Wat is een mastectomie? Doel, procedure en herstel

Een mastectomie is een chirurgische ingreep waarbij een deel van of al uw borstweefsel wordt verwijderd. Deze operatie wordt het meest uitgevoerd om borstkanker te behandelen of te voorkomen, hoewel het ook kan worden gedaan voor andere medische aandoeningen die het borstweefsel aantasten.

De beslissing om een mastectomie te ondergaan kan overweldigend aanvoelen, maar begrijpen wat de procedure inhoudt, kan u helpen zich beter voorbereid en zelfverzekerd te voelen over uw zorg. Uw medische team zal nauw met u samenwerken om de beste aanpak voor uw specifieke situatie te bepalen.

Wat is een mastectomie?

Mastectomie is de chirurgische verwijdering van borstweefsel om kanker te behandelen of te voorkomen. De procedure kan variëren van het verwijderen van alleen de tumor en het omliggende weefsel tot het verwijderen van de hele borst, afhankelijk van uw specifieke medische behoeften.

Er zijn verschillende soorten mastectomieprocedures. Bij een lumpectomie wordt alleen de tumor en een kleine hoeveelheid omliggend weefsel verwijderd. Bij een partiële mastectomie wordt de tumor verwijderd samen met een groter deel van het borstweefsel. Bij een simpele of totale mastectomie wordt de hele borst verwijderd, maar blijven de borstspieren intact.

Bij een gemodificeerde radicale mastectomie wordt de hele borst verwijderd, plus enkele lymfeklieren onder de arm. In zeldzame gevallen kan een radicale mastectomie nodig zijn, waarbij de borst, borstspieren en lymfeklieren worden verwijderd. Uw chirurg zal het type aanbevelen dat het beste past bij uw specifieke aandoening en tegelijkertijd zoveel mogelijk gezond weefsel behoudt.

Waarom wordt een mastectomie uitgevoerd?

Mastectomie wordt voornamelijk uitgevoerd om borstkanker te behandelen of het risico op het ontwikkelen ervan te verminderen. Uw arts kan deze operatie aanbevelen wanneer andere behandelingen niet geschikt zijn of wanneer u een hoog genetisch risico op borstkanker heeft.

De meest voorkomende reden voor een mastectomie is het verwijderen van kankerweefsel dat niet adequaat kan worden behandeld met minder ingrijpende chirurgie. Dit kan gebeuren wanneer de tumor groot is in verhouding tot de grootte van uw borst, wanneer er meerdere tumoren zijn, of wanneer kanker zich heeft verspreid naar omliggende weefsels.

Sommige mensen kiezen voor een preventieve mastectomie als ze genetische mutaties dragen zoals BRCA1 of BRCA2 die het kankerrisico aanzienlijk verhogen. Andere medische aandoeningen die een mastectomie kunnen vereisen, zijn onder meer ernstige infecties die niet reageren op antibiotica of uitgebreide niet-kankerachtige gezwellen die aanzienlijke symptomen veroorzaken.

Uw medische team zal uw individuele situatie zorgvuldig evalueren, rekening houdend met factoren zoals tumorkenmerken, uw algehele gezondheid en uw persoonlijke voorkeuren bij het aanbevelen van behandelingsopties.

Wat is de procedure voor een mastectomie?

De mastectomieprocedure duurt doorgaans twee tot drie uur en wordt uitgevoerd onder algehele anesthesie. Uw chirurg maakt een incisie over uw borst en verwijdert zorgvuldig de geplande hoeveelheid weefsel.

Voordat de operatie begint, ontmoet u uw anesthesieteam en het chirurgisch personeel. Ze zullen uw medische geschiedenis bekijken en eventuele last-minute vragen beantwoorden. Er wordt een infuuslijn geplaatst om medicijnen en vloeistoffen toe te dienen tijdens de procedure.

Tijdens de operatie volgt uw chirurg een zorgvuldig geplande aanpak op basis van uw specifieke behoeften. Ze verwijderen het aangewezen borstweefsel en sparen daarbij belangrijke structuren zoals bloedvaten en zenuwen waar mogelijk. Als lymfeknopen verwijderd moeten worden, gebeurt dit meestal via dezelfde incisie of een afzonderlijke kleine incisie onder uw arm.

Na het verwijderen van het weefsel plaatst uw chirurg drainageslangen om vochtophoping te voorkomen en sluit de incisie met hechtingen of chirurgische nietjes. Het verwijderde weefsel wordt naar een laboratorium gestuurd voor gedetailleerd onderzoek, wat helpt bij het sturen van eventuele aanvullende behandelingsbeslissingen.

Hoe bereid je je voor op een mastectomie?

Voorbereiding op een mastectomie omvat zowel fysieke als emotionele voorbereiding. Je medische team zal specifieke instructies geven, maar algemene voorbereiding helpt om de soepelst mogelijke ervaring te garanderen.

