Wat is bilio-pancreatische diversie met duodenale switch (BPD-DS)? Doel, procedure & resultaten

Bilio-pancreatische diversie met duodenale switch (BPD-DS) is een operatie voor gewichtsverlies die twee krachtige benaderingen combineert om u te helpen gewicht te verliezen. Deze procedure verkleint zowel de grootte van uw maag als verandert de manier waarop uw lichaam voedingsstoffen uit voedsel opneemt.

Beschouw BPD-DS als een tweedelige oplossing. Uw chirurg creëert een kleinere maagzak, waardoor u zich sneller vol voelt. Vervolgens leiden ze uw darmen om om te beperken hoeveel calorieën en voedingsstoffen uw lichaam kan opnemen. Deze dubbele aanpak maakt BPD-DS een van de meest effectieve operaties voor gewichtsverlies die beschikbaar zijn, hoewel het levenslange toewijding aan voedingszorg vereist.

Wat is bilio-pancreatische diversie met duodenale switch?

BPD-DS is een complexe bariatrische chirurgie die permanent zowel de grootte van uw maag als het spijsverteringsproces verandert. Tijdens deze procedure verwijdert uw chirurg ongeveer 80% van uw maag, waardoor een buisvormige zak ontstaat die veel minder voedsel bevat.

Het tweede deel omvat het omleiden van uw dunne darm. Uw chirurg verdeelt de twaalfvingerige darm (het eerste deel van uw dunne darm) en verbindt deze met het onderste deel van uw dunne darm. Dit creëert twee afzonderlijke paden - een voor voedsel en een andere voor spijsverteringssappen uit uw lever en pancreas.

Deze paden komen pas samen in de laatste 100 centimeter van uw dunne darm. Dit betekent dat uw lichaam heel weinig tijd heeft om calorieën, vetten en sommige voedingsstoffen uit het voedsel dat u eet op te nemen. Het resultaat is aanzienlijk gewichtsverlies, maar het vereist ook zorgvuldige monitoring van uw voedingsstatus voor het leven.

Waarom wordt BPD-DS gedaan?

BPD-DS wordt doorgaans aanbevolen voor mensen met ernstige obesitas die geen gewicht hebben kunnen verliezen door middel van dieet, lichaamsbeweging en andere behandelingen. Uw arts kan deze operatie voorstellen als uw BMI 40 of hoger is, of als deze 35 of hoger is met ernstige obesitas-gerelateerde gezondheidsproblemen.

Deze procedure is vooral nuttig voor mensen met diabetes type 2, omdat het de bloedsuikercontrole aanzienlijk kan verbeteren. Veel patiënten zien hun diabetes verbeteren of zelfs volledig verdwijnen na de operatie. BPD-DS behandelt ook effectief hoge bloeddruk, slaapapneu en andere aandoeningen die verband houden met overgewicht.

BPD-DS is echter niet de eerste keuze voor iedereen. Uw zorgteam zal zorgvuldig beoordelen of u een goede kandidaat bent op basis van uw algehele gezondheid, het vermogen om u te committeren aan levenslange dieetveranderingen en de bereidheid om dagelijks supplementen in te nemen. De procedure vereist intensievere follow-upzorg dan sommige andere operaties voor gewichtsverlies.

Wat is de procedure voor BPD-DS?

BPD-DS wordt meestal uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve laparoscopische technieken, hoewel sommige gevallen open chirurgie kunnen vereisen. De procedure duurt meestal 3 tot 4 uur en wordt uitgevoerd onder algehele anesthesie terwijl u volledig slaapt.

Uw chirurg begint met het maken van verschillende kleine incisies in uw buik, elk ongeveer een halve inch lang. Ze brengen een kleine camera en gespecialiseerde chirurgische instrumenten in via deze openingen. De eerste stap omvat het verwijderen van ongeveer 80% van uw maag langs de grote kromming, waardoor een banaanvormige buis overblijft die ongeveer 4 ounces voedsel kan bevatten.

