Wat is prostaat brachytherapie? Doel, procedure & resultaten

Prostaat brachytherapie is een gerichte radiotherapie waarbij kleine radioactieve zaadjes direct in uw prostaatklier worden geplaatst. Deze aanpak stelt artsen in staat om hoge doses straling nauwkeurig af te leveren aan kankercellen en tegelijkertijd gezond weefsel in de buurt te beschermen. Zie het als het plaatsen van de behandeling precies waar het nodig is, in plaats van straling door uw hele lichaam te sturen.

Wat is prostaat brachytherapie?

Prostaat brachytherapie omvat het implanteren van kleine radioactieve zaadjes, elk ongeveer zo groot als een rijstkorrel, direct in uw prostaatweefsel. Deze zaadjes zenden in de loop van de tijd straling uit om kankercellen van binnenuit te vernietigen. Het woord "brachytherapie" komt van het Griekse woord "brachy", wat korte afstand betekent, omdat de straling slechts een zeer korte afstand aflegt.

Er zijn twee hoofdtypen prostaat brachytherapie. Laagdosis-snelheid brachytherapie gebruikt permanente zaadjes die voor altijd in uw prostaat blijven en geleidelijk hun radioactiviteit verliezen over maanden. Hoogdosis-snelheid brachytherapie gebruikt tijdelijke katheters die sterkere straling afgeven gedurende een paar minuten en vervolgens volledig worden verwijderd.

De permanente zaadjes worden na verloop van tijd inactief en vormen geen langetermijnrisico op straling voor u of anderen. Uw lichaam sluit ze op natuurlijke wijze in met littekenweefsel, waar ze de rest van uw leven onschadelijk blijven.

Waarom wordt prostaat brachytherapie gedaan?

Prostaat brachytherapie behandelt gelokaliseerde prostaatkanker die zich niet buiten de prostaatklier heeft verspreid. Uw arts kan deze behandeling aanbevelen als u prostaatkanker in een vroeg stadium heeft met gunstige kenmerken, wat betekent dat de kanker waarschijnlijk goed reageert op radiotherapie.

Deze behandeling werkt bijzonder goed voor mannen met prostaatkanker met een laag tot gemiddeld risico. U bent mogelijk een goede kandidaat als uw PSA-waarde relatief laag is, uw Gleason-score wijst op langzaam groeiende kanker en beeldvorming aantoont dat de kanker beperkt is tot uw prostaat.

Brachytherapie biedt verschillende voordelen ten opzichte van andere behandelingen. Het levert straling rechtstreeks aan kankercellen af, terwijl de blootstelling aan omliggende organen zoals uw blaas en rectum wordt geminimaliseerd. Veel mannen kiezen voor deze optie omdat het doorgaans minder behandelsessies vereist dan externe bestraling en mogelijk minder langdurige bijwerkingen heeft.

Uw arts kan ook aanbevelen om brachytherapie te combineren met externe bestraling voor kankers met een gemiddeld of hoog risico. Deze gecombineerde aanpak kan effectiever zijn dan beide behandelingen afzonderlijk voor bepaalde soorten prostaatkanker.

Wat is de procedure voor prostaatbrachytherapie?

De brachytherapieprocedure vindt doorgaans plaats in een poliklinisch chirurgisch centrum of ziekenhuis. U krijgt spinale anesthesie of algehele anesthesie om ervoor te zorgen dat u zich comfortabel voelt tijdens het proces. De meeste mannen gaan dezelfde dag naar huis, hoewel sommigen mogelijk een nacht ter observatie blijven.

Vóór de daadwerkelijke implantatie voert uw medisch team zorgvuldige planning uit met behulp van beeldvormingsonderzoeken. Ze gebruiken echografie en soms CT- of MRI-scans om de exacte grootte en vorm van uw prostaat in kaart te brengen. Deze planning zorgt ervoor dat de zaadjes op optimale posities worden geplaatst om kankercellen effectief aan te pakken.

Tijdens de procedure ligt u op uw rug met uw benen in beensteunen, vergelijkbaar met een gynaecologisch onderzoek. Uw arts brengt een echografieprobe in uw rectum om de zaadplaatsing te begeleiden. Vervolgens plaatsen ze dunne naalden door de huid tussen uw scrotum en anus om uw prostaat te bereiken.

De radioactieve zaadjes worden in de naalden geladen en op vooraf bepaalde locaties in uw prostaat afgezet. Het aantal zaadjes varieert afhankelijk van de grootte van uw prostaat en de kenmerken van de kanker, maar varieert doorgaans van 40 tot 100 zaadjes. Elke zaadplaatsing duurt slechts enkele seconden en de hele procedure duurt meestal een tot twee uur.

