Wat is fotodynamische therapie? Doel, procedure en resultaten

Fotodynamische therapie (FDT) is een medische behandeling die gebruikmaakt van speciale lichtgeactiveerde geneesmiddelen om abnormale cellen zoals kankercellen te vernietigen of bepaalde huidaandoeningen te behandelen. Beschouw het als een gerichte aanpak waarbij medicijnen en licht samenwerken om specifieke delen van uw lichaam te behandelen zonder gezond weefsel eromheen aan te tasten.

Deze zachte maar effectieve behandeling helpt mensen al tientallen jaren. Het is met name nuttig voor bepaalde soorten kanker, huidaandoeningen en oogproblemen. De schoonheid van FDT ligt in de precisie - het kan probleemgebieden targeten en tegelijkertijd uw gezonde cellen grotendeels onaangetast laten.

Wat is fotodynamische therapie?

Fotodynamische therapie combineert drie belangrijke elementen: een fotosensitiserend geneesmiddel, zuurstof in uw weefsels en specifieke golflengten van licht. Het fotosensitiserende geneesmiddel is een speciaal medicijn dat pas actief wordt wanneer het wordt blootgesteld aan bepaalde soorten licht.

Zo werkt het in eenvoudige termen: Eerst krijgt u het fotosensitiserende geneesmiddel toegediend via injectie, lokale toepassing of soms via de mond. Dit geneesmiddel reist door uw lichaam en verzamelt zich meer in abnormale cellen dan in gezonde cellen. Na een wachttijd schijnt uw arts een specifiek type licht op het behandelgebied.

Wanneer het licht het geneesmiddel raakt, creëert het een vorm van zuurstof die de doelcellen vernietigt. Dit proces wordt een fotochemische reactie genoemd. De beschadigde cellen sterven dan op natuurlijke wijze af en uw lichaam ruimt ze na verloop van tijd op.

Waarom wordt fotodynamische therapie gedaan?

FDT dient meerdere medische doelen en uw arts kan het aanbevelen voor verschillende aandoeningen. Het is met name effectief voor de behandeling van bepaalde kankers, vooral die op of nabij het oppervlak van uw lichaam waar licht gemakkelijk kan komen.

De meest voorkomende redenen waarom artsen PDT gebruiken, zijn onder meer de behandeling van bepaalde soorten huidkanker, longkanker, slokdarmkanker en blaaskanker. Het is ook nuttig voor precancereuze aandoeningen zoals actinische keratose, ruwe plekken op uw huid die mogelijk kwaadaardig kunnen worden.

Naast de kankerbehandeling kan PDT verschillende huidaandoeningen aanpakken. Deze omvatten bepaalde soorten acne, schade door de zon en zelfs sommige infecties. Uw arts kan het ook gebruiken voor leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, een aandoening die uw gezichtsvermogen aantast.

Een van de grootste voordelen van PDT is dat het indien nodig meerdere keren in hetzelfde gebied kan worden herhaald. In tegenstelling tot sommige andere behandelingen beschadigt het uw gezonde weefsel niet significant, waardoor het voor veel mensen een mildere optie is.

Wat is de procedure voor fotodynamische therapie?

De PDT-procedure vindt meestal plaats in twee hoofdfasen, en het exacte proces hangt af van de aandoening die u behandelt. Uw arts zal u door elke stap leiden, maar hier is wat u over het algemeen kunt verwachten.

Tijdens de eerste fase krijgt u het fotosensitiserende geneesmiddel. Voor huidaandoeningen kan dit een crème of gel zijn die rechtstreeks op het getroffen gebied wordt aangebracht. Voor interne aandoeningen kunt u het geneesmiddel via een infuus krijgen of als een pil innemen. Het geneesmiddel heeft tijd nodig om zich in de doelcellen te accumuleren.

De wachttijd tussen de toediening van het geneesmiddel en de lichtbehandeling varieert afhankelijk van het specifieke gebruikte geneesmiddel. Voor lokale toepassingen kan dit slechts een paar uur zijn. Voor systemische geneesmiddelen die via een infuus worden toegediend, kunt u 24 tot 72 uur wachten.