Vervolgens komt de darmomleiding, wat het complexere deel van de operatie is. Uw chirurg verdeelt zorgvuldig uw duodenum dicht bij uw maag en verbindt het onderste uiteinde met een deel van de dunne darm, ongeveer 250 centimeter van uw dikke darm. Het bovenste deel van het duodenum blijft verbonden met uw lever en pancreas, waardoor een apart pad voor spijsverteringssappen ontstaat.

Ten slotte maakt uw chirurg een verbinding tussen deze twee paden ongeveer 100 centimeter voor uw dikke darm. Dit korte "gemeenschappelijke kanaal" is waar voedsel zich mengt met spijsverteringssappen, waardoor een zekere mate van nutriëntenabsorptie mogelijk is. De chirurg sluit vervolgens de incisies met chirurgische lijm of kleine hechtingen.

Hoe bereidt u zich voor op uw BPD-DS-procedure?

De voorbereiding op BPD-DS begint doorgaans enkele weken voor uw operatiedatum. Uw zorgteam begeleidt u door een uitgebreid evaluatieproces om ervoor te zorgen dat u klaar bent voor deze belangrijke procedure.

U zult waarschijnlijk een speciaal pre-operatief dieet moeten volgen gedurende 1-2 weken voor de operatie. Dit houdt meestal in dat u eiwitrijke, koolhydraatarme maaltijden eet en suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken vermijdt. Sommige patiënten moeten een specifieke hoeveelheid gewicht verliezen voor de operatie om de chirurgische risico's te verminderen en de lever te verkleinen, waardoor de procedure veiliger wordt.

Uw voorbereiding omvat ook het stoppen met bepaalde medicijnen die het bloedingsrisico kunnen verhogen, zoals bloedverdunners, aspirine en sommige ontstekingsremmende geneesmiddelen. Uw arts geeft een complete lijst van medicijnen die u moet vermijden en kan zo nodig alternatieven voorschrijven. U moet ook volledig stoppen met roken, omdat roken het risico op complicaties aanzienlijk verhoogt en de genezing vertraagt.

De avond voor de operatie moet u volledig vasten - geen eten of drinken na middernacht. Plan dat iemand u van en naar het ziekenhuis brengt, omdat u na de procedure enkele dagen niet kunt autorijden. Zorg ervoor dat uw huis is voorzien van de post-operatieve voedingsmiddelen en supplementen die uw diëtist aanbeveelt.

Hoe leest u uw BPD-DS-resultaten?

Succes na BPD-DS wordt op meerdere manieren gemeten en uw resultaten ontvouwen zich over maanden en jaren in plaats van weken. Gewichtsverlies is doorgaans de meest zichtbare uitkomst, waarbij de meeste patiënten binnen de eerste twee jaar na de operatie 70-80% van hun overtollige gewicht verliezen.

Uw zorgteam zal uw vooruitgang volgen door middel van regelmatige bloedtesten die uw voedingsstatus controleren. Deze testen controleren de niveaus van vitamines, mineralen en eiwitten om ervoor te zorgen dat uw lichaam krijgt wat het nodig heeft, ondanks de verminderde absorptie. Veelvoorkomende testen omvatten vitamine B12, ijzer, calcium, vitamine D en eiwitniveaus.

U zult ook relatief snel verbeteringen zien in obesitas-gerelateerde gezondheidsproblemen. Veel patiënten merken binnen dagen of weken na de operatie een betere bloedsuikercontrole. Hoge bloeddruk, slaapapneu en gewrichtspijn verbeteren vaak aanzienlijk naarmate het gewicht afneemt. Uw arts zal deze veranderingen volgen via regelmatige controles en kan de medicatie indien nodig aanpassen.

