Wat is TUIP? Doel, Procedure & Resultaten

TUIP staat voor Transurethrale Incisie van de Prostaat, een minimaal invasieve chirurgische procedure die mannen met symptomen van een vergrote prostaat helpt. In tegenstelling tot meer uitgebreide prostaatoperaties, omvat TUIP het maken van kleine, precieze insnijdingen in de prostaat om de druk op de urethra te verlichten. Deze procedure is met name effectief voor mannen met kleinere prostaten die last hebben van urinaire symptomen, maar meer invasieve behandelingen willen vermijden.

Wat is TUIP?

TUIP is een chirurgische techniek waarbij uw uroloog een of twee kleine insnijdingen maakt in uw prostaatklier om de urinestroom te verbeteren. Zie het als het creëren van een kleine opening in een strakke kraag om het ademhalen gemakkelijker te maken. De procedure richt zich op het gebied waar uw prostaat zich om uw urethra wikkelt, de buis die urine van uw blaas afvoert.

Tijdens TUIP gebruikt uw chirurg een dun, verlicht instrument genaamd een cystoscoop, dat via uw urethra wordt ingebracht. Er zijn geen externe incisies nodig, wat betekent dat u geen zichtbare sneden op uw lichaam zult hebben. De hele procedure duurt doorgaans 20 tot 30 minuten en wordt uitgevoerd onder anesthesie.

Deze techniek is specifiek ontworpen voor mannen met prostaten die 30 gram of kleiner zijn. Het wordt beschouwd als een middenweg tussen medicamenteuze behandeling en meer uitgebreide procedures zoals TURP (Transurethrale Resectie van de Prostaat).

Waarom wordt TUIP gedaan?

TUIP wordt aanbevolen wanneer uw vergrote prostaat vervelende urinaire symptomen veroorzaakt die niet zijn verbeterd met medicatie. Uw arts kan deze procedure voorstellen als u problemen ondervindt bij het starten van het plassen, een zwakke urinestraal of frequente nachtelijke toiletbezoeken die uw levenskwaliteit beïnvloeden.

Het belangrijkste doel is om de druk die uw prostaat op uw urethra uitoefent te verlichten zonder prostaatweefsel te verwijderen. Deze aanpak behoudt meer van uw natuurlijke anatomie in vergelijking met andere prostaatoperaties. U komt mogelijk in aanmerking als u een kleinere prostaat heeft, maar toch aanzienlijke symptomen ervaart.

Uw uroloog zal TUIP ook overwegen als u prostaatmedicatie niet kunt verdragen vanwege bijwerkingen, of als medicatie na enkele maanden behandeling onvoldoende verlichting heeft geboden. De procedure is met name gunstig voor jongere mannen die hun seksuele functie en ejaculatievermogen willen behouden.

Wat is de procedure voor TUIP?

Uw TUIP-procedure begint met de toediening van anesthesie, hetzij spinaal of algemeen, afhankelijk van uw gezondheidstoestand en voorkeur. Zodra u comfortabel bent, positioneert uw chirurg u op uw rug met uw benen ondersteund in beensteunen, vergelijkbaar met andere urologische procedures.

De chirurg brengt een cystoscoop via uw urethra in en geleidt deze naar uw prostaatgebied. Dit instrument heeft een lampje en een camera waarmee uw arts duidelijk in uw urinewegen kan kijken. Er worden tijdens dit proces geen externe sneden op uw lichaam gemaakt.

Met behulp van een elektrisch snijgereedschap dat aan de cystoscoop is bevestigd, maakt uw chirurg een of twee precieze incisies in uw prostaat. Deze sneden worden meestal gemaakt op de posities van 5 uur en 7 uur als u uw prostaat als een klok ziet. De incisies lopen van de blaashals tot het gebied net voor uw externe urine-sfincter.

Na het maken van de incisies kan uw chirurg elektrische stroom gebruiken om eventuele bloedende vaten af te dichten. Vervolgens wordt een katheter via uw urethra in uw blaas ingebracht om te helpen bij het afvoeren van urine terwijl uw prostaat geneest. De hele procedure duurt meestal 20 tot 30 minuten.

Hoe bereidt u zich voor op uw TUIP?

