Wat is blaaskankeroperatie (cysteectomie)? Doel, procedure & herstel

Blaaskankeroperatie, cystectomie genoemd, is een procedure waarbij chirurgen een deel of de hele blaas verwijderen. Deze operatie is nodig wanneer uw blaas ernstig beschadigd is door kanker, ernstige infecties of andere aandoeningen die niet reageren op andere behandelingen.

Hoewel de gedachte aan een blaasoperatie overweldigend kan aanvoelen, kan het begrijpen van wat er tijdens deze procedure gebeurt, helpen uw zorgen weg te nemen. Moderne chirurgische technieken hebben cystectomie veiliger en het herstel beheersbaarder gemaakt dan ooit tevoren.

Wat is een blaaskankeroperatie (cysteectomie)?

Cystectomie is een chirurgische procedure waarbij een deel van uw blaas (partiële cystectomie) of uw hele blaas (radicale cystectomie) wordt verwijderd. Zie het als de manier van uw medische team om ziek weefsel te elimineren dat een ernstige bedreiging vormt voor uw gezondheid.

Tijdens een partiële cystectomie verwijderen chirurgen alleen het aangetaste deel van uw blaaswand. Uw resterende blaasweefsel blijft functioneren, hoewel het mogelijk minder urine bevat dan voorheen. Deze aanpak werkt het best wanneer het probleem slechts één gebied van uw blaas aantast.

Een radicale cystectomie omvat het verwijderen van uw hele blaas, samen met nabijgelegen lymfeknopen. Bij mannen kan dit de prostaat en zaadblaasjes omvatten. Bij vrouwen kan dit de baarmoeder, eierstokken en een deel van de vagina omvatten. Na volledige verwijdering van de blaas creëren chirurgen een nieuwe manier voor uw lichaam om urine op te slaan en af te voeren.

Waarom wordt een blaaskankeroperatie uitgevoerd?

Artsen raden cystectomie aan wanneer uw blaas een ernstige ziekte heeft die uw gezondheid bedreigt en niet reageert op minder invasieve behandelingen. De meest voorkomende reden is blaaskanker die is uitgegroeid tot de spierwand van uw blaas of is teruggekeerd na de eerste behandeling.

Uw medische team kan deze operatie ook aanbevelen voor verschillende andere ernstige aandoeningen die een aanzienlijke impact hebben op uw levenskwaliteit:

• Spiermusie-invasieve blaaskanker die zich niet naar andere organen heeft verspreid
• Hooggradige blaaskanker die steeds terugkeert ondanks behandeling
• Ernstige stralingsschade aan uw blaas door eerdere kankerbehandelingen
• Chronische blaasinfecties die constante pijn veroorzaken en niet genezen
• Aangeboren afwijkingen die de blaasfunctie ernstig aantasten
• Neurogene blaas die nierschade veroorzaakt

Minder vaak kunnen artsen cystectomie aanbevelen voor zeldzame aandoeningen zoals ernstige interstitiële cystitis die niet reageert op andere behandelingen. Uw chirurg zal deze grote operatie alleen voorstellen als de voordelen duidelijk opwegen tegen de risico's voor uw specifieke situatie.

Wanneer andere behandelingen niet hebben gewerkt

Voordat cystectomie wordt overwogen, zal uw medische team doorgaans eerst andere behandelingen proberen. Dit kunnen chemotherapie, radiotherapie, immunotherapie of medicijnen zijn om de blaasfunctie te beheersen.

Chirurgie wordt de aanbevolen optie wanneer deze behandelingen de ziekte niet onder controle krijgen of wanneer uw aandoening onmiddellijke risico's voor uw nieren of algehele gezondheid met zich meebrengt. Uw arts zal uitleggen waarom andere opties niet geschikt zijn voor uw specifieke geval.

Wat is de procedure voor een blaasverwijdering?

Een blaasverwijdering duurt doorgaans tussen de 4 en 8 uur, afhankelijk van of u een gedeeltelijke of volledige verwijdering nodig heeft. Uw chirurgisch team zal ofwel traditionele open chirurgie of minimaal invasieve technieken zoals laparoscopische of robotchirurgie gebruiken.

