Wat is een sleeve gastrectomie? Doel, procedure en resultaten

Een sleeve gastrectomie is een operatie voor gewichtsverlies waarbij artsen ongeveer 80% van uw maag verwijderen, waardoor een smalle buis of "sleeve" overblijft die ongeveer de grootte van een banaan heeft. Deze procedure helpt u gewicht te verliezen door de hoeveelheid voedsel die u per keer kunt eten drastisch te verminderen en door hormonen te veranderen die honger en bloedsuiker reguleren.

Deze operatie is een van de populairste procedures voor gewichtsverlies geworden omdat deze effectief en relatief eenvoudig is en niet vereist dat uw darmen worden omgelegd, zoals bij sommige andere bariatrische operaties. Veel mensen merken dat het hen helpt aanzienlijk en langdurig gewichtsverlies te bereiken wanneer andere methoden niet hebben gewerkt.

Wat is een sleeve gastrectomie?

Een sleeve gastrectomie is een chirurgische procedure waarbij permanent een groot deel van uw maag wordt verwijderd om te helpen bij gewichtsverlies. Tijdens de operatie verwijdert uw chirurg de buitenste kromming van uw maag, waar de meeste rekbaarheid van de maag vandaan komt.

Wat overblijft is een smalle, buisvormige maag die veel minder voedsel bevat dan voorheen. Zie het als het veranderen van een grote ballon in een dunne buis. Deze kleinere maag vult zich snel, waardoor u zich vol voelt na het eten van slechts een kleine hoeveelheid voedsel.

De operatie verwijdert ook het deel van uw maag dat ghreline produceert, een hormoon dat ervoor zorgt dat u zich hongerig voelt. Dit betekent dat u waarschijnlijk minder honger zult ervaren dan voor de procedure, waardoor het gemakkelijker kan zijn om u aan kleinere porties te houden.

Waarom wordt een sleeve gastrectomie uitgevoerd?

Artsen bevelen een sleeve gastrectomie aan voor mensen met ernstige obesitas die niet in staat zijn geweest om af te vallen door middel van dieet, lichaamsbeweging en andere niet-chirurgische methoden. Het wordt doorgaans overwogen wanneer uw body mass index (BMI) 40 of hoger is, of 35 of hoger als u ernstige gezondheidsproblemen heeft die verband houden met uw gewicht.

De operatie kan helpen bij de behandeling of verbetering van veel gezondheidsproblemen die verband houden met gewicht. Deze omvatten type 2 diabetes, hoge bloeddruk, slaapapneu en gewrichtsproblemen. Veel mensen zien ook verbeteringen in hun cholesterolgehalte en een verminderd risico op hartziekten.

Naast de fysieke voordelen kan sleeve gastrectomie de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren. Mensen melden vaak dat ze zich energieker en zelfverzekerder voelen en in staat zijn om deel te nemen aan activiteiten die ze voorheen niet konden doen. De psychologische voordelen van het bereiken van blijvend gewichtsverlies kunnen net zo belangrijk zijn als de fysieke voordelen.

Wat is de procedure voor sleeve gastrectomie?

Sleeve gastrectomie wordt meestal uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve laparoscopische technieken. Uw chirurg maakt verschillende kleine incisies in uw buik en gebruikt een kleine camera en speciale instrumenten om de operatie uit te voeren.

De procedure duurt meestal 1 tot 2 uur en volgt deze belangrijkste stappen:

1. U krijgt algehele anesthesie om ervoor te zorgen dat u volledig slaapt tijdens de operatie
2. Uw chirurg maakt 4-6 kleine incisies in uw buik, elk ongeveer een halve inch lang
3. Een laparoscoop (kleine camera) wordt ingebracht om de operatie te begeleiden
4. Speciale nietapparaten worden gebruikt om ongeveer 80% van uw maag te verdelen en te verwijderen
5. Het verwijderde gedeelte wordt verwijderd via een van de kleine incisies
6. De resterende maag wordt gecontroleerd op lekken en de incisies worden gesloten

De meeste mensen verblijven 1-2 dagen in het ziekenhuis na de operatie. De kleine incisies genezen meestal sneller dan traditionele open chirurgie, met minder pijn en littekens.

