In-vitrofertilisatie (IVF)

In-vitrofertilisatie, ook wel IVF genoemd, is een complexe reeks procedures die tot een zwangerschap kunnen leiden. Het is een behandeling voor onvruchtbaarheid, een aandoening waarbij je na minstens een jaar proberen niet zwanger kunt worden voor de meeste stellen. IVF kan ook worden gebruikt om het doorgeven van genetische problemen aan een kind te voorkomen.

In-vitrofertilisatie (IVF) is een behandeling voor onvruchtbaarheid of genetische problemen. Voordat u IVF ondergaat voor de behandeling van onvruchtbaarheid, kunt u samen met uw partner mogelijk andere behandelingsopties proberen die minder of geen ingrepen met zich meebrengen die het lichaam binnendringen. Bijvoorbeeld, vruchtbaarheidsmedicijnen kunnen de eierstokken helpen meer eicellen te produceren. En een procedure die intra-uteriene inseminatie wordt genoemd, plaatst sperma direct in de baarmoeder rond de tijd dat een eierstok een eicel vrijmaakt, ovulatie genoemd. Soms wordt IVF aangeboden als een hoofdbehandeling voor onvruchtbaarheid bij mensen ouder dan 40 jaar. Het kan ook worden gedaan als u bepaalde gezondheidsproblemen heeft. Bijvoorbeeld, IVF kan een optie zijn als u of uw partner het volgende heeft: Schade aan of verstopping van de eileiders. Eicellen verplaatsen zich van de eierstokken naar de baarmoeder via de eileiders. Als beide eileiders beschadigd raken of geblokkeerd zijn, maakt dat het moeilijk voor een eicel om bevrucht te worden of voor een embryo om naar de baarmoeder te reizen. Ovulatiestoornissen. Als ovulatie niet plaatsvindt of niet vaak voorkomt, zijn er minder eicellen beschikbaar om door sperma te worden bevrucht. Endometriose. Deze aandoening treedt op wanneer weefsel dat lijkt op het baarmoederslijmvlies buiten de baarmoeder groeit. Endometriose treft vaak de eierstokken, baarmoeder en eileiders. Baarmoedermyomen. Myomen zijn tumoren in de baarmoeder. Meestal zijn het geen kanker. Ze komen vaak voor bij mensen in de dertig en veertig. Myomen kunnen ervoor zorgen dat een bevruchte eicel moeite heeft om zich aan het baarmoederslijmvlies te hechten. Eerdere operatie om zwangerschap te voorkomen. Een operatie die tubal ligatie wordt genoemd, houdt in dat de eileiders worden doorgesneden of geblokkeerd om zwangerschap voorgoed te voorkomen. Als u na een tubal ligatie zwanger wilt worden, kan IVF helpen. Het kan een optie zijn als u geen operatie wilt of kunt ondergaan om de tubal ligatie ongedaan te maken. Problemen met sperma. Een laag aantal spermacellen of ongewone veranderingen in hun beweging, grootte of vorm kunnen het moeilijk maken voor sperma om een eicel te bevruchten. Als medische tests problemen met sperma aantonen, kan een bezoek aan een onvruchtbaarheidsspecialist nodig zijn om te zien of er behandelbare problemen of andere gezondheidsproblemen zijn. Onverklaarde onvruchtbaarheid. Dit is wanneer tests de reden voor iemands onvruchtbaarheid niet kunnen vinden. Een genetische aandoening. Als u of uw partner risico loopt om een genetische aandoening aan uw kind door te geven, kan uw zorgteam aanbevelen om een procedure te ondergaan waarbij IVF betrokken is. Dit wordt pre-implantatie genetische diagnostiek genoemd. Nadat de eicellen zijn geoogst en bevrucht, worden ze gecontroleerd op bepaalde genetische problemen. Toch kunnen niet al deze aandoeningen worden gevonden. Embryo's die geen genetisch probleem lijken te bevatten, kunnen in de baarmoeder worden geplaatst. Een wens om de vruchtbaarheid te behouden vanwege kanker of andere gezondheidsproblemen. Kankerbehandelingen zoals bestraling of chemotherapie kunnen de vruchtbaarheid schaden. Als u op het punt staat om een behandeling voor kanker te beginnen, kan IVF een manier zijn om in de toekomst toch nog een baby te krijgen. Eicellen kunnen uit hun eierstokken worden geoogst en ingevroren voor later gebruik. Of de eicellen kunnen worden bevrucht en ingevroren als embryo's voor toekomstig gebruik. Mensen die geen functionerende baarmoeder hebben of voor wie zwangerschap een ernstig gezondheidsrisico vormt, kunnen IVF kiezen met behulp van een andere persoon om de zwangerschap te dragen. De persoon wordt een draagmoeder genoemd. In dit geval worden uw eicellen bevrucht met sperma, maar de resulterende embryo's worden in de baarmoeder van de draagmoeder geplaatst.