Tijdens de procedure bent u onder algehele anesthesie, dus u voelt geen pijn en herinnert u zich de operatie niet. Uw chirurg zal incisies maken om toegang te krijgen tot uw blaas en het aangetaste weefsel zorgvuldig verwijderen, terwijl nabijgelegen organen en structuren worden beschermd.

Stappen tijdens gedeeltelijke cystectomie

Voor gedeeltelijke blaasverwijdering volgt uw chirurg een zorgvuldige volgorde om zoveel mogelijk gezond blaasweefsel te behouden:

1. Het maken van een kleine incisie in uw onderbuik
2. Het identificeren en isoleren van het zieke deel van uw blaas
3. Het verwijderen van het aangetaste weefsel samen met een marge van gezond weefsel
4. Het controleren van nabijgelegen lymfeknopen op tekenen van ziekte
5. Het reconstrueren van uw blaas door het resterende weefsel aan elkaar te hechten
6. Het plaatsen van een katheter om uw blaas te helpen genezen

Deze aanpak behoudt uw natuurlijke vermogen om urine op te slaan en af te voeren, hoewel uw blaascapaciteit enigszins kan worden verminderd. De meeste mensen passen zich na verloop van tijd goed aan deze veranderingen aan.

Stappen tijdens radicale cystectomie

Volledige blaasverwijdering vereist een uitgebreidere operatie en reconstructie om een nieuwe manier te creëren voor uw lichaam om met urine om te gaan:

1. Het maken van een grotere incisie van uw borstbeen tot uw schaamstreek
2. Het zorgvuldig loskoppelen van uw blaas van omliggende structuren
3. Het verwijderen van uw hele blaas en nabijgelegen lymfeknopen
4. Het verwijderen van extra organen als de kanker zich in de buurt heeft verspreid
5. Het creëren van een nieuwe urineomleiding met behulp van een stuk van uw darm
6. Het aansluiten van uw urineleiders op het nieuwe urinestelsel

Uw chirurg zal een van de drie soorten urineomleidingen creëren op basis van uw gezondheid, leeftijd en persoonlijke voorkeuren. Elke optie heeft verschillende voordelen en overwegingen die uw medische team vooraf met u zal bespreken.

Soorten urine reconstructie

Na volledige blaasverwijdering creëren chirurgen nieuwe manieren voor uw lichaam om urine te verzamelen en af te voeren. De drie belangrijkste opties werken elk anders en vereisen verschillende niveaus van zelfzorg.

Een ileumconduit gebruikt een klein stukje van uw dunne darm om een pad te creëren van uw nieren naar een opening (stoma) op uw buik. Urine stroomt continu in een opvangzak die u de hele dag leegt. Dit is vaak de eenvoudigste optie voor oudere patiënten of mensen met andere gezondheidsproblemen.

Een continent cutaan reservoir creëert een interne pouch van darmweefsel met een kleine opening op uw buik. U steekt meerdere keren per dag een dunne buis (katheter) door deze opening om urine af te voeren. Deze optie elimineert de noodzaak voor een externe zak, maar vereist dat u regelmatig katheteriseert.

Een neoblaasreconstructie creëert een nieuwe blaas met behulp van een deel van uw darm dat rechtstreeks op uw urethra wordt aangesloten. Hierdoor kunt u op een meer natuurlijke manier urineren via uw gebruikelijke opening, hoewel u mogelijk buikspieren moet gebruiken om volledig te legen en in eerste instantie wat lekkage kunt ervaren.

Hoe bereidt u zich voor op uw blaasverwijderingsoperatie?

De voorbereiding op een cystectomie omvat verschillende belangrijke stappen die helpen om de best mogelijke uitkomst te garanderen. Uw medische team begeleidt u door elke voorbereidingsfase, meestal beginnend ongeveer twee weken voor uw operatiedatum.

Uw arts zal eerst uitgebreid onderzoek uitvoeren om er zeker van te zijn dat u gezond genoeg bent voor een grote operatie. Dit omvat meestal bloedonderzoek, onderzoeken naar de hartfunctie, longfunctietests en beeldvormende scans om eventuele verborgen gezondheidsproblemen op te sporen.