Hoe bereidt u zich voor op uw sleeve gastrectomie?

De voorbereiding op sleeve gastrectomie omvat verschillende belangrijke stappen in de weken en maanden voorafgaand aan uw operatie. Uw zorgteam begeleidt u door een uitgebreid voorbereidingsproces om de best mogelijke uitkomst te garanderen.

Uw voorbereidingstraject omvat doorgaans deze belangrijkste elementen:

• Volledige medische evaluatie inclusief bloedonderzoek, hartfunctietests en voedingsbeoordelingen
• Ontmoeting met een diëtist om meer te leren over eetgewoonten na de operatie
• Psychologische counseling volgen om je voor te bereiden op de aankomende veranderingen in levensstijl
• Een pre-operatief dieet volgen gedurende 1-2 weken om je lever te verkleinen en chirurgische risico's te verminderen
• Stoppen met roken ten minste 6 weken voor de operatie als je een roker bent
• Bepaalde medicijnen aanpassen zoals voorgeschreven door je arts
• Hulp regelen thuis tijdens je herstelperiode

Je arts kan ook aanbevelen om voor de operatie wat gewicht te verliezen, indien mogelijk. Dit kan de procedure veiliger maken en kan je resultaten verbeteren. Het pre-operatieve dieet is meestal laag in calorieën en koolhydraten om je lichaam voor te bereiden op de aankomende veranderingen.

Hoe lees je de resultaten van je sleeve gastrectomie?

Succes na een sleeve gastrectomie wordt op verschillende manieren gemeten, waarbij gewichtsverlies de meest voor de hand liggende, maar niet de enige belangrijke factor is. De meeste mensen verliezen 50-70% van hun overgewicht binnen de eerste twee jaar na de operatie.

Zo ziet gezonde vooruitgang er doorgaans uit:

• Stabiel gewichtsverlies van 0,5-1 kg per week in de eerste paar maanden
• Verbetering van gewichtsgerelateerde gezondheidsproblemen zoals diabetes of hoge bloeddruk
• Meer energie en de mogelijkheid om fysiek actiever te zijn
• Betere slaapkwaliteit en vermindering van symptomen van slaapapneu
• Verbeterde mobiliteit en vermindering van gewrichtspijn
• Betere laboratoriumwaarden, waaronder bloedsuiker, cholesterol en ontstekingsmarkers

Je zorgteam zal je voortgang volgen via regelmatige vervolgafspraken. Ze zullen niet alleen je gewichtsverlies volgen, maar ook je voedingsstatus, vitaminegehaltes en algemene gezondheidsverbeteringen. Onthoud dat ieders traject anders is en dat het niet nuttig is om jezelf met anderen te vergelijken.

Hoe optimaliseer je de resultaten van je sleeve gastrectomie?

De beste resultaten van je sleeve gastrectomie bereiken vereist toewijding aan langdurige veranderingen in levensstijl. De operatie is een krachtig hulpmiddel, maar je dagelijkse keuzes bepalen hoe succesvol je op de lange termijn zult zijn.

Door deze richtlijnen te volgen, kun je je gewichtsverliesdoelen bereiken en behouden:

• Eet bij elke maaltijd eerst eiwitten om de spiermassa te behouden en de genezing te bevorderen
• Neem kleine happen en kauw grondig om ongemak te voorkomen
• Stop met eten als je vol zit, zelfs als er nog eten op je bord ligt
• Drink water tussen de maaltijden door, niet tijdens de maaltijden, om te voorkomen dat je kleine maag vol raakt
• Neem dagelijks voorgeschreven vitamine supplementen om voedingstekorten te voorkomen
• Beweeg regelmatig, begin met wandelen en verhoog geleidelijk de intensiteit
• Woon alle vervolgafspraken met je zorgteam bij

Het opbouwen van gezonde gewoonten kost tijd, dus wees geduldig met jezelf terwijl je je aanpast. Veel mensen merken dat het werken met een geregistreerde diëtist en het deelnemen aan steungroepen hen helpt om op schema te blijven met hun nieuwe levensstijl.