Succes op lange termijn hangt af van uw toewijding aan de levensstijlveranderingen die nodig zijn na BPD-DS. Dit omvat het eten van kleine, eiwitrijke maaltijden, het dagelijks innemen van supplementen en het bijwonen van regelmatige vervolgafspraken. Patiënten die zich aan deze richtlijnen houden, behouden doorgaans hun gewichtsverlies en gezondheidsverbeteringen gedurende vele jaren.

Hoe kunt u uw voeding beheren na BPD-DS?

Het beheren van uw voeding na BPD-DS vereist een levenslange toewijding en zorgvuldige aandacht voor wat u eet en supplementeert. Uw nieuwe spijsverteringsstelsel absorbeert aanzienlijk minder voedingsstoffen, dus u zult van elke hap moeten profiteren en dagelijks vitamines en mineralen moeten innemen.

Uw dieet zal in de eerste paar maanden na de operatie verschillende fasen doorlopen. In eerste instantie consumeert u alleen heldere vloeistoffen, waarna u geleidelijk overgaat op gepureerde voeding, zachte voeding en uiteindelijk normale texturen. Deze progressie duurt doorgaans 8-12 weken en stelt uw maag in staat om goed te genezen.

Zodra u de normale dieetfase bereikt, concentreert u zich op het eerst eten van eiwitrijke voeding bij elke maaltijd. Streef naar 80-100 gram eiwit per dag uit bronnen zoals mager vlees, vis, eieren en zuivelproducten. Omdat uw maag veel kleiner is, eet u 6-8 kleine maaltijden per dag in plaats van drie grote.

Dagelijkse supplementen zijn absoluut essentieel na BPD-DS. Uw standaard regime zal waarschijnlijk een multivitamine met hoge potentie, calcium met vitamine D, ijzer, vitamine B12 en in vet oplosbare vitamines (A, D, E, K) bevatten. Uw zorgteam zal deze supplementen aanpassen op basis van uw regelmatige bloedtestresultaten om tekorten te voorkomen.

Wat zijn de voordelen van BPD-DS?

BPD-DS biedt enkele van de meest dramatische en blijvende resultaten op het gebied van gewichtsverlies van alle bariatrische operaties. De meeste patiënten verliezen 70-80% van hun overtollige gewicht en behouden dit gewichtsverlies op lange termijn wanneer ze de aanbevolen levensstijlveranderingen volgen.

De procedure is bijzonder effectief voor het oplossen van type 2 diabetes, met studies die remissies laten zien van 90% of hoger. Veel patiënten kunnen hun diabetesmedicatie binnen enkele maanden na de operatie verminderen of volledig stoppen. Deze verbetering van diabetes treedt vaak op vóór significant gewichtsverlies, wat suggereert dat de operatie de manier waarop uw lichaam suiker verwerkt verandert.

In tegenstelling tot sommige andere operaties voor gewichtsverlies, kunt u met BPD-DS relatief normale porties voedsel eten zodra u bent genezen. Hoewel u nog steeds kleinere hoeveelheden moet eten dan vóór de operatie, zult u zich niet zo beperkt voelen als bij puur restrictieve procedures. Dit kan het dieet op lange termijn gemakkelijker te volgen maken.

De procedure behandelt ook effectief andere obesitas-gerelateerde aandoeningen. Hoge bloeddruk, slaapapneu, hoog cholesterol en gewrichtspijn verbeteren vaak aanzienlijk of verdwijnen volledig. Veel patiënten merken dat ze meer energie hebben, een betere mobiliteit en een verbeterde levenskwaliteit na het afvallen.

Wat zijn de risico's en complicaties van BPD-DS?

BPD-DS is een complexe operatie die zowel directe chirurgische risico's als complicaties op lange termijn met zich meebrengt die u moet begrijpen voordat u uw beslissing neemt. Hoewel ernstige complicaties relatief zeldzaam zijn, betekent de complexiteit van deze procedure dat de risico's hoger zijn dan bij eenvoudigere operaties voor gewichtsverlies.

