Kan du ta gabapentin og tizanidin sammen?

Gabapentin og tizanidin kan tas sammen, men bare under medisinsk tilsyn. Begge medisinene påvirker sentralnervesystemet ditt, så kombinasjon av dem øker risikoen for bivirkninger som døsighet, svimmelhet og lavt blodtrykk. Legen din kan likevel forskrive dem sammen hvis fordelene oppveier risikoen, vanligvis ved å starte med lave doser og justere forsiktig.

La oss gå gjennom hvordan hver medisin virker, hva som skjer når du kombinerer dem, og hva du bør være oppmerksom på.

Hva gjør hver medisin?

Disse to medisinene behandler forskjellige problemer, men de overlapper i hvordan de påvirker kroppen din.

Gabapentin er et antikonvulsivt middel (medisin mot anfall) som også behandler nervesmerter. Leger forskriver det for tilstander som postherpetisk nevralgi (nervesmerter etter helvetesild), diabetisk nevropati, og som tilleggsbehandling for partielle anfall. Det virker ved å roe ned overaktive nervesignaler i hjernen og ryggmargen. Vanlige bivirkninger alene inkluderer svimmelhet, døsighet og dårlig muskelkoordinasjon.

Tizanidin er et muskelavslappende middel. Det brukes til å behandle muskelspastisitet, som er stivhet og tetthet som følger med tilstander som multippel sklerose, ryggmargsskader eller visse nevrologiske lidelser. Det virker som en alfa-2 adrenerg agonist, noe som betyr at det blokkerer nervesignaler som får muskler til å trekke seg sammen. Vanlige bivirkninger inkluderer munntørrhet, døsighet og svimmelhet.

Begge medisinene forårsaker sedasjon alene. Den delte effekten er hovedårsaken til at kombinasjonen krever forsiktighet.

Hvordan interagerer gabapentin og tizanidin?

Interaksjonen mellom disse to medisinene klassifiseres som moderat. Det betyr at den ikke anses som farlig nok til å unngås fullstendig, men den krever nøye håndtering.

Når du tar gabapentin og tizanidin sammen, legger deres sedative effekter seg oppå hverandre. Hjernen din mottar et sterkere beroligende signal enn den ville gjort fra bare ett av medikamentene alene. Dette kan føre til økt døsighet og tretthet, vansker med å konsentrere seg og tenke klart, nedsatt koordinasjon og tregere reaksjonstid, svimmelhet eller ørhet, og forvirring, spesielt hos eldre voksne.

Det er også en additiv effekt på blodtrykket. Tizanidin kan senke blodtrykket betydelig alene. Studier viser at en enkelt dose på 8 mg forårsaket et 20 prosent fall i blodtrykket hos omtrent to tredjedeler av pasientene. Gabapentin kan også bidra til endringer i blodtrykket. Sammen kan du oppleve mer merkbare fall i blodtrykket, spesielt når du reiser deg fra sittende eller liggende stilling. Dette kalles ortostatisk hypotensjon, og det kan forårsake ørhet eller besvimelse.

Disse effektene pleier å være sterkest når du først starter kombinasjonen, etter en doseøkning, eller når behandlingen gjenopptas etter en pause.

Hvorfor ville en lege forskrive begge?

Til tross for interaksjonen, er det kliniske grunner til å bruke begge medisinene sammen. Noen pasienter har tilstander som involverer både nervesmerter og muskelspastisitet. For eksempel kan en person med ryggmargsskade ha brennende nervesmerter som responderer på gabapentin og muskelstramhet som responderer på tizanidin.

I disse tilfellene gjør bruken av begge medisinene at hver medisin kan målrette en annen del av problemet. Kombinasjonen kan gi bedre generell symptomlindring enn bare ett av medikamentene alene, noen ganger i lavere individuelle doser.

Leger som forskriver denne kombinasjonen starter vanligvis begge medisinene med den laveste effektive dosen. De øker deretter dosene sakte og separat slik at de kan følge med på hvordan kroppen din reagerer på hver endring. Denne nøye titreringsprosessen bidrar til å redusere risikoen for overdreven sedasjon eller blodtrykksfall.

Hvem bør være ekstra forsiktig?

Visse grupper står overfor høyere risiko når de kombinerer disse medisinene.

Eldre voksne er mer følsomme for depresjon av sentralnervesystemet. Kombinasjonen kan betydelig øke fallrisikoen i denne gruppen, noe som kan føre til alvorlige skader som hoftesmerter.

Personer med nyreproblemer trenger ekstra oppmerksomhet fordi gabapentin utskilles via nyrene. Hvis nyrene dine ikke filtrerer effektivt, kan gabapentin hope seg opp i systemet ditt og forsterke den sedative interaksjonen.

Personer med leverproblemer trenger overvåking fordi tizanidin behandles gjennom leveren. Tizanidin har vært knyttet til forhøyede leverenzymer hos noen pasienter, og i sjeldne tilfeller, alvorlig leverskade. Legen din vil sannsynligvis bestille leverfunksjonstester ved behandlingsstart og med jevne mellomrom.

Alle som tar andre sedative medisiner bør være spesielt forsiktige. Å legge til opioider, benzodiazepiner, sovemedisiner eller alkohol til gabapentin-tizanidin-kombinasjonen kan presse sedasjonen til farlige nivåer, inkludert risiko for nedsatt pust.

Hva bør du unngå mens du tar begge?

Noen få forholdsregler kan bidra til å holde deg trygg mens du bruker denne kombinasjonen.

Unngå alkohol. Alkohol er en annen depressant for sentralnervesystemet. Å legge det til gabapentin og tizanidin skaper en tredobbel sedasjonseffekt som kan svekke din dømmekraft, koordinasjon og pust.

Ikke kjør bil eller betjen maskiner før du vet hvordan kombinasjonen påvirker deg. De første dagene og alle dosejusteringsperioder er når du mest sannsynlig vil føle deg overdrevent døsig eller ukoordinert.

Ikke slutt med noen av medisinene brått. Både gabapentin og tizanidin kan forårsake abstinenssymptomer hvis de seponeres brått. Gabapentin-abstinens kan inkludere angst, søvnløshet og kvalme. Tizanidin-abstinens kan forårsake rebound høyt blodtrykk og økt hjertefrekvens. Trapp alltid ned under veiledning fra legen din.

Reis deg sakte. De blodtrykkssenkende effektene av denne kombinasjonen kan gjøre deg svimmel når du skifter stilling. Ta et øyeblikk til å sitte på sengekanten før du reiser deg, og hold deg fast i noe stabilt til du føler deg stødig.

Når bør du ringe legen din?

Kontakt legen din hvis du opplever overdreven døsighet som gjør det vanskelig å fungere i løpet av dagen, forvirring eller problemer med å tenke klart, besvimelse eller nesten-besvimelsesanfall, en hjertefrekvens som føles uvanlig langsom, eller tegn på leverproblemer som gulfarging av huden, mørk urin eller vedvarende kvalme.

Disse symptomene kan bety at dosen din må justeres, eller at kombinasjonen ikke er riktig for deg.

Konklusjonen

Gabapentin og tizanidin kan fungere godt sammen for personer som sliter med både nervesmerter og muskelspastisitet. Men kombinasjonen krever medisinsk tilsyn. Start lavt, øk sakte, unngå alkohol og andre sedativer, og hold jevnlig kontakt med legen din. Med riktig overvåking kan mange bruke begge medisinene trygt og effektivt.