Tijdens de tweede fase brengt uw arts het specifieke licht aan op het behandelgebied. Voor huidbehandelingen houdt dit in dat u onder een speciaal lichtpaneel wordt geplaatst of een handapparaat wordt gebruikt. Voor interne behandelingen kan uw arts een dunne, flexibele buis met een lampje aan het einde gebruiken.

De lichtblootstelling duurt meestal tussen de 15 en 45 minuten, afhankelijk van de grootte en locatie van het behandelingsgebied. U kunt tijdens deze tijd wat warmte of tintelingen voelen, maar het proces is over het algemeen comfortabel.

Hoe bereidt u zich voor op uw fotodynamische therapie?

De voorbereiding op PDT is over het algemeen eenvoudig, maar er zijn een paar belangrijke stappen die u moet volgen. Uw arts zal u specifieke instructies geven op basis van uw individuele situatie en het type PDT dat u krijgt.

De belangrijkste voorbereiding omvat het beschermen van uzelf tegen blootstelling aan licht. Na het ontvangen van het fotosensitiserende geneesmiddel zijn uw huid en ogen gevoeliger voor licht dan normaal. Deze gevoeligheid kan een paar dagen tot enkele weken aanhouden, afhankelijk van de gebruikte medicatie.

Hier zijn de belangrijkste voorbereidingsstappen die u moet volgen:

• Vermijd direct zonlicht en fel binnenlicht gedurende de gespecificeerde periode
• Draag beschermende kleding, waaronder lange mouwen, broeken en breedgerande hoeden wanneer u buiten bent
• Gebruik een zonnebril en overweeg getinte autoruiten als u moet reizen
• Verwijder alle make-up, lotions of parfums uit het behandelingsgebied
• Informeer uw arts over alle medicijnen die u gebruikt, vooral die welke de lichtgevoeligheid verhogen

Uw arts kan u ook vragen bepaalde medicijnen of supplementen te vermijden die de behandeling zouden kunnen verstoren. Volg deze instructies altijd zorgvuldig op om het best mogelijke resultaat te garanderen.

Hoe leest u uw resultaten van fotodynamische therapie?

Het begrijpen van uw PDT-resultaten omvat het bekijken van zowel onmiddellijke als langetermijnveranderingen in het behandelde gebied. Uw arts zal uw voortgang volgen via regelmatige vervolgafspraken en soms aanvullende tests.

In de eerste paar dagen na de behandeling zult u waarschijnlijk enkele veranderingen in het behandelde gebied opmerken. Bij huidbehandelingen kunt u roodheid, zwelling of lichte peeling zien. Dit is eigenlijk een goed teken - het betekent dat de behandeling werkt om de abnormale cellen te verwijderen.

De volledige resultaten van PDT worden doorgaans zichtbaar over meerdere weken tot maanden. Uw arts zal het succes van de behandeling evalueren door het behandelde gebied te onderzoeken en te vergelijken met uw toestand vóór de behandeling. Bij kankerbehandelingen kan dit biopsies of beeldvormende onderzoeken omvatten.

De succespercentages variëren afhankelijk van de aandoening die wordt behandeld en de ernst ervan. Voor veel huidaandoeningen en vroege stadia van kanker kan PDT zeer effectief zijn. Uw arts zal bespreken wat u kunt verwachten op basis van uw specifieke situatie.

Wat zijn de risicofactoren voor complicaties bij fotodynamische therapie?

Hoewel PDT over het algemeen veilig is, kunnen bepaalde factoren uw risico op complicaties verhogen of de effectiviteit van de behandeling beïnvloeden. Inzicht in deze risicofactoren helpt u en uw arts om de beste behandelbeslissingen te nemen.

