Wat is bariatrische chirurgie? Doel, procedures & resultaten

Bariatrische chirurgie is een medische procedure die mensen met ernstige obesitas helpt gewicht te verliezen door de werking van hun spijsverteringsstelsel te veranderen. Deze operaties maken ofwel uw maag kleiner, veranderen hoe uw lichaam voedingsstoffen absorbeert, of beide. Beschouw het als een krachtig hulpmiddel dat samenwerkt met gezond eten en bewegen om u te helpen blijvend gewichtsverlies te bereiken wanneer andere methoden niet succesvol zijn geweest.

Wat is bariatrische chirurgie?

Bariatrische chirurgie verwijst naar verschillende chirurgische procedures die zijn ontworpen om mensen te helpen aanzienlijke hoeveelheden gewicht te verliezen. Het woord "bariatrisch" komt van Griekse woorden die "gewicht" en "behandeling" betekenen. Deze operaties werken door te beperken hoeveel voedsel u kunt eten, het verminderen van het aantal calorieën dat uw lichaam absorbeert, of door beide benaderingen te combineren.

Er zijn verschillende hoofdtypen bariatrische chirurgie, elk met zijn eigen voordelen en overwegingen. De meest voorkomende procedures zijn gastric bypass, sleeve gastrectomie en instelbare maagband. Uw chirurg zal u helpen de beste optie te kiezen op basis van uw gezondheid, gewichtsverliesdoelen en persoonlijke omstandigheden.

Deze procedures worden meestal uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve technieken, wat kleinere incisies en snellere hersteltijden betekent. De meeste bariatrische operaties worden laparoscopisch gedaan, met behulp van kleine camera's en instrumenten die via kleine sneetjes in uw buik worden ingebracht.

Waarom wordt bariatrische chirurgie gedaan?

Bariatrische chirurgie wordt aanbevolen voor mensen met ernstige obesitas die niet in staat zijn geweest om gewicht te verliezen door alleen dieet, lichaamsbeweging en medicatie. Het is geen cosmetische procedure, maar eerder een medische behandeling voor een ernstige gezondheidstoestand die kan leiden tot levensbedreigende complicaties.

U komt mogelijk in aanmerking voor bariatrische chirurgie als uw body mass index (BMI) 40 of hoger is, of als uw BMI 35 of hoger is en u ernstige gezondheidsproblemen heeft die verband houden met overgewicht. Deze gezondheidsproblemen omvatten type 2 diabetes, hoge bloeddruk, slaapapneu, hartaandoeningen of ernstige artritis waardoor het moeilijk is om comfortabel te bewegen.

De operatie kan helpen bij de behandeling of verbetering van veel gezondheidsproblemen die verband houden met obesitas en die uw levenskwaliteit beïnvloeden. Veel mensen merken dat hun diabetes aanzienlijk verbetert, hun bloeddruk gemakkelijker te beheersen is en ze 's nachts beter kunnen ademen. Sommige mensen merken zelfs dat hun medicatie volledig kan worden verminderd of geëlimineerd.

Naast de fysieke voordelen helpt bariatrische chirurgie mensen vaak om hun zelfvertrouwen terug te winnen en te genieten van activiteiten die ze voorheen niet konden doen. Simpele dingen zoals traplopen, met kinderen spelen of comfortabel in vliegtuigstoelen passen, worden weer mogelijk.

Wat is de procedure voor bariatrische chirurgie?

De specifieke stappen van uw bariatrische chirurgie hangen af van het type procedure dat u ondergaat. De meeste bariatrische operaties volgen echter een vergelijkbaar algemeen proces en worden uitgevoerd onder algehele anesthesie terwijl u volledig in slaap bent.

Tijdens een gastric bypass maakt uw chirurg een kleine pouch aan de bovenkant van uw maag en verbindt deze direct met uw dunne darm. Dit betekent dat voedsel het grootste deel van uw maag en het eerste deel van uw dunne darm passeert, waardoor u zich sneller vol voelt en minder calorieën opneemt uit wat u eet.

