Wat is een HIDA-scan? Doel, procedure en resultaten

Een HIDA-scan is een speciale beeldvormingstest die artsen helpt te zien hoe goed uw galblaas en galwegen werken. Beschouw het als een gedetailleerde film van uw spijsverteringsstelsel in actie, specifiek gericht op hoe gal van uw lever via uw galblaas naar uw dunne darm stroomt.

Deze test maakt gebruik van een kleine hoeveelheid radioactief materiaal dat volkomen veilig is en op natuurlijke wijze uit uw lichaam wordt verwijderd. De scan maakt in de loop van de tijd foto's om uw arts precies te laten zien wat er binnenin gebeurt, waardoor ze problemen kunnen diagnosticeren die uw symptomen kunnen veroorzaken.

Wat is een HIDA-scan?

Een HIDA-scan, ook wel hepatobiliaire scintigrafie genoemd, is een nucleaire geneeskundetest die de galstroom door uw lever, galblaas en galwegen volgt. De naam komt van de gebruikte radioactieve tracer, hepatobiliaire iminodiacetzuur.

Tijdens de test injecteert een technicus een kleine hoeveelheid radioactieve tracer in een ader in uw arm. Deze tracer reist via uw bloedbaan naar uw lever, waar het zich vermengt met gal. Een speciale camera maakt vervolgens foto's terwijl de tracer door uw galwegen en galblaas beweegt, wat laat zien hoe goed deze organen functioneren.

De scan is volledig pijnloos en duurt meestal tussen de één en vier uur. U ligt op een tafel terwijl de camera om u heen beweegt, maar u voelt de straling of de tracer die door uw lichaam beweegt niet.

Waarom wordt een HIDA-scan gedaan?

Uw arts bestelt een HIDA-scan als u symptomen heeft die wijzen op problemen met uw galblaas of galwegen. Deze test helpt precies vast te stellen wat uw ongemak veroorzaakt en begeleidt de behandelingsbeslissingen.

De meest voorkomende reden voor deze scan is om te controleren op galblaasziekte, vooral wanneer andere tests zoals echografie geen duidelijke antwoorden hebben gegeven. Uw arts kan cholecystitis vermoeden, wat ontsteking van de galblaas is, of problemen met hoe uw galblaas samentrekt en leegloopt.

Hier zijn de belangrijkste aandoeningen die een HIDA-scan kan helpen diagnosticeren:

• Acute cholecystitis (plotselinge galblaasontsteking)
• Chronische cholecystitis (langdurige galblaasontsteking)
• Galblaasdysfunctie of slechte galblaaslediging
• Galwegobstructie of -blokkade
• Gal lekkages na een operatie
• Biliaire dyskinesie (galblaas trekt niet goed samen)

Soms gebruiken artsen ook HIDA-scans om minder voorkomende aandoeningen te evalueren, zoals dysfunctie van de sfincter van Oddi, waarbij de spier die de galstroom controleert niet correct werkt. De test kan ook helpen bij het beoordelen van complicaties na een galblaas- of leveroperatie.

Wat is de procedure voor een HIDA-scan?

De HIDA-scanprocedure is eenvoudig en vindt plaats op de afdeling nucleaire geneeskunde van een ziekenhuis. U werkt samen met speciaal opgeleide technici die u door elke stap zullen begeleiden en al uw vragen zullen beantwoorden.

Eerst trekt u een ziekenhuisjas aan en gaat u op een gewatteerde tafel liggen. Een technicus brengt een kleine IV-lijn in uw arm in, wat aanvoelt als een snelle prik. Via deze IV injecteren ze de radioactieve tracer, wat slechts een paar seconden duurt.

Dit gebeurt er tijdens de scan:

1. U blijft stil liggen op de tafel terwijl een grote camera om u heen beweegt
2. De camera maakt de eerste uur om de paar minuten foto's
3. Als uw galblaas zich vult met tracer, krijgt u mogelijk een medicijn genaamd CCK om deze te laten samentrekken
4. Er worden extra foto's gemaakt om te zien hoe goed uw galblaas leegloopt
5. Het hele proces duurt meestal 1-4 uur, afhankelijk van hoe uw lichaam reageert

Tijdens de scan kunt u normaal ademhalen en zelfs zachtjes praten, maar u moet zo stil mogelijk blijven liggen. De camera raakt u niet aan en maakt minimaal geluid. De meeste mensen vinden het onderzoek ontspannend, hoewel stil liggen gedurende langere tijd oncomfortabel kan zijn.