Nadat alle zaadjes zijn geplaatst, zal uw arts beeldvorming gebruiken om de juiste positionering te bevestigen. Ze kunnen kleine aanpassingen maken indien nodig om een optimale stralingsdekking van uw prostaatweefsel te garanderen.

Hoe bereidt u zich voor op uw prostaatbrachytherapie?

Uw voorbereiding begint enkele weken voor de procedure met gedetailleerde planningsscans. U ondergaat beeldvormingsonderzoeken om de anatomie van uw prostaat in kaart te brengen en de optimale strategie voor zaadplaatsing te bepalen. Deze planningsfase is cruciaal voor het succes van de behandeling en omvat doorgaans zowel echografie als CT-beeldvorming.

Uw arts zal specifieke instructies geven over medicijnen en supplementen. Mogelijk moet u enkele dagen voor de procedure stoppen met het innemen van bloedverdunnende medicijnen zoals aspirine of warfarine. Bespreek altijd uw volledige medicatielijst met uw zorgteam, inclusief vrij verkrijgbare supplementen en kruidenmiddelen.

Op de dag van de procedure moet u regelen dat iemand u naar huis brengt. De anesthesie en medicatie maken het onveilig voor u om de rest van de dag te rijden of machines te bedienen. Plan om een verantwoordelijke volwassene minstens de eerste 24 uur na de behandeling bij u te laten blijven.

U krijgt waarschijnlijk instructies over darmvoorbereiding, die de dag ervoor een klysma of een speciaal dieet kan omvatten. Uw arts kan ook antibiotica voorschrijven om infectie te voorkomen. Volg deze instructies zorgvuldig op om het best mogelijke resultaat te garanderen.

Neem comfortabele, loszittende kleding mee om na de procedure te dragen. U kunt wat ongemak of zwelling ervaren, dus strakke kleding kan oncomfortabel zijn. Overweeg entertainment mee te nemen, zoals boeken of muziek, voor eventuele wachttijd.

Hoe leest u uw resultaten van prostaat brachytherapie?

Het succes van prostaat brachytherapie wordt gemeten door middel van regelmatige PSA-bloedtesten in de loop van de tijd. Uw PSA-waarde moet na de behandeling geleidelijk afnemen, hoewel dit proces maanden tot jaren kan duren. In tegenstelling tot een operatie, waarbij de PSA direct daalt, veroorzaakt radiotherapie een langzamere, meer geleidelijke daling.

Uw arts zal uw PSA-waarden in eerste instantie om de paar maanden controleren, en daarna minder vaak naarmate de tijd verstrijkt. Een succesvolle behandeling toont doorgaans PSA-waarden die dalen tot zeer lage niveaus, vaak onder de 1,0 ng/ml, hoewel individuele resultaten variëren. Sommige mannen ervaren tijdelijke PSA-verhogingen in de eerste paar jaar, wat niet per se duidt op het mislukken van de behandeling.

Beeldvormende onderzoeken kunnen worden gebruikt om de respons op de behandeling te beoordelen, met name als de PSA-waarden niet dalen zoals verwacht. Uw arts kan MRI-scans of andere beeldvorming aanbevelen om uw prostaat en omliggende weefsels te evalueren. Deze tests helpen bepalen of de kanker reageert op de behandeling.

De straling van brachytherapie-zaadjes blijft maanden na de implantatie werken. De meeste stralingsdosis wordt binnen de eerste paar maanden afgegeven, maar de zaadjes blijven tot een jaar lang lagere niveaus van straling uitzenden. Deze verlengde behandelingsduur is een van de redenen waarom de resultaten over maanden in plaats van weken worden geëvalueerd.

Uw arts zal u ook controleren op eventuele bijwerkingen of complicaties tijdens vervolgbezoeken. Ze zullen uw urinewegfunctie, stoelgang en seksuele gezondheid beoordelen om ervoor te zorgen dat u goed herstelt van de behandeling.

Wat zijn de risicofactoren voor complicaties van prostaat brachytherapie?

Bepaalde factoren kunnen uw risico op het ervaren van bijwerkingen van prostaat brachytherapie verhogen. Inzicht in deze risicofactoren helpt u en uw arts weloverwogen beslissingen te nemen over behandelopties en wat u tijdens het herstel kunt verwachten.

Reeds bestaande urinewegproblemen verhogen uw risico op complicaties aanzienlijk. Als u al moeite heeft met plassen, vaak moet plassen of andere prostaatgerelateerde symptomen heeft, kan brachytherapie deze problemen verergeren. Mannen met grote prostraten of ernstige urinewegsymptomen kunnen meer uitgesproken bijwerkingen ervaren.

Uw leeftijd en algemene gezondheidstoestand beïnvloeden hoe goed u de behandeling verdraagt. Hoewel brachytherapie over het algemeen goed wordt verdragen, kunnen oudere mannen of mannen met meerdere gezondheidsproblemen een hoger risico op complicaties hebben. Uw arts zal uw algehele geschiktheid voor de procedure beoordelen tijdens de planningsfase.