Uw voorbereiding begint ongeveer een week voor de operatie wanneer u moet stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen die het bloedingsrisico kunnen verhogen. Deze omvatten bloedverdunners zoals warfarine, aspirine en sommige kruidensupplementen. Uw arts zal een specifieke lijst verstrekken van medicijnen die u moet vermijden en wanneer u er veilig mee kunt stoppen.

U ontvangt instructies over eten en drinken voor de operatie, meestal moet u 8 tot 12 uur van tevoren nuchter zijn. Deze voorzorgsmaatregel helpt complicaties tijdens de anesthesie te voorkomen. Uw medisch team zal u specifieke tijden geven voor wanneer u moet stoppen met het eten van vast voedsel en wanneer u moet stoppen met het drinken van heldere vloeistoffen.

Regel dat iemand u na de ingreep naar huis brengt, aangezien u nog aan het herstellen bent van de anesthesie. U wilt ook uw huis voorbereiden op het herstel door comfortabele zitplaatsen, gemakkelijk te bereiden maaltijden en alle voorgeschreven medicijnen direct beschikbaar te hebben.

Uw arts kan aanbevelen om te stoppen met bepaalde supplementen zoals vitamine E, ginkgo biloba of knoflookpillen die de bloedstolling kunnen beïnvloeden. Als u medicijnen gebruikt voor andere aandoeningen, vraag dan uw arts welke u op de ochtend van de operatie moet blijven innemen.

Hoe leest u uw TUIP-resultaten?

Uw TUIP-resultaten worden voornamelijk gemeten aan de hand van de verbetering van uw urinewegsymptomen in plaats van laboratoriumcijfers. Succes wordt doorgaans geëvalueerd via vragenlijsten over symptomen, zoals de International Prostate Symptom Score (IPSS), die u voor en na de operatie zult invullen.

Uw arts zal de verbetering op verschillende belangrijke gebieden beoordelen: hoe gemakkelijk u begint met plassen, de kracht van uw urinestraal, hoe volledig u uw blaas leegt en hoe vaak u overdag en 's nachts moet plassen. De meeste mannen merken binnen 2 tot 6 weken na de operatie verbeteringen.

Objectieve metingen omvatten tests voor de urinestroomsnelheid, waarbij u in een speciaal apparaat urineert dat meet hoe snel de urine uit uw blaas stroomt. Een normale stroomsnelheid is doorgaans 15 milliliter per seconde of hoger. Uw arts kan ook echografie gebruiken om te controleren hoeveel urine er na het plassen in uw blaas achterblijft.

De succespercentages op lange termijn voor TUIP laten zien dat ongeveer 80% van de mannen een aanzienlijke verbetering van de symptomen ervaart die enkele jaren aanhoudt. Sommige mannen hebben echter mogelijk aanvullende behandeling nodig als hun prostaat in de loop van de tijd blijft groeien.

Hoe kunt u herstellen na TUIP?

Uw directe herstel begint in het ziekenhuis, waar u 1 tot 2 dagen verblijft met een urinekatheter. De katheter helpt uw blaas te legen terwijl uw prostaat geneest en vermindert het risico op urineretentie. In eerste instantie kunt u wat bloed in uw urine opmerken, wat volkomen normaal is.

Zodra u weer thuis bent, moet u veel water drinken om uw urinewegen te helpen spoelen en infectie te voorkomen. Streef naar 8 tot 10 glazen water per dag, tenzij uw arts anders adviseert. Vermijd in eerste instantie alcohol en cafeïne, omdat deze uw genezende weefsels kunnen irriteren.

Lichamelijke activiteit moet de eerste paar weken na de operatie beperkt worden. Vermijd zwaar tillen (meer dan 4,5 kg), intensieve inspanning en persen tijdens de stoelgang. Deze activiteiten kunnen de druk in uw buik verhogen en mogelijk bloedingen veroorzaken.

U kunt verwachten dat u geleidelijk aan na 2 tot 4 weken weer normale activiteiten kunt oppakken. De meeste mannen kunnen binnen een paar dagen weer aan bureauwerk beginnen, terwijl degenen met fysiek veeleisende banen mogelijk 2 tot 3 weken vrij nodig hebben. Uw arts zal specifieke richtlijnen geven op basis van uw genezingsvoortgang.