Als uw galblaas zich niet vult met de tracer binnen het eerste uur, kan uw arts u morfine geven om te helpen de tracer te concentreren. Dit kan de testtijd verlengen, maar levert nauwkeurigere resultaten op.

Hoe bereidt u zich voor op uw HIDA-scan?

Een goede voorbereiding zorgt ervoor dat uw HIDA-scan de meest accurate resultaten oplevert. De praktijk van uw arts zal specifieke instructies geven, maar hier zijn de typische vereisten die u moet volgen.

De belangrijkste voorbereidingsstap is nuchter zijn gedurende minstens vier uur voor uw onderzoek. Dit betekent geen eten, drinken (behalve water), kauwgom of snoep. Nuchter zijn helpt uw galblaas gal te concentreren, waardoor deze gemakkelijker te zien is tijdens de scan.

Laat uw medische team voor uw afspraak weten over deze belangrijke details:

• Alle medicijnen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen
• Alle allergieën die u heeft
• Als u zwanger bent of borstvoeding geeft
• Recente ziekten of andere medische onderzoeken
• Eerdere reacties op contrastmiddelen of medicijnen

U moet uw reguliere medicijnen blijven innemen, tenzij uw arts specifiek aangeeft dat u ermee moet stoppen. Sommige medicijnen kunnen echter de testresultaten beïnvloeden, dus uw arts kan u vragen tijdelijk te stoppen met bepaalde medicijnen, zoals verdovende pijnstillers.

Draag comfortabele, loszittende kleding zonder metalen ritsen of knopen in de buurt van uw buik. U zult waarschijnlijk een ziekenhuisjasje aantrekken, maar comfortabele kleding maakt de ervaring aangenamer.

Hoe leest u uw HIDA-scanresultaten?

De resultaten van uw HIDA-scan laten zien hoe goed gal door uw lever, galblaas en galwegen stroomt. Een nucleair geneeskundespecialist, een radioloog genaamd, analyseert uw beelden en stuurt een gedetailleerd rapport naar uw arts.

Normale resultaten tonen aan dat de tracer soepel van uw lever naar uw galblaas beweegt binnen 30-60 minuten. Uw galblaas moet volledig vullen en vervolgens ten minste 35-40% van de inhoud legen wanneer deze wordt gestimuleerd met CCK-medicatie.

Hier is wat verschillende resultaten doorgaans betekenen:

• Normale scan: Tracer vult de galblaas en leegt zich goed, wat een gezonde functie aangeeft
• Geen vulling van de galblaas: Duidt op acute cholecystitis of galblaasontsteking
• Vertraagde vulling: Kan wijzen op chronische cholecystitis of gedeeltelijke blokkade
• Slechte lediging: Kan galblaasdysfunctie of biliaire dyskinesie betekenen
• Tracer bereikt de darmen niet: Duidt op galwegobstructie

Uw ejectiefractie is een belangrijke meting die aangeeft welk percentage van de gal uw galblaas leegt. Een normale ejectiefractie is doorgaans 35% of hoger, hoewel sommige laboratoria 40% als hun afkappunt gebruiken.

Als uw ejectiefractie lager is dan normaal, kan dit wijzen op functionele galblaasziekte, zelfs als andere tests normaal lijken. Uw arts zal echter al uw symptomen en testresultaten samen in overweging nemen voordat hij behandelingsaanbevelingen doet.

Wat zijn de risicofactoren voor abnormale HIDA-scanresultaten?

Verschillende factoren kunnen uw kans op een abnormale HIDA-scan vergroten, hoewel veel mensen met deze risicofactoren nooit galblaasproblemen ontwikkelen. Inzicht in deze factoren helpt u en uw arts weloverwogen beslissingen te nemen over uw gezondheid.