Eerdere prostaatprocedures kunnen uw risicoprofiel beïnvloeden. Mannen die eerder een prostaatoperatie hebben gehad, met name transurethrale resectie van de prostaat (TURP), kunnen een verhoogd risico op urinewegcomplicaties hebben. Uw chirurgische voorgeschiedenis helpt uw arts potentiële uitdagingen te anticiperen.

Prostaatgrootte en anatomie spelen een belangrijke rol bij het succes van de behandeling en de risico's op bijwerkingen. Zeer grote prostraten kunnen moeilijker effectief te behandelen zijn, terwijl bepaalde anatomische kenmerken het risico op blootstelling aan straling van nabijgelegen organen kunnen verhogen.

Wat zijn de mogelijke complicaties van prostaat brachytherapie?

De meeste mannen verdragen prostaat brachytherapie goed, maar inzicht in mogelijke complicaties helpt u zich voor te bereiden op het herstel en te weten wanneer u contact moet opnemen met uw zorgteam. Complicaties kunnen direct zijn, optreden binnen dagen of weken, of op lange termijn, zich ontwikkelen maanden of jaren na de behandeling.

Urinewegcomplicaties zijn de meest voorkomende bijwerkingen die u kunt ervaren. Deze kunnen variëren van milde tot meer significante problemen die uw dagelijks leven beïnvloeden:

• Verhoogde frequentie van urineren, vooral 's nachts
• Drang om te urineren of moeite om urine op te houden
• Brandend of stekend gevoel tijdens het urineren
• Zwakke urinestraal of moeite met het op gang brengen van het urineren
• Bloed in de urine, dat meestal binnen een paar weken verdwijnt
• Volledige onmogelijkheid om te urineren, waarvoor katheterplaatsing nodig is

Deze urinewegsymptomen bereiken meestal hun hoogtepunt binnen de eerste paar maanden na de behandeling en verbeteren geleidelijk in de loop van de tijd. De meeste mannen vinden hun symptomen beheersbaar met medicatie en aanpassingen in de levensstijl.

Darmcomplicaties komen minder vaak voor, maar kunnen optreden als gevolg van blootstelling van de endeldarm aan straling. U kunt veranderingen in de stoelgang of ongemak ervaren:

• Verhoogde frequentie van de stoelgang
• Rectale aandrang of moeite met het beheersen van de stoelgang
• Rectaal bloedverlies of irritatie
• Aambeien of anaal ongemak
• Zeldzame gevallen van rectale schade die medische interventie vereisen

Veranderingen in de seksuele functie treffen veel mannen na brachytherapie, hoewel deze effecten zich vaak geleidelijk ontwikkelen over maanden tot jaren. De straling kan de bloedvaten en zenuwen aantasten die belangrijk zijn voor de seksuele functie, wat leidt tot erectiele disfunctie van verschillende gradaties.

Zeer zeldzame maar ernstige complicaties kunnen optreden, hoewel deze minder dan 1% van de mannen treffen. Deze kunnen onder meer zaadmigratie naar andere lichaamsdelen, ernstige stralingsschade aan omliggende organen of infectie op de implantatieplaats omvatten.

Wanneer moet ik een arts raadplegen voor zorgen over prostaatbrachytherapie?

Neem onmiddellijk contact op met uw zorgteam als u ernstige symptomen ervaart die op ernstige complicaties kunnen wijzen. Volledige onmogelijkheid om te urineren is een medische noodsituatie die onmiddellijke aandacht vereist. Wacht niet af of dit vanzelf overgaat.

Zoek onmiddellijk medische hulp als u tekenen van infectie of ongewone bloedingen ontwikkelt. Koorts, koude rillingen of griepachtige symptomen in de eerste paar weken na de behandeling kunnen wijzen op een infectie die een antibioticakuur vereist.

Bel uw arts als u de volgende zorgwekkende symptomen ervaart:

• Ernstige pijn die niet verbetert met voorgeschreven medicatie
• Ernstige bloedingen in de urine die niet afnemen in de loop van de tijd
• Tekenen van infectie zoals koorts, koude rillingen of overmatige pijn
• Plotselinge verergering van urinewegsymptomen
• Aanhoudende misselijkheid of braken
• Ernstige rectale bloedingen of pijn

Plan regelmatige vervolgafspraken in zoals aanbevolen door uw zorgteam. Tijdens deze bezoeken kan uw arts uw herstel volgen, de PSA-waarden controleren en eventuele zorgen aanpakken voordat ze ernstige problemen worden.

