Wat is moleculaire borstbeeldvorming? Doel, procedure & resultaten

Moleculaire borstbeeldvorming (MBI) is een gespecialiseerde nucleaire geneeskundescan die borstkanker kan detecteren door gebieden te markeren waar kankercellen actief groeien. Deze zachte beeldvormingstechniek gebruikt een kleine hoeveelheid radioactieve tracer die naar kankercellen wordt getrokken, waardoor ze zichtbaar worden op speciale camera's die problemen kunnen opsporen die gewone mammogrammen mogelijk missen.

Zie MBI als het geven van een andere lens aan uw arts om doorheen te kijken. Terwijl mammogrammen de structuur van uw borstweefsel laten zien, toont MBI de activiteit die binnen uw cellen plaatsvindt. Dit maakt het bijzonder nuttig voor vrouwen met dicht borstweefsel, waar kankers zich soms kunnen verbergen achter normaal weefsel op standaard mammogrammen.

Wat is moleculaire borstbeeldvorming?

Moleculaire borstbeeldvorming is een nucleaire geneeskundetest die een radioactieve tracer gebruikt om borstkankercellen te vinden. De tracer, genaamd technetium-99m sestamibi, wordt in uw arm geïnjecteerd en reist via uw bloedbaan naar gebieden waar cellen zich snel delen, wat vaak duidt op kanker.

De test werkt omdat kankercellen doorgaans meer van de tracer absorberen dan normaal borstweefsel. Speciale gammacamera's leggen vervolgens beelden vast van deze tracerverdeling, waardoor gedetailleerde foto's worden gemaakt die uw arts precies laten zien waar verdachte activiteit zich mogelijk voordoet. Dit proces is volledig pijnloos en vereist geen compressie van uw borstweefsel.

MBI wordt soms ook borstspecifieke gamma-beeldvorming (BSGI) genoemd, hoewel de technologie en aanpak in wezen hetzelfde zijn. Beide termen verwijzen naar deze zachte, effectieve manier om te screenen op borstkanker die uw reguliere mammogram aanvult.

Waarom wordt moleculaire borstbeeldvorming gedaan?

Uw arts kan MBI aanbevelen als u dicht borstweefsel heeft waardoor mammogrammen moeilijker nauwkeurig te lezen zijn. Dicht weefsel verschijnt wit op mammogrammen, net als kanker, wat betekent dat kleine tumoren in deze gevallen soms gemist kunnen worden.

MBI is vooral waardevol voor vrouwen met een verhoogd risico op borstkanker, maar die geen kandidaten zijn voor MRI-screening. Dit kan vrouwen omvatten met een familiegeschiedenis van borstkanker, eerdere borstbiopsieën die hoogrisicoveranderingen aantoonden, of genetische factoren die hun kankerrisico verhogen.

De test wordt ook gebruikt wanneer artsen een duidelijker beeld nodig hebben van verdachte gebieden die op mammogrammen of lichamelijk onderzoek zijn gevonden. Soms kan MBI helpen bepalen of een zorgwekkende plek daadwerkelijk kanker is of slechts dicht weefsel, waardoor u mogelijk onnodige biopsieën bespaart.

Daarnaast kan MBI nuttig zijn om te controleren hoe goed de behandeling van borstkanker werkt. De traceropname kan aantonen of tumoren reageren op chemotherapie of andere behandelingen, waardoor uw medische team waardevolle informatie krijgt over uw voortgang.

Wat is de procedure voor moleculaire borstbeeldvorming?

De MBI-procedure begint met een kleine injectie van de radioactieve tracer in een ader in uw arm. Deze injectie voelt vergelijkbaar aan met elke bloedafname die u heeft gehad, met slechts een snelle prik van de naald. De tracer heeft ongeveer 5 tot 10 minuten nodig om door uw lichaam te circuleren en uw borstweefsel te bereiken.

Zodra de tracer de tijd heeft gehad om zich te verspreiden, wordt u comfortabel in een stoel naast de speciale gammacamera geplaatst. De camera lijkt enigszins op een mammografieapparaat, maar is ontworpen om veel comfortabeler te zijn, omdat er geen compressie nodig is.

Tijdens de beeldvorming moet u stil blijven staan terwijl de camera foto's maakt vanuit verschillende hoeken. Het hele beeldvormingsproces duurt doorgaans ongeveer 30 tot 40 minuten, waarbij elke weergave ongeveer 8 tot 10 minuten duurt. U kunt normaal ademen tijdens de procedure.

De camera's leggen beelden vast van beide borsten, zelfs als er maar één borst wordt onderzocht. Dit helpt uw arts om de twee kanten te vergelijken en zorgt ervoor dat er niets wordt gemist. De hele afspraak, van injectie tot voltooiing, duurt meestal ongeveer een uur.

Hoe bereidt u zich voor op uw moleculaire borstbeeldvorming?

De voorbereiding op MBI is eenvoudig en vereist minimale veranderingen in uw routine. U kunt normaal eten en drinken voor het onderzoek, en u hoeft niet te stoppen met het innemen van uw reguliere medicijnen, tenzij uw arts dit specifiek heeft aangegeven.