Wat zijn de risicofactoren voor TUIP-complicaties?

Bepaalde gezondheidsproblemen kunnen uw risico op complicaties tijdens of na TUIP verhogen. Mannen met ongecontroleerde diabetes lopen een hoger risico op infectie en een langzamere genezing. Als u diabetes heeft, wil uw arts dat uw bloedsuikerspiegel goed onder controle is voordat u geopereerd wordt.

Hartproblemen en bloedstollingsstoornissen vereisen speciale aandacht tijdens de TUIP-planning. Als u bloedverdunners gebruikt voor hartproblemen of een voorgeschiedenis heeft van bloedingsstoornissen, moet uw chirurgisch team deze factoren zorgvuldig beheren. Uw cardioloog en uroloog werken samen om uw veiligheid te waarborgen.

Leeftijd alleen is geen belemmering voor TUIP, maar oudere mannen kunnen meerdere gezondheidsproblemen hebben die overwogen moeten worden. Mannen ouder dan 75 jaar kunnen langere hersteltijden hebben en iets hogere risico's op complicaties zoals urineretentie of infectie.

De grootte van de prostaat is van groot belang voor het succes van TUIP. Mannen met een zeer grote prostaat (meer dan 30 gram) zijn doorgaans geen goede kandidaten omdat de procedure mogelijk onvoldoende verlichting biedt. Uw arts zal de grootte van uw prostaat meten met behulp van echografie of MRI voordat hij TUIP aanbeveelt.

Wat zijn de mogelijke complicaties van TUIP?

Veelvoorkomende complicaties na TUIP zijn over het algemeen mild en tijdelijk. U kunt een branderig gevoel ervaren tijdens het plassen gedurende een paar dagen, wat meestal verdwijnt naarmate uw weefsels genezen. Sommige mannen merken kleine hoeveelheden bloed in hun urine op tot twee weken na de operatie.

Urineweginfecties komen voor bij ongeveer 5% tot 10% van de mannen na TUIP. Symptomen zijn onder meer branderigheid tijdens het plassen, vaak plassen, troebele urine of koorts. Deze infecties reageren meestal goed op antibiotische behandeling en veroorzaken meestal geen problemen op lange termijn.

Veranderingen in de seksuele functie komen minder vaak voor bij TUIP in vergelijking met andere prostaatingrepen. De meeste mannen behouden hun vermogen om erecties en orgasmes te hebben. Sommige mannen kunnen echter retrograde ejaculatie ervaren, waarbij het sperma achterwaarts in de blaas stroomt in plaats van via de penis naar buiten tijdens het orgasme.

Zeldzame maar ernstige complicaties zijn onder meer aanzienlijke bloedingen die een bloedtransfusie vereisen, wat in minder dan 1% van de gevallen voorkomt. Sommige mannen kunnen tijdelijk niet in staat zijn om te urineren na het verwijderen van de katheter, waardoor de katheter een paar dagen opnieuw moet worden ingebracht. Zeer zelden genezen de incisies niet goed, waardoor aanvullende behandeling nodig is.

Wanneer moet ik een arts raadplegen na TUIP?

Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u last heeft van hevige bloedingen met grote bloedstolsels, ernstige pijn die niet wordt verlicht door voorgeschreven medicijnen, of tekenen van infectie zoals koorts boven 38,3°C (101°F). Deze symptomen kunnen wijzen op complicaties die onmiddellijke medische aandacht vereisen.

U moet ook uw arts bellen als u niet kunt urineren nadat uw katheter is verwijderd, of als u aanhoudende misselijkheid en braken heeft waardoor u niet gehydrateerd kunt blijven. Deze situaties kunnen tijdelijke plaatsing van een katheter of andere interventies vereisen.

Plan een vervolgafspraak als u merkt dat uw urinewegsymptomen na 6 tot 8 weken genezing niet zijn verbeterd. Hoewel sommige mannen onmiddellijke verbetering zien, hebben anderen meer tijd nodig om de volledige voordelen van de procedure te ervaren.

Let op tekenen van urineweginfectie, waaronder branderigheid tijdens het plassen, troebele of stinkende urine, of toegenomen plasfrequentie. Vroege behandeling van infecties helpt ernstigere complicaties te voorkomen en bevordert een betere genezing.