In de weken voor de operatie heb je waarschijnlijk pre-operatieve afspraken en tests. Deze kunnen bloedonderzoek, beeldvormende onderzoeken en gesprekken met verschillende leden van je zorgteam omvatten. Je krijgt gedetailleerde instructies over eten, drinken en medicijnen voor de operatie.

Fysieke voorbereiding omvat het regelen van hulp thuis voor de eerste paar dagen na de operatie. Je hebt hulp nodig bij dagelijkse activiteiten zoals koken, schoonmaken en het tillen van iets dat zwaarder is dan een paar kilo. Het inrichten van een comfortabele herstelruimte met gemakkelijke toegang tot benodigdheden kan je genezing comfortabeler maken.

Emotionele voorbereiding is even belangrijk. Veel mensen vinden het nuttig om te praten met counselors, steungroepen of anderen die vergelijkbare ervaringen hebben gehad. Aarzel niet om je medische team te vragen naar bronnen voor emotionele steun tijdens dit proces.

Hoe werkt herstel na een mastectomie?

Herstel na een mastectomie duurt doorgaans enkele weken tot een paar maanden, afhankelijk van de omvang van je operatie en je individuele genezingsproces. De meeste mensen voelen zich binnen de eerste twee weken aanzienlijk beter.

Direct na de operatie breng je tijd door in een herstelruimte waar medisch personeel je vitale functies en pijnniveaus controleert. Je kunt een tot drie dagen in het ziekenhuis verblijven, afhankelijk van je proceduretype en hoe je je voelt.

Tijdens de eerste week thuis is rust je belangrijkste taak. Je krijgt drainageslangen die vocht uit de operatiewond opvangen, en je medische team zal je leren hoe je deze moet verzorgen. Pijnmedicatie helpt bij het beheersen van ongemak, en zachte armbewegingen voorkomen stijfheid.

In de weken die volgen, zult u uw activiteitenniveau geleidelijk verhogen. De meeste mensen kunnen binnen twee tot drie weken terugkeren naar kantoorwerk, hoewel fysieke banen meer tijd kunnen vergen. Uw chirurg zal u laten weten wanneer het veilig is om normale activiteiten zoals autorijden, sporten en tillen te hervatten.

Wat zijn de risicofactoren voor het nodig hebben van een mastectomie?

Verschillende factoren kunnen de kans vergroten dat u een mastectomie nodig heeft. Inzicht in deze risicofactoren helpt u en uw medische team weloverwogen beslissingen te nemen over screening en preventie.

De sterkste risicofactoren zijn genetische mutaties, met name de BRCA1- en BRCA2-genen, die het risico op borstkanker aanzienlijk verhogen. Een sterke familiegeschiedenis van borst- of eierstokkanker, vooral bij naaste familieleden die op jonge leeftijd zijn gediagnosticeerd, verhoogt ook uw risico.

Eerdere borstkanker of bepaalde niet-kankerachtige borstaandoeningen kunnen de kans vergroten dat u in de toekomst een operatie nodig heeft. Leeftijd is een andere factor, aangezien het risico op borstkanker over het algemeen toeneemt met de tijd, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen.

Levensstijlfactoren die van invloed kunnen zijn op het risico zijn blootstelling aan hormonen via anticonceptie of hormoonvervangingstherapie, alcoholgebruik en obesitas. Het hebben van risicofactoren betekent echter niet dat u zeker kanker zult ontwikkelen of een operatie nodig heeft. Regelmatige screening en preventieve zorg blijven uw beste hulpmiddelen voor vroege detectie en behandeling.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een mastectomie?

Zoals bij elke operatie brengt een mastectomie bepaalde risico's met zich mee, hoewel ernstige complicaties relatief zeldzaam zijn. Uw chirurgisch team neemt veel voorzorgsmaatregelen om deze risico's te minimaliseren en zal ze vooraf grondig met u bespreken.

Veelvoorkomende kortetermijnproblemen zijn pijn, zwelling en blauwe plekken rond de plaats van de operatie. Sommige mensen ervaren tijdelijke gevoelloosheid of tintelingen in de borst, arm of schouder, terwijl de zenuwen genezen. Infectie op de incisieplaats kan optreden, maar is meestal behandelbaar met antibiotica.

Minder voorkomende maar ernstigere complicaties kunnen overmatig bloeden, bloedstolsels of problemen met de wondgenezing omvatten. Als lymfeknopen worden verwijderd, is er een risico op het ontwikkelen van lymfoedeem, wat zwelling in de arm of hand veroorzaakt door vochtophoping.