Medische voorbereidingen voor de operatie

Verschillende medische stappen helpen uw lichaam te optimaliseren voor de aankomende procedure en verminderen het risico op complicaties:

• Stoppen met bepaalde medicijnen die het bloedingsrisico verhogen
• Diabetes of bloeddruk beheersen met aangepaste medicatie
• Infecties behandelen met antibiotica
• Bloedonderzoek ondergaan om uw nier- en leverfunctie te controleren
• Cardiale goedkeuring krijgen als u hartproblemen heeft
• Een anesthesist ontmoeten om pijnbeheersing te bespreken

Uw chirurgisch team zal specifieke instructies geven over welke medicijnen u moet blijven gebruiken en welke u moet stoppen. Stop nooit met voorgeschreven medicijnen zonder eerst uw arts te raadplegen, aangezien sommige geleidelijk moeten worden afgebouwd.

Levensstijl voorbereidingen

Bepaalde veranderingen in levensstijl aanbrengen vóór een operatie kan uw herstel aanzienlijk verbeteren. Uw lichaam geneest beter als het in de best mogelijke conditie is vóór de ingreep.

Als u rookt, vermindert stoppen minstens twee weken voor de operatie uw risico op ademhalingscomplicaties drastisch en helpt het uw incisies sneller te genezen. Uw arts kan medicijnen voorschrijven of programma's aanbevelen om u te helpen tijdelijk of permanent te stoppen.

Het eten van een voedzaam dieet rijk aan eiwitten helpt uw lichaam de middelen op te bouwen die het nodig heeft voor genezing. Richt u op mager vlees, vis, eieren, bonen en veel fruit en groenten. Blijf goed gehydrateerd, tenzij uw arts u specifieke vochtbeperkingen geeft.

Lichte lichaamsbeweging zoals wandelen kan uw bloedsomloop en longfunctie vóór de operatie verbeteren. Vermijd echter inspannende activiteiten die letsel kunnen veroorzaken. Uw fysiotherapeut kan u ademhalingsoefeningen leren om longontsteking na de operatie te voorkomen.

Darmvoorbereiding

Aangezien uw chirurg mogelijk een deel van uw darm gebruikt voor reconstructie, moet u uw darmstelsel schoonmaken vóór de operatie. Dit proces, darmvoorbereiding genoemd, begint meestal een tot twee dagen voor uw ingreep.

Uw medische team zal specifieke instructies geven voor een helder vloeibaar dieet en laxeermiddelen. Hoewel darmvoorbereiding ongemakkelijk kan zijn, helpt het precies volgen van deze instructies infecties te voorkomen en zorgt het ervoor dat uw chirurg de schoonst mogelijke werkomgeving heeft.

Hoe lang duurt het herstel na een cystectomie?

Het herstel van een blaasverwijdering duurt doorgaans enkele maanden, waarbij de meeste mensen binnen 6 tot 12 weken terugkeren naar normale activiteiten. Uw hersteltijdlijn hangt af van factoren zoals uw algehele gezondheid, het type operatie dat u heeft gehad en hoe goed u uw herstelplan volgt.

De eerste paar dagen na de operatie vinden plaats in het ziekenhuis, waar uw medische team uw genezing monitort en uw pijn beheert. De meeste mensen verblijven 5 tot 10 dagen in het ziekenhuis, afhankelijk van de complexiteit van hun operatie en hoe snel hun lichaamssystemen weer normaal beginnen te functioneren.

Wat u in het ziekenhuis kunt verwachten

Uw directe herstel richt zich op het helpen van uw lichaam om zich aan te passen aan de veranderingen en complicaties te voorkomen. Tijdens uw ziekenhuisopname vinden verschillende belangrijke genezingsprocessen plaats.

U krijgt meerdere slangen en katheters die helpen vloeistoffen af te voeren en uw chirurgische plaatsen goed te laten genezen. Deze kunnen een urinekatheter, drainageslangen in de buurt van uw incisie en mogelijk een neusmaagsonde omvatten om uw spijsverteringsstelsel rust te geven. Hoewel deze oncomfortabel kunnen aanvoelen, zijn ze essentieel voor een goede genezing.

Pijnbeheersing heeft de hoogste prioriteit tijdens uw ziekenhuisopname. Uw medische team zal een combinatie van medicijnen gebruiken om u comfortabel te houden, terwijl u zich kunt bewegen en kunt deelnemen aan uw herstel. De meeste mensen merken dat hun pijn elke dag aanzienlijk afneemt.

