie.
De enkel-arm index test is uitstekend voor het opsporen van perifeer arterieel vaatlijden in uw benen en kan waardevolle informatie geven over uw algehele cardiovasculaire gezondheid. Hoewel het niet direct hartziekten diagnosticeert, duidt een lage ABI vaak aan dat u atherosclerose (vernauwing van de slagaders) heeft, die ook uw hartslagaders kan aantasten.
Mensen met perifere arteriële aandoeningen hebben een significant hoger risico op een hartaanval en beroerte, omdat hetzelfde ziekteproces dat de slagaders in de benen blokkeert, vaak de kransslagaders en hersenslagaders aantast. Studies tonen aan dat personen met een lage ABI een 2-3 keer hoger risico hebben op cardiovasculaire events in vergelijking met degenen met normale waarden.
Uw arts zal de ABI-resultaten gebruiken als onderdeel van een uitgebreide cardiovasculaire risicobeoordeling. Als uw ABI abnormaal is, kan hij/zij aanvullende tests aanbevelen, specifiek voor uw hart, zoals een ECG, een inspanningstest of een echocardiogram, om een compleet beeld te krijgen van uw cardiovasculaire gezondheid.
Een lage enkel-arm index veroorzaakt niet direct beenpijn, maar het duidt op een verminderde bloedtoevoer die kan leiden tot pijn tijdens fysieke activiteit. Dit type pijn, claudicatio genoemd, treedt op wanneer uw beenspieren niet genoeg zuurstofrijk bloed krijgen tijdens inspanning of wandelen.
Claudicatio voelt typisch als kramp, pijn of vermoeidheid in uw kuit-, dij- of bilspieren. De pijn begint meestal na het lopen van een bepaalde afstand en verdwijnt bij rust. Naarmate de circulatie verslechtert, kan de afstand die u kunt lopen voordat u pijn ervaart geleidelijk afnemen.
Niet iedereen met een lage ABI ervaart beenpijn. Sommige mensen ontwikkelen alternatieve bloedbanen (collaterale circulatie) die helpen om een adequate bloedtoevoer te behouden ondanks vernauwde slagaders. Als u echter zowel een lage ABI als beenpijn heeft, is het belangrijk om met uw arts samen te werken om de circulatie te verbeteren en de symptomen te beheersen.
Ja, de resultaten van de enkel-arm index kunnen zeker in de loop van de tijd veranderen, en het monitoren van deze veranderingen helpt uw arts de progressie van perifere arteriële aandoeningen te volgen en de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Veranderingen kunnen in beide richtingen optreden, afhankelijk van verschillende factoren die van invloed zijn op uw circulatie.
Uw ABI kan verbeteren met veranderingen in levensstijl, zoals regelmatige lichaamsbeweging, stoppen met roken en een betere beheersing van diabetes, bloeddruk en cholesterol. Veel mensen zien zinvolle verbeteringen in hun ABI binnen 6-12 maanden na het consequent doorvoeren van gezonde veranderingen, vooral met begeleide trainingsprogramma's.
Omgekeerd kan uw ABI verslechteren als perifere arteriële ziekte vordert, vooral als risicofactoren niet goed onder controle zijn. Daarom kan uw arts periodieke ABI-tests aanbevelen om uw bloedsomloop in de loop van de tijd te controleren en de behandeling zo nodig aan te passen.
De enkel-arm index test is volledig pijnloos en voelt precies hetzelfde als het laten controleren van uw bloeddruk tijdens een routine medisch bezoek. U ervaart het bekende gevoel van een bloeddrukmanchet die zich om uw arm en enkel opblaast, maar niets oncomfortabeler dan dat.
Tijdens de test ligt u comfortabel op een onderzoekstafel terwijl uw zorgverlener echogel op uw huid aanbrengt en een Doppler-apparaat gebruikt om uw pulsen te lokaliseren. De gel kan een beetje koel aanvoelen, maar het is niet oncomfortabel. Het Doppler-apparaat rust gewoon op uw huid en veroorzaakt geen sensatie.
Het hele proces duurt ongeveer 10-15 minuten en de meeste mensen vinden het vrij ontspannend. U kunt versterkte geluiden van uw bloedstroom horen via het Doppler-apparaat, wat volkomen normaal is en alleen aangeeft dat de test goed werkt.
De frequentie van de enkel-arm index test is afhankelijk van uw individuele risicofactoren, symptomen en eerdere testresultaten. Voor de meeste mensen wordt de ABI gebruikt als een eenmalig screeningsinstrument, maar sommige situaties vereisen regelmatiger monitoring.
Als uw initiële ABI normaal is en u geen symptomen of risicofactoren heeft, hoeft u doorgaans geen herhaalde tests te ondergaan, tenzij uw gezondheidstoestand verandert. Als u echter nieuwe symptomen of risicofactoren zoals diabetes ontwikkelt, kan uw arts periodieke screening aanbevelen.
Mensen met abnormale ABI-resultaten hebben meestal elke 6-12 maanden vervolgonderzoek nodig om de progressie van de ziekte en de respons op de behandeling te controleren. Uw arts bepaalt het juiste testschema op basis van uw specifieke situatie, symptomen en behandelplan. Het doel is om eventuele veranderingen vroegtijdig op te sporen en onnodige tests te vermijden.