Zeer zeldzame complicaties zijn onder meer schade aan nabijgelegen structuren zoals bloedvaten of zenuwen, ernstige allergische reacties op anesthesie of complicaties gerelateerd aan onderliggende gezondheidsproblemen. Uw medische team houdt u zorgvuldig in de gaten om eventuele problemen snel op te sporen en aan te pakken.

Wanneer moet ik een arts raadplegen over zorgen na een mastectomie?

U moet onmiddellijk contact opnemen met uw medische team als u tekenen van infectie of andere ernstige complicaties na de operatie ervaart. Aarzel niet om contact op te nemen met eventuele zorgen tijdens uw herstelperiode.

Bel direct uw arts als u koorts krijgt, toenemende roodheid of warmte rond uw incisie, afscheiding die dik, geel of vies ruikt, of als uw pijn plotseling verergert ondanks medicatie. Dit kan wijzen op een infectie of andere complicaties die onmiddellijke aandacht vereisen.

Andere zorgwekkende symptomen zijn onder meer overmatige zwelling in uw arm of hand, ernstige misselijkheid of braken waardoor u geen vloeistoffen binnen kunt houden, pijn op de borst of ademhalingsmoeilijkheden, of tekenen van bloedstolsels zoals zwelling of pijn in het been.

Voor routinematige follow-upzorg, houd alle geplande afspraken aan, zelfs als u zich goed voelt. Tijdens deze bezoeken kan uw medische team uw genezing volgen, drainageslangen verwijderen wanneer dit nodig is en eventuele aanvullende behandelingen bespreken die u mogelijk nodig heeft.

Veelgestelde vragen over mastectomie

V.1 Is mastectomie de enige behandelingsoptie voor borstkanker?

Nee, mastectomie is niet altijd de enige optie voor de behandeling van borstkanker. Veel mensen met borstkanker in een vroeg stadium kunnen succesvol worden behandeld met lumpectomie (alleen de tumor verwijderen) gevolgd door radiotherapie.

De beste behandelingsaanpak hangt af van factoren zoals de grootte van de tumor, de locatie, de grootte van uw borsten en uw persoonlijke voorkeuren. Uw oncologieteam zal alle geschikte opties met u bespreken, inclusief de voor- en nadelen van elke aanpak voor uw specifieke situatie.

V.2 Kan ik een borstreconstructie krijgen na een mastectomie?

Ja, borstreconstructie is een optie voor de meeste mensen die een mastectomie hebben ondergaan. Reconstructie kan tegelijkertijd met uw mastectomie worden gedaan of later worden uitgesteld, afhankelijk van uw behandelplan en voorkeuren.

Er zijn verschillende reconstructiemethoden beschikbaar, waaronder implantaten of het gebruik van weefsel van andere delen van uw lichaam. Uw plastisch chirurg zal bespreken welke opties het beste voor u zouden kunnen werken op basis van uw anatomie, behandelplan en persoonlijke doelen.

V.3 Hoe lang moet ik vrij nemen van mijn werk na een mastectomie?

De meeste mensen hebben ongeveer twee tot zes weken vrij nodig van hun werk na een mastectomie, afhankelijk van hun functie-eisen en de voortgang van de genezing. Kantoorbanen maken doorgaans een eerdere terugkeer mogelijk dan fysiek veeleisend werk.

Uw chirurg zal specifieke begeleiding geven op basis van uw proceduretype en de voortgang van het herstel. Veel mensen kunnen parttime vanuit huis werken voordat ze terugkeren naar hun reguliere schema, wat de overgang terug naar normale activiteiten kan vergemakkelijken.

V.4 Verlies ik permanent het gevoel in mijn borstgebied?

Een zekere gevoelloosheid in het borstgebied na een mastectomie is normaal en te verwachten. Hoewel er na verloop van tijd enig gevoel kan terugkeren naarmate de zenuwen genezen, ervaren veel mensen permanente veranderingen in het gevoel in het chirurgische gebied.

De mate van veranderingen in het gevoel varieert van persoon tot persoon en hangt af van factoren zoals het type operatie en uw individuele genezingsproces. Uw medische team kan strategieën bieden om u te helpen zich aan deze veranderingen aan te passen.

V.5 Kan een mastectomie alle toekomstige borstkanker voorkomen?

Mastectomie vermindert het risico op borstkanker aanzienlijk, maar elimineert het niet volledig. Zelfs na het verwijderen van het meeste borstweefsel, kunnen kleine hoeveelheden overblijven, en kanker zou theoretisch in dit resterende weefsel kunnen ontstaan.

Voor mensen met genetische mutaties zoals BRCA1 of BRCA2 kan preventieve mastectomie het risico op borstkanker met ongeveer 90-95% verminderen. Het is echter belangrijk om regelmatige medische follow-up en screening op andere soorten kanker te blijven volgen, zoals aanbevolen door uw zorgteam.