U wilt comfortabele, tweedelige kleding dragen, omdat u zich voor de procedure van de taille af moet uitkleden. Een overhemd of blouse met knopen maakt het omkleden gemakkelijker dan een trui. Het beeldvormingscentrum zal u een ziekenhuisjasje geven dat aan de voorkant open gaat.

Het is belangrijk om uw zorgteam te laten weten of u zwanger bent of borstvoeding geeft, omdat de radioactieve tracer mogelijk invloed kan hebben op uw baby. Als u borstvoeding geeft, moet u mogelijk een dag of twee na de procedure melk afkolven en weggooien.

Verwijder alle sieraden, vooral kettingen of oorbellen, voor het onderzoek, omdat metaal de beeldvorming kan verstoren. U kunt ook voorkomen dat u deodorant, poeder of lotion op uw borstgebied gebruikt op de dag van het onderzoek, omdat deze producten soms op de beelden zichtbaar kunnen zijn.

Hoe leest u de resultaten van uw moleculaire borstbeeldvorming?

Uw MBI-resultaten laten zien of de radioactieve tracer zich heeft opgehoopt in bepaalde gebieden van uw borstweefsel. Normale resultaten betekenen dat de tracer gelijkmatig over uw borstweefsel is verdeeld, zonder zorgwekkende gebieden met verhoogde opname.

Als er gebieden zijn waar de tracer zich sterker heeft geconcentreerd, verschijnen deze als "hot spots" op uw beelden. Niet alle hot spots duiden echter op kanker. Sommige goedaardige aandoeningen, zoals fibroadenomen of ontstekingsgebieden, kunnen ook meer tracer absorberen dan het omliggende weefsel.

Uw radioloog zal deze beelden zorgvuldig analyseren, samen met uw mammogram en eventuele andere beeldvorming die u heeft gehad. Ze zullen kijken naar de grootte, vorm en intensiteit van eventuele afwijkende gebieden om te bepalen of verder onderzoek nodig is.

De resultaten zijn doorgaans binnen een paar dagen beschikbaar en uw arts zal ze met u bespreken in de context van uw algehele borstgezondheid. Als er gebieden zijn die verder beoordeeld moeten worden, zal uw arts de volgende stappen uitleggen, waaronder mogelijk aanvullende beeldvorming of een biopsie.

Wat beïnvloedt de nauwkeurigheid van moleculaire borstbeeldvorming?

Verschillende factoren kunnen invloed hebben op hoe goed MBI borstkanker detecteert in uw specifieke geval. Dicht borstweefsel maakt MBI effectiever dan mammogrammen, omdat de nucleaire geneeskundetechniek niet wordt gehinderd door weefseldichtheid zoals röntgenstralen dat wel zijn.

De grootte van potentiële tumoren speelt een rol in de detectienauwkeurigheid. MBI is uitstekend in het vinden van kankers die 1 centimeter of groter zijn, maar zeer kleine tumoren kunnen nog steeds gemist worden. Daarom werkt MBI het best als onderdeel van een uitgebreide screeningaanpak in plaats van als een op zichzelf staande test.

Bepaalde medicijnen kunnen mogelijk de opname van de tracer beïnvloeden. Als u hartmedicijnen gebruikt, met name die in de calciumantagonistfamilie, laat dit dan aan uw arts weten, aangezien deze van invloed kunnen zijn op de manier waarop de tracer zich in uw lichaam verspreidt.

Uw recente medische geschiedenis kan ook van invloed zijn op de resultaten. Als u de afgelopen maanden een borstbiopsie, operatie of radiotherapie heeft gehad, kunnen deze procedures ontstekingen veroorzaken die de traceropname kunnen beïnvloeden en mogelijk tot fout-positieve resultaten kunnen leiden.

Wat zijn de risico's van moleculaire borstbeeldvorming?

De blootstelling aan straling van MBI is vergelijkbaar met wat u zou ontvangen van een CT-scan van uw borst. Hoewel dit meer straling is dan een mammogram, wordt het nog steeds beschouwd als een lage dosis en is het over het algemeen veilig voor de meeste vrouwen wanneer het op de juiste manier wordt gebruikt.

De radioactieve tracer die bij MBI wordt gebruikt, heeft een zeer korte halfwaardetijd, wat betekent dat deze snel in uw lichaam afbreekt. De meeste radioactiviteit is binnen 24 uur verdwenen en u elimineert de tracer via uw normale nierfunctie.

Allergische reacties op de tracer zijn uiterst zeldzaam, maar wel mogelijk. De injectieplaats kan lichte blauwe plekken of pijn ervaren, vergelijkbaar met wat u kunt voelen na een bloedafname of injectie. Ernstige complicaties van de procedure zelf zijn vrijwel ongehoord.

Sommige vrouwen maken zich zorgen over de radioactieve tracer die hun familieleden beïnvloedt, maar de hoeveelheid straling is zo klein dat er geen speciale voorzorgsmaatregelen nodig zijn rond familie, huisdieren of collega's na de test.