Uw huidtype en -kleur kunnen invloed hebben op hoe u reageert op PDT. Mensen met een zeer lichte huid kunnen gevoeliger zijn voor de lichtbehandeling, terwijl mensen met een donkerdere huidskleur mogelijk aangepaste lichtdoses nodig hebben voor optimale resultaten.

Verschillende medische aandoeningen kunnen uw risico op complicaties verhogen:

• Bestaande huidaandoeningen zoals eczeem of psoriasis in het behandelde gebied
• Auto-immuunziekten die de genezing beïnvloeden
• Bloedstollingsstoornissen
• Lever- of nierproblemen die de verwerking van geneesmiddelen kunnen beïnvloeden
• Eerdere radiotherapie in het behandelde gebied

Bepaalde medicijnen kunnen ook uw lichtgevoeligheid verhogen of de behandeling verstoren. Deze omvatten enkele antibiotica, diuretica en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Geef uw arts altijd een volledige lijst van uw medicijnen.

Wat zijn de mogelijke complicaties van fotodynamische therapie?

De meeste mensen verdragen PDT goed, maar zoals bij elke medische behandeling kan het bijwerkingen hebben. Het goede nieuws is dat ernstige complicaties zeldzaam zijn en dat de meeste bijwerkingen tijdelijk en beheersbaar zijn.

De meest voorkomende bijwerkingen houden verband met de lichtgevoeligheid die gepaard gaat met het fotosensibiliserende geneesmiddel. Tijdens de periode dat u gevoelig bent voor licht, kan onbedoelde blootstelling aan fel licht zonnebrandachtige reacties veroorzaken, zelfs door binnenverlichting of korte blootstelling aan de zon.

Lokale reacties op de behandelingsplaats komen ook vaak voor en worden meestal verwacht. Deze kunnen zijn:

• Roodheid en zwelling die enkele dagen kan aanhouden
• Lichte tot matige pijn of een branderig gevoel
• Korstvorming of vervelling van de huid
• Tijdelijke verdonkering of verheldering van het behandelde gebied
• Lichte bloedingen of vochtverlies in sommige gevallen

Ernstigere maar zeldzame complicaties kunnen ernstige huidreacties, littekens of veranderingen in de huidpigmentatie omvatten die niet in de loop van de tijd vervagen. Sommige mensen kunnen allergische reacties ervaren op het fotosensibiliserende geneesmiddel zelf.

Voor behandelingen waarbij interne organen betrokken zijn, kunnen er specifieke risico's zijn die verband houden met de behandelingslocatie. Uw arts zal deze potentiële complicaties met u bespreken voordat de behandeling plaatsvindt.

Wanneer moet ik een arts raadplegen voor zorgen over fotodynamische therapie?

Hoewel de meeste PDT-bijwerkingen normaal en verwacht zijn, zijn er bepaalde situaties waarin u onmiddellijk contact moet opnemen met uw arts. Weten wanneer u hulp moet zoeken, zorgt ervoor dat u de ondersteuning krijgt die u nodig heeft tijdens uw herstel.

U moet onmiddellijk contact opnemen met uw arts als u ernstige pijn ervaart die niet verbetert met voorgeschreven pijnmedicatie. Evenzo, als u tekenen van infectie opmerkt, zoals toenemende roodheid, warmte, pus of rode strepen van het behandelingsgebied, heeft dit onmiddellijke medische aandacht nodig.

Andere zorgwekkende symptomen die onmiddellijk medisch contact vereisen, zijn onder meer:

• Ernstige zwelling die normale activiteiten belemmert
• Blaasvorming of ernstige huidbeschadiging
• Tekenen van een allergische reactie zoals ademhalingsmoeilijkheden, wijdverspreide uitslag of zwelling van gezicht en keel
• Koorts of koude rillingen die zich na de behandeling ontwikkelen
• Onverwachte bloedingen die niet stoppen met zachte druk

Zelfs als u niet zeker weet of uw symptomen normaal zijn, is het altijd beter om contact op te nemen met uw zorgverlener. Zij kunnen geruststelling bieden of eventuele problemen vroegtijdig aanpakken voordat ze ernstiger worden.

