Wat is TURP? Doel, Procedure & Herstel

TURP staat voor Transurethrale Resectie van de Prostaat, een veelvoorkomende chirurgische ingreep die mannen met een vergrote prostaat helpt om gemakkelijker te urineren. Tijdens deze minimaal invasieve operatie verwijdert uw uroloog overtollig prostaatweefsel dat de urinestroom blokkeert, vergelijkbaar met het ontstoppen van een verstopte afvoer om de normale waterstroom te herstellen.

Wat is TURP?

TURP is een chirurgische ingreep waarbij uw arts delen van een vergrote prostaat verwijdert via uw urethra, zonder externe incisies te maken. De chirurg gebruikt een speciaal instrument, een resectoscoop, die via uw penis naar de prostaat gaat en voorzichtig het overtollige weefsel wegsnijdt dat urinewegproblemen veroorzaakt.

Deze procedure wordt al tientallen jaren veilig uitgevoerd en blijft een van de meest effectieve behandelingen voor benigne prostaathyperplasie (BPH), een niet-kankerachtige prostaatvergroting. In tegenstelling tot open chirurgie vereist TURP geen incisies op uw buik of bekken, waardoor het herstel over het algemeen sneller en minder pijnlijk verloopt.

Waarom wordt TURP gedaan?

TURP wordt doorgaans aanbevolen wanneer een vergrote prostaat uw dagelijks leven aanzienlijk belemmert en andere behandelingen onvoldoende verlichting hebben geboden. Uw arts kan deze procedure voorstellen als u aanhoudende urinewegsymptomen ervaart die uw levenskwaliteit aantasten of gezondheidsrisico's met zich meebrengen.

De meest voorkomende redenen waarom artsen TURP aanbevelen, omvatten verschillende urinewegcomplicaties die zich kunnen ontwikkelen door een vergrote prostaat:

• Onvermogen om volledig of helemaal te plassen (urineretentie)
• Frequente urineweginfecties door onvolledige blaaslediging
• Bloed in uw urine dat aanhoudt of terugkeert
• Nierproblemen veroorzaakt door opgehoopte urine
• Blaasstenen die ontstaan door onvolledige lediging
• Ernstige nachtelijke urinelozing die uw slaap meerdere keren verstoort
• Zwakke urinestraal waardoor het moeilijk is om uw blaas te legen

Uw uroloog zal TURP ook overwegen als medicijnen zoals alfablokkers of 5-alfa-reductaseremmers uw symptomen na enkele maanden behandeling niet hebben verbeterd. Soms, zelfs als medicijnen in eerste instantie helpen, kunnen de symptomen in de loop van de tijd verergeren naarmate de prostaat blijft groeien.

Wat is de procedure voor TURP?

TURP wordt uitgevoerd in een operatiekamer van een ziekenhuis onder spinale of algehele anesthesie, zodat u tijdens de operatie geen ongemak zult voelen. De hele procedure duurt meestal tussen de 60 en 90 minuten, afhankelijk van de grootte van uw prostaat en hoeveel weefsel er verwijderd moet worden.

Dit is wat er stap voor stap gebeurt tijdens uw TURP-procedure:

1. U krijgt anesthesie om ervoor te zorgen dat u zich tijdens de operatie volledig comfortabel voelt
2. Uw chirurg brengt een resectoscoop via uw urethra in om de prostaat te bereiken
3. Een speciale snijtool verwijdert kleine stukjes prostaatweefsel die de urinestroom blokkeren
4. De verwijderde weefselstukjes worden via de resectoscoop uitgespoeld
5. Uw chirurg controleert zorgvuldig op bloedingen en sluit zo nodig bloedvaten af
6. Een katheter wordt in uw blaas geplaatst om te helpen bij de genezing en uw herstel te bewaken

De operatie wordt volledig via uw natuurlijke urineopening uitgevoerd, dus er zijn geen externe sneden of hechtingen waar u zich zorgen over hoeft te maken. Uw chirurg verwijdert alleen het binnenste deel van de prostaat dat de blokkade veroorzaakt, waardoor de buitenste schil intact blijft om de normale functie te behouden.

Hoe bereidt u zich voor op uw TURP?

De voorbereiding op TURP omvat verschillende belangrijke stappen die ervoor zorgen dat uw operatie soepel verloopt en het risico op complicaties vermindert. Uw zorgteam begeleidt u bij elke voorbereidingsstap en beantwoordt al uw vragen over het proces.

