Wat is hormoontherapie voor prostaatkanker? Doel, typen & resultaten

Hormoontherapie voor prostaatkanker is een behandeling die testosteron en andere mannelijke hormonen die de groei van prostaatkanker stimuleren, blokkeert of verlaagt. Zie het als het afsnijden van de brandstoftoevoer die kankercellen helpt vermenigvuldigen en zich door je lichaam verspreiden.

Deze aanpak werkt omdat prostaatkankercellen sterk afhankelijk zijn van testosteron om te groeien en te overleven. Wanneer je deze hormoonspiegels verlaagt, kun je de kanker vertragen of zelfs laten krimpen, waardoor je meer tijd krijgt en vaak je levenskwaliteit verbetert.

Wat is hormoontherapie voor prostaatkanker?

Hormoontherapie is een kankerbehandeling die zich richt op de hormonen die je prostaatkanker nodig heeft om te groeien. Het wordt ook wel androgeendeprivatietherapie (ADT) genoemd, omdat het androgenen vermindert, dit zijn mannelijke hormonen zoals testosteron.

Je testikels en bijnieren produceren deze hormonen van nature. Prostaatkankercellen hebben speciale receptoren die zich vastgrijpen aan testosteron en het gebruiken als brandstof om zich te vermenigvuldigen. Door dit proces te blokkeren, kan hormoontherapie de kankerprogressie aanzienlijk vertragen.

Deze behandeling geneest prostaatkanker niet, maar kan het wel maanden of zelfs jarenlang onder controle houden. Veel mannen leiden een vol en actief leven terwijl ze hormoontherapie krijgen, vooral in combinatie met andere behandelingen.

Waarom wordt hormoontherapie voor prostaatkanker gedaan?

Artsen raden hormoontherapie aan wanneer prostaatkanker zich buiten de prostaatklier heeft verspreid of wanneer andere behandelingen niet geschikt zijn voor jouw situatie. Het is vooral nuttig bij gevorderde of uitgezaaide prostaatkanker.

Je kunt deze behandeling krijgen vóór radiotherapie om de tumor te verkleinen en de bestraling effectiever te maken. Deze gecombineerde aanpak, neoadjuvante therapie genoemd, kan je algehele behandelresultaten verbeteren.

Soms dient hormoontherapie als een brugbehandeling terwijl u beslist over andere opties, of wanneer een operatie niet wordt aanbevolen vanwege uw leeftijd of andere gezondheidsproblemen. Uw arts zal rekening houden met het stadium van uw kanker, uw algehele gezondheid en persoonlijke voorkeuren bij het aanbevelen van deze aanpak.

Wat zijn de soorten hormoontherapie voor prostaatkanker?

Verschillende benaderingen kunnen de hormonen die uw prostaatkanker voeden blokkeren of verminderen. Elk type werkt op een unieke manier om hetzelfde doel te bereiken: kankercellen uithongeren.

Hier zijn de belangrijkste typen die uw arts kan overwegen voor uw specifieke situatie:

• LHRH-agonisten: Maandelijkse of driemaandelijkse injecties die uw hersenen vertellen te stoppen met het signaleren van uw testikels om testosteron aan te maken
• LHRH-antagonisten: Injecties die onmiddellijk de hormoonproductie blokkeren zonder de initiële testosteronpiek
• Anti-androgenen: Pillen die voorkomen dat testosteron zich aan kankercellen hecht
• Chirurgische castratie (orchiectomie): Een permanente procedure waarbij de testikels worden verwijderd
• Nieuwere hormoonmedicijnen: Geavanceerde medicijnen zoals abirateron en enzalutamide die meerdere hormoonpaden blokkeren

Uw oncoloog zal de beste optie kiezen op basis van de kenmerken van uw kanker, uw algehele gezondheid en hoe u op de behandeling reageert. Veel mannen beginnen met injecties omdat ze omkeerbaar en effectief zijn.

LHRH-agonisten en -antagonisten

LHRH (luteïniserend hormoon-releasing hormoon) geneesmiddelen zijn de meest voorkomende eerstelijns hormoonbehandelingen. Ze werken door de signalen tussen uw hersenen en testikels te verstoren.

Agonisten zoals leuprolide en gosereline veroorzaken in eerste instantie een tijdelijke piek in testosteron voordat de productie volledig wordt stopgezet. Dit flare-effect duurt meestal ongeveer twee weken en kan uw symptomen tijdelijk verergeren.

Antagonisten zoals degarelix slaan de flare-fase over en verlagen onmiddellijk de testosteronniveaus. Dit maakt ze bijzonder nuttig als u botpijn of urinewegobstructie heeft die kan verergeren door een testosteronpiek.

Anti-androgeen medicijnen

Anti-androgenen zijn pillen die voorkomen dat testosteron zich bindt aan prostaatkankercellen. Veelvoorkomende opties zijn bicalutamide, flutamide en nilutamide.

