Nitrofurantoin-interaksjoner: Hva kan og kan ikke blandes trygt

Nitrofurantoin er et antibiotikum som brukes til å behandle urinveisinfeksjoner (UTI). Du kjenner det kanskje under merkenavnene Macrobid eller Macrodantin. Det virker ved å drepe bakterier i urinveiene, og har gjort det pålitelig siden 1950-tallet. Men som alle medisiner kan nitrofurantoin samhandle med andre medisiner, kosttilskudd og til og med visse matvarer på måter som påvirker hvor godt det virker eller hvor trygt det er for deg.

Påvirker syrenøytraliserende midler nitrofurantoin?

Ja, og dette er en av de viktigste interaksjonene å kjenne til. Syrenøytraliserende midler som inneholder magnesiumtrisilikat kan redusere mengden nitrofurantoin kroppen din absorberer. Ifølge FDA-godkjent forskrivningsinformasjon publisert på DailyMed, en database over legemiddelmerker drevet av U.S. National Library of Medicine, binder magnesiumtrisilikat seg til nitrofurantoin i magen og hindrer at det absorberes ordentlig. Du kan gjennomgå fullstendige forskrivningsdetaljer her: Nitrofurantoin legemiddelmerke

I praksis betyr dette at mindre av medisinen når urinveiene dine. Og hvis ikke nok medisin kommer dit den skal, kan infeksjonen ikke klarne opp.

Hvis du regelmessig tar et syrenøytraliserende middel mot halsbrann eller fordøyelsesbesvær, informer legen din eller apoteket før du starter med nitrofurantoin. De kan hjelpe deg med å velge et syrenøytraliserende middel som ikke inneholder magnesiumtrisilikat, eller de kan justere tidspunktet for dosene dine for å redusere overlapp.

Kan urinsyregiktmedisiner forstyrre nitrofurantoin?

Ja. Urikosuriske legemidler, som er medisiner som brukes til å behandle urinsyregikt, kan forårsake en meningsfull interaksjon. De to mest nevnte er probenecid og sulfinpyrazon.

Disse medisinene virker ved å hjelpe nyrene dine med å skille ut mer urinsyre. Men i prosessen blokkerer de også nyrene fra å skille ut nitrofurantoin i urinen. Dette skaper to problemer samtidig. Først, nitrofurantoin bygger seg opp i blodet ditt, noe som øker risikoen for bivirkninger og toksisitet. For det andre ender mindre av medisinen opp i urinen din, som er akkurat der den må være for å bekjempe UTI.

Dette er et tilfelle der interaksjonen ikke bare reduserer effektiviteten. Den kan også gjøre medisinen mindre trygg. Hvis du tar urinsyregiktmedisin, kan legen din velge et annet antibiotikum eller justere behandlingsplanen din.

Samhandler nitrofurantoin med andre antibiotika?

Dette er en mindre kjent interaksjon, men den er verdt å nevne. Forskning har vist at nitrofurantoin og kinolonantibiotika (som ciprofloksacin eller levofloksacin) kan virke mot hverandre i laboratorieinnstillinger. Dette kalles antagonisme, der ett legemiddel reduserer effektiviteten av det andre.

Den kliniske betydningen av denne interaksjonen i reell bruk er fortsatt uklar. Men legen din vil sannsynligvis ikke foreskrive begge samtidig av denne grunn. Hvis du for øyeblikket tar et kinolonantibiotikum og legen din vurderer å legge til nitrofurantoin, vil de veie risikoen nøye.

Hvis du er nysgjerrig på hvordan UTI-antibiotika sammenlignes og når den ene kan velges fremfor den andre, her er to populære alternativer: Bactrim vs Macrobid for UTI

Hva med p-piller?

Mange lurer på om antibiotika påvirker hormonell prevensjon. Med nitrofurantoin spesifikt er det ingen sterke bevis for at det reduserer effektiviteten av p-piller. Dette er forskjellig fra visse andre antibiotika som rifampin, som kan forstyrre hvordan orale prevensjonsmidler fungerer.

Når det er sagt, hvis en UTI forårsaker oppkast eller alvorlig diaré, kan kroppen din ikke absorbere p-pillen like godt som den normalt ville gjort. I så fall er problemet selve sykdommen heller enn antibiotikumet. Bruk av en ekstra prevensjonsmetode under en UTI er en rimelig forholdsregel, og legen din kan hjelpe deg med å bestemme hva som er fornuftig.

Påvirker mat hvordan nitrofurantoin virker?

Interessant nok, ja, og på en nyttig måte. I motsetning til mange medisiner som bør tas på tom mage, absorberes nitrofurantoin faktisk bedre når du tar det sammen med mat. Å spise bremser tømmingen av magen din, noe som gir medisinen mer tid til å løse seg opp og absorberes.

Å ta nitrofurantoin med et måltid eller mellommåltid kan også bidra til å redusere mageubehag, som er en av de vanligste bivirkningene. Så hvis legen din sier at du skal ta det med mat, er dette grunnen.

Kan nitrofurantoin påvirke laboratorietester?

Ja, og dette er noe folk ofte overser. Nitrofurantoin kan forårsake et falskt positivt resultat på visse urinsukkertester. Hvis du har diabetes og tester urinen din for sukker, kan eldre kobberbaserte testmetoder (som Benedicts eller Fehling's løsninger) gi deg en unøyaktig avlesning mens du bruker dette legemidlet.

Glukosespesifikke enzymtester som brukes i de fleste moderne strips påvirkes ikke. Men det er verdt å nevne for legen din eller apoteket slik at de kan bekrefte hvilken testmetode du bruker.

Hvem bør være ekstra forsiktig med nitrofurantoin?

Utover legemiddelinteraksjoner, må noen unngå nitrofurantoin helt eller bruke det med ekstra forsiktighet. Ifølge U.S. National Library of Medicine bør legen din vite det hvis du har nyresykdom, leverproblemer, anemi, diabetes, lungesykdommer eller nerveskader før du får foreskrevet dette legemidlet. Du finner en detaljert liste over forholdsregler fra denne statlige legemiddelinformasjonsressursen: Nitrofurantoin

Her er noen viktige grupper å være oppmerksom på:

• Personer med nyresykdom (kreatininclearance under 60 ml per minutt) bør generelt unngå nitrofurantoin fordi legemidlet ikke vil nå effektive nivåer i urinen og risikoen for toksisitet øker.

• Gravide kvinner i den siste måneden av svangerskapet bør unngå det på grunn av risikoen for hemolytisk anemi hos nyfødte.

• Ammende mødre bør ikke bruke det hvis barnet er under en måned gammelt eller har G6PD-mangel.

• Personer med G6PD-mangel (en genetisk enzymforstyrrelse) har høyere risiko for nedbrytning av røde blodceller når de bruker dette legemidlet.

Hvis du for øyeblikket finner ut riktig dose eller varighet for din UTI-behandling, forklarer denne ressursen hvor lenge nitrofurantoin vanligvis tas og hva du kan forvente: Hvor lenge skal man ta nitrofurantoin for en UTI

Konklusjon

Nitrofurantoin er et veletablert og effektivt antibiotikum for ukompliserte UTIer. Men å kjenne til interaksjonene kan hjelpe deg med å bruke det trygt og få best mulig resultater. De to viktigste interaksjonene å huske er syrenøytraliserende midler som inneholder magnesiumtrisilikat (som reduserer absorpsjonen) og urinsyregiktmedisiner som probenecid (som øker blodnivåene og senker urinnivåene).

Del alltid fullstendig medisinliste med legen din og apoteket før du starter med nitrofurantoin. Det inkluderer reseptbelagte medisiner, reseptfrie produkter, vitaminer og kosttilskudd.