Uit bed komen en korte afstanden lopen begint meestal de dag na de operatie. Deze beweging helpt bloedstolsels, longontsteking en andere complicaties te voorkomen. Uw verpleegkundigen en fysiotherapeuten helpen u geleidelijk uw activiteitenniveau te verhogen.

Herstel thuis

Zodra u thuis bent, gaat uw herstel verder met geleidelijk toenemende activiteit en het leren omgaan met uw nieuwe urinestelsel. De eerste paar weken vereisen geduld, omdat uw lichaam zich aanpast aan aanzienlijke veranderingen.

U heeft de eerste week of twee thuis hulp nodig bij dagelijkse activiteiten. Regel dat familieleden of vrienden helpen met koken, schoonmaken en vervoer naar medische afspraken. Vermijd het tillen van iets zwaarder dan 10 pond gedurende minstens 6 weken.

Vervolgafspraken met uw chirurg vinden in het begin frequent plaats en worden daarna minder frequent naarmate u herstelt. Tijdens deze bezoeken kan uw medische team uw herstel volgen, hechtingen of nietjes verwijderen en eventuele zorgen die u heeft bespreken.

Leren omgaan met veranderingen in de urinewegen

Als u een volledige blaasverwijdering heeft gehad, is het leren omgaan met uw nieuwe urinewegstelsel een belangrijk onderdeel van het herstel. Gespecialiseerde verpleegkundigen, ostoma- of urologieverpleegkundigen genaamd, leren u de vaardigheden die u nodig heeft.

Voor mensen met een ileale conduit wordt het verwisselen en legen van uw opvangzak binnen een paar weken routine. De benodigdheden zijn discreet en de meeste mensen hervatten al hun normale activiteiten, waaronder zwemmen en sporten.

Degenen met continent reservoirs leren katheters in te brengen en hun interne pouch meerdere keren per dag te legen. Deze vaardigheid vereist oefening, maar wordt na verloop van tijd automatisch. Veel mensen waarderen het dat ze geen externe opvangzak hebben.

Mensen met een neoblaas leren nieuwe urineringsmethoden en bekkenbodemspieroefeningen om de controle te verbeteren. Volledige continentie kan enkele maanden duren en sommige mensen moeten in eerste instantie beschermende pads dragen.

Wat zijn de risico's en complicaties van cystectomie?

Zoals alle grote operaties brengt cystectomie zowel veelvoorkomende risico's met zich mee die veel patiënten treffen, als zeldzame complicaties die zich zelden voordoen. Inzicht in deze mogelijkheden helpt u weloverwogen beslissingen te nemen en symptomen te herkennen die onmiddellijke medische aandacht vereisen.

Uw chirurgisch team neemt talrijke voorzorgsmaatregelen om deze risico's te minimaliseren en de meeste mensen herstellen zonder ernstige complicaties. Door u bewust te zijn van mogelijke problemen, kunt u echter actief deelnemen aan uw herstel en hulp zoeken wanneer dat nodig is.

Veelvoorkomende kortetermijnrisico's

Verschillende complicaties kunnen zich voordoen in de dagen en weken direct na de operatie, hoewel de meeste beheersbaar zijn met de juiste medische zorg:

• Bloedingen die een bloedtransfusie kunnen vereisen
• Infectie op de plaats van de operatie of in uw urinewegen
• Bloedstolsels in uw benen die naar uw longen kunnen reizen
• Longontsteking door oppervlakkige ademhaling na anesthesie
• Vertraagde terugkeer van de normale darmfunctie
• Lekkage van chirurgische verbindingen die meestal vanzelf geneest

Uw medische team houdt u nauwlettend in de gaten voor deze complicaties en behandelt ze onmiddellijk als ze zich voordoen. Veel van deze risico's nemen aanzienlijk af naarmate u mobieler wordt en uw lichaamssystemen weer normaal functioneren.

Complicaties op lange termijn om op te letten

Sommige complicaties kunnen zich maanden of jaren na de operatie ontwikkelen, waardoor voortdurende monitoring en af en toe extra behandelingen nodig zijn. Door op de hoogte te zijn van deze mogelijkheden, kunt u een goede gezondheid op lange termijn behouden.