Deze medicijnen worden vaak gebruikt in combinatie met LHRH-geneesmiddelen om een volledige androgeenblokkade te bieden. Deze combinatie kan effectiever zijn dan beide behandelingen afzonderlijk, hoewel het bijwerkingen kan verergeren.

Soms schrijven artsen anti-androgenen alleen voor, vooral voor oudere mannen of degenen die een zekere seksuele functie willen behouden. Deze aanpak is echter over het algemeen minder effectief dan combinatietherapie.

Hoe bereidt u zich voor op uw hormoontherapie?

Voorbereiding op hormoontherapie omvat zowel fysieke als emotionele bereidheid. Uw zorgteam begeleidt u door elke stap om ervoor te zorgen dat u zich zelfverzekerd en geïnformeerd voelt.

Begin met het bespreken van uw volledige medische geschiedenis met uw oncoloog, inclusief eventuele hartproblemen, diabetes of botproblemen. Deze aandoeningen kunnen worden beïnvloed door hormoontherapie, dus uw arts heeft een volledig beeld van uw gezondheid nodig.

Overweeg om basistests te laten uitvoeren voordat u met de behandeling begint. Dit kunnen botdichtheidsscans, hartfunctietests en bloedonderzoek zijn om uw huidige hormoonspiegels en algemene gezondheidsmarkers te meten.

Praat openlijk met uw partner of familie over de veranderingen die u kunt ervaren. Hormoontherapie kan uw stemming, energieniveaus en seksuele functie beïnvloeden, dus steun en begrip thuis maken een significant verschil.

Wat is de procedure voor hormoontherapie?

De procedure varieert afhankelijk van het type hormoontherapie dat uw arts aanbeveelt. De meeste behandelingen zijn eenvoudig en kunnen in de spreekkamer van uw arts of in een polikliniek worden uitgevoerd.

Voor injecties gaat u maandelijks, driemaandelijks of halfjaarlijks naar uw zorgverlener, afhankelijk van de specifieke medicatie. De injectie wordt meestal in uw arm, dij of bilspier gegeven en duurt slechts een paar minuten.

Als u pillen slikt, volgt u thuis een dagelijks schema. Uw arts geeft duidelijke instructies over de timing, of u ze met voedsel moet innemen en wat u moet doen als u een dosis mist.

Regelmatige controleafspraken volgen hoe goed de behandeling werkt en letten op bijwerkingen. Deze bezoeken omvatten meestal bloedonderzoeken om uw testosteronniveaus en PSA-waarden (prostaatspecifiek antigeen) te controleren.

Hoe leest u uw resultaten van hormoontherapie?

Uw arts controleert verschillende belangrijke markers om te bepalen hoe goed uw hormoontherapie werkt. De belangrijkste metingen zijn uw testosterongehalte en PSA-waarde.

Succesvolle hormoontherapie verlaagt uw testosteron meestal tot zeer lage niveaus, vaak onder de 50 ng/dL (sommige artsen streven naar minder dan 20 ng/dL). Dit wordt castratieniveau genoemd en gebeurt meestal binnen een paar weken na de start van de behandeling.

Uw PSA-waarde moet ook aanzienlijk dalen, vaak tot minder dan 4 ng/mL of zelfs lager. Een stijgende PSA tijdens hormoontherapie kan erop wijzen dat uw kanker resistent wordt tegen de behandeling, wat een aanpassing van uw aanpak vereist.

Uw arts controleert ook uw algehele gezondheid door middel van regelmatige bloedonderzoeken die de leverfunctie, bloedsuikerspiegel en cholesterol controleren. Deze helpen om eventuele behandelingsgerelateerde veranderingen vroegtijdig op te sporen, zodat ze effectief kunnen worden beheerd.

Wat zijn de bijwerkingen van hormoontherapie?

Hormoontherapie kan verschillende bijwerkingen veroorzaken omdat het uw testosteronniveaus aanzienlijk verlaagt. Inzicht in wat u kunt verwachten, helpt u zich voor te bereiden en deze veranderingen effectief te beheersen.

De meeste bijwerkingen ontwikkelen zich geleidelijk over weken of maanden, en veel kunnen worden beheerd met medicijnen of aanpassingen in de levensstijl. Uw zorgteam zal met u samenwerken om eventuele oncomfortabele effecten te minimaliseren.