Bij een sleeve gastrectomie verwijdert uw chirurg ongeveer 75-80% van uw maag, waardoor een smalle buis of "sleeve" overblijft die ongeveer de grootte van een banaan heeft. Deze kleinere maag bevat veel minder voedsel, waardoor u tevreden bent met kleinere porties.

Bij een verstelbare maagband wordt een kleine band om het bovenste deel van uw maag geplaatst om een kleine pouch te creëren. De band kan worden aangespannen of losser worden gemaakt door zoutoplossing toe te voegen of te verwijderen via een poort die onder uw huid is geplaatst.

De meeste bariatrische operaties duren tussen de 1 en 4 uur, afhankelijk van de complexiteit van uw geval. Uw chirurgisch team zal u zorgvuldig monitoren tijdens de procedure om uw veiligheid en comfort te waarborgen.

Hoe bereidt u zich voor op uw bariatrische operatie?

De voorbereiding op een bariatrische operatie omvat verschillende belangrijke stappen over meerdere weken of maanden voorafgaand aan uw procedure. Uw medisch team zal u door elke stap begeleiden om ervoor te zorgen dat u zo goed mogelijk voorbereid bent op de operatie en het herstel.

U moet een uitgebreide medische evaluatie ondergaan, inclusief bloedonderzoeken, hart- en longfunctietests en soms aanvullende beeldvormende onderzoeken. Uw arts wil er zeker van zijn dat u gezond genoeg bent voor een operatie en eventuele aandoeningen identificeren die speciale aandacht vereisen tijdens uw procedure.

De meeste programma's vereisen dat u een afspraak maakt met een diëtist en soms een psycholoog of psychiater. Deze afspraken helpen ervoor te zorgen dat u de dieetveranderingen begrijpt die u moet doorvoeren en dat u emotioneel voorbereid bent op de aanzienlijke aanpassingen in uw levensstijl die u te wachten staan.

Uw chirurg zal u waarschijnlijk vragen om voor de operatie wat gewicht te verliezen, meestal 5-10% van uw huidige gewicht. Dit helpt de grootte van uw lever te verminderen en maakt de operatie veiliger en gemakkelijker uit te voeren. U krijgt mogelijk een specifiek pre-operatief dieet dat u 1-2 weken voor uw procedure moet volgen.

U moet ook volledig stoppen met roken als u rookt, omdat roken uw risico op complicaties aanzienlijk verhoogt. Uw arts kan aanbevelen om bepaalde medicijnen te stoppen en specifieke vitamines te nemen om uw gezondheid voor de operatie te optimaliseren.

Hoe leest u uw resultaten van de bariatrische operatie?

Succes na bariatrische chirurgie wordt op verschillende manieren gemeten, en uw medische team zal uw voortgang gedurende maanden en jaren volgen. De meest voorkomende meting is het verlies van overtollig gewicht, waarbij wordt vergeleken hoeveel gewicht u bent kwijtgeraakt met hoeveel overtollig gewicht u voor de operatie had.

Een succesvol resultaat betekent doorgaans dat u 50% of meer van uw overtollige gewicht verliest binnen 12-18 maanden na de operatie. Als u bijvoorbeeld 45 kilo overgewicht had voor de operatie, zou het verliezen van 22,5 kilo of meer als succesvol worden beschouwd. De reis van elke persoon is echter anders en uw individuele resultaten kunnen variëren.

Uw medische team zal ook de verbeteringen in uw gezondheidstoestand monitoren. Veel mensen zien dramatische verbeteringen in hun diabetes, waarbij sommige mensen geen diabetesmedicatie meer nodig hebben. De bloeddruk verbetert vaak, slaapapneu kan verdwijnen en gewrichtspijn neemt vaak aanzienlijk af.

