Du sjekker pasientportalen din og merker noe som ikke ser riktig ut. Medisinlisten din viser en medisin du sluttet å ta for to år siden. Journalen din oppgir en allergi du ikke har. Eller det er en diagnose du aldri faktisk har fått.
Å finne en feil i dine medisinske journaler kan være urovekkende, spesielt hvis det involverer noe som kan påvirke din fremtidige omsorg. Den gode nyheten er at du ikke nødvendigvis må leve med unøyaktig informasjon i journalen din. Hvis informasjon i din medisinske eller faktureringsjournal er feil eller ufullstendig, har du generelt rett til å be helsepersonellet eller helseplanen om å endre den.
Under HIPAA har du også generelt rett til å få tilgang til og gjennomgå din helseinformasjon. Det gir deg en sjanse til å oppdage problemer i utgangspunktet.
Men hva om feilen er alvorlig nok til at du lurer på rettslige skritt? Kan du saksøke for unøyaktige medisinske journaler? Noen ganger, avhengig av hva som skjedde, hvilken skade som oppstod, og hvilken statlig lov som gjelder. En unøyaktig journal i seg selv betyr ikke automatisk at du har en rettssak eller rett til erstatning.
Vanligvis er det beste stedet å starte mye enklere: få en kopi av journalen, finn ut nøyaktig hva som er galt, og be organisasjonen om å rette det.
TL;DR: Viktige poeng
- Du har generelt rett til å få tilgang til og gjennomgå dine medisinske journaler under HIPAA.
- Hvis du finner unøyaktig eller ufullstendig informasjon, kan du be om en endring.
- Vær spesifikk om hva som er galt og gi støttende dokumentasjon når du kan.
- En leverandør eller helseplan kan avslå en endringsforespørsel under visse omstendigheter, inkludert når den fastslår at informasjonen er nøyaktig og fullstendig.
- Hvis forespørselen din blir avslått, har du generelt rett til å sende inn en uenighetserklæring for inkludering i journalen din.
- Kan du saksøke for unøyaktige medisinske journaler? Muligens, men det avhenger av omstendighetene, eventuell skade du har opplevd, og gjeldende statlig eller føderal lov.
- HIPAA gir deg rettigheter til å få tilgang til og endre visse helseopplysninger, men den skaper ikke i seg selv en generell privat rett til å saksøke over HIPAA-brudd.
Trenger du omsorg for en vanlig helsebekymring mens du ordner journalene dine? Bestill et online akuttbesøk med August AI for 39 dollar. En lisensiert kliniker i USA kan gjennomgå symptomene dine og forskrive når det er klinisk hensiktsmessig, med mulighet for apotekhenting samme dag i alle 50 stater. Besøket garanterer ikke resept. For endringer i medisinske journaler, tvister eller juridiske krav, kontakt avdelingen for medisinske journaler eller helseinformasjonsstyring hos organisasjonen som oppbevarer journalene dine. For alvorlige juridiske bekymringer, vurder å snakke med en advokat innen helserett.
Slik får du tilgang til dine medisinske journaler
Før du kan bestride en feil, må du vite nøyaktig hva journalen din sier.
Begynn med helsepersonellets pasientportal. Mange leverandører gjør journaler, testresultater, medisiner, besøkssammendrag og annen helseinformasjon tilgjengelig online.
Du kan også kontakte leverandørens avdeling for medisinske journaler, helseinformasjonsstyring eller personvern og be om en kopi. Under HIPAA må dekket enheter generelt behandle en forespørsel om tilgang innen 30 kalenderdager. En begrenset forlengelse kan være tilgjengelig når organisasjonen ikke kan overholde denne fristen.
For en bredere oversikt over hva som er inkludert i en medisinsk journal, se vår guide om hva medisinske journaler er.
Gjør en grundig gjennomgang
Når du har journalene dine, ikke bare se etter åpenbare stavefeil. Les informasjonen nøye og sjekk om den er nøyaktig og fullstendig.
