Wat is endoscopische sleeve gastroplastie? Doel, procedure & resultaten

Endoscopische sleeve gastroplastie is een minimaal invasieve procedure voor gewichtsverlies die de grootte van uw maag verkleint zonder operatie. Tijdens deze poliklinische procedure gebruikt uw arts een endoscoop (een dunne, flexibele buis met een camera) om hechtingen in uw maag te plaatsen, waardoor een kleinere, mouwvormige pouch ontstaat. Dit helpt u zich sneller vol te voelen en minder te eten, wat duurzaam gewichtsverlies ondersteunt in combinatie met veranderingen in levensstijl.

Wat is endoscopische sleeve gastroplastie?

Endoscopische sleeve gastroplastie, vaak ESG genoemd, is een nieuwere procedure voor gewichtsverlies die uw maag van binnenuit verkleint. Uw arts maakt geen sneden in uw huid. In plaats daarvan geleiden ze een gespecialiseerde endoscoop via uw mond en naar beneden in uw maag om permanente hechtingen te plaatsen.

Deze hechtingen verzamelen en vouwen de maagwanden samen, waardoor een buisvormige vorm ontstaat die ongeveer 70% kleiner is dan uw oorspronkelijke maag. Zie het als het aantrekken van een trekkoordtas om hem kleiner te maken. De procedure duurt meestal 60 tot 90 minuten en u kunt meestal dezelfde dag naar huis.

ESG biedt een middenweg tussen traditionele dieet- en bewegingsaanpakken en meer invasieve chirurgische opties zoals gastric bypass. Het is ontworpen voor mensen die meer ondersteuning nodig hebben dan alleen veranderingen in levensstijl kunnen bieden, maar die mogelijk geen kandidaten zijn voor of liever geen grote operatie willen ondergaan.

Waarom wordt endoscopische sleeve gastroplastie gedaan?

ESG wordt voornamelijk gedaan om mensen te helpen aanzienlijk gewicht te verliezen wanneer andere methoden niet succesvol zijn geweest. Uw arts kan deze procedure aanbevelen als u een body mass index (BMI) van 30 of hoger heeft en gezondheidsproblemen in verband met obesitas heeft gehad.

De procedure werkt door te beperken hoeveel voedsel uw maag kan bevatten. Wanneer uw maag kleiner is, voelt u zich tevreden met veel minder voedsel, wat van nature uw calorie-inname vermindert. Deze fysieke verandering, in combinatie met goede voedingsbegeleiding en aanpassingen in de levensstijl, kan leiden tot aanzienlijk gewichtsverlies.

Veelvoorkomende redenen waarom artsen ESG aanbevelen zijn ongecontroleerde diabetes, hoge bloeddruk, slaapapneu of gewrichtsproblemen die verergeren door overgewicht. Het wordt ook overwogen voor mensen die de risico's en hersteltijd geassocieerd met traditionele gewichtsverlieschirurgie willen vermijden.

Sommige mensen kiezen ESG als een opstap naar een andere procedure. Als u aanzienlijk overgewicht heeft, kan het verliezen van wat gewicht door ESG u een betere kandidaat maken voor andere behandelingen of operaties later, indien nodig.

Wat is de procedure voor endoscopische sleeve gastroplastiek?

De ESG-procedure begint met het toedienen van algehele anesthesie, zodat u volledig slaapt en comfortabel bent. Uw arts zal vervolgens voorzichtig de endoscoop via uw mond inbrengen en deze via uw keel naar beneden in uw maag leiden.

Met behulp van de camera van de endoscoop als leidraad, zal uw arts een reeks hechtingen langs de grote kromming van uw maag plaatsen. Deze hechtingen worden in een specifiek patroon geplaatst om de sleeve-vorm te creëren. Het hele proces wordt van binnenuit uw maag gedaan, dus er zijn geen externe incisies.

Dit is wat er tijdens de procedure gebeurt:

1. U krijgt algehele anesthesie voor comfort en veiligheid
2. De endoscoop wordt via uw mond in uw maag ingebracht
3. Uw arts plaatst 8-12 hechtingen langs de maagwand met behulp van gespecialiseerde instrumenten
4. De hechtingen worden aangespannen om de sleeve-vorm te creëren
5. De endoscoop wordt verwijderd en u wordt naar de recovery gebracht

De hele procedure duurt doorgaans tussen de 60 en 90 minuten. Omdat het minimaal invasief is, kunnen de meeste mensen dezelfde dag naar huis als ze zijn hersteld van de anesthesie.

Hoe bereidt u zich voor op uw endoscopische sleeve gastroplastiek?

De voorbereiding op ESG omvat verschillende belangrijke stappen om uw veiligheid en het best mogelijke resultaat te garanderen. Uw arts zal waarschijnlijk aanbevelen om ongeveer twee weken voor de geplande datum te beginnen met een dieet voorafgaand aan de procedure.