Verbeteringen in de kwaliteit van leven zijn net zo belangrijk als de cijfers op de weegschaal. Uw arts zal tijdens vervolgafspraken vragen naar uw energieniveau, de mogelijkheid om deel te nemen aan activiteiten, uw stemming en de algehele tevredenheid met uw resultaten.

Succes op lange termijn hangt af van het volgen van uw richtlijnen na de operatie, waaronder het eten van kleine porties, het kiezen van voedzame voedingsmiddelen, het innemen van vitamines en het actief blijven. Uw medische team zal voortdurend ondersteuning bieden om u te helpen uw gewichtsverlies en gezondheidsverbeteringen te behouden.

Hoe uw gewicht te behouden na bariatrische chirurgie?

Het behouden van uw gewichtsverlies na bariatrische chirurgie vereist een voortdurende toewijding aan gezonde levensstijlveranderingen. Uw operatie is een krachtig hulpmiddel, maar het werkt het beste in combinatie met permanente veranderingen in uw eetgewoonten en activiteitenniveau.

U zult de rest van uw leven zeer kleine porties moeten eten, meestal ongeveer 1/4 tot 1/2 kopje voedsel per maaltijd. Uw nieuwe maag kan slechts een kleine hoeveelheid voedsel bevatten, dus u zult zich moeten concentreren op het halen van de meeste voedingsstoffen uit elke hap die u neemt.

Het kiezen van eiwitrijke voedingsmiddelen wordt bijzonder belangrijk, omdat uw lichaam eiwitten nodig heeft om de spiermassa te behouden en goed te genezen. Uw diëtist zal u helpen te leren welke voedingsmiddelen de meeste voedingsstoffen leveren in kleine porties en hoe u voedingsmiddelen kunt vermijden die problemen kunnen veroorzaken.

Regelmatige lichaamsbeweging helpt u uw gewichtsverlies te behouden en verbetert uw algehele gezondheid. De meeste artsen raden aan om te beginnen met lichte activiteiten zoals wandelen en geleidelijk uw activiteitenniveau te verhogen naarmate u herstelt en gewicht verliest.

Het innemen van vitamines en supplementen is cruciaal voor de rest van uw leven, omdat uw veranderde spijsverteringsstelsel mogelijk niet zo effectief voedingsstoffen opneemt als voorheen. Uw medische team zal specifieke vitamines voorschrijven en uw voedingsstoffenniveaus controleren door middel van regelmatige bloedonderzoeken.

Wat zijn de risicofactoren voor complicaties na bariatrische chirurgie?

Hoewel bariatrische chirurgie over het algemeen veilig is, kunnen bepaalde factoren uw risico op complicaties verhogen. Inzicht in deze risicofactoren helpt uw medische team extra voorzorgsmaatregelen te nemen en helpt u een weloverwogen beslissing te nemen over de operatie.

Leeftijd speelt een rol bij het chirurgisch risico, waarbij mensen ouder dan 65 jaar iets hogere complicatiepercentages hebben. Veel oudere volwassenen profiteren echter nog steeds enorm van de operatie, en leeftijd alleen diskwalificeert u niet als kandidaat.

Het hebben van meerdere gezondheidsproblemen zoals diabetes, hartaandoeningen of longproblemen kan de chirurgische risico's verhogen. Uw medische team zal deze aandoeningen zorgvuldig evalueren en werken aan het optimaliseren van uw gezondheid vóór de operatie om mogelijke complicaties te verminderen.

Uw huidige gewicht kan ook van invloed zijn op de risiconiveaus. Mensen met extreem hoge BMI's (boven de 50) kunnen iets hogere complicatiepercentages hebben, maar dit betekent niet dat een operatie niet voordelig is - het betekent alleen dat uw team extra voorzorgsmaatregelen zal nemen.