Onmiddellijke chirurgische risico's zijn onder meer bloedingen, infecties en problemen met anesthesie die kunnen optreden bij elke grote operatie. Specifiek voor BPD-DS is er een risico op lekkages op de plaatsen waar uw chirurg nieuwe verbindingen in uw spijsverteringsstelsel maakt. Deze lekkages kunnen ernstig zijn en kunnen een extra operatie vereisen om ze te herstellen.

Complicaties op lange termijn houden voornamelijk verband met de aanzienlijke veranderingen in de manier waarop uw lichaam voedingsstoffen opneemt. Hier zijn de belangrijkste zorgen waar u zich bewust van moet zijn:

• Eiwitmalnutritie kan zich ontwikkelen als u niet genoeg eiwitten eet of de juiste supplementen neemt
• Tekorten aan vitaminen en mineralen, met name B12, ijzer, calcium en in vet oplosbare vitaminen
• Botziekte als gevolg van slechte calcium- en vitamine D-opname
• Bloedarmoede door ijzer- en B12-tekort
• Frequente, dunne ontlasting die moeilijk te controleren kan zijn
• Dumping syndroom, dat misselijkheid en diarree veroorzaakt na het eten van bepaalde voedingsmiddelen

Deze complicaties zijn grotendeels te voorkomen met de juiste voeding, supplementen en regelmatige medische follow-up. Ze vereisen echter levenslange waakzaamheid en toewijding aan uw zorgregime.

Wie is een goede kandidaat voor BPD-DS?

BPD-DS wordt doorgaans aanbevolen voor mensen met ernstige obesitas die aan specifieke medische criteria voldoen en de toewijding tonen die nodig is voor levenslange veranderingen in levensstijl. Uw BMI moet 40 of hoger zijn, of 35 of hoger met ernstige obesitas-gerelateerde gezondheidsproblemen zoals diabetes of hoge bloeddruk.

Goede kandidaten zijn meestal mensen die andere methoden om af te vallen hebben geprobeerd zonder blijvend succes. U moet fysiek gezond genoeg zijn om een grote operatie te ondergaan en emotioneel voorbereid zijn op de aanzienlijke veranderingen in levensstijl die daarna nodig zijn. Dit omvat de bereidheid om dagelijks supplementen te nemen, regelmatige follow-up afspraken bij te wonen en uw eetgewoonten volledig te veranderen.

Uw zorgteam zal ook rekening houden met uw leeftijd, waarbij de meeste chirurgen de voorkeur geven aan patiënten tussen de 18 en 65 jaar. Leeftijd alleen is echter geen diskwalificatie als u verder gezond bent. U moet aantonen dat u de risico's en voordelen van de procedure begrijpt en realistische verwachtingen heeft over de resultaten.

Sommige factoren kunnen u ongeschikt maken voor BPD-DS. Deze omvatten actief middelenmisbruik, onbehandelde psychische aandoeningen, bepaalde medische aandoeningen die de operatie te riskant maken, of het onvermogen om u te committeren aan de vereiste vervolgbehandeling. Uw chirurg zal uw individuele situatie zorgvuldig evalueren.

Wat gebeurt er tijdens het herstel van BPD-DS?

Herstel van BPD-DS omvat doorgaans een ziekenhuisopname van 2-4 dagen, hoewel sommige patiënten langer nodig kunnen hebben als er complicaties optreden. Tijdens uw ziekenhuisopname zal uw medische team uw pijn controleren, u helpen met lopen en beginnen met het introduceren van heldere vloeistoffen.

De eerste paar weken thuis richten zich op genezing en aanpassing aan uw nieuwe spijsverteringsstelsel. U volgt in eerste instantie een strikt vloeibaar dieet en gaat dan geleidelijk over op zachte voeding gedurende 6-8 weken. Pijn is meestal beheersbaar met voorgeschreven medicijnen en de meeste patiënten kunnen binnen een week weer lichte activiteiten oppakken.