Dit dieet voorafgaand aan de procedure omvat doorgaans het eten van kleinere porties en het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen die de procedure kunnen verstoren. Meestal moet u 24-48 uur voor de ESG een vloeibaar dieet volgen om ervoor te zorgen dat uw maag leeg en schoon is.

Uw voorbereidingstijdlijn omvat deze belangrijke stappen:

• Voltooi medische goedkeuring en bloedonderzoek voorafgaand aan de procedure
Stop met bepaalde medicijnen zoals voorgeschreven door uw arts
• Volg het voorgeschreven dieet voorafgaand aan de procedure gedurende 1-2 weken
• Regel dat iemand u na de procedure naar huis brengt
• Vast 8-12 uur voor uw procedure van voedsel en vloeistoffen

Uw zorgteam zal ook eventuele medicijnen die u gebruikt bespreken, vooral bloedverdunners of diabetesmedicatie, omdat deze mogelijk moeten worden aangepast. Het is belangrijk om alle instructies voorafgaand aan de procedure precies op te volgen om de risico's te minimaliseren en de beste resultaten te garanderen.

Hoe leest u uw resultaten van endoscopische sleeve gastroplastiek?

Succes met ESG wordt doorgaans gemeten aan de hand van het percentage overtollig gewicht dat u in de loop van de tijd verliest. De meeste mensen verliezen ongeveer 15-20% van hun totale lichaamsgewicht binnen het eerste jaar, hoewel individuele resultaten aanzienlijk kunnen variëren.

Uw arts zal uw voortgang volgen via regelmatige vervolgafspraken. Ze zullen niet alleen uw gewichtsverlies volgen, maar ook verbeteringen in aan obesitas gerelateerde gezondheidsproblemen zoals diabetes, hoge bloeddruk of slaapapneu.

Typische ESG-resultaten zijn onder meer:

• 15-20% gewichtsverlies in het eerste jaar
• Verbetering van de bloedsuikercontrole voor mensen met diabetes
• Verlaagde bloeddruk en cholesterolgehalte
• Betere slaapkwaliteit en vermindering van symptomen van slaapapneu
• Verbeterde mobiliteit en vermindering van gewrichtspijn

Houd er rekening mee dat ESG een hulpmiddel is om u te helpen afvallen, geen magische oplossing. Uw succes op lange termijn hangt sterk af van het aanbrengen van permanente veranderingen in uw eetgewoonten en het actief blijven. Mensen die zich inzetten voor deze levensstijlveranderingen zien doorgaans de beste en meest blijvende resultaten.

Hoe behoudt u uw resultaten na endoscopische sleeve gastroplastiek?

Het behouden van uw gewichtsverlies na ESG vereist een levenslange toewijding aan gezond eten en regelmatige lichaamsbeweging. De procedure geeft u een krachtig hulpmiddel, maar uw dagelijkse keuzes bepalen uw succes op lange termijn.

Uw kleinere maag zal u helpen sneller vol te voelen, maar u moet slimme voedselkeuzes maken om dit voordeel te maximaliseren. Concentreer u eerst op het eten van eiwitrijke voedingsmiddelen, daarna groenten, en beperk bewerkte voedingsmiddelen en suikerhoudende dranken die uw maag na verloop van tijd kunnen oprekken.

Essentiële onderhoudsstrategieën zijn onder meer:

• Eet kleine, frequente maaltijden gedurende de dag
• Kauwen voedsel grondig en eet langzaam
• Blijf gehydrateerd, maar vermijd drinken bij de maaltijden
• Neem aanbevolen vitamines en supplementen in
• Beweeg regelmatig zoals goedgekeurd door uw arts
• Woon alle vervolgafspraken bij

Regelmatige follow-up met uw zorgteam is cruciaal voor succes op lange termijn. Zij zullen uw voortgang volgen, uw voedingsplan indien nodig aanpassen en eventuele problemen aanpakken. Veel mensen merken dat voortdurende steungroepen of counseling hen helpen gemotiveerd en verantwoordelijk te blijven.

Wie is de beste kandidaat voor endoscopische sleeve gastroplastiek?

De ideale kandidaat voor ESG is iemand met een BMI van 30 of hoger die andere methoden om af te vallen heeft geprobeerd zonder blijvend succes. U moet vastbesloten zijn om permanente veranderingen in uw levensstijl aan te brengen en in staat zijn om de voedingsrichtlijnen na de procedure te volgen.

Goede kandidaten hebben doorgaans realistische verwachtingen over de procedure en begrijpen dat ESG een hulpmiddel is dat voortdurende inspanning vereist. U moet fysiek gezond genoeg zijn voor de procedure en mentaal voorbereid zijn op de veranderingen in levensstijl die het vereist.

