Wat is cardioversie? Doel, niveaus/procedure & resultaten

Cardioversie is een medische procedure die helpt om het normale ritme van uw hart te herstellen wanneer het onregelmatig of te snel klopt. Beschouw het als een zachte "reset" voor uw hart, vergelijkbaar met het opnieuw opstarten van een computer die langzaam draait. Deze veilige, goed ingeburgerde behandeling kan snel verlichting bieden als u bepaalde hartritmeproblemen ervaart.

Uw hart heeft zijn eigen elektrische systeem dat de manier waarop het klopt controleert. Soms raakt dit systeem verstoord, waardoor uw hart in een onregelmatig patroon gaat kloppen, een zogenaamde aritmie. Cardioversie werkt door een gecontroleerde elektrische schok toe te dienen of medicijnen te gebruiken om uw hart te helpen zijn juiste ritme weer te herinneren.

Wat is cardioversie?

Cardioversie is een procedure die abnormale hartritmes corrigeert door het natuurlijke elektrische patroon van uw hart te herstellen. Er zijn twee hoofdtypen: elektrische cardioversie, die een korte elektrische schok gebruikt, en chemische cardioversie, die medicijnen gebruikt.

Tijdens elektrische cardioversie plaatsen artsen speciale paddles of pleisters op uw borst terwijl u onder lichte sedatie bent. Het apparaat stuurt vervolgens een snelle, gecontroleerde elektrische puls naar uw hart. Deze puls onderbreekt de chaotische elektrische signalen die uw onregelmatige hartslag veroorzaken en stelt de natuurlijke pacemaker van uw hart in staat om weer de controle over te nemen.

Chemische cardioversie werkt anders, maar bereikt hetzelfde doel. Uw arts geeft u medicijnen via een infuus of via de mond die helpen de elektrische activiteit van uw hart te reguleren. Deze aanpak duurt langer dan elektrische cardioversie, maar kan net zo effectief zijn voor bepaalde soorten ritmeproblemen.

Waarom wordt cardioversie gedaan?

Cardioversie wordt aanbevolen als u bepaalde hartritmestoornissen heeft die niet reageren op andere behandelingen of zorgwekkende symptomen veroorzaken. De meest voorkomende reden is atriumfibrilleren, waarbij de bovenste kamers van uw hart chaotisch kloppen in plaats van op een gecoördineerde manier.

U heeft mogelijk cardioversie nodig als u symptomen ervaart zoals pijn op de borst, kortademigheid, duizeligheid of extreme vermoeidheid als gevolg van uw onregelmatige hartslag. Deze symptomen treden op omdat uw hart het bloed niet effectief pompt wanneer het onregelmatig klopt.

Uw arts kan cardioversie ook aanbevelen voor andere ritmeproblemen zoals atriumflutter, waarbij uw hart te snel klopt in een regelmatig patroon, of bepaalde soorten ventrikeltachycardie. Soms wordt cardioversie uitgevoerd als een geplande procedure, terwijl het andere keren dringend nodig is als uw symptomen ernstig zijn.

De procedure is vooral nuttig voor mensen wiens hartritmeproblemen relatief nieuw zijn of in episodes optreden. Als u al lange tijd onregelmatige ritmes heeft, kan cardioversie nog steeds werken, maar uw arts zal uw specifieke situatie zorgvuldig moeten evalueren.

Wat is de procedure voor cardioversie?

De cardioversieprocedure vindt meestal plaats in een ziekenhuis of polikliniek waar u tijdens het hele proces nauwlettend wordt gecontroleerd. U wordt aangesloten op machines die uw hartritme, bloeddruk en zuurstofgehalte volgen vóór, tijdens en na de procedure.

Voor elektrische cardioversie krijgt u via een infuus medicatie om u te helpen ontspannen en licht te slapen tijdens de procedure. Zodra u comfortabel bent, plaatst uw arts elektrodepads op uw borst en soms op uw rug. De cardioversiemachine geeft dan een of meer korte elektrische schokken om uw hartritme te resetten.

De daadwerkelijke schok duurt slechts een fractie van een seconde en u zult deze niet voelen vanwege de sedatie. Uw medisch team zal uw hartritme direct na elke schok controleren om te zien of uw normale ritme is teruggekeerd. Als de eerste schok niet werkt, kan uw arts het opnieuw proberen met een iets hoger energieniveau.