Nierproblemen kunnen zich ontwikkelen als uw nieuwe urinewegen niet goed afvoeren of als infecties omhoog reizen vanuit uw urinewegomlegging. Regelmatige vervolgafspraken omvatten tests om uw nierfunctie te controleren en problemen vroegtijdig op te sporen.

Vitamine B12-deficiëntie kan optreden omdat de operatie een deel van uw darm verwijdert die normaal gesproken deze vitamine absorbeert. Uw arts zal uw B12-niveaus controleren en zo nodig supplementen voorschrijven. Dit is gemakkelijk te beheersen met regelmatige injecties of orale supplementen met een hoge dosis.

Veranderingen in de seksuele functie beïnvloeden veel mensen na cystectomie, met name mannen die erectiestoornissen kunnen ervaren. Vrouwen kunnen last hebben van vaginale droogheid of ongemak. Uw medische team kan behandelingen en strategieën bespreken om deze problemen aan te pakken.

Zeldzame maar ernstige complicaties

Hoewel ongebruikelijk, vereisen sommige ernstige complicaties onmiddellijke medische aandacht en kunnen ze een extra operatie nodig hebben om te corrigeren:

• Ernstige bloeding die niet stopt met conservatieve behandeling
• Volledige blokkade van uw urinewegomleiding
• Ernstige infectie die zich door uw hele lichaam verspreidt
• Hartaanval of beroerte tijdens of na de operatie
• Ernstige allergische reacties op anesthesie of medicijnen
• Letsel aan nabijgelegen organen tijdens de operatie

Deze complicaties zijn zeldzaam en komen voor bij minder dan 5% van de patiënten, maar door hun symptomen te kennen, kunt u onmiddellijk hulp zoeken als ze zich voordoen. De ervaring van uw chirurgisch team en moderne monitoringtechnieken hebben deze ernstige complicaties veel minder vaak gemaakt dan in het verleden.

Wanneer moet ik een arts raadplegen na cystectomie?

Weten wanneer u contact moet opnemen met uw medische team na een blaasverwijdering helpt bij een goede genezing en voorkomt dat kleine problemen ernstige problemen worden. Uw artsen willen van u horen als u zich zorgen maakt, hoe klein ze ook lijken.

U moet onmiddellijk uw chirurg bellen als u koorts ontwikkelt hoger dan 38,3°C, ernstige buikpijn die niet verbetert met voorgeschreven medicijnen, of hevige bloedingen uit uw incisie of urinewegomleiding. Deze symptomen kunnen wijzen op een infectie of andere complicaties die onmiddellijke behandeling vereisen.

Tekenen die onmiddellijke medische aandacht vereisen

Bepaalde symptomen vereisen spoedeisende medische zorg omdat ze kunnen wijzen op ernstige complicaties die uw gezondheid in gevaar kunnen brengen:

• Pijn op de borst of ademhalingsmoeilijkheden die kunnen wijzen op bloedstolsels
• Geen urineproductie gedurende meer dan 6 uur
• Ernstige misselijkheid en braken waardoor u geen vloeistoffen binnen kunt houden
• Tekenen van ernstige uitdroging zoals duizeligheid of verwardheid
• Plotselinge hevige pijn in uw buik of rug
• Roodheid, warmte of pus die uit uw incisie komt

Aarzel niet om 911 te bellen of naar de spoedeisende hulp te gaan als u deze symptomen ervaart. Vroege behandeling van complicaties voorkomt vaak ernstigere problemen en helpt u weer op de goede weg met uw herstel.

Wanneer een routine follow-up inplannen

Regelmatige follow-up afspraken zijn essentieel voor het monitoren van uw gezondheid op lange termijn en het vroegtijdig opsporen van potentiële problemen voordat ze ernstig worden. Uw medische team plant deze bezoeken met specifieke intervallen in, gebaseerd op uw individuele behoeften.

Typische follow-up schema's omvatten bezoeken na 2 weken, 6 weken, 3 maanden, 6 maanden en vervolgens jaarlijks. Deze afspraken omvatten lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek om uw nierfunctie te controleren en beeldvormend onderzoek om terugkeer van kanker te controleren, indien van toepassing.

U moet ook contact opnemen met uw arts als u geleidelijke veranderingen in uw urineproductie opmerkt, aanhoudende pijn die erger lijkt te worden in plaats van beter, of nieuwe symptomen die u zorgen baren. Uw medische team is er om u te ondersteunen tijdens uw hele hersteltraject.

