Wat is uitwendige bestraling voor prostaatkanker? Doel, procedure & resultaten

Uitwendige bestraling is een precieze, niet-invasieve behandeling die gebruik maakt van hoogenergetische röntgenstralen om prostaatkankercellen van buiten uw lichaam aan te vallen en te vernietigen. Zie het als een gerichte energiestraal die rechtstreeks op de tumor is gericht en tegelijkertijd het gezonde weefsel eromheen beschermt.

Deze behandeling heeft duizenden mannen geholpen om prostaatkanker succesvol te bestrijden en wordt beschouwd als een van de meest effectieve opties die tegenwoordig beschikbaar zijn. De straling werkt door het DNA in kankercellen te beschadigen, waardoor ze niet meer kunnen groeien en zich delen.

Wat is uitwendige bestraling?

Uitwendige bestraling (EBRT) levert gerichte straling aan uw prostaat vanuit een machine die zich buiten uw lichaam bevindt. De stralingsbundels worden zorgvuldig gepland en gevormd om precies overeen te komen met de grootte en locatie van uw prostaatkanker.

Tijdens de behandeling ligt u op een tafel terwijl een grote machine, een lineaire versneller genaamd, om u heen beweegt en straling vanuit verschillende hoeken afgeeft. Het hele proces is pijnloos en duurt meestal ongeveer 15-30 minuten per sessie.

Er zijn verschillende soorten uitwendige bestraling, waaronder intensiteit-gemoduleerde radiotherapie (IMRT) en stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT). Uw radiotherapeut-oncoloog kiest de beste aanpak op basis van uw specifieke situatie en kenmerken van de kanker.

Waarom wordt uitwendige bestraling gedaan?

Uitwendige bestraling behandelt prostaatkanker door kankercellen te vernietigen en tegelijkertijd zoveel mogelijk gezond weefsel te sparen. Uw arts kan deze behandeling aanbevelen als uw kanker zich in de prostaat bevindt of zich alleen naar nabijgelegen gebieden heeft verspreid.

Deze behandeling werkt bijzonder goed voor prostaatkanker in een vroeg stadium, waar het net zo effectief kan zijn als een operatie. Het is ook een uitstekende optie als u geen goede kandidaat bent voor een operatie vanwege leeftijd, andere gezondheidsproblemen of persoonlijke voorkeur.

Soms wordt radiotherapie na een operatie gebruikt als er kankercellen achterblijven of terugkeren. Het kan ook worden gecombineerd met hormoontherapie om de behandeling effectiever te maken, vooral bij agressievere kankers.

Voor mannen met gevorderde prostaatkanker kan radiotherapie helpen bij het beheersen van symptomen en het verbeteren van de levenskwaliteit door tumoren te verkleinen die pijn of andere problemen veroorzaken.

Wat is de procedure voor externe bestraling?

Het externe bestralingsproces begint met een gedetailleerde planningssessie, simulatie genaamd. Tijdens deze afspraak maakt uw medische team een ​​precies behandelplan dat specifiek is afgestemd op uw prostaatkanker.

Eerst gaat u op een behandeltafel liggen in precies dezelfde positie als tijdens elke behandelsessie. Het radiatieteam gebruikt CT-scans en soms MRI-beelden om de exacte locatie van uw prostaat en omliggende organen in kaart te brengen.

Kleine, permanente tatoeages ter grootte van een sproet worden op uw huid geplaatst om u te helpen correct te positioneren voor elke behandeling. Maakt u zich geen zorgen - deze markeringen zijn klein en nauwelijks zichtbaar.

Uw radiotherapeut en medisch fysicus besteden meerdere dagen aan het maken van uw gepersonaliseerde behandelplan. Dit plan bepaalt precies waar de stralingsbundels op gericht worden en hoeveel straling u ontvangt.