IVF verhoogt de kans op bepaalde gezondheidsproblemen. Van korte termijn tot langere termijn omvatten deze risico's: Stress. IVF kan belastend zijn voor lichaam, geest en portemonnee. Ondersteuning van counselors, familie en vrienden kan u en uw partner helpen door de ups en downs van infertiliteitsbehandelingen heen. Complicaties door de procedure om eicellen te verkrijgen. Nadat u medicijnen heeft ingenomen om de groei van follikels in de eierstokken te stimuleren, elk met een eicel, wordt een procedure uitgevoerd om de eicellen te verzamelen. Dit wordt eicelpunctie genoemd. Echografiebeelden worden gebruikt om een lange, dunne naald door de vagina en in de follikels te leiden om de eicellen te oogsten. De naald kan bloedingen, infecties of schade aan de darm, blaas of een bloedvat veroorzaken. Risico's zijn ook verbonden met medicijnen die u kunnen helpen slapen en pijn tijdens de procedure kunnen voorkomen, genaamd anesthesie. Ovariële hyperstimulatiesyndroom. Dit is een aandoening waarbij de eierstokken gezwollen en pijnlijk worden. Het kan worden veroorzaakt door injecties met fertiliteitsmedicijnen, zoals humaan choriongonadotrofine (HCG), om de ovulatie te triggeren. Symptomen duren vaak tot een week. Ze omvatten milde buikpijn, opgeblazen gevoel, maagklachten, braken en diarree. Als u zwanger wordt, kunnen uw symptomen een paar weken aanhouden. Zelden krijgen sommige mensen een ernstigere vorm van ovariële hyperstimulatiesyndroom die ook snelle gewichtstoename en kortademigheid kan veroorzaken. Miskraam. Het percentage miskramen voor mensen die zwanger worden via IVF met verse embryo's is vergelijkbaar met dat van mensen die op natuurlijke wijze zwanger worden - ongeveer 15% voor zwangere mensen in de 20er jaren tot meer dan 50% voor degenen in de 40er jaren. Het percentage stijgt met de leeftijd van de zwangere persoon. Buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Dit is een aandoening waarbij een bevruchte eicel zich buiten de baarmoeder hecht, vaak in een eileider. Het embryo kan niet buiten de baarmoeder overleven en er is geen manier om de zwangerschap voort te zetten. Een klein percentage van de mensen die IVF gebruiken, krijgt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Meerlingenzwangerschap. IVF verhoogt het risico op meer dan één baby. Zwanger worden van meerlingen brengt hogere risico's met zich mee van zwangerschapsgerelateerde hoge bloeddruk en diabetes, vroeggeboorte en bevalling, laag geboortegewicht en aangeboren afwijkingen dan een zwangerschap met één baby. Aangeboren afwijkingen. De leeftijd van de moeder is de belangrijkste risicofactor voor aangeboren afwijkingen, ongeacht hoe het kind wordt verwekt. Maar assisted reproductive technologies zoals IVF zijn geassocieerd met een iets hoger risico op een baby die wordt geboren met hartaandoeningen, spijsverteringsproblemen of andere aandoeningen. Meer onderzoek is nodig om uit te vinden of het IVF is dat dit verhoogde risico veroorzaakt of iets anders. Vroeggeboorte en laag geboortegewicht. Onderzoek suggereert dat IVF het risico dat de baby vroeg of met een laag geboortegewicht wordt geboren, licht verhoogt. Kanker. Sommige vroege studies suggereerden dat bepaalde medicijnen die worden gebruikt om de eicelgroei te stimuleren, mogelijk verband houden met het krijgen van een specifiek type ovariumtumor. Maar recentere studies ondersteunen deze bevindingen niet. Er lijkt geen significant hoger risico op borst-, baarmoeder-, baarmoederhals- of eierstokkanker te zijn na IVF.