Aarzel niet om contact op te nemen met uw zorgteam met vragen of zorgen, zelfs als ze onbelangrijk lijken. Uw medische team wil ervoor zorgen dat u de best mogelijke uitkomst en herstelervaring heeft.

Veelgestelde vragen over prostaat brachytherapie

V.1 Is prostaat brachytherapie beter dan een operatie?

Prostaat brachytherapie en een operatie zijn beide effectieve behandelingen voor gelokaliseerde prostaatkanker, maar ze hebben verschillende voor- en nadelen. Brachytherapie kan beter zijn voor mannen die een grote operatie willen vermijden of gezondheidsproblemen hebben die een operatie riskant maken.

Brachytherapie veroorzaakt doorgaans minder directe verstoring van uw leven in vergelijking met een operatie. U kunt meestal binnen een paar dagen terugkeren naar normale activiteiten, terwijl het herstel na een operatie enkele weken duurt. De bijwerkingen van brachytherapie kunnen zich echter geleidelijk over maanden ontwikkelen.

De keuze tussen behandelingen hangt af van uw specifieke kenmerken van de kanker, de algemene gezondheid, de leeftijd en persoonlijke voorkeuren. Uw arts zal u helpen de voordelen en risico's van elke optie af te wegen op basis van uw individuele situatie.

V.2 Ben ik radioactief na brachytherapie?

Ja, u zult gedurende enkele maanden na permanente zaadjesimplantatie lage niveaus van straling uitzenden, maar het risico voor anderen is zeer klein. Het stralingsniveau neemt continu af in de loop van de tijd naarmate de zaadjes hun radioactiviteit verliezen.

Uw arts zal specifieke richtlijnen geven over voorzorgsmaatregelen die u moet nemen in de buurt van anderen, vooral zwangere vrouwen en jonge kinderen. Deze voorzorgsmaatregelen omvatten doorgaans het aanhouden van enige afstand gedurende de eerste paar maanden en kunnen het tijdelijk apart slapen van uw partner omvatten.

De meeste normale activiteiten en interacties zijn direct na de behandeling veilig. De blootstelling aan straling voor anderen door toevallig contact is minimaal en ruim binnen de veilige limieten die door de stralingsveiligheidsautoriteiten zijn vastgesteld.

V.3 Hoe lang blijven de radioactieve zaadjes actief?

De radioactieve zaadjes blijven ongeveer 10 tot 12 maanden na implantatie actief, hoewel ze het grootste deel van hun stralingsdosis binnen de eerste paar maanden afgeven. De zaadjes verliezen geleidelijk hun radioactiviteit volgens een voorspelbaar patroon.

Een jaar na de behandeling zenden de zaadjes vrijwel geen straling meer uit en vormen ze geen risico voor u of anderen. De zaadjes zelf blijven echter permanent in uw prostaat zitten, ingekapseld in littekenweefsel dat is gevormd door het natuurlijke genezingsproces van uw lichaam.

De geleidelijke stralingsafgifte maakt een continue behandeling van kankercellen over een langere periode mogelijk, wat effectiever kan zijn dan het in één keer toedienen van dezelfde dosis.

V.4 Kan ik reizen na prostaatbrachytherapie?

U kunt reizen na prostaatbrachytherapie, maar u moet het eerste jaar documentatie over uw behandeling bij u hebben. Scanners op de luchthaven en andere stralingsdetectoren kunnen de radioactieve zaadjes oppikken, dus het hebben van medische documentatie voorkomt vertragingen of complicaties.

Uw arts zal u een kaart of brief geven waarin uw behandeling en de aanwezigheid van radioactief materiaal in uw lichaam worden uitgelegd. Bewaar deze documentatie bij u wanneer u reist, vooral via luchthavens of andere locaties met stralingsdetectieapparatuur.

De meeste reisactiviteiten zijn veilig, maar bespreek eventuele uitgebreide reisplannen met uw zorgteam. Zij kunnen specifieke aanbevelingen hebben op basis van uw herstelvoortgang en bestemming.

V.5 Wat als een zaadje eruit komt?

Af en toe kan een radioactief zaadje via urine of ontlasting uit uw lichaam komen, vooral in de eerste paar weken na de implantatie. Dit gebeurt bij ongeveer 1-5% van de mannen en is meestal geen reden tot ernstige bezorgdheid.

Als u een zaadje vindt, raak het dan niet rechtstreeks met uw blote handen aan. Gebruik een pincet of tang om het op te pakken, plaats het in een kleine container en neem contact op met uw zorgteam voor instructies over hoe u het veilig kunt terugbrengen.

Uw arts zal de zaadjesplaatsing controleren via vervolgbeeldvormingsonderzoeken. Als er meerdere zaadjes migreren of als zaadjesverlies uw behandelplan beïnvloedt, kan uw arts een aanvullende behandeling of monitoring aanbevelen.