Er Wellbutrin eller Lexapro Bedre? Bruk, Bivirkninger og Effekt

Hvilken er best mot angst eller depresjon: Wellbutrin eller Lexapro? Lexapro er generelt bedre mot angst; begge behandler depresjon godt. Wellbutrin øker energien, men kan forverre angst hos noen.

Hva er forskjellen mellom Wellbutrin og Lexapro?

Noen ganger gjør det å se kjerneforskjellene side om side alt klarere. Her er en rask sammenligningstabell for å starte oss, som ser på bupropion vs escitalopram (de generiske navnene for Wellbutrin og Lexapro).

Karakteristikk	Wellbutrin (Bupropion)	Lexapro (Escitalopram)
Legemiddelklasse	NDRI (Norepinefrin-Dopamin Reopptakshemmer)	SSRI (Selektiv Serotonin Reopptakshemmer)
Hvordan det virker	Øker nivåene av norepinefrin og dopamin i hjernen.	Øker nivåene av serotonin i hjernen.
FDA-godkjent bruk	Major Depressiv Lidelse (MDD), Sesongavhengig Depresjon (SAD), Røykeslutt.	Major Depressiv Lidelse (MDD), Generalisert Angstlidelse (GAD).
Vanlige bivirkninger	Søvnløshet, munntørrhet, hodepine, agitasjon, kvalme, svimmelhet.	Kvalme, døsighet, svette, seksuell dysfunksjon, munntørrhet.
Risiko for seksuelle bivirkninger	Veldig lav. Noen ganger brukt for å motvirke seksuelle bivirkninger fra andre antidepressiva.	Moderat til høy. Kan forårsake redusert libido, forsinket orgasme og erektil dysfunksjon.
Effekt på vekt	Ofte assosiert med vekttap eller er vektrøytral.	Kan være assosiert med vektoppgang, spesielt ved langvarig bruk.

Hvordan virker de? Kjerneforskjellen (NDRI vs. SSRI)

Den fundamentale forskjellen mellom disse to medisinene ligger i hvordan de samhandler med hjernens kjemiske budbringere, eller nevrotransmittere. Å forstå dette er nøkkelen til å gripe hvorfor effektene og bivirkningene deres er så forskjellige. Dette er kjernen i NDRI vs SSRI debatten.

Lexapro: Serotonin-spesialisten (SSRI)

Lexapro (escitalopram) tilhører den vanligste klassen av antidepressiva: Selektive Serotonin Reopptakshemmere (SSRIs). Tenk på serotonin som hjernens "føl deg bra" og "ro deg ned" regulator. Det spiller en betydelig rolle i humør, angst, søvn og generell følelse av velvære.

En SSRI virker ved å blokkere reabsorpsjonen (eller "reopptaket") av serotonin inn i nerveceller. Dette etterlater mer serotonin tilgjengelig i den synaptiske spalten – rommet mellom nevroner – slik at det bedre kan overføre signaler relatert til positivt humør og ro. Det er en målrettet tilnærming som fokuserer utelukkende på å øke serotonin. I henhold til forskning publisert i Molecular Brain, er denne mekanismen svært effektiv for både depressive og angstfremkallende symptomer kilde.

Wellbutrin: Den energigivende duoen (NDRI)

Wellbutrin (bupropion) er i en annen liga. Det regnes som et "atypisk antidepressivum" fordi det ikke påvirker serotonin. I stedet er det en Norepinefrin-Dopamin Reopptakshemmer (NDRI).

Det virker på lignende måte som en SSRI, men på to forskjellige nevrotransmittere: * Norepinefrin: Dette kjemikaliet er knyttet til årvåkenhet, energi og konsentrasjon. * Dopamin: Ofte kalt "belønnings"-kjemikaliet, dopamin er avgjørende for motivasjon, glede og fokus.

Ved å øke tilgjengeligheten av denne duoen, har Wellbutrin ofte en mer aktiverende eller energigivende effekt. Denne mekanismen forklarer hvorfor det kan være spesielt nyttig for personer hvis depresjon manifesterer seg som tretthet, apati og manglende evne til å føle glede.

Tilstander som behandles: Utover alvorlig depresjon

Mens begge er godkjent for alvorlig depressiv lidelse, gjør deres unike mekanismer dem egnet for et annet spekter av tilstander, både på godkjent (FDA-godkjent) og utenfor godkjent bruk.

Hva brukes Wellbutrin til?

Wellbutrin kommer i flere formuleringer – umiddelbar frigjøring (IR), forlenget frigjøring (SR) og utvidet frigjøring (XL) – noe som påvirker hvordan det doseres og hva det brukes til.

• FDA-godkjent bruk:
  • Major Depressiv Lidelse (MDD)
  • Sesongavhengig Depresjon (SAD), en type depresjon knyttet til sesongmessige endringer.
  • Røykeslutt (under merkenavnet Zyban).
• Vanlig bruk utenfor godkjent indikasjon:
  • ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder), på grunn av effekten på dopamin og norepinefrin, som er nøkkelen til fokus og eksekutive funksjoner kilde.
  • Bipolare depresjon (ofte i kombinasjon med et stemningsstabiliserende middel).

Selv om noen kan spørre om Wellbutrin mot angst, er det generelt ikke en førstevalgsbehandling. For noen individer kan de stimulerende effektene faktisk forverre angst eller forårsake agitasjon.

Hva brukes Lexapro til?

Lexapro er et foretrukket valg for tilstander der både angst og depresjon er sammenvevd.