Hier zijn de meest voorkomende bijwerkingen die u kunt ervaren:

• Opvliegers: Plotselinge gevoelens van warmte en zweten, vergelijkbaar met de menopauze
• Vermoeidheid: Zich moe voelen of minder energie hebben dan normaal
• Stemming verandering: Depressie, angst of emotionele gevoeligheid
• Seksuele veranderingen: Verminderd libido en erectiestoornissen
• Fysieke veranderingen: Gewichtstoename, spierverlies en borstvergroting
• Botverdunning: Verhoogd risico op osteoporose en fracturen

Deze effecten zijn over het algemeen omkeerbaar als u met hormoontherapie stopt, hoewel sommige veranderingen maanden kunnen duren om te verbeteren. Uw arts kan medicijnen voorschrijven en veranderingen in de levensstijl aanbevelen om de meeste van deze problemen te helpen beheersen.

Omgaan met veelvoorkomende bijwerkingen

Opvliegers treffen tot 80% van de mannen die hormoontherapie gebruiken, maar verschillende strategieën kunnen verlichting bieden. Uw arts kan medicijnen voorschrijven zoals antidepressiva of anti-epileptica die de frequentie en intensiteit ervan kunnen verminderen.

Voor de gezondheid van de botten zal uw arts waarschijnlijk calcium- en vitamine D-supplementen aanbevelen, samen met gewichtdragende oefeningen. Sommige mannen hebben voorgeschreven medicijnen nodig, zogenaamde bisfosfonaten, om botverlies te voorkomen.

Het behouden van spiermassa en het beheersen van gewichtstoename vereist regelmatige lichaamsbeweging en aandacht voor uw dieet. Samenwerken met een voedingsdeskundige en fysiotherapeut kan u helpen bij het ontwikkelen van een duurzaam plan dat past bij uw energieniveau en mogelijkheden.

Wat zijn de lange termijn effecten van hormoontherapie?

Langdurige hormoontherapie kan leiden tot meer significante veranderingen in uw lichaam, vooral als u de behandeling meerdere jaren voortzet. Inzicht in deze potentiële effecten helpt u weloverwogen beslissingen te nemen over uw zorg.

Cardiovasculaire gezondheid wordt een bijzondere zorg met langdurige hormoontherapie. Sommige studies suggereren een verhoogd risico op hartaandoeningen en beroertes, vooral bij mannen met bestaande hartaandoeningen.

Botdichtheid neemt doorgaans in de loop van de tijd af, wat mogelijk leidt tot osteoporose en een verhoogd fractuurrisico. Uw arts zal dit nauwlettend in de gaten houden en kan preventieve behandelingen aanbevelen als uw botdichtheid significant daalt.

Cognitieve veranderingen, soms

Uiteindelijk ontwikkelen veel prostaatkankers resistentie tegen hormoontherapie, een aandoening die castratie-resistente prostaatkanker (CRPC) wordt genoemd. Dit betekent niet dat de behandeling volledig is mislukt, maar eerder dat de kanker manieren heeft gevonden om te groeien ondanks lage testosteronniveaus.

Signalen dat hormoontherapie mogelijk minder effectief wordt, zijn onder meer stijgende PSA-waarden, nieuwe symptomen zoals botpijn, of beeldvormende onderzoeken die kanker groei aantonen. Dit gebeurt meestal geleidelijk over maanden of jaren.

Wanneer resistentie zich ontwikkelt, heeft uw arts verschillende nieuwere behandelopties beschikbaar. Deze omvatten geavanceerde hormoonmedicijnen zoals abirateron en enzalutamide, chemotherapie, immunotherapie of nieuwere gerichte behandelingen.

De ontwikkeling van resistentie betekent niet dat uw situatie hopeloos is. Veel mannen blijven goed leven met effectieve behandelingen voor castratie-resistente prostaatkanker, vaak jaren nadat hormoontherapie stopt met werken.

Is hormoontherapie geschikt voor u?

De beslissing om met hormoontherapie te beginnen, hangt af van vele factoren die specifiek zijn voor uw situatie. Uw oncoloog zal rekening houden met uw kankerstadium, algehele gezondheid, leeftijd en persoonlijke voorkeuren bij het doen van aanbevelingen.

Hormoontherapie is het meest gunstig voor mannen met gevorderde of gemetastaseerde prostaatkanker, of degenen die het krijgen in combinatie met radiotherapie. Het is mogelijk niet de beste eerste keuze voor vroeg stadium kanker die kan worden genezen met alleen chirurgie of bestraling.

Uw levenskwaliteitsdoelen zijn significant in deze beslissing. Sommige mannen geven prioriteit aan het beheersen van hun kanker, ongeacht de bijwerkingen, terwijl anderen de voorkeur geven aan het behouden van hun huidige levenskwaliteit zolang als mogelijk.

Neem de tijd om alle opties met uw zorgteam te bespreken, inclusief de potentiële voordelen, risico's en alternatieven. Het inwinnen van een second opinion kan u ook helpen om meer vertrouwen te hebben in uw beslissing.

Goed leven tijdens hormoontherapie

Veel mannen leiden met succes een actief, zinvol leven terwijl ze hormoontherapie krijgen. De sleutel is proactief zijn in het beheersen van bijwerkingen en het behouden van uw algehele gezondheid.