Chemische cardioversie volgt een andere tijdlijn. U krijgt medicijnen via een infuus en uw medisch team zal u enkele uren observeren terwijl de medicijnen werken om uw normale ritme te herstellen. Dit proces is milder, maar duurt langer, soms enkele uren om volledige resultaten te zien.

Hoe bereidt u zich voor op uw cardioversie?

De voorbereiding op cardioversie omvat verschillende belangrijke stappen om ervoor te zorgen dat de procedure soepel en veilig verloopt. Uw arts zal u specifieke instructies geven op basis van uw individuele situatie, maar er zijn enkele veelvoorkomende voorbereidingen die u moet volgen.

U moet doorgaans minstens 6-8 uur voor de procedure stoppen met eten en drinken, vooral als u elektrische cardioversie met sedatie ondergaat. Deze voorzorgsmaatregel helpt complicaties te voorkomen als u moet braken terwijl u verdoofd bent.

Uw arts kan uw medicatie vóór de procedure aanpassen. Als u bloedverdunners gebruikt, moet u deze meestal blijven gebruiken of enkele weken voor de cardioversie beginnen om het risico op bloedstolsels te verminderen. Stop nooit met of verander uw medicatie zonder eerst met uw zorgteam te overleggen.

U moet regelen dat iemand u na de procedure naar huis brengt, omdat de sedatie u enkele uren slaperig kan maken. Het is ook handig om comfortabele, loszittende kleding te dragen en sieraden te verwijderen, vooral kettingen of oorbellen die de plaatsing van de elektroden kunnen belemmeren.

Uw arts kan vóór de procedure aanvullende tests aanvragen, zoals een echocardiogram om de structuur van uw hart te controleren of bloedonderzoek om ervoor te zorgen dat uw lichaam klaar is voor de behandeling. Deze tests helpen uw medische team bij het plannen van de veiligste aanpak voor uw specifieke situatie.

Hoe leest u uw cardioversie resultaten?

Cardioversie resultaten worden doorgaans gemeten aan de hand van de vraag of uw hartritme weer normaal wordt en dat ook blijft. Succes wordt meestal gedefinieerd als het bereiken en behouden van een normaal hartritme, sinusritme genaamd, gedurende ten minste 24 uur na de procedure.

Direct na cardioversie zal uw medische team uw hartritme controleren met een elektrocardiogram (ECG) om te zien of de procedure heeft gewerkt. Een succesvolle cardioversie toont een regelmatig hartritme met een normale frequentie, doorgaans tussen de 60-100 slagen per minuut.

Uw arts zal ook beoordelen hoe u zich voelt na de procedure. Veel mensen merken een onmiddellijke verbetering van symptomen zoals kortademigheid, pijn op de borst of vermoeidheid zodra hun hartritme normaliseert. Sommige mensen voelen zich echter een dag of twee moe, omdat hun lichaam zich aanpast aan de ritmeverandering.

Succes op lange termijn wordt gemeten over weken en maanden. Uw arts zal vervolgafspraken plannen om uw hartritme te controleren en kan aanbevelen om een hartmonitor gedurende een bepaalde periode te dragen om bij te houden hoe goed uw hart zijn normale ritme behoudt.

Het is belangrijk om te begrijpen dat cardioversie de onderliggende aandoening die uw onregelmatige ritme veroorzaakte, niet geneest. De procedure reset uw hartritme, maar u heeft mogelijk een voortdurende behandeling met medicijnen of andere therapieën nodig om te voorkomen dat het ritmeprobleem terugkeert.

Hoe behoudt u uw hartritme na cardioversie?

Het handhaven van uw normale hartritme na cardioversie vereist vaak voortdurende zorg en aanpassingen in uw levensstijl. Uw arts zal waarschijnlijk medicijnen voorschrijven om uw hart in zijn normale ritme te houden en toekomstige episodes van onregelmatige hartslag te voorkomen.

Het precies innemen van uw medicijnen zoals voorgeschreven is cruciaal voor succes op de lange termijn. Dit kunnen antiaritmische geneesmiddelen zijn om uw hartritme te behouden, bloedverdunners om bloedstolsels te voorkomen en medicijnen om uw hartslag te reguleren. Elk medicijn speelt een specifieke rol bij het gezond houden van uw hart.

Veranderingen in de levensstijl kunnen uw kansen om in een normaal ritme te blijven aanzienlijk verbeteren. Regelmatige lichaamsbeweging, zoals goedgekeurd door uw arts, helpt uw hart te versterken en uw algehele cardiovasculaire gezondheid te verbeteren. Het beheersen van stress door ontspanningstechnieken, voldoende slaap en gezonde copingstrategieën ondersteunt ook de stabiliteit van het hartritme.