Roken verhoogt uw risico op complicaties aanzienlijk, waaronder een slechte wondgenezing, bloedstolsels en ademhalingsproblemen. De meeste programma's vereisen dat u volledig stopt met roken vóór de operatie en bieden ondersteuning om u te helpen slagen.

Eerdere buikoperaties kunnen uw procedure complexer maken, maar ze voorkomen niet per se dat u een bariatrische operatie ondergaat. Uw chirurg zal uw chirurgische geschiedenis beoordelen en mogelijk zijn aanpak enigszins moeten aanpassen.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een bariatrische operatie?

Zoals bij elke grote operatie, brengen bariatrische procedures bepaalde risico's met zich mee, hoewel ernstige complicaties relatief ongebruikelijk zijn. De meeste mensen ervaren slechts kleine, tijdelijke problemen die verdwijnen met de juiste zorg en aandacht.

Kortetermijncomplicaties die in de eerste paar weken kunnen optreden, zijn onder meer bloedingen, infectie op de incisieplaatsen en bloedstolsels. Uw medische team controleert u zorgvuldig op deze problemen en heeft bewezen behandelingen als ze zich voordoen. De meeste mensen die deze complicaties ontwikkelen, herstellen volledig met de juiste zorg.

Sommige mensen ervaren misselijkheid en braken in de eerste paar weken als ze zich aanpassen aan hun nieuwe maagomvang. Dit verbetert meestal naarmate u leert kleinere happen te nemen, grondig te kauwen en te stoppen met eten wanneer u zich vol voelt.

Voedingsdeficiënties kunnen zich in de loop van de tijd ontwikkelen als u uw voorgeschreven vitamines niet inneemt en regelmatig contact houdt met uw medische team. Veel voorkomende deficiënties zijn onder meer vitamine B12, ijzer, calcium en vitamine D. Regelmatige bloedtesten helpen deze vroegtijdig op te sporen, zodat ze kunnen worden gecorrigeerd.

Dumping syndroom kan optreden na een gastric bypass operatie wanneer voedsel te snel van uw maag naar uw dunne darm gaat. Dit veroorzaakt symptomen zoals misselijkheid, krampen en diarree, vooral na het eten van suikerrijke of vette voedingsmiddelen. De meeste mensen leren triggerfoods te vermijden en ervaren dit probleem zelden.

Zeer zelden kunnen er ernstigere complicaties optreden, zoals lekkages bij chirurgische verbindingen of ernstige voedingsproblemen. Uw medische team zal alle potentiële risico's uitleggen en u nauwlettend in de gaten houden om eventuele problemen vroegtijdig op te sporen, wanneer ze het best behandelbaar zijn.

Wanneer moet ik een arts raadplegen na bariatrische chirurgie?

U zult levenslang regelmatige vervolgafspraken hebben met uw bariatrische team, maar u moet ook weten wanneer u onmiddellijk medische hulp moet zoeken. Uw medische team zal u specifieke richtlijnen geven over wanneer u moet bellen of de spoedeisende hulp moet bezoeken.

Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u ernstige buikpijn, aanhoudend braken, tekenen van infectie zoals koorts of roodheid rond uw incisies, of ademhalingsmoeilijkheden ervaart. Deze symptomen kunnen wijzen op complicaties die onmiddellijke medische aandacht vereisen.

Bel uw medische team als u langer dan 24 uur geen vloeistoffen kunt binnenhouden, omdat uitdroging snel ernstig kan worden na bariatrische chirurgie. Evenzo, als u ongewone vermoeidheid, zwakte of veranderingen in uw mentale helderheid opmerkt, kunnen dit tekenen zijn van voedingstekorten.

U moet ook medische hulp zoeken als u pijn op de borst, pijn of zwelling in de benen of plotselinge kortademigheid ervaart, omdat dit tekenen kunnen zijn van bloedstolsels. Hoewel ongebruikelijk, kunnen bloedstolsels ernstig zijn en onmiddellijke behandeling vereisen.

