Wat is een beenmergtest? Doel, niveaus/procedure & resultaten

Een beenmergtest is een medische procedure waarbij het zachte, sponsachtige weefsel in uw botten wordt onderzocht, waar bloedcellen worden aangemaakt. Uw arts neemt een klein monster van dit weefsel om te controleren hoe goed uw lichaam bloedcellen aanmaakt en om te zoeken naar tekenen van bloedaandoeningen, infecties of bepaalde soorten kanker.

Beschouw beenmerg als de bloedcelfabriek van uw lichaam. Wanneer artsen willen begrijpen waarom uw bloedwaarden afwijkend zijn of een bloedgerelateerde aandoening vermoeden, onderzoeken ze deze fabriek rechtstreeks. De test biedt cruciale informatie die bloedonderzoeken alleen niet kunnen onthullen.

Wat is beenmerg?

Beenmerg is het zachte, geleiachtige weefsel dat zich in de holle ruimtes van uw grotere botten bevindt, vooral in uw heupbeenderen, borstbeen en wervelkolom. Dit opmerkelijke weefsel dient als het primaire bloedcelproductiecentrum van uw lichaam en creëert voortdurend rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes.

Uw beenmerg bevat twee hoofdtypen weefsel. Rood merg produceert actief bloedcellen, terwijl geel merg vet opslaat en kan worden omgezet in rood merg wanneer uw lichaam meer bloedcellen nodig heeft. Naarmate u ouder wordt, wordt meer van uw rode merg van nature omgezet in geel merg.

Het proces van het aanmaken van bloedcellen in uw beenmerg wordt hematopoëse genoemd. Speciale cellen, stamcellen genaamd, delen zich en rijpen tot verschillende soorten bloedcellen voordat ze in uw bloedbaan terechtkomen. Dit proces vindt continu plaats gedurende uw hele leven en vervangt oude en beschadigde bloedcellen.

Waarom wordt een beenmergtest gedaan?

Artsen bevelen beenmergtesten aan wanneer ze onverklaarde veranderingen in uw bloedcelwaarden moeten onderzoeken of bepaalde bloedaandoeningen vermoeden. De test helpt bij het diagnosticeren van aandoeningen die de bloedcelproductie beïnvloeden en geeft gedetailleerde informatie over de gezondheid en functie van uw beenmerg.

Uw arts kan dit onderzoek voorstellen als u aanhoudende vermoeidheid, onverklaarde infecties of ongebruikelijke bloedingen heeft die kunnen wijzen op problemen met bloedcellen. De test kan ook helpen bij het controleren van de effectiviteit van behandelingen voor bloedaandoeningen.

Hier zijn de belangrijkste redenen waarom artsen beenmergonderzoeken aanvragen:

• Diagnostiek van bloedkankers zoals leukemie, lymfoom of multipel myeloom
• Onderzoek naar onverklaarde lage of hoge bloedcelwaarden
• Controleren op genetische aandoeningen die de aanmaak van bloedcellen beïnvloeden
• Monitoren van de behandelingsrespons bij bloedaandoeningen
• Diagnostiek van bepaalde infecties die het beenmerg aantasten
• Evaluatie van onverklaarde bloedarmoede of bloedingsstoornissen
• Beoordeling van de beenmergfunctie vóór een stamceltransplantatie

De test levert informatie die routinematige bloedonderzoeken niet kunnen bieden, waardoor uw medische team een compleet beeld krijgt van uw bloedcelproductiesysteem.

Wat is de procedure voor een beenmergonderzoek?

Een beenmergonderzoek omvat in feite twee gerelateerde procedures: beenmergaspiraat en beenmergbiopsie. Tijdens de aspiratie trekt uw arts vloeibaar beenmerg op, terwijl bij de biopsie een klein stukje vast beenmergweefsel wordt verwijderd voor onderzoek.

De procedure vindt meestal plaats in een ziekenhuis of polikliniek en duurt meestal ongeveer 30 minuten. De meeste patiënten krijgen lokale anesthesie om het gebied te verdoven, en sommigen kunnen ook lichte sedatie krijgen om hen te helpen ontspannen tijdens de procedure.