Wanneer moet ik moleculaire borstbeeldvorming overwegen?

U bent mogelijk een goede kandidaat voor MBI als u dicht borstweefsel heeft en een verhoogd risico op borstkanker. Dit omvat vrouwen met een sterke familiegeschiedenis van borst- of eierstokkanker, met name als genetisch onderzoek heeft aangetoond dat u mutaties draagt in genen zoals BRCA1 of BRCA2.

Vrouwen die eerder borstbiopten hebben gehad die risicovolle veranderingen aantoonden, zoals atypische ductale hyperplasie of lobulaire carcinoma in situ, kunnen ook baat hebben bij MBI-screening. Uw arts kan het aanbevelen als u meerdere risicofactoren heeft die uw levenslange borstkankerrisico boven het gemiddelde brengen.

Als u zorgwekkende bevindingen heeft gehad op een mammogram die nadere evaluatie vereisen, kan MBI aanvullende informatie verschaffen om uw arts te helpen bepalen of een biopsie noodzakelijk is. Dit kan met name nuttig zijn om onnodige procedures te voorkomen en tegelijkertijd te zorgen dat niets belangrijks wordt gemist.

MBI wordt echter niet aanbevolen voor routinematige screening bij vrouwen met een gemiddeld risico. De extra blootstelling aan straling en de kosten maken het het meest geschikt voor vrouwen die specifieke risicofactoren of klinische situaties hebben die de verbeterde detectiemogelijkheden rechtvaardigen.

Hoe verhoudt moleculaire borstbeeldvorming zich tot andere tests?

In vergelijking met mammografie is MBI significant beter in het detecteren van kanker in dicht borstweefsel. Terwijl mammogrammen tot 50% van de kankers in zeer dicht weefsel kunnen missen, behoudt MBI zijn nauwkeurigheid ongeacht de borstdichtheid.

MRI wordt vaak beschouwd als de gouden standaard voor screening op borstkanker met een hoog risico, maar MBI biedt verschillende voordelen. Het is comfortabeler voor veel vrouwen omdat het niet nodig is om 30-45 minuten stil te liggen in een afgesloten ruimte, en het is over het algemeen goedkoper dan borst-MRI.

In tegenstelling tot MRI vereist MBI geen intraveneuze contrastinjectie die sommige mensen niet kunnen verdragen vanwege nierproblemen of allergieën. De radioactieve tracer die in MBI wordt gebruikt, veroorzaakt zelden allergische reacties en wordt anders door uw lichaam verwerkt dan MRI-contrast.

Echografie is een ander hulpmiddel dat wordt gebruikt om borstweefsel te evalueren, maar het wordt meestal gebruikt om specifieke gebieden te onderzoeken in plaats van voor screening. MBI biedt een uitgebreider beeld van beide borsten en kan kankers detecteren die mogelijk niet zichtbaar zijn op echografie.

Veelgestelde vragen over moleculaire borstbeeldvorming

V1: Is moleculaire borstbeeldvorming pijnlijk?

Nee, MBI is over het algemeen pijnloos. Het enige ongemak dat u kunt ervaren, is een korte prik van de naald wanneer de tracer wordt geïnjecteerd, vergelijkbaar met bloed prikken. In tegenstelling tot mammogrammen is er geen compressie van uw borstweefsel tijdens het beeldvormingsproces.

V2: Hoe vaak moet ik moleculaire borstbeeldvorming laten doen?

De frequentie hangt af van uw individuele risicofactoren en de aanbevelingen van uw arts. De meeste vrouwen die baat hebben bij MBI, laten het jaarlijks doen, vergelijkbaar met mammogramscreening. Uw arts zal echter het juiste interval bepalen op basis van uw specifieke situatie en risicoprofiel.

V3: Kan ik na moleculaire borstbeeldvorming zelf naar huis rijden?

Ja, u kunt na MBI zelf naar huis rijden. De procedure omvat geen sedatie of medicijnen die uw rijvaardigheid zouden belemmeren. U zou zich direct na afloop van de test volledig normaal moeten voelen.

V4: Wordt moleculaire borstbeeldvorming vergoed door de verzekering?

De dekking voor MBI varieert afhankelijk van uw specifieke polis en medische omstandigheden. Veel verzekeraars vergoeden de test wanneer deze medisch noodzakelijk is voor patiënten met een hoog risico of om verdachte bevindingen te evalueren. Neem contact op met uw verzekeraar en zorgteam over de dekking voordat u een afspraak maakt.

V5: Wat gebeurt er als mijn moleculaire borstbeeldvorming een afwijkend gebied laat zien?

Als MBI een zorgwekkend gebied aan het licht brengt, zal uw arts doorgaans aanvullend onderzoek aanbevelen om te bepalen of het om kanker of een goedaardige aandoening gaat. Dit kan een gerichte echografie, MRI of weefselbiopsie omvatten. Onthoud dat veel afwijkende bevindingen op MBI goedaardig blijken te zijn, dus probeer u geen zorgen te maken terwijl u wacht op de vervolgresultaten.