Veelgestelde vragen over blaaskankeroperatie

V.1 Is cystectomie de enige behandeloptie voor blaaskanker?

Cystectomie is niet altijd de eerste of enige behandeling voor blaaskanker. Uw medische team houdt rekening met vele factoren, waaronder het stadium van de kanker, de locatie en uw algehele gezondheid bij het aanbevelen van behandelopties.

Voor blaaskanker in een vroeg stadium die niet in de spierwand is gegroeid, proberen artsen vaak eerst behandelingen zoals chemotherapie, immunotherapie of radiotherapie. Deze minder invasieve benaderingen kunnen zeer effectief zijn voor bepaalde soorten blaaskanker. Chirurgie wordt de aanbevolen optie wanneer kanker dieper in de blaaswand is gegroeid of wanneer andere behandelingen de ziekte niet effectief hebben bestreden.

V.2 Kan ik een normaal leven leiden na een blaaskankeroperatie?

Ja, de meeste mensen keren terug naar een vervullend, actief leven na een blaasverwijdering, hoewel er aanpassingen nodig zijn. De sleutel is het leren omgaan met uw nieuwe urinestelsel en het aanbrengen van enkele levensstijlveranderingen.

Veel mensen keren terug naar hun werk, reizen, sporten en beoefenen hobby's, net als voor de operatie. Sporten, zwemmen en andere fysieke activiteiten zijn over het algemeen mogelijk zodra u volledig bent genezen. Seksuele intimiteit kan enkele aanpassingen vereisen, maar de meeste stellen vinden manieren om bevredigende relaties te onderhouden met de steun van hun medisch team.

V.3 Hoe lang gaan urineomleidingen mee?

Urineomleidingen die tijdens een cystectomie worden gecreëerd, zijn ontworpen om de rest van uw leven mee te gaan, mits de juiste zorg en monitoring. Moderne chirurgische technieken creëren duurzame verbindingen die meestal geen vervanging vereisen.

Net als elk lichaamssysteem kunnen urineomleidingen echter af en toe onderhoud of aanpassingen nodig hebben. Sommige mensen kunnen vernauwingen (vernauwing) ontwikkelen die kleine procedures vereisen om te corrigeren. Regelmatige vervolgafspraken helpen deze problemen vroegtijdig op te sporen en aan te pakken, zodat uw urinestelsel nog vele jaren goed blijft functioneren.

V.4 Heb ik een speciaal dieet nodig na een cystectomie?

De meeste mensen kunnen terugkeren naar een normaal, gezond dieet na herstel van een cystectomie, hoewel u mogelijk enkele aanpassingen moet maken op basis van uw type urineomleiding. Uw medisch team zal specifieke voedingsrichtlijnen geven op basis van uw individuele situatie.

Als een deel van uw darm is gebruikt voor reconstructie, moet u mogelijk bepaalde voedingsmiddelen vermijden die verstoppingen of overmatige gasvorming kunnen veroorzaken. Mensen met een ileumconduit moeten mogelijk voedingsmiddelen met een hoog oxalaatgehalte beperken om nierstenen te voorkomen. Uw diëtist helpt u bij het ontwikkelen van een voedingsplan dat uw gezondheid ondersteunt en u tegelijkertijd in staat stelt van een verscheidenheid aan voedingsmiddelen te genieten.

V.5 Welke ondersteuningsbronnen zijn er beschikbaar voor cystectomiepatiënten?

Er zijn tal van ondersteuningsbronnen om u te helpen bij het navigeren van het leven na een blaasverwijderingsoperatie. Uw ziekenhuis heeft waarschijnlijk gespecialiseerde verpleegkundigen die zorg voor urineomleiding onderwijzen en u in contact brengen met steungroepen.

Nationale organisaties zoals de United Ostomy Associations of America bieden educatief materiaal, online forums en lokale steungroepen waar u in contact kunt komen met anderen die vergelijkbare ervaringen hebben. Veel mensen vinden veel troost en praktische adviezen door te praten met anderen die zich succesvol hebben aangepast aan het leven na een cystectomie. Uw maatschappelijk werker kan u helpen in contact te komen met deze waardevolle bronnen en eventuele financiële hulpprogramma's die u nodig heeft.