Wat is stereotactische radiotherapie? Doel, procedure & resultaten

Stereotactische radiotherapie is een precieze, niet-invasieve behandeling die gebruikmaakt van gerichte stralingsbundels om abnormaal weefsel in uw hersenen of ruggengraat aan te pakken. Ondanks de naam is het eigenlijk geen operatie in de traditionele zin van het woord – er zijn geen incisies of sneden bij betrokken.

Deze geavanceerde techniek levert zeer geconcentreerde straling af aan zeer specifieke gebieden, terwijl het gezonde weefsel eromheen wordt beschermd. Denk eraan als het gebruik van een vergrootglas om zonlicht op één plek te focussen, maar in plaats van warmte gebruiken artsen zorgvuldig berekende stralingsbundels om aandoeningen zoals hersentumoren, arteriovenueuze malformaties en bepaalde neurologische aandoeningen te behandelen.

Wat is stereotactische radiotherapie?

Stereotactische radiotherapie combineert geavanceerde beeldvormingstechnologie met precieze stralingsafgifte om abnormaal weefsel te behandelen zonder chirurgische incisies te maken. De term "stereotactisch" verwijst naar het driedimensionale coördinatensysteem dat artsen helpt om precies te bepalen waar de straling op gericht moet worden.

Tijdens de behandeling convergeren meerdere stralingsbundels vanuit verschillende hoeken op het doelgebied. Elke afzonderlijke bundel is relatief zwak, maar wanneer ze elkaar ontmoeten op de doelplek, creëren ze een hoge dosis straling die abnormale cellen kan vernietigen. Het omliggende gezonde weefsel ontvangt veel minder straling omdat het slechts aan één bundel tegelijk wordt blootgesteld.

Deze techniek wordt het meest gebruikt voor hersenaandoeningen, hoewel het ook bepaalde ruggengraatproblemen kan behandelen. De precisie van moderne stereotactische radiotherapiesystemen stelt artsen in staat om gebieden van slechts een paar millimeter te targeten.

Waarom wordt stereotactische radiotherapie gedaan?

Artsen bevelen stereotactische radiotherapie aan wanneer u aandoeningen heeft die moeilijk te behandelen zijn met traditionele chirurgie of wanneer chirurgie te riskant zou kunnen zijn. Het is vooral nuttig voor het behandelen van problemen in moeilijk bereikbare gebieden van de hersenen of ruggengraat.

De meest voorkomende redenen voor deze behandeling zijn hersentumoren die te klein zijn of zich bevinden in gebieden waar traditionele chirurgie kritieke hersenfuncties zou kunnen beschadigen. Het wordt ook gebruikt voor goedaardige tumoren zoals akoestische neuroma's, meningeomen en hypofyseadenomen die mogelijk niet verwijderd hoeven te worden, maar wel gecontroleerd moeten worden.

Hier zijn de belangrijkste aandoeningen die baat kunnen hebben bij stereotactische radiotherapie:

• Hersenmetastasen (kanker die zich vanuit andere delen van het lichaam naar de hersenen heeft verspreid)
• Arteriovenueuze malformaties (abnormale kluwens van bloedvaten)
• Trigeminusneuralgie (ernstige aangezichtspijn)
• Akoestische neuroma's (niet-kankerachtige tumoren die de gehoorzenuwen aantasten)
• Meningeomen (tumoren die ontstaan uit de hersenvliezen)
• Hypofysetumoren
• Sommige soorten epilepsie
• Bepaalde ruggenmergtumoren

Uw arts kan deze behandeling ook voorstellen als u geen goede kandidaat bent voor traditionele chirurgie vanwege uw leeftijd, andere gezondheidsproblemen, of als de tumor zich op een locatie bevindt waar chirurgie aanzienlijke bijwerkingen kan veroorzaken.

Wat is de procedure voor stereotactische radiotherapie?

De stereotactische radiotherapieprocedure vindt doorgaans plaats in een tot vijf sessies, afhankelijk van de grootte en locatie van het te behandelen gebied. De meeste behandelingen worden in één sessie voltooid, hoewel sommige aandoeningen meerdere bezoeken vereisen.