Volledig herstel duurt enkele maanden, waarbij de meeste mensen na 6-8 weken weer normale activiteiten kunnen uitvoeren. U zult regelmatige vervolgafspraken hebben om uw genezing te controleren, uw dieet aan te passen en uw voedingsstatus te controleren via bloedonderzoek. Deze afspraken zijn cruciaal om eventuele problemen vroegtijdig op te sporen.

De emotionele aanpassing kan net zo significant zijn als het fysieke herstel. Veel patiënten ervaren snelle veranderingen in hun relatie met voedsel en hun lichaamsbeeld. Steungroepen, counseling en contact houden met uw zorgteam kunnen u helpen deze veranderingen succesvol te doorstaan.

Hoeveel gewicht kunt u verliezen met BPD-DS?

BPD-DS produceert doorgaans het meest dramatische gewichtsverlies van alle bariatrische chirurgieën, waarbij de meeste patiënten 70-80% van hun overtollige gewicht verliezen binnen de eerste twee jaar. Als u bijvoorbeeld 45 kilo overgewicht heeft, kunt u verwachten 32-36 kilo te verliezen.

Gewichtsverlies treedt relatief snel op in het eerste jaar, waarbij de meeste patiënten 60-70% van hun overtollige gewicht verliezen in deze periode. De snelheid van gewichtsverlies vertraagt dan, maar gaat door, waarbij maximaal gewichtsverlies meestal wordt bereikt 18-24 maanden na de operatie.

Uw individuele resultaten zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder uw startgewicht, leeftijd, activiteitenniveau en hoe goed u de dieet- en levensstijlaanbevelingen opvolgt. Patiënten die zich nauwkeurig aan hun eiwitdoelen houden, hun supplementen innemen en actief blijven, hebben de neiging om meer gewicht te verliezen en het beter te behouden.

Gewichtsbehoud op lange termijn is uitstekend met BPD-DS in vergelijking met andere gewichtsverliesoperaties. Studies tonen aan dat de meeste patiënten 60-70% van hun overtollige gewichtsverlies behouden, zelfs 10 jaar na de operatie, mits ze de aanbevelingen van hun zorgteam blijven opvolgen.

Wanneer moet u een arts raadplegen na BPD-DS?

Regelmatige follow-upzorg is essentieel na BPD-DS en u mag nooit afspraken overslaan, zelfs niet als u zich goed voelt. Uw zorgteam wil u doorgaans zien na 2 weken, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden en daarna jaarlijks voor de rest van uw leven.

U moet echter onmiddellijk contact opnemen met uw arts als u bepaalde waarschuwingssignalen ervaart. Ernstige buikpijn, aanhoudend braken, onvermogen om vloeistoffen binnen te houden of tekenen van uitdroging vereisen onmiddellijke medische aandacht. Dit kan wijzen op ernstige complicaties zoals darmobstructie of lekkages.

U moet ook onmiddellijk medische hulp zoeken als u tekenen van voedingstekorten opmerkt, zelfs als ze mild lijken. Deze kunnen bestaan uit ongewone vermoeidheid, haaruitval, veranderingen in het gezichtsvermogen, gevoelloosheid of tintelingen in uw handen of voeten, of concentratieproblemen. Vroege interventie kan voorkomen dat deze problemen ernstig worden.

Aarzel niet om contact op te nemen met uw zorgteam als u worstelt met de dieetveranderingen of emotionele problemen heeft bij het aanpassen aan uw nieuwe levensstijl. Zij kunnen u voorzien van hulpmiddelen, verwijzingen naar counseling of aanpassingen aan uw behandelplan om u te helpen slagen.

Veelgestelde vragen over BPD-DS

V.1 Is BPD-DS omkeerbaar?

