Wat is een knieprothese? Doel, procedure en resultaten

Een knieprothese is een chirurgische ingreep waarbij beschadigde delen van uw kniegewricht worden verwijderd en vervangen door kunstmatige componenten van metaal, plastic of keramiek. Deze operatie helpt de functie te herstellen van een ernstig beschadigde knie die aanhoudende pijn veroorzaakt en uw dagelijkse activiteiten beperkt.

Uw kniegewricht werkt als een scharnier, waardoor uw been soepel kan buigen en strekken. Wanneer artrose, letsel of andere aandoeningen het kraakbeen en het bot in uw knie beschadigen, wordt deze soepele beweging pijnlijk en moeilijk. Een knieprothese geeft u die soepele, pijnvrije beweging terug door een nieuw gewrichtsoppervlak te creëren.

Wat is een knieprothese?

Bij een knieprothese worden beschadigd kraakbeen en bot van uw dijbeen, scheenbeen en knieschijf verwijderd en worden deze oppervlakken vervangen door kunstmatige onderdelen. Het kunstgewricht, een prothese genaamd, is ontworpen om de beweging van een gezonde knie na te bootsen.

Er zijn twee hoofdtypen knieprothesen. Bij een totale knieprothese wordt het hele kniegewricht vervangen, terwijl bij een gedeeltelijke knieprothese alleen het beschadigde deel wordt vervangen. Uw orthopedisch chirurg zal de beste optie aanbevelen op basis van hoeveel van uw knie beschadigd is en uw algehele gezondheid.

De kunstmatige kniecomponenten zijn gemaakt van materialen die al tientallen jaren worden getest. De metalen onderdelen zijn meestal gemaakt van titanium of kobalt-chroomlegeringen, terwijl de plastic componenten zijn gemaakt van polyethyleen met ultrahoog moleculair gewicht.

Waarom wordt een knieprothese gedaan?

Een knieprothese wordt aanbevolen wanneer ernstige kniebeschadiging aanhoudende pijn veroorzaakt die uw dagelijks leven belemmert en niet reageert op andere behandelingen. Het doel is om pijn te verlichten, de functie te herstellen en uw levenskwaliteit te verbeteren.

De meest voorkomende reden voor een knievervanging is artrose, die optreedt wanneer het kraakbeen in uw knie in de loop van de tijd verslijt. Hierdoor wrijft bot tegen bot, wat pijn, stijfheid en zwelling veroorzaakt. Andere aandoeningen die kunnen leiden tot een knievervanging zijn reumatoïde artritis, posttraumatische artritis door letsel en bepaalde botziekten.

Uw arts kan een knievervanging aanbevelen als u ernstige kniepijn ervaart die dagelijkse activiteiten zoals lopen, traplopen of opstaan uit stoelen beperkt. U komt mogelijk ook in aanmerking als uw kniepijn uw slaap verstoort of als andere behandelingen zoals medicijnen, fysiotherapie of injecties onvoldoende verlichting hebben geboden.

Wat is de procedure voor een knievervanging?

Een knievervangingsoperatie duurt meestal 1 tot 2 uur en wordt uitgevoerd onder algehele anesthesie of spinale anesthesie. Uw chirurg maakt een incisie over uw knie om toegang te krijgen tot het gewricht en verwijdert zorgvuldig het beschadigde bot en kraakbeen.

Tijdens de operatie maakt uw chirurg precieze sneden om beschadigde delen van uw dijbeen, scheenbeen en knieschijf te verwijderen. De kunstmatige componenten worden vervolgens aan het resterende gezonde bot bevestigd met behulp van speciale cement of door het bot in het implantaatoppervlak te laten groeien.

Na het positioneren van de nieuwe gewrichtscomponenten test uw chirurg de beweging en stabiliteit van de knie. De incisie wordt vervolgens gesloten met hechtingen of nietjes en er wordt een steriel verband aangebracht. De meeste patiënten kunnen verwachten dat ze 1 tot 3 dagen na de operatie in het ziekenhuis verblijven.

Hoe bereidt u zich voor op uw knievervanging?

De voorbereiding op een knievervangingsoperatie omvat verschillende stappen om het best mogelijke resultaat te garanderen. Uw chirurg geeft specifieke instructies die zijn afgestemd op uw situatie, maar de voorbereiding begint doorgaans enkele weken voor uw operatiedatum.