Om te beginnen, wilt u een gerenommeerde fertiliteitskliniek vinden. Als u in de Verenigde Staten woont, bieden de Centers for Disease Control and Prevention en de Society for Assisted Reproductive Technology online informatie over de individuele zwangerschaps- en levendgeboortecijfers van klinieken. Het succespercentage van een fertiliteitskliniek hangt van veel dingen af. Deze omvatten de leeftijd en medische problemen van de mensen die ze behandelen, evenals de behandelmethoden van de kliniek. Wanneer u met een medewerker van een kliniek spreekt, vraag dan ook om gedetailleerde informatie over de kosten van elke stap van de procedure. Voordat u een IVF-cyclus start met uw eigen eicellen en sperma, zult u en uw partner waarschijnlijk verschillende screeningtests nodig hebben. Deze omvatten: Ovariële reserve-test. Dit houdt in dat u bloedonderzoeken krijgt om erachter te komen hoeveel eicellen er in het lichaam beschikbaar zijn. Dit wordt ook wel eicelvoorraad genoemd. De resultaten van de bloedonderzoeken, vaak gebruikt in combinatie met een echografie van de eierstokken, kunnen helpen voorspellen hoe uw eierstokken zullen reageren op fertiliteitsmedicijnen. Sperma-analyse. Sperma is de vloeistof die sperma bevat. Een analyse hiervan kan de hoeveelheid sperma, de vorm en de beweeglijkheid controleren. Deze test kan deel uitmaken van een eerste fertiliteitsevaluatie. Of het kan kort voor het begin van een IVF-behandelcyclus worden gedaan. Screening op infectieziekten. U en uw partner worden beide gescreend op ziekten zoals HIV. Embryotransfer oefenen. Deze test plaatst geen echt embryo in de baarmoeder. Het kan worden gedaan om de diepte van uw baarmoeder te achterhalen. Het helpt ook om de techniek te bepalen die waarschijnlijk het beste werkt wanneer een of meer echte embryo's worden ingebracht. Baarmoederonderzoek. De binnenbekleding van de baarmoeder wordt gecontroleerd voordat u met IVF begint. Dit kan een test met zich meebrengen die sonohysterografie wordt genoemd. Vloeistof wordt via de baarmoederhals in de baarmoeder gestuurd met behulp van een dun plastic buisje. De vloeistof helpt om gedetailleerdere echografiebeelden van de baarmoederwand te maken. Of het baarmoederonderzoek kan een test omvatten die hysteroscopie wordt genoemd. Een dunne, flexibele, verlichte telescoop wordt via de vagina en de baarmoederhals in de baarmoeder ingebracht om erin te kijken. Voordat u een IVF-cyclus begint, denk na over een aantal belangrijke vragen, waaronder: Hoeveel embryo's worden overgebracht? Het aantal embryo's dat in de baarmoeder wordt geplaatst, is vaak gebaseerd op de leeftijd en het aantal verzamelde eicellen. Omdat het percentage bevruchte eicellen dat zich aan de baarmoederwand hecht lager is bij oudere mensen, worden meestal meer embryo's overgebracht - behalve bij mensen die donoreicellen van een jonge persoon gebruiken, genetisch geteste embryo's of in bepaalde andere gevallen. De meeste gezondheidswerkers volgen specifieke richtlijnen om een meerlingzwangerschap met drielingen of meer te voorkomen. In sommige landen beperkt de wetgeving het aantal embryo's dat kan worden overgebracht. Zorg ervoor dat u en uw behandelteam het eens zijn over het aantal embryo's dat in de baarmoeder wordt geplaatst voordat de transferprocedure begint. Wat doet u met eventuele extra embryo's? Extra embryo's kunnen worden ingevroren en vele jaren worden bewaard voor toekomstig gebruik. Niet alle embryo's zullen het invries- en ontdooiproces overleven, maar de meeste wel. Het hebben van ingevroren embryo's kan toekomstige IVF-cycli goedkoper en minder invasief maken. Of u kunt ervoor kiezen om ongebruikte ingevroren embryo's aan een ander paar of een onderzoeksfaciliteit te doneren. U kunt er ook voor kiezen om ongebruikte embryo's weg te gooien. Zorg ervoor dat u zich op uw gemak voelt bij het nemen van beslissingen over extra embryo's voordat ze worden gemaakt. Hoe gaat u om met een meerlingzwangerschap? Als er meer dan één embryo in uw baarmoeder wordt geplaatst, kan IVF ervoor zorgen dat u een meerlingzwangerschap krijgt. Dit brengt gezondheidsrisico's met zich mee voor u en uw baby's. In sommige gevallen kan een operatie die foetale reductie wordt genoemd, worden gebruikt om een persoon te helpen minder baby's te baren met lagere gezondheidsrisico's. Het ondergaan van foetale reductie is een belangrijke beslissing met ethische, emotionele en mentale risico's. Heeft u nagedacht over de risico's die verbonden zijn aan het gebruik van donoreicellen, sperma of embryo's, of een draagmoeder? Een getrainde counselor met expertise op het gebied van donorproblemen kan u helpen de zorgen te begrijpen, zoals de wettelijke rechten van de donor. U heeft mogelijk ook een advocaat nodig om gerechtelijke stukken in te dienen om u te helpen wettelijke ouders te worden van een embryo dat zich in de baarmoeder ontwikkelt.

Nadat de voorbereidingen zijn voltooid, duurt één IVF-cyclus ongeveer 2 tot 3 weken. Meer dan één cyclus kan nodig zijn. De stappen in een cyclus zijn als volgt: