Mazdutide vs. Tirzepatid: Hvordan disse vekttapsmedisinene sammenlignes

Mazdutid og tirzepatid er begge injiserbare medisiner som retter seg mot tarmhormoner for å hjelpe med vekttap og blodsukkerkontroll. Hovedforskjellen ligger i hvordan de virker. Tirzepatid aktiverer GLP-1- og GIP-reseptorer, mens mazdutid aktiverer GLP-1- og glukagonreseptorer. Denne forskjellen påvirker hvordan hvert legemiddel påvirker stoffskiftet, appetitten og energiforbruket.

Begge har vist sterke resultater i kliniske studier, men de er på svært forskjellige stadier av tilgjengelighet. Her er en nærmere titt på hvordan de sammenlignes.

Hvordan virker hvert legemiddel?

Å forstå mekanismen bidrar til å forklare hvorfor disse medisinene gir forskjellige effekter.

Tirzepatid (solgt som Mounjaro for type 2 diabetes og Zepbound for vektstyring) er en dobbel GIP/GLP-1-reseptoragonist. GLP-1 bremser tømmingen av magesekken, reduserer appetitten og bidrar til å regulere blodsukkeret. GIP (glukoseavhengig insulinotropisk polypeptid) forbedrer insulinsekresjonen og kan også påvirke fettstoffskiftet. Kombinasjonen av disse to virkningsmekanismene er det som gir tirzepatid sin kraftige effekt på både vekt og blodsukker.

Mazdutid tar en annen dobbel tilnærming. Det aktiverer GLP-1- og glukagonreseptorer. GLP-1-komponenten reduserer appetitten og bremser fordøyelsen, likt tirzepatid. Glukagonkomponenten tilfører noe tirzepatid ikke direkte tilbyr: det kan øke energiforbruket. Glukagon stimulerer leveren til å frigjøre lagret energi og kan fremme fettforbrenning, noe som kan føre til større fettreduksjon utover det appetittdemping alene kan oppnå.

Hvor mye vekttap gir hvert legemiddel?

Tirzepatid har sterke, veletablerte data for vekttap fra store globale studier. I SURMOUNT 1-studien mistet deltakere uten diabetes som fikk høyeste dose (15 mg), i gjennomsnitt 22,5 % av kroppsvekten sin over 72 uker. Lavere doser (5 mg og 10 mg) ga vekttap på henholdsvis rundt 15 % og 19,5 %.

Mazdutids data kommer primært fra studier utført i kinesiske befolkninger. I GLORY 1 fase 3-studien publisert i New England Journal of Medicine mistet voksne med overvekt eller fedme som fikk mazdutid 6 mg, i gjennomsnitt 14,01 % av kroppsvekten over 48 uker. 4 mg dosen ga rundt 11 % vekttap. Mer nylig rapporterte GLORY 2-studien som testet en høyere 9 mg dose, et vekttap på opptil 20,1 % hos voksne med fedme.

En direkte sammenligning er vanskelig fordi populasjoner, varigheter og design av studiene varierer. Tirzepatids største studier ble utført i vestlige befolkninger over lengre varigheter (72 uker), mens mazdutids fase 3-data kommer fra kortere studier (32 til 48 uker) hos kinesiske voksne med forskjellige BMI-grenser. En direkte sammenligningsstudie (DREAMS 3) som sammenligner mazdutid direkte med semaglutid hos pasienter med type 2 diabetes og fedme er underveis, noe som bør gi mer nyttige sammenligningsdata.

Hva med blodsukkerkontroll?

Begge legemidlene har betydelige effekter på blodsukkeret, noe som gjør dem relevante for personer med type 2 diabetes.

Tirzepatid har blitt grundig studert for diabetesbehandling. I SURPASS-studiene reduserte tirzepatid på 15 mg HbA1c (en markør for gjennomsnittlig blodsukker over tre måneder) med omtrent 2,3 prosentpoeng. Mange deltakere oppnådde HbA1c-nivåer under 5,7 %, som regnes som et normalt, ikke-diabetisk nivå.