U moet pre-operatieve tests ondergaan, waaronder bloedonderzoek, een elektrocardiogram en röntgenfoto's van de borstkas. Deze tests helpen uw medische team te garanderen dat u gezond genoeg bent voor een operatie en anesthesie. Uw chirurg kan u ook vragen te stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen, met name bloedverdunners, vóór de operatie.

Fysieke voorbereiding is even belangrijk. Uw arts kan oefeningen aanbevelen om de spieren rond uw knie te versterken en uw algehele conditie te verbeteren. U moet ook uw huis voorbereiden op herstel door struikelgevaar te verwijderen, beugels in de badkamer te installeren en hulp te regelen bij dagelijkse activiteiten tijdens uw initiële herstelperiode.

Hoe leest u de resultaten van uw knievervanging?

Het succes van een knievervangingsoperatie wordt gemeten aan de hand van pijnverlichting, verbeterde functie en uw vermogen om terug te keren naar dagelijkse activiteiten. De meeste mensen ervaren een aanzienlijke pijnvermindering en kunnen binnen een paar weken tot maanden na de operatie zonder hulp lopen.

Uw chirurg zal uw voortgang volgen via vervolgafspraken en kan röntgenfoto's gebruiken om de positie en stabiliteit van uw nieuwe kniegewricht te controleren. Deze beelden helpen ervoor te zorgen dat de kunstmatige componenten correct zijn gepositioneerd en dat het bot goed geneest rond het implantaat.

Functionele verbeteringen omvatten doorgaans een grotere bewegingsvrijheid, een grotere loopafstand en de mogelijkheid om gemakkelijker trappen te beklimmen. Veel mensen kunnen terugkeren naar activiteiten met een lage impact, zoals zwemmen, fietsen en golfen, hoewel sporten met een hoge impact over het algemeen niet worden aanbevolen met een kunstknie.

Hoe optimaliseert u uw herstel na een knievervanging?

Herstel van een knievervangingsoperatie omvat actieve deelname aan revalidatie en het volgen van de richtlijnen van uw chirurg. De sleutel tot een succesvol herstel is vroegtijdig beginnen met fysiotherapie en u houden aan uw oefenprogramma.

Fysiotherapie begint meestal binnen 24 uur na de operatie, zelfs als u nog in het ziekenhuis bent. Uw therapeut leert u oefeningen om de bloedsomloop te verbeteren, bloedstolsels te voorkomen en de kniebeweging te herstellen. Deze oefeningen lijken in het begin misschien uitdagend, maar ze zijn essentieel voor het bereiken van het best mogelijke resultaat.

Thuis moet u uw oefeningen voortzetten en uw activiteitenniveau geleidelijk verhogen. De meeste mensen kunnen binnen 3 tot 6 weken terugkeren naar normale dagelijkse activiteiten, hoewel volledig herstel enkele maanden kan duren. Het opvolgen van de beperkingen van uw chirurg met betrekking tot belasting en activiteitenniveaus is cruciaal voor een goede genezing.

Wat is het beste resultaat van een knieprothese?

Het beste resultaat van een knieprothese is het bereiken van aanzienlijke pijnverlichting met behoud van een goede kniefunctie en mobiliteit. De meeste mensen ervaren uitstekende resultaten, waarbij studies aantonen dat meer dan 90% van de knieprothesen na 10 tot 15 jaar nog steeds goed functioneert.

Een ideaal resultaat omvat de mogelijkheid om pijnvrij te lopen, comfortabel trappen te beklimmen en deel te nemen aan dagelijkse activiteiten zonder significante beperkingen. Veel mensen kunnen terugkeren naar recreatieve activiteiten zoals wandelen, dansen en golfen, hoewel de specifieke activiteiten die u kunt beoefenen afhankelijk zijn van uw individuele herstel en de aanbevelingen van uw chirurg.

Succes op lange termijn hangt af van verschillende factoren, waaronder het opvolgen van de instructies voor de nazorg, het handhaven van een gezond gewicht, actief blijven met de juiste oefeningen en het bijwonen van regelmatige vervolgafspraken. Het beschermen van uw nieuwe kniegewricht tegen overmatige slijtage helpt ervoor te zorgen dat het zo lang mogelijk meegaat.

Wat zijn de risicofactoren voor complicaties bij een knieprothese?

Hoewel een knievervangingsoperatie over het algemeen veilig en succesvol is, kunnen bepaalde factoren uw risico op complicaties verhogen. Inzicht in deze risicofactoren helpt u en uw chirurg weloverwogen beslissingen te nemen en stappen te ondernemen om mogelijke problemen te minimaliseren.