Zodra de planning is voltooid, begint u met uw dagelijkse behandelingen. Dit gebeurt er tijdens elke sessie:

1. U zult zich omkleden in een ziekenhuisjas en op de behandeltafel gaan liggen
2. De radiotherapeuten zullen u positioneren met behulp van de tatoeagemarkeringen als leidraad
3. De lineaire versneller zal om u heen bewegen en straling afgeven vanuit meerdere hoeken
4. U moet heel stil liggen tijdens de daadwerkelijke stralingsafgifte, die slechts een paar minuten duurt
5. De therapeuten zullen u vanuit een nabijgelegen kamer monitoren via camera's en luidsprekers

De meeste mannen krijgen vijf dagen per week (maandag tot en met vrijdag) behandelingen gedurende ongeveer 7-9 weken. Nieuwere technieken zoals SBRT vereisen echter mogelijk slechts 4-5 behandelingen over 1-2 weken.

Hoe bereidt u zich voor op uw externe bestralingstherapie?

De voorbereiding op externe bestralingstherapie omvat zowel fysieke als emotionele voorbereiding. Uw zorgteam zal u specifieke instructies geven, maar hier zijn de belangrijkste stappen die u moet volgen.

Voor de voorbereiding van uw blaas en darmen moet u tijdens de behandeling consistente gewoonten aanhouden. Uw arts kan u vragen om voor elke sessie een bepaalde hoeveelheid water te drinken om ervoor te zorgen dat uw blaas comfortabel vol is, wat helpt om nabijgelegen organen te beschermen.

Mogelijk moet u ook richtlijnen voor de voorbereiding van de darmen volgen, zoals het hebben van een stoelgang of het gebruik van een klysma voor de behandeling. Deze stappen helpen ervoor te zorgen dat uw interne organen zich tijdens elke sessie in dezelfde positie bevinden.

Verzorg uw huid in het behandelingsgebied door alleen milde, ongeparfumeerde zeep te gebruiken en lotions, deodorants of poeders te vermijden, tenzij goedgekeurd door uw team. Breng op de dagen van de behandeling niets op uw huid aan tot na uw sessie.

Blijf uw reguliere medicijnen innemen, tenzij uw arts u anders vertelt. Als u bloedverdunners of andere medicijnen gebruikt, bespreek dan de timing met uw zorgteam.

Emotioneel gezien is het volkomen normaal om je angstig te voelen over het starten van een behandeling. Overweeg om een steunfiguur mee te nemen naar je eerste afspraken en aarzel niet om vragen te stellen over alles wat je bezighoudt.

Hoe lees je de resultaten van je externe bestralingstherapie?

De resultaten van externe bestralingstherapie worden gemeten via vervolgafspraken en tests in plaats van directe metingen. Je succes wordt over maanden en jaren gevolgd via PSA-bloedtesten en lichamelijk onderzoek.

Je PSA-waarden worden regelmatig gecontroleerd na de behandeling, meestal om de 3-6 maanden gedurende de eerste paar jaar. Een succesvolle behandeling laat meestal een gestage daling van de PSA-waarden zien, hoewel deze daling geleidelijk plaatsvindt over 18-24 maanden.

De definitie van behandelingssucces varieert, maar over het algemeen moet je PSA binnen twee jaar het laagste punt bereiken (de zogenaamde nadir). Sommige mannen bereiken ondetecteerbare PSA-waarden, terwijl anderen zeer lage maar meetbare waarden behouden.

Je arts zal je ook controleren op tekenen van kankerrecidief via lichamelijk onderzoek en beeldvormende tests indien nodig. Stijgende PSA-waarden na het bereiken van de nadir kunnen erop wijzen dat kankercellen hebben overleefd of zijn teruggekeerd.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de effecten van bestraling maanden na het einde van de behandeling aanhouden. Je lichaam heeft tijd nodig om de beschadigde kankercellen te elimineren, dus verbeteringen in de PSA-waarden vinden geleidelijk plaats.