Wat zijn de risicofactoren voor complicaties van een sleeve gastrectomie?

Zoals bij elke grote operatie, brengt een sleeve gastrectomie bepaalde risico's met zich mee, hoewel ernstige complicaties relatief ongebruikelijk zijn wanneer deze worden uitgevoerd door ervaren chirurgen. Inzicht in deze risico's helpt je om een weloverwogen beslissing te nemen over de vraag of de operatie geschikt voor je is.

Verschillende factoren kunnen je risico op complicaties verhogen:

• Zeer hoge BMI (boven de 50) of super obesitas
• Eerdere buikoperaties die littekenweefsel kunnen hebben veroorzaakt
• Roken, wat de genezing belemmert en het infectierisico verhoogt
• Diabetes of andere chronische medische aandoeningen
• Slaapapneu of andere ademhalingsproblemen
• Hartziekten of bloedstollingsstoornissen
• Leeftijd boven de 65 jaar, hoewel de operatie nog steeds veilig kan zijn met de juiste evaluatie

Uw chirurgisch team zal deze factoren zorgvuldig evalueren tijdens uw pre-operatieve beoordeling. Zij kunnen aanbevelen om bepaalde problemen aan te pakken, zoals stoppen met roken of het optimaliseren van de diabetescontrole, voordat de operatie plaatsvindt.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een sleeve gastrectomie?

Hoewel een sleeve gastrectomie over het algemeen veilig is, is het belangrijk om de mogelijke complicaties te begrijpen, zodat u waarschuwingssignalen kunt herkennen en hulp kunt zoeken indien nodig. De meeste mensen ervaren geen ernstige complicaties, maar geïnformeerd zijn helpt u om de beste beslissingen te nemen over uw zorg.

Vroege complicaties die zich binnen de eerste paar weken kunnen voordoen zijn onder andere:

• Bloedingen van de chirurgische plaats, die mogelijk extra behandeling vereisen
• Infectie op de incisieplaatsen of in de buik
• Lekkages van de nietjeslijn waar uw maag is doorgesneden en afgesloten
• Bloedstolsels in de benen of longen, daarom wordt vroege beweging aangemoedigd
• Ongewenste reacties op anesthesie, hoewel deze zeldzaam zijn

Complicaties op lange termijn zijn minder vaak voorkomend, maar kunnen onder meer zijn:

• Stricturen of vernauwing van de maagsleeve, die mogelijk rekreprocedures vereisen
• Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) of verergering van bestaande reflux
• Voedingsdeficiënties als u niet consequent supplementen inneemt
• Galstenen als gevolg van snel gewichtsverlies
• Losse huid die mogelijk plastische chirurgie vereist

De meeste complicaties kunnen met succes worden behandeld als ze vroegtijdig worden ontdekt. Daarom is het zo belangrijk om regelmatig contact te houden met uw zorgteam voor uw succes en gezondheid op lange termijn.

Wanneer moet ik een arts raadplegen na een sleeve gastrectomie?

Regelmatige follow-up zorg is essentieel na een sleeve gastrectomie, maar u moet ook weten wanneer u onmiddellijk medische hulp moet zoeken. Uw zorgteam plant routineafspraken, maar bepaalde symptomen vereisen een dringende evaluatie.

Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u het volgende ervaart:

• Ernstige buikpijn die niet verbetert door rust
• Aanhoudend braken waardoor u geen vloeistoffen binnen kunt houden
• Tekenen van infectie zoals koorts, koude rillingen of roodheid rond incisies
• Pijn op de borst of ademhalingsmoeilijkheden
• Zwelling of pijn in het been die kan wijzen op bloedstolsels
• Onvermogen om langer dan 24 uur iets te eten of te drinken

U moet ook contact opnemen met uw zorgteam als u tekenen van voedingsproblemen opmerkt. Dit kunnen zijn: ongewone vermoeidheid, haaruitval, broze nagels of veranderingen in uw stemming of geheugen. Regelmatige bloedonderzoeken kunnen deze problemen vroegtijdig opsporen, maar uw eigen observaties zijn ook belangrijk.