U bent mogelijk een goede kandidaat als u:

• Een BMI van 30 of hoger heeft
• Dieet en lichaamsbeweging heeft geprobeerd zonder blijvend succes
• Traditionele bariatrische chirurgie wilt vermijden
• Vastbesloten bent tot langdurige veranderingen in levensstijl
• Bepaalde maagaandoeningen heeft die zouden interfereren
• Tussen de 18 en 65 jaar oud bent

ESG is echter niet voor iedereen geschikt. Mensen met bepaalde maagaandoeningen, ernstige zure reflux of eerdere maagoperaties zijn mogelijk geen goede kandidaten. Uw arts zal uw individuele situatie beoordelen om te bepalen of ESG de beste optie voor u is.

Wat zijn de risicofactoren voor complicaties bij endoscopische sleeve gastroplastie?

Hoewel ESG over het algemeen veiliger is dan traditionele bariatrische chirurgie, brengt het nog steeds enkele risico's met zich mee die u moet begrijpen voordat u verdergaat. De meeste complicaties zijn mild en tijdelijk, maar ernstige problemen kunnen af en toe voorkomen.

Factoren die uw risico kunnen verhogen, zijn onder meer het hebben van bepaalde medische aandoeningen, het innemen van specifieke medicijnen of het hebben van een eerdere maagoperatie. Uw arts zal deze factoren zorgvuldig evalueren tijdens uw pre-procedure beoordeling.

Risicofactoren voor complicaties zijn onder meer:

• Eerdere maagoperatie of aanzienlijke littekenvorming
• Ernstige zure reflux of maagzweren
• Bloedstollingsstoornissen
• Ernstige hart- of longaandoeningen
• Actief middelenmisbruik
• Onrealistische verwachtingen over de resultaten

Uw leeftijd en algehele gezondheid spelen ook een rol bij het bepalen van uw risiconiveau. Mensen ouder dan 65 jaar of mensen met meerdere gezondheidsproblemen kunnen hogere risico's lopen, hoewel velen de procedure nog steeds veilig kunnen ondergaan met de juiste medische begeleiding.

Is endoscopische sleeve gastroplastie beter dan andere procedures voor gewichtsverlies?

ESG biedt unieke voordelen in vergelijking met andere procedures voor gewichtsverlies, maar of het "beter" is, hangt af van uw individuele omstandigheden en doelen. Het is minder invasief dan traditionele chirurgie, maar leidt mogelijk niet tot zoveel gewichtsverlies als procedures zoals gastric bypass.

In vergelijking met chirurgische opties heeft ESG een kortere hersteltijd, een lager risico op complicaties en kan het indien nodig worden teruggedraaid. Chirurgische procedures resulteren echter doorgaans in significantere en langdurigere gewichtsverlies.

ESG-voordelen zijn onder meer:

• Geen externe incisies of littekens
• Ontslag op dezelfde dag in de meeste gevallen
• Lager risico op ernstige complicaties
• Potentieel omkeerbaar
• Kortere hersteltijd

De beste procedure voor u hangt af van factoren zoals uw BMI, gezondheidstoestand, eerdere pogingen tot gewichtsverlies en persoonlijke voorkeuren. Uw arts kan u helpen de voor- en nadelen van elke optie af te wegen op basis van uw specifieke situatie.

Wat zijn de mogelijke complicaties van endoscopische sleeve gastroplastie?

Hoewel ESG over het algemeen veilig is, kan het, net als elke medische procedure, complicaties hebben. De meeste bijwerkingen zijn mild en tijdelijk, maar het is belangrijk om te begrijpen wat er zou kunnen gebeuren, zodat u een weloverwogen beslissing kunt nemen.

De meest voorkomende problemen die mensen ervaren zijn misselijkheid, braken en maagklachten in de eerste paar dagen na de ingreep. Deze symptomen verbeteren meestal snel naarmate uw lichaam zich aanpast aan de veranderingen.

Veelvoorkomende tijdelijke complicaties zijn onder meer:

• Misselijkheid en braken gedurende 1-3 dagen
• Buikpijn of krampen
• In eerste instantie slikproblemen
• Vermoeidheid door de anesthesie
• Keelpijn door de endoscoop

Ernstigere complicaties zijn zeldzaam, maar kunnen voorkomen. Deze kunnen bloedingen, infecties of problemen met de hechtingen omvatten. In zeer zeldzame gevallen kunnen de hechtingen losraken, waardoor aanvullende behandeling nodig is.

Zeldzame maar ernstige complicaties zijn onder meer:

• Bloedingen waarvoor aanvullende behandeling nodig is
• Infectie op de plaats van de hechtingen
• Hechtingscomplicaties die herziening vereisen
• Ernstige maagobstructie
• Ongewenste reacties op anesthesie

Uw arts zal u nauwlettend controleren op tekenen van complicaties en duidelijke instructies geven over wanneer u onmiddellijk medische hulp moet zoeken. De meeste mensen herstellen zonder ernstige problemen.