Hoe ga je om met bijwerkingen van externe bestralingstherapie?

Het beheersen van bijwerkingen van externe bestralingstherapie richt zich op het ondersteunen van het genezingsproces van je lichaam en tegelijkertijd het behouden van je levenskwaliteit. De meeste bijwerkingen zijn tijdelijk en beheersbaar met de juiste zorg.

Voor urinewegsymptomen zoals vaak plassen, branderigheid of aandrang, drink voldoende water en vermijd cafeïne, alcohol en gekruid eten. Je arts kan medicijnen voorschrijven om deze symptomen onder controle te houden als ze hinderlijk worden.

Darmsymptomen zoals diarree, gasvorming of rectaal ongemak kunnen worden beheerd met veranderingen in de voeding. Eet kleinere, frequentere maaltijden en vermijd vezelrijke voedingsmiddelen tijdens de behandeling. Probiotica en anti-diarree medicijnen kunnen helpen als ze door uw arts worden aanbevolen.

Vermoeidheid komt vaak voor tijdens radiotherapie, dus plan extra rust en vermijd overbelasting. Lichte lichaamsbeweging zoals wandelen kan daadwerkelijk helpen uw energieniveau op peil te houden, maar luister naar uw lichaam en rust wanneer nodig.

Huidveranderingen in het behandelingsgebied moeten voorzichtig worden verzorgd. Gebruik milde zeep, dep de huid droog in plaats van te wrijven en breng een vochtinbrengende crème aan als uw team dit aanbeveelt. Vermijd blootstelling aan de zon in het behandelde gebied.

Veranderingen in de seksuele functie kunnen optreden tijdens of na de behandeling. Praat openlijk met uw zorgteam over deze zorgen - er zijn behandelingen en strategieën die kunnen helpen de seksuele gezondheid te behouden of te herstellen.

Wat zijn de beste resultaten voor externe bestralingstherapie?

De beste resultaten van externe bestralingstherapie treden op wanneer de kanker vroeg wordt ontdekt en de behandeling met precisie wordt uitgevoerd. De succespercentages zijn uitstekend voor gelokaliseerde prostaatkanker, met genezingspercentages die vergelijkbaar zijn met chirurgische verwijdering.

Voor laagrisico prostaatkanker bereikt externe bestralingstherapie kankercontrole bij ongeveer 95% van de mannen na 10 jaar. Kankers met een gemiddeld risico hebben succespercentages van 85-90%, terwijl kankers met een hoog risico baat hebben bij combinatietherapieën.

De meest gunstige resultaten treden op wanneer uw PSA daalt tot zeer lage niveaus en daar blijft. Mannen die na de behandeling PSA-niveaus onder de 0,5 ng/ml bereiken, hebben de beste langetermijnprognose.

De resultaten op het gebied van kwaliteit van leven zijn over het algemeen uitstekend, waarbij de meeste mannen een goede urine- en darmfunctie behouden. De seksuele functie kan worden beïnvloed, maar dit verbetert vaak in de loop van de tijd, vooral met de juiste behandeling en ondersteuning.

De overlevingskansen op lange termijn zijn zeer bemoedigend. De meeste mannen die behandeld worden met externe bestraling voor gelokaliseerde prostaatkanker leven een normaal leven zonder dat de kanker terugkeert.

Wat zijn de risicofactoren voor complicaties van externe bestraling?

Verschillende factoren kunnen uw risico op complicaties van externe bestraling verhogen. Inzicht in deze risicofactoren helpt u en uw medische team bij het plannen van de veiligste, meest effectieve behandelingsaanpak.

Leeftijd speelt een rol bij hoe goed u de behandeling verdraagt, hoewel externe bestraling over het algemeen goed wordt verdragen door mannen van alle leeftijden. Oudere mannen kunnen meer vermoeidheid ervaren en er langer over doen om te herstellen van bijwerkingen.