BPD-DS wordt beschouwd als een permanente procedure en is niet gemakkelijk omkeerbaar, zoals sommige andere operaties voor gewichtsverlies. De operatie omvat het verwijderen van een groot deel van uw maag, die niet kan worden vervangen. Hoewel het technisch mogelijk is om het darmomleggingsgedeelte om te keren, zou dit een andere grote operatie vereisen met aanzienlijke risico's.

De permanentie van BPD-DS is een reden waarom uw zorgteam zorgvuldig uw bereidheid voor de procedure zal evalueren. Ze willen ervoor zorgen dat u de levenslange toewijding begrijpt die nodig is en dat u voorbereid bent op de permanente veranderingen in uw spijsverteringsstelsel.

V.2 Kunt u zwanger worden na BPD-DS?

Ja, u kunt een gezonde zwangerschap hebben na BPD-DS, maar dit vereist zorgvuldige planning en monitoring. De meeste artsen raden aan om minstens 18-24 maanden na de operatie te wachten voordat u probeert zwanger te worden, zodat uw gewicht kan stabiliseren en uw lichaam zich kan aanpassen aan de veranderingen.

Tijdens de zwangerschap heeft u gespecialiseerde zorg nodig om ervoor te zorgen dat zowel u als uw baby voldoende voeding krijgen. Uw zorgteam zal uw vitamine- en mineralenniveaus nauwlettend in de gaten houden en kan uw supplementen aanpassen. Veel vrouwen hebben succesvolle zwangerschappen na BPD-DS, hoewel u vaker controles nodig heeft dan vrouwen die de operatie niet hebben ondergaan.

V.3 Hoe lang duurt een BPD-DS-operatie?

BPD-DS duurt doorgaans 3-4 uur om te voltooien, waardoor het een van de langere operaties voor gewichtsverlies is. De exacte tijd hangt af van uw individuele anatomie, eventuele complicaties die zich voordoen tijdens de operatie en de ervaring van uw chirurg met de procedure.

De operatie wordt meestal laparoscopisch uitgevoerd met kleine incisies, wat de hersteltijd helpt verkorten ondanks de complexiteit van de procedure. In sommige gevallen moet uw chirurg mogelijk overstappen op een open operatie als hij onverwachte problemen tegenkomt, wat de operatietijd kan verlengen.

V.4 Welke voedingsmiddelen moet u na BPD-DS vermijden?

Na BPD-DS moet u voedingsmiddelen met veel suiker en vet vermijden, omdat deze het dumping syndroom kunnen veroorzaken - een aandoening die misselijkheid, krampen en diarree veroorzaakt. Voedingsmiddelen zoals snoep, koekjes, ijs en gefrituurd voedsel zijn doorgaans verboden of moeten in zeer kleine hoeveelheden worden gegeten.

U moet ook voorzichtig zijn met vezelrijke voedingsmiddelen zoals rauwe groenten en taai vlees die mogelijk moeilijk te verteren zijn met uw kleinere maag. Uw diëtist zal een uitgebreide lijst verstrekken van voedingsmiddelen die u moet vermijden en u helpen bij het plannen van maaltijden die de benodigde voeding bieden en tegelijkertijd oncomfortabele symptomen voorkomen.

V.5 Hoeveel kost BPD-DS?

De kosten van BPD-DS variëren aanzienlijk, afhankelijk van uw locatie, ziekenhuis, chirurg en verzekeringsdekking. De totale kosten variëren doorgaans van $ 20.000 tot $ 35.000, inclusief honoraria van de chirurg, ziekenhuiskosten en anesthesiekosten.

Veel verzekeringen dekken bariatrische chirurgie, waaronder BPD-DS, als u aan hun criteria voor medische noodzaak voldoet. De dekking varieert echter sterk en mogelijk moet u specifieke vereisten voltooien, zoals begeleide programma's voor gewichtsverlies of psychologische evaluaties. Neem vroeg in het proces contact op met uw verzekeringsmaatschappij om uw dekking en eigen bijdrage te begrijpen.