Mazdutid har også vist meningsfulle HbA1c-reduksjoner hos personer med type 2 diabetes. I DREAMS-studiene forbedret mazdutid blodsukkernivåene sammen med vekttap. Glukagonreseptoraktivering i mazdutid kan teoretisk øke blodsukkeret, siden glukagon fremmer frigjøring av glukose fra leveren. Men i praksis motvirker GLP-1-komponenten dette, og den samlede effekten på blodsukkeret har vært gunstig i studiene så langt. Hvis du er interessert i hvordan doseringsomlegginger mellom lignende medisiner fungerer, forklarer denne guiden om semaglutid til tirzepatid-konvertering prosessen tydelig.

Hva er bivirkningene?

Bivirkningene for begge legemidlene domineres av gastrointestinale symptomer. Dette er forventet med enhver medisin som virker via GLP-1-banen.

For tirzepatid inkluderer de vanligste rapporterte bivirkningene kvalme, diaré, oppkast, forstoppelse og redusert appetitt. Disse symptomene er vanligvis mest merkbare under doseringsøkningen og har en tendens til å avta etter hvert som kroppen tilpasser seg. Svoveloppstøt er et annet ofte rapportert problem blant tirzepatidbrukere. Hvis dette er noe du har opplevd, forklarer denne artikkelen om hvorfor Zepbound gir svoveloppstøt hva som ligger bak og hvordan du kan håndtere det.

Mazdutid viser et lignende mønster av gastrointestinale bivirkninger. I GLORY 1-studien var de vanligste bivirkningene gastrointestinale og stort sett milde til moderate. Diaré, kvalme og infeksjoner i øvre luftveier var blant de hyppigst rapporterte. Viktigst er at avbruddsraten på grunn av bivirkninger var svært lav, bare 0,5 % til 1,5 % i mazdutid-gruppene.

Et område å følge med på for mazdutid er hjertefrekvensen. Som andre GLP-1-baserte behandlinger har mazdutid vært assosiert med en liten økning i hvilepuls i kliniske studier. Dette er i tråd med det som er sett med tirzepatid og semaglutid også, men det er fortsatt noe forskere overvåker nøye i lengre studier.

Hvilket legemiddel kan være mer effektivt på lang sikt?

Det er for tidlig å si noe definitivt. Tirzepatid har et større bevismateriale fra mangfoldige, globale populasjoner og studier med lengre varighet. Vekttapsresultatene på 72 uker er blant de sterkeste som er sett for noen slankemedisin.

Mazdutids glukagonreseptoraktivitet er en unik egenskap som potensielt kan tilby fordeler innen fettreduksjon og metabolsk forbedring som går utover appetittdemping. Tidlige data er lovende, med opptil 20,1 % vekttap ved 9 mg dose og sterke forbedringer i leverfett og kardio-metabolske markører. Men lengre studier med mer mangfoldige populasjoner er nødvendig før sikre konklusjoner kan trekkes.

Konklusjon

Tirzepatid og mazdutid er begge potente dobbelreseptoragonister, men de retter seg mot forskjellige hormonbaner. Tirzepatid kombinerer GLP-1- og GIP-aktivitet og er allment tilgjengelig med omfattende kliniske bevis. Mazdutid kombinerer GLP-1- og glukagonaktivitet, tilbyr en potensielt distinkt metabolsk profil, og viser imponerende tidlige resultater, men er fortsatt i tidligere stadier av global utvikling. For personer som allerede bruker tirzepatid, er spørsmålet om mazdutids glukagonkomponent vil gi meningsfulle tilleggsfordeler. For de i Kina er mazdutid allerede et godkjent alternativ. De kommende årene med direkte sammenligningsstudier og bruk i den virkelige verden vil gi mye klarere svar.