Het vermijden van triggers die uw onregelmatige ritme kunnen doen terugkeren, is even belangrijk. Veel voorkomende triggers zijn overmatig alcoholgebruik, cafeïne, bepaalde medicijnen en aanzienlijke stress. Uw arts kan u helpen uw specifieke triggers te identificeren en strategieën te ontwikkelen om deze te vermijden.

Regelmatige vervolgafspraken stellen uw zorgteam in staat uw voortgang te volgen en uw behandelplan zo nodig aan te passen. Aarzel niet om contact op te nemen met uw arts als u merkt dat de symptomen terugkeren of als u zich zorgen maakt over uw hartritme.

Wat is de beste uitkomst voor cardioversie?

De beste uitkomst voor cardioversie is het bereiken en behouden van een normaal hartritme waardoor u zich goed voelt en zonder symptomen kunt deelnemen aan uw dagelijkse activiteiten. De slagingspercentages variëren afhankelijk van het type ritmeprobleem dat u heeft en hoe lang u het al heeft.

Bij atriumfibrilleren is cardioversie direct succesvol in ongeveer 90% van de gevallen, wat betekent dat uw hartritme direct na de procedure weer normaal wordt. Het handhaven van dat normale ritme op de lange termijn is echter lastiger, waarbij ongeveer 50-60% van de mensen een jaar lang in een normaal ritme blijft.

De beste resultaten worden doorgaans behaald bij mensen die kortere tijd onregelmatige ritmes hebben gehad, kleinere hartkamers hebben en geen significante onderliggende hartaandoeningen hebben. Mensen die een gezonde levensstijl aanhouden en hun medicatie consequent innemen, hebben ook de neiging om betere resultaten op de lange termijn te hebben.

Zelfs als uw ritme uiteindelijk weer onregelmatig wordt, kan cardioversie vaak met succes worden herhaald. Veel mensen ondergaan de procedure meerdere keren in de loop der jaren als onderdeel van hun voortdurende hartritmemanagement.

Wat zijn de risicofactoren voor het mislukken van cardioversie?

Verschillende factoren kunnen de kans vergroten dat cardioversie niet werkt of dat uw onregelmatige ritme snel na de procedure terugkeert. Inzicht in deze risicofactoren helpt u en uw arts om weloverwogen beslissingen te nemen over uw behandeling.

De tijdsduur dat u een onregelmatig ritme heeft, is een van de belangrijkste factoren. Als u al meer dan een jaar atriumfibrilleren heeft, is cardioversie minder waarschijnlijk succesvol op de lange termijn. Dit gebeurt omdat uw hartspier in de loop van de tijd verandert wanneer deze onregelmatig klopt.

De grootte van uw hartkamers beïnvloedt ook de succespercentages. Mensen met vergrote atria (de bovenste kamers van het hart) hebben een grotere kans dat hun onregelmatige ritme terugkeert na cardioversie. Deze vergroting ontwikkelt zich vaak in de loop van de tijd wanneer het hart harder moet werken als gevolg van onregelmatig kloppen.

Onderliggende hartaandoeningen kunnen cardioversie minder effectief maken. Deze omvatten hartklepproblemen, coronaire hartziekte, hartfalen of cardiomyopathie. Uw arts zal deze aandoeningen evalueren en kan aanbevelen deze te behandelen vóór of naast cardioversie.

Andere medische aandoeningen die het succes van cardioversie kunnen beïnvloeden, zijn onder meer schildklieraandoeningen, slaapapneu, hoge bloeddruk en obesitas. Het goed beheersen van deze aandoeningen vóór cardioversie kan uw kans op succes vergroten.

Leeftijd op zich is niet per se een belemmering voor cardioversie, maar oudere volwassenen kunnen meer onderliggende gezondheidsproblemen hebben die het succes van de procedure beïnvloeden. Uw arts zal rekening houden met uw algehele gezondheid in plaats van alleen uw leeftijd bij het aanbevelen van een behandeling.

Is elektrische of chemische cardioversie beter?

Zowel elektrische als chemische cardioversie kan effectief zijn, maar de beste keuze hangt af van uw specifieke situatie, het type ritmeprobleem dat u heeft en uw algehele gezondheid. Uw arts zal de aanpak aanbevelen die waarschijnlijk veilig voor u werkt.