Uw arts zal u waarschijnlijk vragen om bepaalde medicijnen te stoppen vóór de operatie, met name die welke de bloedstolling beïnvloeden:

• Bloedverdunners zoals warfarine, meestal 3-5 dagen voor de operatie gestopt
• Aspirine en ontstekingsremmende medicijnen, meestal 7-10 dagen van tevoren gestopt
• Kruidensupplementen die de bloeding kunnen beïnvloeden, zoals ginkgo of knoflook
• Sommige diabetesmedicijnen die mogelijk moeten worden aangepast

U moet ook regelen dat iemand u na de ingreep naar huis brengt, aangezien anesthesie uw reflexen en beoordelingsvermogen gedurende enkele uren beïnvloedt. Plan om een verantwoordelijke volwassene minstens de eerste 24 uur na de operatie bij u te laten blijven om te helpen met de basisbehoeften en uw herstel te controleren.

De avond voor de operatie moet u minstens 8-12 uur vasten, wat betekent geen eten of drinken na middernacht of de tijd die door uw chirurgisch team is aangegeven. Deze voorzorgsmaatregel voorkomt complicaties door anesthesie en zorgt ervoor dat uw maag leeg is tijdens de procedure.

Hoe leest u uw TURP-resultaten?

TURP-resultaten worden meestal gemeten aan de hand van de mate waarin uw urinewegsymptomen verbeteren, in plaats van door specifieke numerieke waarden zoals bloedonderzoeken. Uw arts evalueert uw voortgang met behulp van vragenlijsten over symptomen en objectieve metingen van uw urinestroom en blaasfunctie.

De meeste mannen merken binnen de eerste paar weken na TURP een aanzienlijke verbetering van hun urinewegklachten. U kunt verwachten dat uw urinestraal sterker wordt, uw blaas vollediger leeg raakt en nachtelijk urineren aanzienlijk afneemt.

Uw uroloog zal verschillende belangrijke indicatoren volgen om te beoordelen hoe goed uw TURP heeft gewerkt:

• Urineflowmetingen tijdens vervolgbezoeken
• Residueel volume na het plassen (hoeveel urine er na het plassen in uw blaas achterblijft)
• Ernstigheidsscores van symptomen met behulp van gestandaardiseerde vragenlijsten
• Verbeteringen in de kwaliteit van leven met betrekking tot slaap en dagelijkse activiteiten
• Vermindering van de frequentie van urineren, vooral 's nachts

Het weefsel dat tijdens uw TURP is verwijderd, wordt naar een laboratorium gestuurd voor onderzoek om kanker uit te sluiten, ook al wordt TURP primair uitgevoerd voor goedaardige aandoeningen. Uw arts zal deze pathologieresultaten met u bespreken tijdens uw vervolgafspraak.

Hoe u uw TURP-herstel kunt optimaliseren?

TURP-herstel omvat het volgen van specifieke richtlijnen die uw prostaat helpen goed te genezen en het risico op complicaties te minimaliseren. De meeste mannen kunnen binnen een paar dagen terugkeren naar lichte activiteiten, maar volledig herstel duurt doorgaans 4-6 weken.

Tijdens uw initiële herstelperiode heeft u 1-3 dagen een katheter om uw blaas te helpen leeg te lopen terwijl de zwelling afneemt. Deze tijdelijke katheter voorkomt urineretentie en stelt uw arts in staat uw genezingsvoortgang te volgen via de kleur en helderheid van uw urine.

Hier zijn de belangrijkste herstelrichtlijnen die zullen helpen een optimaal herstel te garanderen:

• Drink veel water om uw systeem te spoelen en bloedstolsels te voorkomen
• Vermijd zwaar tillen, persen of intensieve inspanning gedurende 4-6 weken
• Neem voorgeschreven pijnstillers en antibiotica precies zoals voorgeschreven in
• Vermijd autorijden totdat uw katheter is verwijderd en u zich comfortabel voelt
• Onthoud u van seksuele activiteit gedurende 4-6 weken om volledige genezing mogelijk te maken
• Neem geen bloedverdunnende medicijnen tenzij specifiek goedgekeurd door uw arts

Het is volkomen normaal om enkele dagen of zelfs weken na TURP wat bloed in uw urine te zien, en dit neemt meestal geleidelijk af. U moet echter onmiddellijk contact opnemen met uw arts als u last heeft van hevige bloedingen, onvermogen om te plassen, ernstige pijn of tekenen van infectie zoals koorts of koude rillingen.

Wat zijn de risicofactoren voor TURP-complicaties?

Hoewel TURP over het algemeen veilig is, kunnen bepaalde factoren uw risico op complicaties tijdens of na de procedure verhogen. Inzicht in deze risicofactoren helpt uw medische team om de juiste voorzorgsmaatregelen te nemen en helpt u een weloverwogen beslissing te nemen over uw behandeling.