Dit is wat er gebeurt tijdens het beenmergonderzoek:

1. U ligt op uw zij of buik, afhankelijk van de plaats van de monstername
2. Uw arts reinigt en verdooft de huid over uw heupbeen of borstbeen
3. Een dunne naald wordt door de huid in het bot ingebracht
4. Vloeibaar beenmerg wordt met een spuit afgetapt (aspiratie)
5. Een iets grotere naald verwijdert een klein stukje bot met merg (biopsie)
6. De plaatsen van de monstername worden verbonden en u wordt kortdurend geobserveerd

U kunt druk en een korte, scherpe pijn voelen wanneer het merg wordt afgenomen, maar het ongemak is meestal van korte duur. De meeste mensen beschrijven het als vergelijkbaar met het krijgen van een injectie, hoewel iets intenser.

Hoe bereidt u zich voor op uw beenmergtest?

De voorbereiding op een beenmergtest omvat zowel fysieke als mentale voorbereiding om ervoor te zorgen dat de procedure soepel verloopt. Uw arts zal specifieke instructies geven, maar de meeste voorbereiding is eenvoudig en vereist geen grote veranderingen in de levensstijl.

Informeer uw arts over alle medicijnen die u gebruikt, vooral bloedverdunners zoals aspirine of warfarine. Mogelijk moet u enkele dagen voor de test stoppen met bepaalde medicijnen om het bloedingsrisico te verminderen.

Zo bereidt u zich voor op uw beenmergtest:

• Regel dat iemand u na de procedure naar huis brengt
• Eet een lichte maaltijd voor de test, tenzij anders is aangegeven
• Draag comfortabele, loszittende kleding
• Neem eventuele voorgeschreven pre-medicatie in zoals voorgeschreven
• Neem een lijst mee van al uw huidige medicijnen
• Plan om de rest van de dag na de test te rusten

Het is volkomen normaal om angstig te zijn over de procedure. Praat met uw zorgteam over eventuele zorgen die u heeft en aarzel niet om vragen te stellen over wat u kunt verwachten.

Hoe leest u uw beenmergtestresultaten?

De resultaten van een beenmergonderzoek geven gedetailleerde informatie over uw bloedcelproductie en de gezondheid van uw beenmerg. Een patholoog onderzoekt uw monsters onder een microscoop en kan aanvullende tests uitvoeren om te controleren op genetische veranderingen of specifieke markers die op ziekte wijzen.

Normale resultaten tonen gezond beenmerg met een passend aantal zich ontwikkelende bloedcellen in verschillende stadia van rijpheid. De cellen moeten er normaal uitzien qua grootte, vorm en structuur, zonder tekenen van kanker of andere afwijkingen.

Uw resultaten bevatten doorgaans informatie over:

• Celtellingen en percentages van verschillende bloedceltypen
• Celverschijning en rijpheidsniveaus
• Aanwezigheid van abnormale of kankercellen
• Genetische markers of chromosomale veranderingen
• Tekenen van infectie of andere aandoeningen
• Algemene cellulariteit van het beenmerg (hoe actief het is)

Uw arts zal uitleggen wat uw specifieke resultaten betekenen voor uw gezondheid en eventuele noodzakelijke vervolgbehandelingen of behandelingsopties bespreken. Het kan enkele dagen tot een week duren voordat de resultaten volledig bekend zijn.

Wat zijn normale bevindingen van het beenmerg?

Normaal beenmerg toont actieve, gezonde bloedcelproductie met cellen in verschillende ontwikkelingsstadia. Het merg moet passende verhoudingen van rode bloedcelvoorlopers, witte bloedcelvoorlopers en plaatjesvormende cellen, megakaryocyten genaamd, bevatten.

In gezond beenmerg ziet u onrijpe cellen geleidelijk rijpen tot volledig functionele bloedcellen. De cellen moeten normale vormen, maten en interne structuren hebben zonder tekenen van genetische afwijkingen of kwaadaardige veranderingen.

Typische normale bevindingen zijn onder meer:

• Evenwichtige productie van alle bloedceltypen
• Normale celverschijning en rijpingspatronen
• Passende cellulariteit van het beenmerg voor uw leeftijd
• Geen overmaat aan onrijpe of abnormale cellen
• Normale genetische markers en chromosoomstructuur
• Afwezigheid van kankercellen of infectieuze organismen

Normale resultaten betekenen niet per se dat u volledig gezond bent, maar ze geven wel aan dat uw beenmerg goed functioneert en normaal bloedcellen aanmaakt.

Wat zijn afwijkende bevindingen van het beenmerg?

Afwijkende bevindingen van het beenmerg kunnen wijzen op verschillende aandoeningen die de bloedcelproductie beïnvloeden, van goedaardige aandoeningen tot ernstige vormen van kanker. De specifieke afwijkingen helpen uw arts om de onderliggende oorzaak en de juiste behandelingsaanpak te bepalen.