Regelmatige vervolgafspraken zijn essentieel, zelfs als u zich goed voelt. Uw medische team zal uw gewichtsverlies volgen, uw voedingsstatus controleren, uw medicatie aanpassen en eventuele zorgen die u heeft over uw herstel bespreken.

Veelgestelde vragen over bariatrische chirurgie

Is bariatrische chirurgie goed voor type 2 diabetes?

Ja, bariatrische chirurgie kan opmerkelijk effectief zijn voor de behandeling van type 2 diabetes. Veel mensen ervaren een aanzienlijke verbetering in hun bloedsuikercontrole en sommige mensen bereiken zelfs volledige remissie van hun diabetes na de operatie.

De verbetering treedt vaak snel op, soms binnen dagen of weken na de operatie, zelfs voordat er significant gewichtsverlies optreedt. Dit suggereert dat de operatie de manier waarop uw lichaam glucose verwerkt verandert, op manieren die verder gaan dan alleen gewichtsverlies.

Komt gewichtstoename voor na bariatrische chirurgie?

Een zekere mate van gewichtstoename is normaal en wordt verwacht na bariatrische chirurgie, meestal 2-5 jaar na de ingreep. De meeste mensen komen ongeveer 15-25% van hun verloren gewicht weer aan, maar behouden nog steeds een aanzienlijk netto gewichtsverlies in vergelijking met hun gewicht vóór de operatie.

De sleutel tot het minimaliseren van gewichtstoename is het consequent volgen van uw richtlijnen na de operatie, waaronder het eten van de juiste porties, het kiezen van voedzaam voedsel, fysiek actief blijven en het bijwonen van regelmatige vervolgafspraken met uw medische team.

Kan ik zwanger worden na bariatrische chirurgie?

Ja, u kunt veilig zwanger worden na bariatrische chirurgie en veel vrouwen merken dat hun vruchtbaarheid daadwerkelijk verbetert na het afvallen. De meeste artsen raden echter aan om 12-18 maanden na de operatie te wachten voordat u probeert zwanger te worden, om ervoor te zorgen dat uw gewicht stabiel is en uw voeding optimaal.

U heeft tijdens de zwangerschap nauwlettend toezicht nodig om ervoor te zorgen dat u en uw baby voldoende voeding krijgen. Uw medische team zal samenwerken met uw verloskundige om uw vitamine-supplementen aan te passen en uw voedingsstatus gedurende uw zwangerschap te controleren.

Heb ik plastische chirurgie nodig na bariatrische chirurgie?

Niet iedereen heeft plastische chirurgie nodig na bariatrische chirurgie, maar sommige mensen kiezen ervoor om overtollige huid te laten verwijderen zodra hun gewicht stabiel is. De hoeveelheid overtollige huid hangt af van factoren zoals uw leeftijd, genetica, hoeveel gewicht u verliest en hoe snel u het verliest.

De meeste artsen raden aan om minstens 12-18 maanden te wachten nadat uw gewicht stabiliseert voordat u plastische chirurgie overweegt. Dit geeft uw huid de tijd om zich zo veel mogelijk op natuurlijke wijze aan te spannen en zorgt ervoor dat u uw gewichtsverlies succesvol handhaaft.

Hoe lang duurt het om te herstellen van bariatrische chirurgie?

De meeste mensen keren binnen 2-4 weken na laparoscopische bariatrische chirurgie terug naar hun normale dagelijkse activiteiten. Uw volledige herstel en aanpassing aan uw nieuwe eetpatronen kunnen echter enkele maanden tot een jaar duren.

U begint meestal met vloeistoffen voor de eerste paar dagen, en gaat dan over op gepureerd voedsel, zacht voedsel en uiteindelijk regulier voedsel over 4-6 weken. Uw medische team zal u door elke fase van het herstel begeleiden en u helpen nieuwe eetgewoonten aan te leren die uw succes op lange termijn zullen ondersteunen.