Leeftijdsgebonden factoren spelen een belangrijke rol bij de resultaten van TURP, aangezien oudere mannen mogelijk extra gezondheidsproblemen hebben die de genezing en het herstel beïnvloeden. Mannen ouder dan 80 jaar kunnen iets hogere risico's lopen, hoewel veel oudere patiënten nog steeds uitstekende resultaten behalen met de juiste medische behandeling.

Verschillende medische aandoeningen kunnen uw risico op TURP-complicaties verhogen:

• Hartziekte of onregelmatige hartritmes die de anesthesietolerantie beïnvloeden
• Bloedstollingsstoornissen die het bloedingsrisico tijdens de operatie verhogen
• Diabetes die de wondgenezing kan vertragen en het infectierisico kan verhogen
• Nierziekte die van invloed is op de manier waarop uw lichaam medicijnen en vloeistoffen verwerkt
• Eerdere prostaatoperatie die de huidige procedure kan compliceren
• Zeer grote prostaatklieren die langere operatietijden vereisen
• Actieve urineweginfecties die voor de operatie behandeld moeten worden

Uw chirurg zal uw medische voorgeschiedenis en huidige gezondheidstoestand grondig evalueren om deze risico's te minimaliseren. In sommige gevallen kunnen alternatieve behandelingen worden aanbevolen als uw risicofactoren TURP minder geschikt maken voor uw specifieke situatie.

Wat zijn de mogelijke complicaties van TURP?

TURP-complicaties komen relatief weinig voor, bij minder dan 10% van de patiënten, maar het is belangrijk om te begrijpen wat er kan gebeuren, zodat u symptomen kunt herkennen en de juiste zorg kunt zoeken indien nodig. De meeste complicaties zijn tijdelijk en verdwijnen met de juiste behandeling.

De meest voorkomende complicaties zijn over het algemeen mild en tijdelijk en beïnvloeden uw urineweg- of seksuele functie gedurende weken tot maanden na de operatie. Deze problemen verbeteren vaak vanzelf naarmate uw lichaam geneest en zich aanpast aan de veranderingen.

Hier zijn de mogelijke complicaties waar u zich bewust van moet zijn, gerangschikt van meest voorkomend tot minst voorkomend:

• Retrograde ejaculatie (semen gaat in de blaas in plaats van naar buiten), wat 65-75% van de mannen treft
• Tijdelijke urine-incontinentie of moeite met het controleren van de urinestroom
• Urineweginfecties die mogelijk een antibioticabehandeling vereisen
• Tijdelijke erectiestoornissen die meestal binnen enkele maanden verbeteren
• Bloed in de urine dat langer aanhoudt dan verwacht
• Urethrale strictuur (vernauwing) die mogelijk extra behandeling vereist
• Noodzaak voor herhaalde operatie als prostaatweefsel na verloop van tijd teruggroeit

Ernstigere maar zeldzame complicaties zijn onder meer TURP-syndroom, dat optreedt wanneer irrigatievloeistof in uw bloedbaan terechtkomt en de elektrolytenbalans van uw lichaam beïnvloedt. Moderne chirurgische technieken en monitoring hebben deze complicatie uiterst zeldzaam gemaakt, met een voorkomen van minder dan 1% van de procedures.

Zeer zelden kunnen sommige mannen permanente incontinentie of volledige erectiestoornissen ervaren, maar deze ernstige complicaties komen in minder dan 1-2% van de gevallen voor. Uw chirurg zal uw individuele risicoprofiel bespreken op basis van uw specifieke gezondheidssituatie en prostaateigenschappen.

Wanneer moet ik een arts raadplegen na TURP?

U moet onmiddellijk contact opnemen met uw arts als u bepaalde waarschuwingssignalen ervaart die kunnen wijzen op ernstige complicaties die onmiddellijke medische aandacht vereisen. Hoewel de meeste TURP-herstelperiodes soepel verlopen, zorgt het weten wanneer u hulp moet zoeken ervoor dat eventuele problemen snel worden aangepakt.

Noodsituaties die onmiddellijke medische zorg vereisen, zijn onder meer volledige onmogelijkheid om te urineren, hevige bloedingen die niet stoppen, ernstige pijn die niet onder controle is met voorgeschreven medicijnen, of tekenen van een ernstige infectie. Deze symptomen, hoewel ongebruikelijk, vereisen een dringende evaluatie en behandeling.