Elektrische cardioversie is over het algemeen effectiever en werkt sneller dan chemische cardioversie. Het herstelt met succes het normale ritme bij ongeveer 90% van de mensen met atriumfibrilleren en duurt slechts enkele minuten. Dit maakt het een goede keuze wanneer u snelle resultaten nodig heeft of wanneer medicijnen niet hebben gewerkt.

Chemische cardioversie kan de voorkeur hebben als u bepaalde gezondheidsproblemen heeft die sedatie riskant maken, of als uw onregelmatige ritme relatief nieuw is en goed kan reageren op medicijnen. Het wordt soms ook gebruikt als een eerste aanpak bij jongere, gezondere mensen met recent ontstane atriumfibrilleren.

Het herstelproces verschilt tussen de twee benaderingen. Na elektrische cardioversie heeft u tijd nodig om te herstellen van de sedatie, maar de procedure zelf is snel voorbij. Chemische cardioversie duurt langer, maar vereist geen sedatie, dus u kunt eerder naar huis als uw ritme stabiel is.

Uw arts zal factoren overwegen zoals uw leeftijd, andere gezondheidsproblemen, medicijnen die u gebruikt en hoe lang u al een onregelmatig ritme heeft, bij het aanbevelen van welk type cardioversie het beste voor u is.

Wat zijn de mogelijke complicaties van cardioversie?

Cardioversie is over het algemeen een veilige procedure, maar zoals elke medische behandeling brengt het wel enkele risico's met zich mee. Inzicht in deze potentiële complicaties helpt u een weloverwogen beslissing te nemen over uw behandeling en te weten waar u na afloop op moet letten.

De meest ernstige maar zeldzame complicatie is een beroerte, die kan optreden als een bloedstolsel zich vormt in uw hart en naar uw hersenen reist. Dit risico is de reden waarom uw arts doorgaans bloedverdunners voorschrijft voor en na de procedure. Het risico op een beroerte is zeer laag als de juiste voorzorgsmaatregelen worden genomen.

Huidirritatie of brandwonden op de elektrodeplekken kunnen optreden bij elektrische cardioversie, maar deze zijn meestal mild en genezen snel. Uw zorgteam gebruikt speciale gels en technieken om dit risico te minimaliseren. Sommige mensen ervaren tijdelijke roodheid of lichte pijn op de plek waar de elektroden zijn geplaatst.

Tijdelijke ritmestoornissen kunnen direct na cardioversie optreden wanneer uw hart zich aanpast aan zijn nieuwe ritme. Deze verdwijnen meestal vanzelf binnen een paar uur, maar uw medische team zal u nauwlettend in de gaten houden om ervoor te zorgen dat uw hartritme stabiel blijft.

Sommige mensen ervaren tijdens de procedure een korte daling van de bloeddruk, daarom wordt u continu gecontroleerd. Uw zorgteam is voorbereid om dit te behandelen als het optreedt, en het veroorzaakt zelden blijvende problemen.

Geheugenproblemen of verwardheid kunnen optreden na elektrische cardioversie als gevolg van de sedatie, maar deze effecten zijn tijdelijk en verdwijnen meestal binnen een paar uur. Het is om deze reden belangrijk om iemand te hebben die u naar huis kan rijden en bij u kan blijven.

In zeldzame gevallen kan cardioversie ernstigere ritmeproblemen veroorzaken, maar uw medische team is uitgerust om deze situaties onmiddellijk aan te pakken. De procedure wordt uitgevoerd in een gecontroleerde omgeving met direct beschikbare noodapparatuur.

Wanneer moet ik een arts raadplegen na cardioversie?

U moet onmiddellijk contact opnemen met uw arts als u pijn op de borst, ernstige kortademigheid, duizeligheid of flauwvallen ervaart na cardioversie. Deze symptomen kunnen erop wijzen dat uw hartritme weer onregelmatig is geworden of dat er andere complicaties zijn ontstaan.

Bel uw zorgverlener als u merkt dat uw hart onregelmatig klopt of als u het gevoel heeft dat uw hart op hol slaat, overslaat of fladdert. Deze sensaties kunnen betekenen dat uw onregelmatige ritme is teruggekeerd, en vroege interventie kan vaak helpen om het normale ritme gemakkelijker te herstellen.

Zoek onmiddellijk medische hulp als u tekenen van een beroerte ontwikkelt, waaronder plotselinge zwakte aan één kant van uw lichaam, spraakproblemen, plotselinge hevige hoofdpijn of veranderingen in het gezichtsvermogen. Hoewel een beroerte na cardioversie zeldzaam is, is het belangrijk om deze waarschuwingssignalen te herkennen.