Medische aandoeningen die uw risico kunnen verhogen, zijn onder meer diabetes, hartaandoeningen en obesitas. Deze aandoeningen kunnen de genezing beïnvloeden en het risico op infectie of andere complicaties verhogen. Uw chirurg zal met u samenwerken om uw gezondheid te optimaliseren vóór de operatie en kan aanbevelen om af te vallen of diabetes beter onder controle te krijgen, indien van toepassing.

Leeftijd en activiteitenniveau spelen ook een rol in de resultaten. Hoewel er geen strikte leeftijdsgrens is voor knievervanging, kunnen oudere patiënten langere hersteltijden hebben en hogere risico's op bepaalde complicaties. Zeer actieve personen kunnen hun kunstknie sneller verslijten, hoewel dit sterk verschilt van persoon tot persoon.

Is het beter om een knievervanging eerder of later te ondergaan?

De timing van een knievervangingsoperatie hangt af van uw individuele situatie, inclusief uw pijnniveau, functionele beperkingen en reactie op andere behandelingen. Er is geen universeel 'juiste' tijdstip, maar er zijn belangrijke overwegingen voor zowel eerdere als latere interventie.

Het eerder ondergaan van een knievervangingsoperatie kan voordelig zijn als uw kniepijn uw dagelijkse activiteiten en levenskwaliteit aanzienlijk beperkt. Te lang wachten kan leiden tot spierzwakte, verlies van botdichtheid en veranderingen in uw manier van lopen die uw herstel kunnen beïnvloeden. Vroege interventie kan ook helpen uw algehele conditie en activiteitenniveau te behouden.

Omdat kunstknieën echter niet eeuwig meegaan, kan een operatie die te vroeg wordt uitgevoerd betekenen dat u later in uw leven een revisieoperatie nodig heeft. Uw chirurg zal u helpen de voordelen en risico's af te wegen op basis van uw leeftijd, activiteitenniveau en hoe goed u een toekomstige operatie zou kunnen verdragen, indien nodig.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een knievervanging?

Knievervangingschirurgie is over het algemeen zeer veilig, maar zoals bij elke grote operatie zijn er risico's aan verbonden. Inzicht in deze mogelijke complicaties helpt u een weloverwogen beslissing te nemen en te weten waar u tijdens het herstel op moet letten.

Veelvoorkomende complicaties die kunnen optreden zijn onder meer infectie, bloedstolsels en stijfheid. Infectie kan zich ontwikkelen rond het kunstgewricht en kan extra chirurgie vereisen om te behandelen. Bloedstolsels kunnen zich na de operatie in de benen vormen, daarom krijgt u medicijnen en oefeningen om ze te voorkomen.

Minder voorkomende maar ernstigere complicaties zijn onder meer losraken van het implantaat, slijtage van de kunstgewrichtcomponenten en schade aan zenuwen of bloedvaten. Sommige mensen kunnen ondanks de operatie aanhoudende pijn of een beperkte bewegingsvrijheid ervaren. Revisiechirurgie kan nodig zijn als het kunstgewricht na verloop van tijd verslijt of als er complicaties optreden.

Zeer zeldzame complicaties zijn onder meer allergische reacties op de implantaatmaterialen, fracturen rond het kunstgewricht en problemen met wondgenezing. Uw chirurgisch team zal u zorgvuldig controleren op tekenen van complicaties en onmiddellijke behandeling bieden als er problemen ontstaan.

Wanneer moet ik een arts raadplegen voor een evaluatie van een knievervanging?

U moet overwegen een orthopedisch chirurg te raadplegen voor een evaluatie van een knievervanging wanneer conservatieve behandelingen onvoldoende verlichting hebben geboden en uw kniepijn een aanzienlijke impact heeft op uw dagelijks leven. Wacht niet tot u ernstige, constante pijn heeft om een evaluatie te zoeken.

Plan een afspraak als u aanhoudende kniepijn ervaart die uw vermogen om te lopen, trappen te beklimmen of dagelijkse activiteiten uit te voeren, beperkt. U moet ook een evaluatie overwegen als uw kniepijn uw slaap verstoort of als u activiteiten vermijdt die u vroeger leuk vond vanwege knieklachten.