Veel voorkomende afwijkende bevindingen zijn onder meer te veel of te weinig cellen van bepaalde typen, cellen die er ongebruikelijk uitzien onder de microscoop, of de aanwezigheid van cellen die normaal gesproken niet in het beenmerg zouden moeten zitten. Deze veranderingen kunnen wijzen op verschillende soorten bloedaandoeningen.

Afwijkende bevindingen kunnen zijn:

• Overmatige onrijpe witte bloedcellen (mogelijke leukemie)
• Verminderde algehele celproductie (beenmergfalen)
• Abnormale celvormen of -groottes (dysplasie)
• Aanwezigheid van kankercellen van andere organen
• Genetische afwijkingen in bloedcellen
• Tekenen van infectie of ontstekingsaandoeningen
• Verhoogde ijzeropslag of andere metabole veranderingen

Uw arts zal deze bevindingen correleren met uw symptomen, medische geschiedenis en andere testresultaten om een nauwkeurige diagnose te stellen en een passende behandeling aan te bevelen.

Wat zijn de risicofactoren voor afwijkend beenmerg?

Verschillende factoren kunnen uw risico op het ontwikkelen van beenmergproblemen verhogen, hoewel veel mensen met risicofactoren nooit ernstige aandoeningen ontwikkelen. Inzicht in deze factoren kan u en uw arts helpen om uw gezondheid nauwlettender te volgen.

Leeftijd is een van de belangrijkste risicofactoren, aangezien beenmergaandoeningen vaker voorkomen naarmate u ouder wordt. Uw beenmerg wordt van nature minder actief met de leeftijd, en genetische veranderingen stapelen zich in de loop van de tijd op.

Hier zijn de belangrijkste risicofactoren voor beenmergaandoeningen:

• Hogere leeftijd (de meeste bloedkankers komen voor na de leeftijd van 60 jaar)
• Eerdere kankerbehandeling met chemotherapie of bestraling
• Familiegeschiedenis van bloedaandoeningen of bepaalde genetische aandoeningen
• Blootstelling aan bepaalde chemicaliën zoals benzeen of pesticiden
• Roken en overmatig alcoholgebruik
• Bepaalde genetische aandoeningen zoals het syndroom van Down
• Aandoeningen van het immuunsysteem of chronische infecties
• Eerdere bloedaandoeningen of beenmergaandoeningen

Het hebben van risicofactoren betekent niet dat u zeker beenmergproblemen zult ontwikkelen, maar het is belangrijk om deze met uw arts te bespreken voor passende monitoring en preventieve zorg.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een beenmergtest?

Beenmergtesten zijn over het algemeen veilige procedures met lage complicatiepercentages. De meeste mensen ervaren slechts milde ongemakken en genezen volledig binnen een paar dagen. Ernstige complicaties zijn zeldzaam, maar kunnen voorkomen, vooral bij mensen met bloedingsstoornissen of een verminderd immuunsysteem.

Het meest voorkomende probleem na een beenmergtest is tijdelijke pijn op de biopsieplaats, die meestal binnen een paar dagen verdwijnt met pijnstillers die zonder recept verkrijgbaar zijn. Sommige mensen kunnen ook lichte blauwe plekken rond het gebied ervaren.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

• Bloeding op de biopsieplaats (meestal mild)
• Infectie op de plaats van de naaldinbrenging
• Langdurige pijn of ongemak
• Blauwe plekken of zwelling rond het gebied
• Zelden, schade aan nabijgelegen structuren
• Allergische reactie op anesthesie (zeer zeldzaam)

Neem contact op met uw zorgverlener als u ernstige pijn ervaart, tekenen van infectie zoals koorts of roodheid, of bloedingen die niet stoppen met zachte druk. De meeste complicaties zijn mild en gemakkelijk te behandelen.

Wanneer moet ik een arts raadplegen voor problemen met het beenmerg?

U moet een arts raadplegen als u aanhoudende symptomen ervaart die kunnen wijzen op bloed- of beenmergproblemen. Veel beenmergaandoeningen ontwikkelen zich geleidelijk, dus vroege symptomen kunnen mild lijken of geen verband houden met ernstige aandoeningen.

Let op symptomen die langer dan een paar weken aanhouden of geleidelijk erger worden. Hoewel deze symptomen vele oorzaken kunnen hebben, wijzen ze soms op beenmergproblemen die medisch onderzoek vereisen.