Neem onmiddellijk contact op met uw zorgverlener als u een van deze zorgwekkende symptomen ervaart:

• Onvermogen om te urineren ondanks het verwijderen van de katheter
• Heftige bloedingen met grote bloedstolsels die aanhouden
• Koorts boven 38,3°C (101°F) met koude rillingen of beven
• Ernstige buik- of bekkenpijn die in de loop van de tijd verergert
• Misselijkheid, braken of verwardheid die plotseling optreedt
• Brandend gevoel tijdens het plassen dat steeds erger wordt
• Zwelling in uw benen, buik of rond uw operatiegebied

Voor routine follow-up zorg, zult u doorgaans uw uroloog zien binnen 1-2 weken na de operatie, en dan weer na 6-8 weken om uw genezingsproces en verbetering van de symptomen te beoordelen. Deze afspraken zijn belangrijk voor het monitoren van uw herstel en het aanpakken van eventuele zorgen die u heeft.

Veelgestelde vragen over TURP

V.1 Is TURP effectief voor de behandeling van een vergrote prostaat?

Ja, TURP is zeer effectief voor de behandeling van symptomen van een vergrote prostaat, met succespercentages van 85-90% voor het verbeteren van de urinestroom en het verminderen van hinderlijke symptomen. De meeste mannen ervaren binnen enkele weken na de procedure een aanzienlijke verbetering van hun vermogen om te urineren, minder nachtelijk urineren en een betere blaaslediging.

De verbeteringen van TURP houden doorgaans vele jaren aan, hoewel sommige mannen uiteindelijk aanvullende behandeling nodig kunnen hebben als hun prostaat in de loop van de tijd blijft groeien. Studies tonen aan dat ongeveer 80-85% van de mannen zelfs 10 jaar na de operatie tevreden blijft met hun TURP-resultaten.

V.2 Veroorzaakt TURP permanente erectiele disfunctie?

TURP veroorzaakt zelden permanente erectiele disfunctie, waarbij studies aantonen dat dit slechts bij 5-10% van de mannen voorkomt. De meeste mannen die tijdelijke erectieproblemen ervaren na TURP, zien binnen 3-6 maanden verbetering naarmate de zwelling afneemt en de normale bloedstroom naar het gebied terugkeert.

Als u voor TURP een goede erectiele functie had, is de kans groot dat u deze daarna behoudt. Echter, retrograde ejaculatie (droog orgasme) komt veel vaker voor en treft permanent ongeveer 65-75% van de mannen, hoewel dit geen invloed heeft op seksueel genot of de intensiteit van het orgasme.

V.3 Hoe lang duurt het herstel na TURP?

Het herstel na TURP duurt doorgaans 4-6 weken voor volledige genezing, hoewel u waarschijnlijk binnen de eerste paar dagen na het verwijderen van de katheter verbetering van de urinewegklachten zult merken. De meeste mannen kunnen binnen een week lichte activiteiten en bureauwerk hervatten, maar moeten zwaar tillen of inspannende oefeningen vermijden gedurende de volledige herstelperiode van 6 weken.

Uw katheter wordt meestal 1-3 dagen na de operatie verwijderd en u zou in de weken daarna geleidelijke verbetering van uw urinewegklachten moeten zien. Volledig herstel, inclusief het verdwijnen van eventuele tijdelijke bijwerkingen, kan in sommige gevallen tot 3 maanden duren.

V.4 Kan prostaatvergroting terugkomen na TURP?

Prostaatweefsel kan na TURP opnieuw groeien, aangezien het buitenste deel van de prostaat intact blijft, maar dit gebeurt meestal heel langzaam over vele jaren. Ongeveer 10-15% van de mannen heeft mogelijk binnen 10-15 jaar aanvullende behandeling nodig, hoewel dit varieert afhankelijk van de leeftijd, de algehele gezondheid en hoeveel weefsel er in eerste instantie is verwijderd.

Als de symptomen terugkeren, ontwikkelen ze zich meestal geleidelijk en kunnen ze vaak in eerste instantie met medicijnen worden behandeld. Indien nodig kunnen herhaalde TURP of alternatieve procedures worden uitgevoerd, hoewel de behoefte aan aanvullende chirurgie relatief ongebruikelijk is in het eerste decennium na de initiële behandeling.

V.5 Is TURP beter dan medicatie voor een vergrote prostaat?

TURP is over het algemeen effectiever dan medicatie voor matige tot ernstige symptomen van prostaatvergroting en biedt snellere en meer dramatische verbetering van de urinestroom en symptoomverlichting. Hoewel medicijnen kunnen helpen bij milde tot matige symptomen, worden ze vaak minder effectief naarmate de prostaat blijft groeien.

De keuze tussen TURP en medicatie hangt echter af van uw specifieke symptomen, algehele gezondheid, levensstijlvoorkeuren en bereidheid om mogelijke bijwerkingen te accepteren. Uw uroloog zal u helpen de voordelen en risico's van elke optie af te wegen op basis van uw individuele situatie en behandeldoelen.