Op de dag van de behandeling krijgt u eerst een hoofdframe op uw schedel bevestigd met behulp van lokale anesthesie, of u draagt mogelijk een op maat gemaakt masker dat uw hoofd perfect stilhoudt. Deze immobilisatie is cruciaal om ervoor te zorgen dat de straling precies de juiste plek raakt.

Dit gebeurt er tijdens de procedure:

1. U krijgt gedetailleerde beeldvormende scans (CT, MRI of beide) terwijl u het hoofdframe of masker draagt
2. Uw medische team gebruikt deze beelden om een nauwkeurig behandelplan te maken
3. U ligt op een behandeltafel die in de radiosurgery-machine beweegt
4. De machine draait om uw hoofd en levert stralingsbundels vanuit meerdere hoeken
5. U blijft wakker en comfortabel gedurende het hele proces
6. De daadwerkelijke stralingstoediening duurt meestal 30 minuten tot 2 uur

U voelt de straling zelf niet en de meeste mensen vinden de procedure goed te verdragen. U kunt meestal dezelfde dag naar huis, hoewel iemand u moet ophalen, omdat u zich moe kunt voelen of een lichte hoofdpijn kunt hebben.

Hoe bereidt u zich voor op uw stereotactische radiotherapie?

De voorbereiding op stereotactische radiotherapie is over het algemeen eenvoudig, maar door de instructies van uw arts zorgvuldig op te volgen, zorgt u voor het best mogelijke resultaat. De meeste voorbereidingen omvatten het klaarmaken van uw lichaam voor de behandeling en het begrijpen van wat u kunt verwachten.

Uw arts zal u waarschijnlijk vragen om bepaalde medicijnen te vermijden die het bloedingsrisico kunnen verhogen, zoals aspirine of bloedverdunners, gedurende ongeveer een week voor de procedure. U moet ook regelen dat iemand u na afloop naar huis brengt, omdat u zich vermoeid kunt voelen.

Dit is wat u doorgaans kunt verwachten bij uw voorbereiding:

• Stop met het innemen van bloedverdunnende medicijnen zoals voorgeschreven door uw arts
• Was uw haar grondig de avond ervoor (u kunt het mogelijk een dag of twee daarna niet wassen)
• Eet een licht ontbijt op de dag van de behandeling
• Draag comfortabele, loszittende kleding
• Verwijder alle sieraden, make-up en haarproducten
• Neem alle huidige medicijnen mee
• Regel dat iemand u naar huis brengt

Uw zorgteam zal specifieke instructies geven op basis van uw individuele situatie. Als u zich zorgen maakt of vragen heeft over het voorbereidingsproces, aarzel dan niet om de praktijk van uw arts te bellen.

Hoe leest u uw stereotactische radiotherapie resultaten?

Het begrijpen van uw stereotactische radiotherapie resultaten vereist geduld, aangezien de effecten zich geleidelijk ontwikkelen over weken tot maanden in plaats van onmiddellijk. In tegenstelling tot traditionele chirurgie, waarbij resultaten vaak direct zichtbaar zijn, werkt radiotherapie door abnormale cellen geleidelijk in de loop van de tijd te beschadigen.

Uw arts zal regelmatige vervolgafspraken inplannen met beeldvormende scans om uw voortgang te volgen. De eerste scan wordt meestal ongeveer 3-6 maanden na de behandeling gedaan, daarna met regelmatige tussenpozen gedurende enkele jaren om te volgen hoe goed de behandeling werkt.

Succes wordt doorgaans gemeten door:

• Tumorkrimp of stabilisatie (het stoppen van de groei)
• Vermindering van symptomen gerelateerd aan uw aandoening
• Sluiting van abnormale bloedvatverbindingen (voor vasculaire malformaties)
• Verminderde aanvalsactiviteit (voor epilepsiebehandeling)
• Pijnverlichting (voor aandoeningen zoals trigeminusneuralgie)

Voor hersentumoren zijn de succespercentages over het algemeen zeer hoog, met controlepercentages die vaak hoger zijn dan 90% voor veel aandoeningen. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat "controle" niet altijd betekent dat de tumor volledig verdwijnt - hij kan gewoon stoppen met groeien of aanzienlijk krimpen.

