Brudd i triquetrum: Symptomer, årsaker og restitusjon

Triquetrum er et lite, pyramideformet bein på lillefingersiden av håndleddet ditt. Det er et av åtte karpalbein som danner håndleddsleddet. Til tross for størrelsen spiller det en nøkkelrolle i hvordan håndleddet ditt beveger seg og forblir stabilt.

Hvor er triquetrum?

Triquetrum sitter i den proksimale raden av karpalbein, raden nærmere underarmen din. Det er det tredje beinet fra tommelsiden, plassert mellom lunatum og det lille pisiformbeinet.

Du kan kjenne det på baksiden av håndleddet ditt, like under den benete kulen på ulna. For å finne det, vippes hånden mot tommelsiden slik at triquetrum glir ut fra under ulnarstyloid.

Det forbinder med tre nabobein. Det møter lunatum på utsiden, hamatum nedenfor, og pisiform foran. Det berører også det triangulære fibrocartilago komplekset (TFCC), en pute av brusk mellom håndleddsbeinene og ulna.

Hva gjør triquetrum?

Triquetrum hjelper håndleddet ditt med å bøye seg, strekke seg og bevege seg fra side til side. Når du vipper hånden mot lillefingersiden (kalt ulnar deviasjon), spiller det en spesielt aktiv rolle. Det stabiliserer også midtkarpleddet mellom de to radene av karpalbein.

Ulnarkolligamentet fester seg til triquetrum og gir støtte på innsiden av håndleddet ditt.

Hvordan skjer brudd i triquetrum?

Brudd i triquetrum er det nest vanligste karpalbeinsbruddet etter scaphoid, og utgjør omtrent 15 til 18 prosent av alle karpalfrakturer. De skjer oftere enn folk flest forventer.

Den vanligste årsaken er å falle på en utstrakt hånd med håndleddet bøyd bakover og vippet mot lillefingersiden. Skader i sport, bilulykker og direkte støt mot håndleddet kan også forårsake disse bruddene.

Det finnes tre hovedtyper av brudd i triquetrum.

Dorsale chipfrakturer er desidert vanligst og utgjør omtrent 93 til 95 prosent av tilfellene. Et lite beinfragment rives av bakover, vanligvis av et ligament under spenning.

Kroppsbrudd involverer en sprekk gjennom hoveddelen av beinet. Disse er mindre vanlige, men mer alvorlige fordi de kan forstyrre håndleddets mekanikk.

Volare brudd påvirker forsiden og er minst vanlige. Disse kan forekomme sammen med ligamentskader.

Hvis du har falt og håndleddet ditt gjør vondt nær lillefingersiden, få det sjekket. Andre karpalbein som trapezium kan også briste i lignende fall. Denne veiledningen om symptomer på trapeziumfraktur kan hjelpe deg med å sammenligne.

Hva er symptomene på en triquetrum-skade?

Symptomene kan føles som en kraftig forstuing, noe som er grunnen til at disse bruddene noen ganger blir oversett.

Du kan merke smerte på lillefingersiden av håndleddet, spesielt når du griper eller vrir. Det er vanligvis ømhet når man trykker på baksiden av håndleddet like under ulna. Hevelse, stivhet og en følelse av svakhet er vanlig.

Dorsale chipfrakturer vises ofte ikke på et standard røntgenbilde forfra-bakfra. De er mer synlige på et sideveis (sidevisning) røntgenbilde. Hvis legen din mistenker et brudd, men det første røntgenbildet ser normalt ut, kan de bestille ytterligere bilder eller en CT-skanning.

Hvordan behandles et brudd i triquetrum?

De fleste brudd i triquetrum gror godt uten kirurgi.

For dorsale chipfrakturer er standard tilnærming en håndledds-skinne eller en kort armgips i fire til seks uker. Smerten avtar vanligvis i løpet av de første to ukene.

Kroppsbrudd kan kreve lengre immobilisering, og kirurgi kan vurderes hvis bruddet er forskjøvet. Etter at gipsen fjernes, hjelper fysioterapi med å gjenopprette bevegelsesutslag. De fleste returnerer til normal aktivitet innen to til tre måneder.

Hva med ligamentskader rundt triquetrum?

Triquetrum er forbundet med flere viktige leddbånd, så et brudd skjer ikke alltid alene.

Lunotriquetral-ligamentet forbinder triquetrum med lunatum. Hvis dette leddbåndet ryker, kan de to beinene gli fra hverandre, noe som forårsaker lunotriquetral instabilitet. Dette fører til klikking, svakhet og smerte under håndleddsbevegelse.

Disse skadene vises kanskje ikke på vanlige røntgenbilder. En MR eller håndleddsartrogram er ofte nødvendig. Milde forstuinger kan respondere på skinne og terapi, mens fullstendige avrevne leddbånd krever noen ganger kirurgisk reparasjon.

Finnes det sjeldne tilstander som involverer triquetrum?

Lunotriquetral koalisjon er en tilstand der lunatum og triquetrum er delvis eller fullstendig sammenvokst fra fødselen av. Ifølge NCBI StatPearls gjennomgang av karpalbeinanatomi, er dette en av de vanligste karpalkoalisjonene. Mange vet aldri at de har det fordi det ofte ikke gir noen symptomer.

Aseptisk nekrose, der beinet mister blodforsyning, er sjelden i triquetrum. Den dorsale overflaten har den rikeste blodforsyningen, noe som sannsynligvis beskytter det selv etter brudd.

Et tilleggsbein kalt os triquetrum secundarium kan dukke opp nær triquetrum på bilder. Det ser ut som et lite ekstra bein og kan forveksles med et brudd. Radiologer kan vanligvis se forskjellen på grunn av de glatte kantene.

Når bør du oppsøke lege?

Hvis du falt på håndleddet og har vedvarende smerte på lillefingersiden, ikke anta at det bare er en forstuing. Karpalbeinsbrudd er lett å overse, og å utsette behandlingen kan føre til lengre restitusjon.

Oppsøk legen din hvis smerten varer mer enn noen få dager, gripeevnen blir vanskelig, eller håndleddet føles ustabilt. Hvis du håndterer en bredere håndskade, kan denne oversikten over symptomer på brukket hånd være nyttig.

Konklusjon

Triquetrum er et lite, men viktig håndleddsbein som hjelper deg med å gripe, vri og bevege hånden. Brudd er vanligere enn mange tror og gror vanligvis godt med skinne og hvile. Hvis håndleddet ditt gjør vondt etter et fall, spesielt på lillefingersiden, gjør tidlig og riktig bildediagnostikk en reell forskjell.