Vær oppmerksom på ting som:
- Ditt navn og fødselsdato
- Diagnoser
- Allergier
- Medisiner og doser
- Tidligere operasjoner
- Testresultater
- Bildediagnostikkrapporter
- Sykehusinnleggelsesdatoer
- Familiens historie
- Notater om symptomer eller behandling
Noen feil er relativt små. En medisin du sluttet å ta for flere år siden kan fortsatt vises på listen over aktive medisiner. En prosedyre kan ha feil dato. En allergi kan mangle.
Andre feil kan ha større betydning, for eksempel en diagnose du aldri har fått, en alvorlig allergi som ikke er oppført, eller et testresultat som ser ut til å tilhøre noen andre.
For mer om hva som bør inkluderes i din helsehistorikk, se vår guide om hva din medisinske historie inkluderer.
Hva du skal gjøre hvis du finner en feil
Når du oppdager noe galt, ikke anta at noen andre vil oppdage det senere.
Begynn med å identifisere nøyaktig informasjon du mener er feil. Vær så spesifikk som mulig.
"Medisinlisten sier at jeg for tiden tar 50 mg av medisin X. Jeg sluttet å ta denne medisinen i mars 2025."
Det er mye mer nyttig enn å bare si: "Medisinlisten min er feil."
Hvis du kan, samle dokumenter som støtter forespørselen din. Avhengig av situasjonen, kan det inkludere:
- En resept eller medisinliste fra en annen leverandør
- En laboratorierapport
- En bildediagnostikkrapport
- Et sykehusutskrivningssammendrag
- Dokumentasjon fra en annen helsepersonell
- En tidligere medisinsk journal som viser riktig informasjon
Du trenger ikke nødvendigvis å bevise at noen gjorde feilen med vilje. Målet er å tydelig forklare hvilken informasjon som er unøyaktig eller ufullstendig og gi bevis som bidrar til å fastslå hva journalen burde si.
Slik ber du om en korrigering
Helseorganisasjoner kan ha sine egne skjemaer og prosedyrer for endringsforespørsler. Kontakt avdelingen for medisinske journaler, helseinformasjonsstyring eller personvern og spør hvordan du sender inn en.
Forespørselen din bør forklare:
- Den spesifikke informasjonen du mener er feil eller ufullstendig
- Hva du mener den korrekte informasjonen burde være
- Hvorfor du mener den eksisterende informasjonen er unøyaktig eller ufullstendig
- Eventuell støttende dokumentasjon du har
Under HIPAA kan en dekket enhet kreve at endringsforespørsler gjøres skriftlig og kan kreve en støttende grunn hvis den informerer deg om disse kravene på forhånd.
Organisasjonen må generelt behandle en endringsforespørsel innen 60 dager. Hvis den trenger mer tid, kan den generelt ta én ekstra 30-dagers forlengelse så lenge den gir deg skriftlig varsel som forklarer forsinkelsen og når den forventer å fullføre forespørselen.
Ta vare på en kopi av alt du sender inn, inkludert den opprinnelige forespørselen og eventuelle dokumenter du sender med.
Hva hvis leverandøren nekter å rette journalen?
En leverandør eller helseplan trenger ikke å godta alle endringsforespørsler.
Under HIPAA kan en endringsforespørsel avslås i visse situasjoner. For eksempel kan en organisasjon avslå den hvis den fastslår at informasjonen er nøyaktig og fullstendig, hvis informasjonen ikke ble opprettet av den organisasjonen under visse omstendigheter, eller hvis informasjonen ikke er en del av det utpekte recordsystemet som dekkes av endringsreglene.
En avvisning betyr ikke nødvendigvis slutten på prosessen.