Wat zijn de risicofactoren voor complicaties van stereotactische radiotherapie?

Hoewel stereotactische radiotherapie over het algemeen zeer veilig is, kunnen bepaalde factoren uw risico op het ervaren van bijwerkingen of complicaties verhogen. Het begrijpen van deze risicofactoren helpt u en uw arts om de beste behandelbeslissingen te nemen voor uw specifieke situatie.

De locatie en grootte van het te behandelen gebied zijn de belangrijkste risicofactoren. Behandelingen in de buurt van kritieke hersenstructuren zoals de hersenstam, de oogzenuwen of gebieden die spraak en beweging controleren, brengen hogere risico's op bijwerkingen met zich mee.

Factoren die uw risico kunnen verhogen, zijn onder meer:

• Eerdere radiotherapie in hetzelfde gebied
• Grote tumoromvang (groter dan 3-4 centimeter)
• Behandelingslocatie in de buurt van kritieke hersenstructuren
• Bepaalde medische aandoeningen die de genezing beïnvloeden
• Hogere leeftijd (hoewel leeftijd op zich geen contra-indicatie is)
• Meerdere hersenmetastasen
• Bepaalde soorten tumoren die resistenter zijn tegen straling

Uw medische team zal deze factoren zorgvuldig evalueren voordat ze een behandeling aanbevelen. Ze zullen uw individuele risicoprofiel bespreken en u helpen de potentiële voordelen af te wegen tegen de risico's.

Wat zijn de mogelijke complicaties van stereotactische radiotherapie?

Complicaties van stereotactische radiotherapie zijn over het algemeen zeldzaam en meestal mild wanneer ze optreden. De meeste mensen ervaren weinig of geen bijwerkingen, maar het is belangrijk om te begrijpen wat mogelijk is, zodat u eventuele zorgen kunt herkennen en melden aan uw zorgteam.

Onmiddellijke bijwerkingen, die zich binnen de eerste paar dagen voordoen, zijn meestal mild en tijdelijk. Deze kunnen vermoeidheid, lichte hoofdpijn of lichte zwelling op de bevestigingsplaatsen van het hoofdframe omvatten als een frame werd gebruikt.

Vroege complicaties (binnen weken tot maanden) kunnen zijn:

• Hersenzwelling (oedeem) rond het behandelde gebied
• Tijdelijke verergering van bestaande symptomen
• Aanvallen (zeldzaam, maar mogelijk)
• Misselijkheid of evenwichtsproblemen
• Haaruitval in het gebied waar stralingsbundels binnenkwamen (meestal tijdelijk)
• Vermoeidheid die enkele weken kan aanhouden

Late complicaties, die zich maanden tot jaren later kunnen ontwikkelen, zijn minder vaak voorkomend, maar kunnen ernstiger zijn. Deze kunnen stralingsnecrose (afsterven van gezond hersenweefsel), de ontwikkeling van nieuwe neurologische symptomen of, in zeer zeldzame gevallen, de ontwikkeling van een secundaire tumor omvatten.

Het risico op ernstige complicaties is over het algemeen minder dan 5% voor de meeste aandoeningen, en veel bijwerkingen kunnen effectief worden behandeld met medicijnen of andere behandelingen.

Wanneer moet ik een arts raadplegen na stereotactische radiotherapie?

U dient onmiddellijk contact op te nemen met uw arts als u ernstige of zorgwekkende symptomen ervaart na stereotactische radiotherapie. Hoewel de meeste mensen herstellen zonder significante problemen, is het belangrijk om te weten wanneer u medische hulp moet zoeken.

Bel direct uw arts als u een ernstige hoofdpijn ontwikkelt die niet reageert op pijnstillers die zonder recept verkrijgbaar zijn, aanhoudende misselijkheid en braken, of nieuwe neurologische symptomen zoals zwakte, gevoelloosheid of spraakproblemen.