Aarzel niet om contact op te nemen met uw medische team met zorgen, zelfs als ze onbelangrijk lijken. Vroege interventie kan voorkomen dat kleine problemen groter worden.

Veelgestelde vragen over sleeve gastrectomie

V1: Is sleeve gastrectomie effectief voor langdurig gewichtsverlies?

Ja, sleeve gastrectomie is zeer effectief voor langdurig gewichtsverlies in combinatie met veranderingen in levensstijl. De meeste mensen behouden significant gewichtsverlies 5-10 jaar na de operatie, waarbij ze doorgaans 50-60% van hun overtollige gewicht kwijtraken.

De sleutel tot succes op lange termijn is het volgen van de voedingsrichtlijnen, actief blijven en regelmatige vervolgbehandelingen. Hoewel sommige mensen na verloop van tijd wat gewicht kunnen aankomen, behoudt de meerderheid aanzienlijk gewichtsverlies dat hun gezondheid en kwaliteit van leven verbetert.

V2: Moet ik de rest van mijn leven vitamines slikken?

Ja, u moet na een sleeve gastrectomie levenslang vitamine- en mineralensupplementen gebruiken. Uw kleinere maag absorbeert voedingsstoffen anders en u zult over het algemeen veel minder voedsel eten, waardoor het moeilijk wordt om alle benodigde voedingsstoffen alleen uit voedsel te halen.

Uw zorgteam zal specifieke supplementen aanbevelen, meestal inclusief een multivitamine, vitamine B12, vitamine D, calcium en ijzer. Regelmatige bloedonderzoeken helpen bij het monitoren van uw voedingsstoffenniveaus en het aanpassen van de supplementatie indien nodig.

V3: Kan ik zwanger worden na een sleeve gastrectomie?

Ja, u kunt een gezonde zwangerschap hebben na een sleeve gastrectomie, en veel vrouwen vinden het gemakkelijker om zwanger te worden na gewichtsverlies. Het is echter belangrijk om minstens 12-18 maanden na de operatie te wachten voordat u probeert zwanger te worden om ervoor te zorgen dat uw gewicht is gestabiliseerd.

Tijdens de zwangerschap heeft u nauwlettend toezicht nodig van zowel uw verloskundige als het bariatrische team om ervoor te zorgen dat u de juiste voeding krijgt. Sommige vrouwen moeten mogelijk hun vitamine supplementen of eetschema tijdens de zwangerschap aanpassen.

V4: Welke voedingsmiddelen moet ik vermijden na een sleeve gastrectomie?

U moet bepaalde voedingsmiddelen vermijden die ongemak kunnen veroorzaken of uw doelstellingen voor gewichtsverlies kunnen verstoren. Voedingsmiddelen en dranken met een hoog suikergehalte kunnen het dumping syndroom veroorzaken, wat leidt tot misselijkheid, krampen en diarree.

Voedingsmiddelen die u moet beperken of vermijden zijn onder meer suikerhoudende dranken, snoep, gefrituurde voedingsmiddelen, taai vlees dat moeilijk te kauwen is en koolzuurhoudende dranken. Uw diëtist zal een uitgebreide lijst verstrekken en u helpen bij het plannen van maaltijden die goed werken met uw nieuwe maagomvang.

V5: Is een sleeve gastrectomie omkeerbaar?

Nee, een sleeve gastrectomie is niet omkeerbaar omdat het verwijderde deel van uw maag permanent wordt verwijderd tijdens de operatie. Daarom is het belangrijk om volledig toegewijd te zijn aan de levensstijlveranderingen die nodig zijn voor succes.

Als er echter complicaties optreden of als u onvoldoende gewichtsverlies bereikt, kan de sleeve soms worden omgezet in andere soorten bariatrische chirurgie, zoals een gastric bypass. Uw chirurg kan deze opties bespreken indien nodig, hoewel de meeste mensen het op de lange termijn goed doen met hun sleeve gastrectomie.