Leeftijd en geslacht spelen een belangrijke rol bij galblaasziekte. Vrouwen hebben meer kans om galblaasproblemen te ontwikkelen, vooral tijdens de zwangerschap of wanneer ze hormoonvervangingstherapie gebruiken. Het risico neemt toe met de leeftijd, met name na 40 jaar.

Deze levensstijl- en medische factoren kunnen uw risico verhogen:

• Snel gewichtsverlies of jojo-diëten
• Vetrijk, vezelarm dieet
• Obesitas of aanzienlijk overgewicht
• Diabetes of insulineresistentie
• Familiegeschiedenis van galblaasziekte
• Bepaalde medicijnen zoals de anticonceptiepil
• Inflammatoire darmziekte
• Eerdere buikoperatie

Sommige mensen ontwikkelen galblaasproblemen zonder duidelijke risicofactoren. Genetica speelt een rol, en bepaalde etnische groepen, waaronder inheemse Amerikanen en Mexicaanse Amerikanen, hebben een hogere incidentie van galblaasziekte.

Zwangerschap is een speciale overweging omdat hormonale veranderingen de galblaasfunctie kunnen beïnvloeden. Als u zwanger bent en een HIDA-scan nodig heeft, zal uw arts de voordelen zorgvuldig afwegen tegen eventuele risico's.

Wat zijn de mogelijke complicaties van abnormale HIDA-scanresultaten?

Hoewel een abnormale HIDA-scan zelf geen complicaties veroorzaakt, kunnen de onderliggende galblaasproblemen die het aan het licht brengt, leiden tot ernstige gezondheidsproblemen als ze onbehandeld blijven. Inzicht in deze potentiële complicaties helpt u te begrijpen waarom vervolgbehandeling zo belangrijk is.

Acute cholecystitis, aangetoond door een galblaas die zich niet vult met tracer, kan leiden tot gevaarlijke complicaties. De galblaaswand kan ernstig ontstoken raken, geïnfecteerd raken of zelfs scheuren, waardoor een spoedoperatie nodig is.

Hier zijn de belangrijkste complicaties die zich kunnen ontwikkelen door onbehandelde galblaasziekte:

• Perforatie van de galblaas: De galblaaswand scheurt open, waardoor geïnfecteerde gal in uw buik terechtkomt
• Gangreen: Galblaasweefsel sterft af door gebrek aan bloedtoevoer
• Vorming van abcessen: Er ontwikkelen zich infectiehaarden rond de galblaas
• Galwegstenen: Stenen verplaatsen zich vanuit de galblaas en blokkeren de galwegen
• Pancreatitis: Ontsteking van de alvleesklier veroorzaakt door geblokkeerde galwegen
• Cholangitis: Ernstige infectie van de galwegen

Functionele galblaasziekte, waarbij de galblaas niet goed leegloopt, kan chronische pijn en spijsverteringsproblemen veroorzaken. Hoewel het niet direct levensbedreigend is, kan het een aanzienlijke impact hebben op uw levenskwaliteit en kan het uiteindelijk een operatie vereisen.

Het goede nieuws is dat de meeste galblaasproblemen effectief kunnen worden behandeld als ze vroegtijdig worden ontdekt. Uw arts zal met u samenwerken om een behandelplan te ontwikkelen dat is afgestemd op uw specifieke situatie en complicaties voorkomt.

Wanneer moet ik een arts raadplegen voor galblaassymptomen?

U moet contact opnemen met uw arts als u symptomen ervaart die kunnen wijzen op galblaasproblemen, vooral als deze aanhoudend zijn of erger worden. Vroege evaluatie kan complicaties voorkomen en u helpen zich sneller beter te voelen.

Het meest voorkomende galblaassymptoom is pijn in uw rechterbovenbuik, vaak galsteenkoliek genoemd. Deze pijn begint meestal plotseling, duurt 30 minuten tot enkele uren en kan uitstralen naar uw rug of rechterschouderblad.