Andere tekenen die evaluatie rechtvaardigen, zijn kniedeformatie, instabiliteit, of als uw kniepijn niet reageert op medicijnen, fysiotherapie of andere behandelingen die uw huisarts heeft aanbevolen. Vroege evaluatie betekent niet dat u onmiddellijk een operatie nodig heeft, maar het helpt u uw opties te begrijpen en voor de toekomst te plannen.

Veelgestelde vragen over knievervanging

V.1 Is een knievervangingsoperatie goed voor artrose?

Ja, een knievervangingsoperatie is zeer effectief voor ernstige artrose die niet heeft gereageerd op andere behandelingen. De operatie verwijdert de beschadigde, artrotische gewrichtsoppervlakken en vervangt deze door gladde kunstmatige componenten die het bot-op-bot contact elimineren dat uw pijn veroorzaakt.

Studies tonen aan dat meer dan 90% van de mensen met artrose die een knievervangingsoperatie ondergaan, aanzienlijke pijnverlichting en verbeterde functie ervaren. De kunstmatige gewrichtsoppervlakken ontwikkelen geen artrose, dus de pijnverlichting is meestal langdurig. Knievervanging wordt echter meestal pas aanbevolen nadat andere behandelingen zijn geprobeerd.

V.2 Heeft leeftijd invloed op het succes van een knievervanging?

Leeftijd alleen bepaalt niet het succes van een knievervanging, hoewel het een factor is die uw chirurg in overweging neemt. Mensen in de 80 en 90 jaar kunnen uitstekende resultaten hebben, terwijl sommige jongere patiënten unieke uitdagingen kunnen tegenkomen. Uw algehele gezondheid en activiteitenniveau zijn belangrijker dan uw chronologische leeftijd.

Oudere patiënten kunnen langere hersteltijden en hogere risico's op bepaalde complicaties hebben, maar ze ervaren vaak dezelfde mate van pijnverlichting en functionele verbetering als jongere patiënten. Uw chirurg zal uw individuele gezondheidstoestand en levensverwachting evalueren bij het aanbevelen van een operatie.

V.3 Hoe lang gaat een knievervanging mee?Moderne knievervangingen gaan doorgaans 15 tot 20 jaar of langer mee bij goede verzorging. Sommige studies tonen aan dat meer dan 85% van de knievervangingen na 20 jaar nog steeds goed functioneert. De levensduur hangt af van factoren zoals uw activiteitenniveau, gewicht en hoe goed u de instructies voor de nazorg na de operatie opvolgt.

Jongere, actievere patiënten kunnen hun kunstknieën sneller verslijten dan oudere, minder actieve personen. Verbeteringen in implantaatmaterialen en chirurgische technieken blijven echter de levensduur van knievervangingen verlengen. Als uw kunstknie verslijt, kan een revisieoperatie de versleten componenten vervangen.

V.4 Kan ik na een knievervanging weer gaan sporten?

Veel mensen kunnen na een knievervanging weer recreatief sporten en activiteiten ondernemen, hoewel de specifieke activiteiten afhangen van uw individuele herstel en de aanbevelingen van uw chirurg. Laagdrempelige activiteiten zoals zwemmen, fietsen, golfen en wandelen worden over het algemeen aangemoedigd en kunnen helpen uw conditie en gewrichtsgezondheid te behouden.

Hoog-impact activiteiten zoals hardlopen, springsporten en contactsporten worden doorgaans niet aanbevolen omdat ze de slijtage van het kunstgewricht kunnen verhogen en het risico op letsel kunnen vergroten. Sommige mensen nemen echter wel succesvol deel aan deze activiteiten. Uw chirurg zal specifieke begeleiding geven op basis van uw genezingsvoortgang en activiteitsdoelen.

V.5 Wat is het verschil tussen een gedeeltelijke en een totale knievervanging?

Bij een gedeeltelijke knievervanging wordt alleen het beschadigde deel van uw kniegewricht vervangen, terwijl bij een totale knievervanging het gehele gewrichtsoppervlak wordt vervangen. Gedeeltelijke vervanging is alleen geschikt als de schade beperkt is tot één compartiment van de knie en de ligamenten nog intact zijn.

Een gedeeltelijke knievervanging omvat doorgaans een kleinere incisie, een kortere hersteltijd en kan natuurlijker aanvoelen, omdat meer van uw oorspronkelijke kniestructuur behouden blijft. Het is echter alleen geschikt voor ongeveer 10% van de mensen die een knievervangingsoperatie nodig hebben. Totale knievervanging is voorspelbaarder en duurzamer voor de meeste patiënten met uitgebreide knieschade.