Hvis endringsforespørselen din blir avslått, har du generelt rett til å sende inn en uenighetserklæring. Organisasjonen må legge den til journalen som en del av HIPAA-endringsprosessen. Organisasjonen kan også utarbeide en skriftlig motbevisning, som må gis til deg hvis den gjør det.
Be organisasjonen om dens spesifikke prosedyre og oppbevar dens skriftlige svar sammen med journalene dine.
Hva hvis feilen kan påvirke din medisinske behandling?
Dette er en situasjon der du ikke bør vente på at endringsprosessen fullføres.
Anta at journalen din feilaktig sier at du er allergisk mot en medisin. Eller den lister opp en tilstand du ikke har. Eller en viktig diagnose eller et testresultat mangler.
Fortell din nåværende helsepersonell om uoverensstemmelsen mens du jobber med korrigeringen. Du kan si:
"Jeg la merke til at denne informasjonen i journalen min er feil. Jeg har bedt avdelingen for medisinske journaler om å endre den, men jeg vil forsikre meg om at du er klar over uoverensstemmelsen."
Det gir din behandler en mulighet til å vurdere riktig informasjon når du tar behandlingsbeslutninger.
Kan du saksøke for unøyaktige medisinske journaler?
Her blir svaret mer komplisert.
Potensielt, men en unøyaktig medisinsk journal gir deg ikke automatisk en rettssak.
Om du har et gyldig juridisk krav kan avhenge av flere ting, inkludert:
- Hva feilen sier
- Hvem som opprettet eller la inn informasjonen
- Om leverandøren visste eller burde ha visst at informasjonen var feil
- Om feilen ble korrigert eller ble stående
- Om noen stolte på den unøyaktige informasjonen
- Om du opplevde faktisk skade
- Hvilken statlig lov som gjelder
- Om en juridisk frist for å fremme et krav har passert
For eksempel er en feilaktig diagnose som aldri ble brukt og ikke forårsaket noen identifiserbar skade, en annen situasjon enn en unøyaktig diagnose som angivelig ble brukt under behandling og bidro til en skade.
HIPAA gir i seg selv ingen generell privat rett til å saksøke som lar pasienter saksøke bare fordi et HIPAA-brudd har skjedd. HHS Office for Civil Rights kan etterforske visse HIPAA-klager og kan kreve korrigerende tiltak eller forfølge sivile bøter i passende tilfeller.
Det betyr ikke at andre lover aldri kan gi grunnlag for rettslige skritt. Statlige lover og andre juridiske teorier kan gjelde avhengig av hva som skjedde og hvilken skade som oppstod.
Hvis du mener en unøyaktig journal forårsaket betydelig skade, kan en advokat som håndterer medisinsk feilbehandling eller helserett forklare hvilke juridiske alternativer som kan finnes i din stat.
Når bør du snakke med en advokat?
Vurder å søke juridisk rådgivning hvis journalfeilen er knyttet til betydelig skade eller en alvorlig tvist.
Eksempler inkluderer:
- Du mener en unøyaktig journal bidro til en skade
- En alvorlig diagnose ble registrert feilaktig
- En unøyaktig journal påvirket din behandling
- En feil påvirket en forsikrings- eller uføretrygd
- Du mener noen med viten la inn falsk informasjon
- Du ba om en korrigering, men tvisten forblir uløst
- Du er bekymret for en juridisk frist
Ta med de relevante medisinske journalene, din endringsforespørsel, leverandørens svar og dokumentasjon som viser eventuell skade eller konsekvenser.
Du trenger ikke å vente til du vurderer en rettssak for å opprette en papirspor. Ta vare på kopier av dine opprinnelige journaler, korrigeringsforespørsel, støttedokumenter og alle svar du mottar.
Kan du fjerne noe fra din medisinske journal?
Vanligvis er målet korrigering eller endring, ikke bare å slette noe du ikke liker.
Medisinske journaler er ment å dokumentere omsorgen du mottok. Hvis en leverandør mener en oppføring er nøyaktig, trenger den generelt ikke å fjerne den bare fordi du er uenig i hvordan informasjonen ble dokumentert.