Raadpleeg uw arts als u het volgende ervaart:

• Aanhoudende vermoeidheid die niet verbetert door rust
• Frequente infecties of langzame genezing
• Onverklaarbare blauwe plekken of bloedingen
• Kortademigheid tijdens normale activiteiten
• Botpijn, vooral in uw rug of borst
• Opgezwollen lymfeknopen die niet weggaan
• Onverklaarbaar gewichtsverlies of nachtzweten
• Bleke huid of zwak voelen

Vroege detectie en behandeling van beenmergaandoeningen kunnen de resultaten aanzienlijk verbeteren, dus aarzel niet om zorgwekkende symptomen met uw zorgverlener te bespreken.

Veelgestelde vragen over beenmergonderzoek

Is een beenmergonderzoek pijnlijk?

Het beenmergonderzoek veroorzaakt wel enig ongemak, maar het is meestal kort en beheersbaar. De meeste mensen beschrijven de pijn als scherp maar van korte duur, vergelijkbaar met een diepe injectie of vaccinatie. De lokale anesthesie verdooft de huid en het buitenste bot, hoewel u mogelijk nog steeds druk en een trekkend gevoel voelt wanneer het merg wordt teruggetrokken.

Het meest oncomfortabele moment duurt meestal maar een paar seconden, wanneer het vloeibare merg wordt geaspireerd. Veel patiënten zeggen dat de anticipatie erger is dan de daadwerkelijke procedure. Uw zorgteam kan extra pijnbehandeling opties bieden als u bijzonder gevoelig bent voor ongemak.

Hoe lang duurt het voordat de resultaten van een beenmergtest bekend zijn?

De resultaten van een beenmergtest duren meestal 3-7 dagen voor de eerste bevindingen, hoewel de volledige resultaten tot twee weken kunnen duren. De tijdslijn hangt af van welke specifieke tests uw arts bestelt en hoe complex de analyse moet zijn.

Sommige resultaten, zoals basis cel tellingen en uiterlijk, zijn relatief snel beschikbaar. Genetische tests, speciale kleuringen of tests voor specifieke markers kunnen echter langer duren. Uw arts zal u laten weten wanneer u de resultaten kunt verwachten en hoe ze de bevindingen aan u zullen communiceren.

Kan een beenmergtest alle soorten kanker detecteren?

Beenmergtests zijn uitstekend in het detecteren van bloedkankers zoals leukemie, lymfoom en multipel myeloom, maar ze kunnen niet alle soorten kanker detecteren. De test onderzoekt specifiek bloedvormende weefsels en kan kankers identificeren die ontstaan in of zich verspreiden naar het beenmerg.

Als kanker uit een ander orgaan zich heeft verspreid naar uw beenmerg, kan de test deze kankercellen detecteren. Voor de meeste solide tumoren zoals borst-, long- of darmkanker zijn echter andere diagnostische methoden geschikter voor de eerste detectie en stadiëring.

Wat gebeurt er als mijn beenmergtest afwijkend is?

Als uw beenmergtest afwijkende resultaten laat zien, zal uw arts met u samenwerken om de onderliggende oorzaak te bepalen en een passende behandelplan te ontwikkelen. De specifieke afwijkingen bepalen welke aanvullende tests nodig kunnen zijn en welke behandelopties er beschikbaar zijn.

Niet alle afwijkende resultaten wijzen op ernstige aandoeningen. Sommige bevindingen kunnen wijzen op behandelbare aandoeningen zoals vitaminegebreken of infecties. Uw zorgteam zal uitleggen wat uw specifieke resultaten betekenen en de volgende stappen in uw zorg bespreken, waaronder mogelijk aanvullend onderzoek, verwijzingen naar specialisten of behandelopties.

Hoe vaak heb ik beenmergonderzoeken nodig?

De frequentie van beenmergonderzoeken hangt volledig af van uw individuele medische situatie. Veel mensen hebben slechts één test nodig om een aandoening te helpen diagnosticeren, terwijl anderen met bloedaandoeningen periodieke tests nodig kunnen hebben om de respons op de behandeling of de progressie van de ziekte te controleren.

Als u wordt behandeld voor bloedkanker, kan uw arts aanraden om om de paar maanden herhaalde beenmergonderzoeken te doen om te controleren hoe goed de behandeling werkt. Voor het monitoren van bepaalde aandoeningen kunnen tests jaarlijks of minder frequent worden uitgevoerd. Uw zorgteam zal een controleschema opstellen op basis van uw specifieke diagnose en behandelplan.