Wanneer moet ik een arts raadplegen na endoscopische sleeve gastroplastie?

U dient onmiddellijk contact op te nemen met uw arts als u ernstige symptomen ervaart na ESG, met name aanhoudend braken, ernstige buikpijn of tekenen van infectie. Hoewel enige ongemakken normaal zijn, vereisen bepaalde symptomen onmiddellijke medische aandacht.

De meeste mensen hebben de eerste paar dagen wat misselijkheid en ongemak, maar deze symptomen zouden geleidelijk moeten verbeteren. Als ze verergeren of na een paar dagen niet verbeteren, is het belangrijk om contact op te nemen met uw zorgteam.

Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u het volgende ervaart:

• Ernstige of verergerende buikpijn
• Aanhoudend braken waardoor u geen vloeistoffen binnen kunt houden
• Tekenen van infectie zoals koorts of koude rillingen
• Moeite met slikken die niet verbetert
• Pijn op de borst of ademhalingsmoeilijkheden
• Bloed braken of donker materiaal

U dient ook contact te houden met uw zorgteam voor regelmatige vervolgafspraken, zelfs als u zich goed voelt. Deze bezoeken helpen ervoor te zorgen dat u goed herstelt en goede vooruitgang boekt met uw afvaldoelen.

Veelgestelde vragen over endoscopische sleeve gastroplastie

V.1 Is endoscopische sleeve gastroplastie goed voor diabetes?

Ja, ESG kan vooral gunstig zijn voor mensen met type 2 diabetes. Het gewichtsverlies dat wordt bereikt door ESG leidt vaak tot aanzienlijke verbeteringen in de bloedsuikercontrole, en sommige mensen kunnen hun diabetesmedicatie verminderen.

Studies tonen aan dat veel mensen met diabetes hun hemoglobine A1c-waarden zien verbeteren binnen enkele maanden na de procedure. ESG werkt echter het best in combinatie met voortdurend diabetesmanagement en regelmatige monitoring door uw zorgteam.

V.2 Veroorzaakt endoscopische sleeve gastroplastie voedingstekorten?

ESG kan mogelijk leiden tot voedingstekorten als u de juiste voedingsrichtlijnen na de procedure niet volgt. Omdat u kleinere porties zult eten, is het belangrijk om u te concentreren op voedsel met veel voedingsstoffen en aanbevolen supplementen te nemen.

Uw zorgteam zal waarschijnlijk specifieke vitamines en mineralen aanbevelen om tekorten te voorkomen. Regelmatige bloedtesten helpen uw voedingsstatus te controleren en aanpassingen aan uw supplementenroutine mogelijk te maken indien nodig.

V.3 Hoe lang duurt endoscopische sleeve gastroplastie?

De hechtingen die tijdens ESG worden geplaatst, zijn ontworpen om permanent te zijn, maar de effectiviteit kan in de loop van de tijd variëren. De meeste mensen behouden aanzienlijk gewichtsverlies gedurende minstens 2-3 jaar, hoewel er nog steeds gegevens op lange termijn worden verzameld, aangezien het een relatief nieuwe procedure is.

Uw succes op lange termijn hangt grotendeels af van uw toewijding aan veranderingen in uw levensstijl. Mensen die gezonde eetgewoonten en regelmatige lichaamsbeweging aanhouden, zien doorgaans de meest blijvende resultaten van ESG.

V.4 Kan endoscopische sleeve gastroplastie worden teruggedraaid?

Ja, ESG kan mogelijk worden teruggedraaid, hoewel dit een andere endoscopische procedure vereist om de hechtingen te verwijderen of door te snijden. Dit is een voordeel dat ESG heeft ten opzichte van traditionele gewichtsverlieschirurgie, die doorgaans permanent is.

Terugdraaien is echter zelden nodig en zou alleen worden overwogen als u ernstige complicaties ervaart die niet op andere manieren kunnen worden beheerd. De meeste mensen die ESG hebben ondergaan, hebben geen terugdraaiing nodig of willen deze niet.

V.5 Hoeveel gewicht kan ik verwachten te verliezen met endoscopische sleeve gastroplastie?

De meeste mensen verliezen ongeveer 15-20% van hun totale lichaamsgewicht binnen het eerste jaar na ESG. Als u bijvoorbeeld 200 pond weegt, kunt u verwachten dat u in het eerste jaar 30-40 pond verliest.

Individuele resultaten variëren op basis van factoren zoals uw startgewicht, toewijding aan veranderingen in uw levensstijl en algehele gezondheid. Sommige mensen verliezen meer gewicht, terwijl anderen mogelijk minder verliezen. Uw arts kan u een meer gepersonaliseerde verwachting geven op basis van uw specifieke situatie.