Veelgestelde vragen over TUIP

V1: Is TUIP beter dan medicatie voor een vergrote prostaat?

TUIP en medicatie dienen verschillende doelen bij de behandeling van symptomen van een vergrote prostaat. Medicijnen zoals alfablokkers en 5-alfa-reductaseremmers werken goed voor veel mannen en worden meestal eerst geprobeerd. TUIP wordt echter een betere optie wanneer medicijnen onvoldoende verlichting bieden, onaanvaardbare bijwerkingen veroorzaken, of wanneer u de voorkeur geeft aan een definitievere behandeling.

Het voordeel van TUIP is dat het langduriger verlichting biedt zonder de noodzaak van dagelijkse medicatie. De meeste mannen ervaren een aanzienlijke verbetering die enkele jaren aanhoudt. Medicijnen zijn echter minder invasief en brengen geen chirurgische risico's met zich mee, waardoor ze geschikt zijn voor mannen met milde symptomen of degenen die geen goede chirurgische kandidaten zijn.

V2: Heeft TUIP invloed op de seksuele functie?

TUIP heeft doorgaans minimale impact op de seksuele functie in vergelijking met andere prostaatprocedures. De meeste mannen behouden hun vermogen om erecties te krijgen en orgasmes te ervaren na TUIP. De procedure is specifiek ontworpen om de zenuwen en structuren die belangrijk zijn voor de seksuele functie te behouden.

Sommige mannen kunnen retrograde ejaculatie ervaren, waarbij het sperma tijdens een orgasme achterwaarts in de blaas stroomt in plaats van via de penis naar buiten. Dit heeft geen invloed op het gevoel van een orgasme of uw vermogen om erecties te krijgen, maar het kan de vruchtbaarheid beïnvloeden, omdat er minder sperma wordt geëjaculeerd.

V3: Hoe lang houdt de verlichting van TUIP aan?

TUIP biedt langdurige symptoomverlichting voor de meeste mannen, waarbij studies goede resultaten aantonen die 5 tot 10 jaar of langer aanhouden. Ongeveer 80% van de mannen ervaart een aanzienlijke verbetering die in de loop van de tijd aanhoudt. Omdat de prostaat echter kan blijven groeien gedurende het leven van een man, kunnen sommige symptomen geleidelijk terugkeren.

De duur van de verlichting hangt deels af van uw leeftijd, algehele gezondheid en hoeveel uw prostaat in de loop van de tijd groeit. Jongere mannen kunnen langer aanhoudende voordelen ervaren, terwijl oudere mannen mogelijk sneller een aanvullende behandeling nodig hebben als gevolg van aanhoudende prostaatgroei.

V4: Kan TUIP herhaald worden als de symptomen terugkeren?

Ja, TUIP kan herhaald worden als uw symptomen terugkeren en u nog steeds een goede kandidaat bent voor de procedure. Herhaalde TUIP-procedures zijn echter minder gebruikelijk dan bij andere prostaatbehandelingen. Als de symptomen aanzienlijk terugkeren, kan uw arts alternatieve behandelingen aanbevelen, zoals TURP of nieuwere procedures.

De beslissing om TUIP te herhalen hangt af van de grootte van uw prostaat, uw algehele gezondheid en de mate van terugkeer van de symptomen. Uw uroloog zal deze factoren evalueren en de beste opties voor uw specifieke situatie bespreken.

V5: Wordt TUIP vergoed door de verzekering?

De meeste zorgverzekeringen, waaronder Medicare, vergoeden TUIP wanneer dit medisch noodzakelijk is voor de behandeling van symptomen van een vergrote prostaat. De dekkingsvereisten variëren echter tussen verzekeringsmaatschappijen en -plannen. De praktijk van uw arts regelt doorgaans de pre-autorisatie van de verzekering om ervoor te zorgen dat de procedure wordt vergoed.

U wilt contact opnemen met uw verzekeraar over uw specifieke dekkingsdetails, inclusief eventuele eigen risico's, co-pays of kosten uit eigen zak. Sommige verzekeringsplannen kunnen vereisen dat u eerst een medicamenteuze behandeling probeert voordat chirurgische procedures zoals TUIP worden goedgekeurd.