Hier zijn symptomen die medische aandacht vereisen:

• Ernstige buikpijn die niet verbetert door van houding te veranderen
• Misselijkheid en braken, vooral bij buikpijn
• Koorts samen met buikpijn
• Vergeling van de huid of ogen (geelzucht)
• Kleurloze ontlasting of donkere urine
• Aanhoudende indigestie of een opgeblazen gevoel na vette maaltijden
• Pijn die u uit uw slaap houdt

Zoek onmiddellijk medische hulp als u ernstige buikpijn krijgt met koorts, rillingen of braken. Deze symptomen kunnen wijzen op acute cholecystitis of andere ernstige complicaties die snelle behandeling vereisen.

Negeer ook geen terugkerende milde symptomen. Frequente indigestie, een opgeblazen gevoel of ongemak na het eten van vet voedsel kan wijzen op functionele galblaasziekte, die baat kan hebben bij vroege interventie.

Veelgestelde vragen over HIDA-scans

V1: Is een HIDA-scan veilig tijdens de zwangerschap?

HIDA-scans worden over het algemeen vermeden tijdens de zwangerschap, tenzij absoluut noodzakelijk, omdat ze radioactief materiaal bevatten. De hoeveelheid straling is klein, maar artsen geven de voorkeur aan veiligere alternatieven zoals echografie, indien mogelijk.

Als u zwanger bent en uw arts een HIDA-scan aanbeveelt, betekent dit dat de voordelen waarschijnlijk opwegen tegen de risico's. Ze zullen de laagst mogelijke dosis radioactieve tracer gebruiken en speciale voorzorgsmaatregelen nemen om u en uw baby te beschermen.

V2: Betekent een lage ejectiefractie altijd dat ik een operatie nodig heb?

Niet per se. Een lage ejectiefractie onder de 35-40% suggereert dat uw galblaas niet goed leegloopt, maar een operatie hangt af van uw symptomen en uw algehele gezondheid. Sommige mensen met een lage ejectiefractie hebben geen symptomen en hebben geen behandeling nodig.

Uw arts zal rekening houden met uw pijnsymptomen, hoe de symptomen uw dagelijks leven beïnvloeden en andere testresultaten voordat hij een operatie aanbeveelt. Veel mensen met functionele galblaasziekte doen het goed met veranderingen in het dieet en medicijnen.

V3: Kunnen medicijnen mijn HIDA-scanresultaten beïnvloeden?

Ja, verschillende medicijnen kunnen de resultaten van een HIDA-scan beïnvloeden. Narcotische pijnstillers kunnen valse positieve resultaten veroorzaken door te voorkomen dat de galblaas goed vult. Sommige antibiotica en andere geneesmiddelen kunnen ook de galstroom beïnvloeden.

Vertel uw arts altijd over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare geneesmiddelen en supplementen. Zij kunnen u vragen om tijdelijk te stoppen met bepaalde medicijnen vóór het onderzoek om nauwkeurige resultaten te garanderen.

V4: Hoe lang blijft de radioactieve tracer in mijn lichaam?

De radioactieve tracer die wordt gebruikt bij HIDA-scans heeft een korte halfwaardetijd en verlaat uw lichaam op natuurlijke wijze binnen 24-48 uur. Het grootste deel wordt via uw gal in uw darmen en vervolgens in uw ontlasting uitgescheiden.

U hoeft na het onderzoek geen speciale voorzorgsmaatregelen te nemen, maar veel water drinken kan helpen de tracer sneller uit te spoelen. De hoeveelheid blootstelling aan straling is vergelijkbaar met wat u zou krijgen van een röntgenfoto van de borstkas.

V5: Wat gebeurt er als mijn galblaas niet zichtbaar is op de scan?

Als uw galblaas zich niet vult met tracer tijdens de scan, duidt dit meestal op acute cholecystitis of ernstige galblaasontsteking. Dit wordt beschouwd als een positief resultaat voor acute galblaasziekte.

Uw arts kan u tijdens het onderzoek morfine geven om de tracer te helpen concentreren en een duidelijker beeld te krijgen. Als uw galblaas zich nog steeds niet vult, heeft u waarschijnlijk een snelle medische behandeling nodig, die vaak antibiotica en mogelijk een operatie omvat.