U moet ook contact opnemen met uw arts als u ongewone zwelling in uw benen of enkels heeft, omdat dit kan wijzen op hartfalen of andere complicaties. Evenzo, als u zich veel vermoeider voelt dan normaal of moeite heeft met ademhalen tijdens normale activiteiten, kunnen dit tekenen zijn dat uw hart niet zo goed werkt als het zou moeten.

Aarzel niet om contact op te nemen als u zich zorgen maakt over uw medicijnen of als u bijwerkingen ervaart die u verontrusten. Uw zorgteam wil ervoor zorgen dat u zich comfortabel voelt en dat uw behandeling effectief werkt.

Plan uw vervolgafspraken zoals aanbevolen, zelfs als u zich goed voelt. Regelmatige controle helpt eventuele problemen vroegtijdig op te sporen en stelt uw arts in staat uw behandelplan aan te passen indien nodig.

Veelgestelde vragen over cardioversie

V.1 Is cardioversie goed voor atriumfibrilleren?

Ja, cardioversie is zeer effectief voor atriumfibrilleren en is vaak de eerste behandeling die artsen aanbevelen voor deze aandoening. Het herstelt met succes het normale hartritme bij ongeveer 90% van de mensen met atriumfibrilleren, hoewel het op de lange termijn handhaven van dat ritme voortdurend beheer vereist.

Cardioversie werkt bijzonder goed voor mensen die recentelijk atriumfibrilleren hebben ontwikkeld of die episodes hebben die komen en gaan. Zelfs als uw normale ritme niet permanent aanhoudt, kan cardioversie aanzienlijke symptoomverlichting bieden en kan het indien nodig worden herhaald.

V.2 Geneest cardioversie atriumfibrilleren permanent?

Cardioversie reset uw hartritme, maar geneest niet de onderliggende aandoening die atriumfibrilleren veroorzaakt. Veel mensen behouden een normaal ritme gedurende maanden of jaren na cardioversie, vooral wanneer ze medicijnen gebruiken en levensstijlveranderingen doorvoeren zoals aanbevolen door hun arts.

De procedure kan worden herhaald als uw onregelmatige ritme terugkeert, en veel mensen ondergaan cardioversie meerdere keren als onderdeel van hun langetermijnbeheer van het hartritme. Uw arts zal u helpen bij het ontwikkelen van een uitgebreid plan om uw hartgezondheid te behouden, verder dan alleen de cardioversieprocedure.

V.3 Hoe lang duurt het voordat cardioversie werkt?

Elektrische cardioversie werkt onmiddellijk, waarbij het hartritme van de meeste mensen binnen enkele seconden na de procedure weer normaal wordt. U wordt wakker uit de sedatie met een normaal hartritme als de procedure succesvol is.

Chemische cardioversie duurt langer, meestal enkele uren om de volledige resultaten te zien. Uw medische team zal u gedurende deze tijd monitoren om uw voortgang te volgen en ervoor te zorgen dat de medicijnen veilig en effectief werken.

V.4 Mag ik autorijden na cardioversie?

U mag na elektrische cardioversie niet zelf naar huis rijden, omdat de sedatie uw beoordelingsvermogen en reactietijd enkele uren kan beïnvloeden. U heeft iemand nodig om u naar huis te rijden en moet autorijden vermijden tot de volgende dag of totdat u zich volledig alert voelt.

Na chemische cardioversie kunt u mogelijk zelf naar huis rijden als u geen sederende medicijnen heeft gekregen, maar uw arts zal u specifieke instructies geven op basis van uw individuele situatie en hoe u zich voelt.

V.5 Heb ik bloedverdunners nodig na cardioversie?

De meeste mensen moeten bloedverdunners blijven gebruiken gedurende minstens enkele weken na cardioversie, en velen hebben ze langdurig nodig om een beroerte te voorkomen. Uw arts zal bepalen hoe lang u deze medicijnen nodig heeft op basis van uw risicofactoren voor een beroerte.

Zelfs als uw hartritme normaal blijft na cardioversie, heeft u mogelijk nog steeds bloedverdunners nodig als u andere risicofactoren voor een beroerte heeft, zoals een leeftijd van 65 jaar of ouder, diabetes, hoge bloeddruk of een eerdere beroerte. Uw arts zal uw individuele risico evalueren en de beste aanpak voor u aanbevelen.