Regelmatige lichaamsbeweging wordt vooral belangrijk tijdens hormoontherapie. Zelfs lichte activiteiten zoals wandelen kunnen helpen bij het behouden van spiermassa, botsterkte en energieniveaus, terwijl ze ook uw humeur verbeteren.

Het eten van een evenwichtige voeding rijk aan calcium, vitamine D en eiwitten ondersteunt uw botgezondheid en helpt bij het beheersen van gewichtsveranderingen. Overweeg om samen te werken met een geregistreerde diëtist die de voedingsbehoeften van kankerpatiënten begrijpt.

Blijf in contact met uw steunnetwerk, of dat nu familie, vrienden of kankerondersteuningsgroepen zijn. Veel mannen vinden het nuttig om met anderen te praten die vergelijkbare ervaringen hebben gehad.

Wanneer moet ik een arts raadplegen tijdens hormoontherapie?

Regelmatige vervolgafspraken zijn essentieel tijdens hormoontherapie, maar u moet ook contact opnemen met uw zorgteam als u tussen de bezoeken door zorgwekkende symptomen ervaart.

Bel onmiddellijk uw arts als u pijn op de borst, ernstige kortademigheid, tekenen van bloedstolsels of gedachten aan zelfverwonding ontwikkelt. Dit kan wijzen op ernstige complicaties die onmiddellijke aandacht vereisen.

Neem binnen een paar dagen contact op met uw zorgteam als u ernstige opvliegers ervaart die de slaap verstoren, onverklaarbare botpijn, significante stemmingsveranderingen of bijwerkingen die u zorgen baren.

Aarzel niet om contact op te nemen met vragen over uw behandeling, zelfs als ze onbelangrijk lijken. Uw zorgteam is er om u te ondersteunen tijdens uw behandelingsreis.

Veelgestelde vragen over hormoontherapie voor prostaatkanker

V1: Is hormoontherapie chemotherapie?

Nee, hormoontherapie is geen chemotherapie. Hoewel beide behandelingen tegen kanker zijn, werken ze verschillend. Hormoontherapie blokkeert of vermindert specifiek mannelijke hormonen die de groei van prostaatkanker stimuleren, terwijl chemotherapie medicijnen gebruikt die snel delende cellen in uw hele lichaam direct aanvalt. Hormoontherapie heeft doorgaans minder en andere bijwerkingen in vergelijking met chemotherapie.

V2: Kan ik stoppen met hormoontherapie als de bijwerkingen te moeilijk worden?

U kunt met uw oncoloog bespreken of u wilt stoppen met hormoontherapie of pauzes wilt nemen als de bijwerkingen een aanzienlijke invloed hebben op uw levenskwaliteit. Sommige artsen bevelen intermitterende hormoontherapie aan, waarbij u geplande pauzes neemt om uw testosteron tijdelijk te laten herstellen. Het stoppen van de behandeling kan echter de groei van uw kanker bevorderen, dus deze beslissing vereist een zorgvuldige afweging van de voordelen en risico's.

V3: Heeft hormoontherapie invloed op mijn vermogen om kinderen te krijgen?

Hormoontherapie maakt mannen doorgaans onvruchtbaar zolang ze de behandeling krijgen, omdat het de testosteronspiegel drastisch verlaagt en de spermaproductie stopt. Als u in de toekomst kinderen wilt krijgen, bespreek dan met uw arts de mogelijkheid van sperma opslag voordat u met de behandeling begint. De vruchtbaarheid kan terugkeren na het stoppen van de hormoontherapie, maar dit is niet gegarandeerd, vooral niet na een langdurige behandeling.

V4: Hoe lang moet ik hormoontherapie volgen?

De duur varieert sterk, afhankelijk van uw specifieke situatie. Sommige mannen krijgen hormoontherapie gedurende een paar maanden vóór bestraling, terwijl anderen met gevorderde kanker dit jarenlang of onbepaald kunnen voortzetten. Uw oncoloog zal regelmatig evalueren of het voortzetten van de behandeling meer voordelen dan risico's oplevert. Het doel is om uw kanker onder controle te houden en tegelijkertijd de best mogelijke kwaliteit van leven te behouden.

V5: Kan ik normaal sporten tijdens hormoontherapie?

Ja, lichaamsbeweging wordt zelfs aangemoedigd tijdens hormoontherapie en kan helpen bij het beheersen van veel bijwerkingen. Mogelijk moet u uw routine aanpassen vanwege vermoeidheid of veranderingen in de spieren, maar actief blijven helpt de botdichtheid, spiermassa en mentale gezondheid te behouden. Werk samen met uw zorgteam om een trainingsplan te ontwikkelen dat veilig en geschikt is voor uw huidige conditie en eventuele andere gezondheidsproblemen die u mogelijk heeft.