Eerdere buik- of bekkenchirurgie kan het risico op darmcomplicaties verhogen, omdat littekenweefsel gevoeliger kan zijn voor straling. Uw radiotherapeut-oncoloog zal zorgvuldig plannen rond eventuele chirurgische gebieden.

Reeds bestaande urinewegproblemen, zoals een vergrote prostaat of urineretentie, kunnen tijdens de behandeling verergeren. Uw arts kan aanbevelen deze aandoeningen te behandelen voordat u met radiotherapie begint.

Inflammatoire darmziekten zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa verhogen het risico op ernstige darmbijwerkingen. Uw medische team zal deze risico's zorgvuldig afwegen bij het plannen van uw behandeling.

Diabetes kan de genezing beïnvloeden en het risico op complicaties verhogen, hoewel radiotherapie vaak nog steeds een uitstekende behandelingsoptie is. Een goede bloedsuikerspiegelcontrole voor en tijdens de behandeling is belangrijk.

De grootte en locatie van uw prostaatkanker beïnvloeden ook de complicatierisico's. Grotere tumoren of tumoren dicht bij gevoelige structuren kunnen een complexere behandelingsplanning vereisen.

Is externe bestraling beter dan een operatie?

De keuze tussen externe bestraling en chirurgie hangt af van uw individuele situatie, kenmerken van de kanker en persoonlijke voorkeuren. Beide behandelingen zijn zeer effectief voor gelokaliseerde prostaatkanker.

Externe bestraling biedt verschillende voordelen, waaronder geen chirurgische risico's, een kortere hersteltijd en de mogelijkheid om kanker te behandelen die zich net buiten de prostaat heeft verspreid. U kunt uw normale activiteiten gedurende het grootste deel van de behandelingsperiode blijven uitvoeren.

Chirurgie kan de voorkeur hebben als u jonger bent, een langere levensverwachting heeft of bepaalde kenmerken van de kanker heeft. Chirurgische verwijdering zorgt voor onmiddellijke verwijdering van de kanker en elimineert het kleine risico op door straling veroorzaakte secundaire kankers decennia later.

Het herstel verschilt aanzienlijk tussen de twee benaderingen. Bestraling stelt u in staat om de meeste normale activiteiten tijdens de behandeling voort te zetten, terwijl chirurgie enkele weken herstel en activiteitsbeperkingen vereist.

De langetermijneffecten verschillen per behandeling. Bestraling kan geleidelijke veranderingen in de urine- en darmfunctie veroorzaken, terwijl chirurgie onmiddellijke effecten heeft op continentie en seksuele functie die in de loop van de tijd kunnen verbeteren.

Uw leeftijd, algemene gezondheid, stadium van de kanker en persoonlijke waarden spelen allemaal een rol bij deze beslissing. Veel mannen vinden het nuttig om second opinions te krijgen en beide opties grondig met hun zorgteam te bespreken.

Wat zijn de mogelijke complicaties van externe bestraling?

Externe bestraling kan zowel kortetermijn- als langetermijncomplicaties veroorzaken, hoewel de meeste beheersbaar zijn en veel in de loop van de tijd verbeteren. Inzicht in deze potentiële complicaties helpt u weloverwogen beslissingen te nemen en u voor te bereiden op de behandeling.

Kortetermijncomplicaties ontwikkelen zich doorgaans tijdens de behandeling en in de weken na de voltooiing. Deze acute effecten zijn meestal tijdelijk en verdwijnen binnen een paar maanden.

Veelvoorkomende kortetermijncomplicaties zijn onder meer:

• Frequent urineren, aandrang, of een branderig gevoel tijdens het plassen
• Veranderingen in de stoelgang zoals diarree, gasvorming of rectaal ongemak
• Vermoeidheid die enkele weken na de behandeling kan aanhouden
• Huidirritatie of roodheid in het behandelingsgebied
• Tijdelijke verslechtering van de urinestroom als u een vergrote prostaat heeft

Complicaties op lange termijn komen minder vaak voor, maar kunnen zich maanden of jaren na de behandeling ontwikkelen. Deze chronische effecten vereisen voortdurend beheer en monitoring.