Neem onmiddellijk contact op met uw zorgteam voor:

• Ernstige hoofdpijn die progressief erger wordt
• Aanhoudende misselijkheid en braken
• Nieuwe zwakte in armen of benen
• Plotselinge veranderingen in gezichtsvermogen of spraak
• Aanvallen
• Verwardheid of persoonlijkheidsveranderingen
• Tekenen van infectie op de plaatsen van de hoofdframes (indien gebruikt)

U dient ook contact op te nemen als u zich zorgen maakt over uw herstel of als milde symptomen in de loop van de tijd lijken te verergeren in plaats van te verbeteren. Uw medische team is er om u te ondersteunen tijdens het hele proces.

Veelgestelde vragen over stereotactische radiotherapie

V.1 Is stereotactische radiotherapie beter dan traditionele chirurgie?

Stereotactische radiotherapie is niet per se "beter" dan traditionele chirurgie, maar het is vaak geschikter voor bepaalde situaties. De keuze hangt af van factoren zoals de locatie, grootte en het type aandoening dat wordt behandeld, evenals uw algehele gezondheid en persoonlijke voorkeuren.

Traditionele chirurgie biedt onmiddellijke resultaten en volledige verwijdering van tumoren, terwijl stereotactische radiotherapie een geleidelijke behandeling biedt met minder direct risico en geen herstelperiode. Voor kleine, diepgelegen tumoren of aandoeningen op risicovolle locaties biedt radiotherapie vaak betere resultaten met minder complicaties.

V.2 Veroorzaakt stereotactische radiotherapie haaruitval?

Haaruitval door stereotactische radiotherapie is meestal minimaal en tijdelijk. In tegenstelling tot bestraling van de hele hersenen, die volledig haarverlies kan veroorzaken, beïnvloedt stereotactische radiotherapie alleen het haar in de specifieke gebieden waar de stralingsbundels uw hoofdhuid binnengaan en verlaten.

De meeste mensen ervaren weinig tot geen merkbaar haarverlies, en al het haar dat uitvalt groeit meestal binnen een paar maanden terug. De precieze aard van de behandeling betekent dat grote delen van uw hoofdhuid niet worden blootgesteld aan significante straling.

V.3 Hoe lang duurt het voordat de resultaten van stereotactische radiotherapie zichtbaar zijn?

De resultaten van stereotactische radiotherapie ontwikkelen zich geleidelijk in de loop van de tijd, waarbij de meeste mensen binnen 3-6 maanden verbetering beginnen te zien. Het volledige effect van de behandeling kan echter 1-2 jaar duren voordat het zichtbaar wordt, afhankelijk van de aandoening die wordt behandeld.

Voor symptoomverlichting, zoals pijnvermindering bij trigeminusneuralgie, kunt u binnen weken tot maanden verbetering opmerken. Voor tumorcontrole zal uw arts veranderingen monitoren via regelmatige beeldvormende scans, en stabilisatie of krimp wordt doorgaans zichtbaar over 6-12 maanden.

V.4 Kan stereotactische radiotherapie herhaald worden?

Ja, stereotactische radiotherapie kan soms worden herhaald, maar dit hangt af van verschillende factoren, waaronder de hoeveelheid eerder toegediende straling, de locatie van de behandeling en uw algehele gezondheid. Uw arts zal zorgvuldig beoordelen of herhaalde behandeling veilig en geschikt is voor uw specifieke situatie.

Herhaalde behandelingen worden vaker overwogen voor nieuwe tumoren op verschillende locaties in plaats van het opnieuw behandelen van hetzelfde gebied. De beslissing vereist een zorgvuldige afweging van de cumulatieve stralingsdosis en potentiële risico's voor omliggend gezond weefsel.

V.5 Is stereotactische radiotherapie pijnlijk?

Stereotactische radiotherapie zelf is niet pijnlijk – u voelt de stralingsbundels niet tijdens de behandeling. Het meeste ongemak komt meestal van het bevestigen van het hoofdframe (indien gebruikt) of het stil liggen gedurende een langere periode tijdens de procedure.

Sommige mensen ervaren milde hoofdpijn of vermoeidheid na de behandeling, maar deze symptomen zijn meestal beheersbaar met vrij verkrijgbare pijnstillers en rust. De niet-invasieve aard van de procedure betekent dat er geen chirurgische pijn of lange herstelperiode is.