Veelgestelde vragen over fotodynamische therapie

V.1 Is fotodynamische therapie goed voor acne?

Ja, PDT kan behoorlijk effectief zijn voor bepaalde soorten acne, met name ernstige acne die niet goed heeft gereageerd op andere behandelingen. De behandeling werkt door de bacteriën aan te pakken die bijdragen aan acne en de olieproductie in uw huid te verminderen.

Voor de acnebehandeling gebruiken artsen meestal een topisch fotosensitiserend middel dat op uw huid wordt aangebracht, gevolgd door blootstelling aan licht. Veel mensen zien een aanzienlijke verbetering van hun acne na een reeks behandelingen. PDT voor acne kan echter tijdelijke roodheid en schilfering veroorzaken, dus uw arts zal u helpen de voordelen af te wegen tegen de tijdelijke bijwerkingen.

V.2 Veroorzaakt fotodynamische therapie permanente huidschade?

PDT is over het algemeen ontworpen om schade aan gezond weefsel te minimaliseren, maar zoals elke medische behandeling kan het soms blijvende veranderingen veroorzaken. De meeste mensen ervaren slechts tijdelijke bijwerkingen die na enkele weken tot maanden verdwijnen.

Permanente veranderingen zijn ongebruikelijk, maar kunnen lichte veranderingen in huidskleur of -textuur in het behandelde gebied omvatten. Littekens zijn zeldzaam wanneer de behandeling correct wordt uitgevoerd en u de nazorginstructies volgt. Uw arts zal uw individuele risicofactoren bespreken en u helpen te begrijpen wat u kunt verwachten op basis van uw specifieke situatie.

V.3 Hoe lang duurt het voordat ik resultaat zie van fotodynamische therapie?

De tijdlijn voor het zien van resultaten varieert afhankelijk van de aandoening die u behandelt en hoe uw lichaam op de behandeling reageert. Bij huidaandoeningen merkt u mogelijk al na een paar dagen de eerste veranderingen, maar de volledige resultaten ontwikkelen zich doorgaans over 4 tot 6 weken.

Bij kankerbehandelingen plant uw arts meestal vervolgafspraken in om uw voortgang te volgen. Sommige mensen hebben meerdere PDT-sessies nodig, met een tussenpoos van enkele weken, om de beste resultaten te bereiken. Uw arts geeft u een specifiekere tijdlijn op basis van uw individuele behandelplan.

V.4 Kan ik make-up dragen na fotodynamische therapie?

U moet make-up en andere cosmetische producten op het behandelde gebied ten minste de eerste paar dagen na PDT vermijden. Uw huid is gevoelig en geneest, en het te vroeg aanbrengen van make-up kan het gebied irriteren of het genezingsproces verstoren.

Uw arts zal u vertellen wanneer het veilig is om weer make-up en andere huidverzorgingsproducten te gebruiken. Dit is meestal wanneer de eerste roodheid en schilfering zijn afgenomen. Wanneer u weer make-up gaat gebruiken, kies dan zachte, niet-irriterende producten en breng altijd zonnebrandcrème aan.

V.5 Wordt fotodynamische therapie vergoed door de verzekering?

De dekking van PDT door de verzekering hangt af van uw specifieke verzekeringsplan en de aandoening die wordt behandeld. Veel verzekeringsmaatschappijen vergoeden PDT wanneer het wordt gebruikt voor goedgekeurde medische aandoeningen, zoals bepaalde vormen van kanker of precancereuze huidletsels.

Dekking kan minder voorspelbaar zijn voor cosmetisch gebruik van PDT, zoals het behandelen van schade door de zon of sommige soorten acne. Het is het beste om contact op te nemen met uw verzekeraar voordat u met de behandeling begint om uw dekking en eventuele kosten uit eigen zak te begrijpen. De praktijk van uw arts kan u vaak helpen bij het navigeren door verzekeringsvragen en de nodige documentatie verstrekken voor dekkingsaanvragen.