Mogelijke complicaties op lange termijn zijn onder meer:

• Chronische urinewegproblemen zoals incontinentie of moeite met het legen van de blaas
• Disfunctie van de darmen, waaronder chronische diarree of rectale bloedingen
• Seksuele disfunctie als gevolg van schade aan zenuwen en bloedvaten
• Urethrastrictuur (vernauwing van de urethra) die chirurgische correctie vereist
• Secundaire kankers in het behandelingsgebied, hoewel dit uiterst zeldzaam is

Zeldzame maar ernstige complicaties kunnen optreden, met name bij hogere stralingsdoses of bij mannen met reeds bestaande aandoeningen. Deze kunnen ernstige darmobstructie, fistels (abnormale verbindingen tussen organen) of aanzienlijke urineretentie vereisen katheterisatie.

Het risico op complicaties hangt af van factoren zoals uw algehele gezondheid, de gebruikte stralingsdosis en -techniek, en hoe goed u de instructies voor de nazorg opvolgt. Moderne bestralingstechnieken hebben de complicatiepercentages aanzienlijk verminderd in vergelijking met oudere methoden.

Wanneer moet ik een arts raadplegen tijdens externe bestralingstherapie?

U moet onmiddellijk contact opnemen met uw zorgteam als u ernstige of verontrustende symptomen ervaart tijdens of na externe bestralingstherapie. Hoewel veel bijwerkingen worden verwacht en beheersbaar zijn, vereisen sommige onmiddellijke medische aandacht.

Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u ernstige urinewegsymptomen ontwikkelt, zoals volledige onmogelijkheid om te plassen, ernstige pijn bij het plassen die niet verbetert met medicatie, of bloed in uw urine dat meer is dan slechts een paar druppels.

Ernstige darmklachten die onmiddellijke aandacht vereisen, zijn onder meer ernstige buikpijn, aanzienlijke bloedingen uit de endeldarm, aanhoudend braken of tekenen van darmobstructie, zoals ernstige constipatie met een opgeblazen gevoel.

Bel uw zorgteam als u koorts heeft boven 38,3°C (101°F), ernstige vermoeidheid die u ervan weerhoudt dagelijkse activiteiten uit te voeren, of symptomen die lijken te verergeren in plaats van te verbeteren.

Huidveranderingen die aandacht vereisen, zijn onder meer ernstige roodheid, blaarvorming, open wonden of tekenen van infectie in het behandelingsgebied. Hoewel milde huidirritatie normaal is, vereisen ernstige veranderingen professionele evaluatie.

U moet ook contact opnemen met uw arts als u moeite heeft met het beheersen van uw symptomen met de voorgeschreven behandelingen, als u zich zorgen maakt over nieuwe symptomen, of als u zich overweldigd voelt door de bijwerkingen.

Regelmatige vervolgafspraken zijn cruciaal voor het bewaken van uw voortgang en het vroegtijdig opsporen van eventuele complicaties. Sla deze afspraken niet over, zelfs niet als u zich goed voelt.

Veelgestelde vragen over uitwendige bestraling voor prostaatkanker

V.1 Is uitwendige bestraling goed voor agressieve prostaatkanker?

Uitwendige bestraling kan zeer effectief zijn voor agressieve prostaatkanker, vooral in combinatie met hormoontherapie. De gecombineerde behandelingsaanpak bereikt vaak betere resultaten dan bestraling alleen voor kankers met een hoog risico.

Voor agressieve kankers kan uw radiotherapeut een hogere totale dosis straling aanbevelen die over een langere periode wordt toegediend. Deze aanpak helpt ervoor te zorgen dat alle kankercellen worden geëlimineerd en tegelijkertijd gezond weefsel wordt beschermd.