Hvis informasjon er genuint unøyaktig eller ufullstendig, kan du be om en endring. Hvis leverandøren er uenig i forespørselen din, kan du generelt sende inn en uenighetserklæring som blir en del av journalen.
Du kan heller ikke generelt tvinge en leverandør til å omskrive en nøyaktig klinisk merknad bare fordi du ville ha beskrevet situasjonen annerledes.
Beskytt deg selv etter å ha funnet en feil
Når du har funnet en unøyaktig oppføring, sjekk om den samme informasjonen vises et annet sted i journalene dine.
For eksempel, hvis en feilaktig diagnose vises i en leges notat, sjekk om den også vises i problemisten din, medisinlistene, spesialistnotater, sykehusjournaler eller senere besøksnotater.
Hvis du trenger å godkjenne at journaler sendes mellom leverandører, kan du lære mer om et skjema for utlevering av medisinske journaler.
Det er også lurt å beholde kopier av viktige medisinske journaler selv. Å ha dine egne kopier gjør det lettere å sammenligne journaler over tid og oppdage informasjon som fortsetter å bli videreført.
Ofte stilte spørsmål
Kan du saksøke for unøyaktige medisinske journaler?
Muligens, men en unøyaktig journal oppretter ikke automatisk en rettssak. Et potensielt krav avhenger av omstendighetene, inkludert om feilen forårsaket skade og hvilke lover som gjelder der du bor. HIPAA i seg selv gir ingen generell privat rett til å saksøke for HIPAA-brudd.
Hvordan ber jeg om en korrigering av mine medisinske journaler?
Kontakt helsepersonellets avdeling for medisinske journaler, helseinformasjonsstyring eller personvern og spør om deres endringsprosess. Identifiser den spesifikke informasjonen du mener er unøyaktig eller ufullstendig og gi støttende dokumentasjon når tilgjengelig.
Hva skjer hvis en lege nekter å rette min medisinske journal?
Hvis endringsforespørselen din blir avslått, har du generelt rett til å sende inn en uenighetserklæring som skal inkluderes i journalen din. Du kan også spørre organisasjonen om dens interne klage- eller gjennomgangsprosess.
Bør jeg beholde en kopi av min opprinnelige medisinske journal?
Ja. Ta vare på en kopi av journalen du mottok før du sendte inn en endringsforespørsel, sammen med korrigeringsforespørselen din og leverandørens svar. Dette gir deg en tydelig oversikt over hva som opprinnelig ble dokumentert og hva du ba om å endre.
Kan jeg fjerne gamle journaler jeg ikke vil ha lenger?
Generelt kan du ikke kreve at en leverandør fjerner nøyaktig informasjon bare fordi du ikke lenger vil ha den i journalen din. Hvis informasjon er unøyaktig eller ufullstendig, kan du be om en endring. Hvis leverandøren ikke er enig, kan du kanskje legge til en uenighetserklæring i journalen.
Konklusjonen
Å finne en feil i din medisinske journal betyr ikke at du må ignorere den.
Begynn med å få en kopi av de relevante journalene og gjennomgå dem nøye. Identifiser nøyaktig hva som er galt, send inn en tydelig endringsforespørsel, og inkluder støttende dokumentasjon når du har den.
Hvis leverandøren avslår forespørselen, har du generelt muligheten til å sende inn en uenighetserklæring. Og hvis feilen forårsaket alvorlig skade eller du mener du kan ha et juridisk krav, kan en advokat hjelpe deg med å forstå hvilke muligheter som kan være tilgjengelige under lovene i din stat.
Viktigst av alt, ikke vent på at papirarbeidet tar igjen hvis feilen kan påvirke din omsorg. Fortell din nåværende helsepersonell om viktige uoverensstemmelser mens korrigeringen blir gjennomgått.