Het succes van de behandeling hangt af van factoren zoals uw PSA-waarde, Gleason-score en of de kanker zich buiten de prostaat heeft verspreid. Veel mannen met agressieve prostaatkanker bereiken langdurige controle over de kanker met goed geplande radiotherapie.

V.2 Veroorzaakt externe bestraling permanente erectiele disfunctie?

Externe bestraling kan de erectiele functie beïnvloeden, maar de veranderingen ontwikkelen zich vaak geleidelijk in de loop van de tijd in plaats van onmiddellijk. Ongeveer 30-50% van de mannen ervaart een zekere mate van erectiele disfunctie binnen twee jaar na de behandeling.

De impact op de seksuele functie hangt af van verschillende factoren, waaronder uw leeftijd, de seksuele functie bij aanvang van de behandeling, de stralingsdosis en of u hormoontherapie krijgt. Jongere mannen met een goede functie voorafgaand aan de behandeling hebben doorgaans betere resultaten.

Er zijn veel effectieve behandelingen beschikbaar voor door straling veroorzaakte erectiele disfunctie, waaronder medicijnen, vacuümapparaten en andere therapieën. Vroege interventie geeft vaak de beste resultaten, dus bespreek dit met uw arts voordat de problemen ernstig worden.

V.3 Hoe lang duurt vermoeidheid na externe bestraling?

Vermoeidheid door externe bestraling bereikt meestal een piek in de laatste paar weken van de behandeling en kan 2-6 maanden na voltooiing aanhouden. De meeste mannen merken in de loop van de tijd een geleidelijke verbetering van hun energieniveau.

De duur en ernst van vermoeidheid variëren van persoon tot persoon. Factoren zoals uw leeftijd, algemene gezondheid, andere behandelingen die u krijgt en hoe goed u fysiek actief blijft, beïnvloeden allemaal uw hersteltijdlijn.

U kunt vermoeidheid helpen beheersen door lichte lichaamsbeweging te blijven doen, voldoende te slapen, voedzame maaltijden te eten en uw activiteiten te doseren. Als vermoeidheid langer aanhoudt dan verwacht of een ernstige impact heeft op uw dagelijks leven, bespreek dit dan met uw zorgteam.

V.4 Kan externe bestraling worden herhaald als de kanker terugkeert?

Herhaling van externe bestraling in hetzelfde gebied wordt over het algemeen niet aanbevolen vanwege het risico op ernstige complicaties. Bestraling kan echter soms worden gebruikt om kanker te behandelen die zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid.

Als prostaatkanker terugkeert na bestraling, omvatten andere behandelopties hormoontherapie, chemotherapie of nieuwere behandelingen zoals immunotherapie. Uw oncoloog zal de beste aanpak aanbevelen op basis van uw specifieke situatie.

In sommige gevallen zijn focale bestralingsbehandelingen mogelijk voor kleine gebieden met terugkerende kanker, maar dit vereist een zorgvuldige evaluatie door ervaren specialisten. De beslissing hangt af van factoren zoals de locatie van de terugkeer en uw algehele gezondheid.

V.5 Ben ik radioactief tijdens externe bestraling?

U zult niet radioactief zijn tijdens of na externe bestralingsbehandelingen. De straling wordt afgegeven door een extern apparaat en blijft daarna niet in uw lichaam achter.

U kunt veilig in de buurt zijn van familieleden, inclusief kinderen en zwangere vrouwen, direct na elke behandelingssessie. Er zijn geen beperkingen op fysiek contact of het delen van huishoudelijke artikelen.

Dit is anders dan interne bestralingsbehandelingen (brachytherapie), waarbij radioactieve zaadjes in het lichaam worden geplaatst. Bij externe bestraling krijgt u de behandeling en verlaat u vervolgens de faciliteit zonder dat er radioactieve materialen in uw lichaam achterblijven.