• FDA-godkjent bruk:
  • Major Depressiv Lidelse (MDD)
  • Generalisert Angstlidelse (GAD)
• Vanlig bruk utenfor godkjent indikasjon:
  • Tvangs-lidelse (OCD)
  • Panikklidelse
  • Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
  • Premenstruell dysforisk lidelse (PMDD)

Effektivitet: Er de like gode for depresjon?

Når det gjelder behandling av kjernesymptomene på alvorlig depresjon, er det korte svaret ja. Storskala studier har konsekvent funnet at Wellbutrin og Lexapro har sammenlignbar effekt. En stor gjennomgang av antidepressiv effekt, kjent som STAR*D-studien, fant at ulike klasser av antidepressiva ofte fungerer like bra, men individer reagerer forskjellig kilde.

Så, hvis de begge er effektive, hvordan velger man? Beslutningen koker ofte ned til ikke *om* de virker, men *hvordan* de virker og hvilke bivirkninger en person er villig til å tåle. Det "bedre" medikamentet er det som best passer din spesifikke symptomprofil og livsstil.

Bivirkninger: Avgjørende faktor for mange

Dette er uten tvil den viktigste delen av Wellbutrin vs Lexapro diskusjonen for mange. Bivirkningsprofilene er der disse to medisinene avviker dramatisk.

Felles bivirkninger

Først, la oss dekke det som er felles. Begge medisinene kan forårsake: * Munntørrhet * Kvalme (spesielt når man starter) * Søvnløshet * Hodepine * Svimmelhet

Disse bivirkningene er ofte milde og pleier å avta etter hvert som kroppen din tilpasser seg medisinen over noen uker.

Nøkkel Forskjell #1: Seksuelle bivirkninger

Dette er et viktig forskjellsområde. * Lexapro Bivirkninger: Som andre SSRIs har Lexapro en veldokumentert risiko for å forårsake seksuell dysfunksjon. Dette kan inkludere redusert libido (lav sexlyst), forsinket ejakulasjon hos menn, og vanskeligheter eller manglende evne til å oppnå orgasme hos både menn og kvinner. For noen er denne bivirkningen så betydelig at den fører til behandlingsstopp. * Wellbutrin Seksuelle bivirkninger: Wellbutrin er kjent for å ha svært lav forekomst av seksuelle bivirkninger. Siden det ikke påvirker serotonin, unngår det de vanlige fallgruvene ved SSRIs. Det foreskrives faktisk noen ganger sammen med en SSRI spesielt for å motvirke seksuelle bivirkninger.

Nøkkel Forskjell #2: Vektendringer

Bekymringer om vekt kan være en betydelig barriere for å starte eller fortsette antidepressiv behandling. * Lexapro vektoppgang: Selv om ikke alle opplever det, er Lexapro vektoppgang en kjent mulighet, spesielt ved bruk over seks måneder eller lenger. Den eksakte årsaken er ikke fullt ut forstått, men kan være relatert til serotonins effekter på appetitt og metabolisme. * Wellbutrin vekttap: Derimot er Wellbutrin vekttap en vanligere bivirkning. De stimulerende egenskapene kan øke metabolismen litt og undertrykke appetitten, noe som gjør det til et foretrukket valg for personer som er bekymret for vektoppgang.

Alvorlige bivirkninger & Boks-advarsel

Det er avgjørende å være klar over de mer alvorlige, selv om sjeldne, potensielle bivirkningene. * FDA Boks-advarsel: Både Wellbutrin og Lexapro bærer FDA's mest alvorlige advarsel for økt risiko for selvmordstanker og -atferd hos barn, ungdom og unge voksne (under 25 år). Det er viktig å overvåke for eventuelle humørendringer, spesielt når man starter medisinen eller endrer dosen. * Wellbutrin Bivirkninger (Spesifikke): Den mest betydelige risikoen som er unik for Wellbutrin er økt risiko for anfall. Denne risikoen er doseavhengig og er høyere hos individer med en historie med anfall eller spiseforstyrrelser som anoreksi eller bulimi. * Lexapro Bivirkninger (Spesifikke): En sjelden, men alvorlig risiko med Lexapro er serotonergt syndrom, en tilstand forårsaket av farlig høye serotoninnivåer. Det er mest sannsynlig å oppstå når Lexapro kombineres med andre stoffer som også øker serotonin (som visse migrenemedisiner eller Johannesurt). Symptomer inkluderer agitasjon, forvirring, rask hjertefrekvens og muskelstivhet.

Kan man ta Wellbutrin og Lexapro sammen?

Det kan virke motstridende, men svaret er ja. Å foreskrive Lexapro og Wellbutrin sammen er en vanlig og effektiv strategi kjent som augmentasjonsbehandling.

En lege kan anbefale denne kombinasjonen av flere grunner: 1. For å øke effekten: Hvis Lexapro alene ikke fullt ut løser depressive symptomer, kan tillegg av Wellbutrin gi en ekstra boost ved å målrette dopamin- og norepinefrin-banene. Dette kan være spesielt nyttig for å håndtere vedvarende tretthet eller mangel på motivasjon. 2. For å motvirke bivirkninger: Hvis en pasient gjør det bra på Lexapro, men sliter med seksuelle bivirkninger, tretthet eller vektoppgang, kan en lege legge til en lav dose Wellbutrin for å bidra til å redusere disse problemene.

Denne kombinasjonen må kun gjøres under strengt tilsyn av en helsepersonell som kan overvåke for bivirkninger og justere doser deretter.

Valget: Hvilken kan være riktig for deg?

Den endelige beslutningen ligger hos deg og legen din, men her er en oppsummering for å hjelpe med å styre samtalen. Husk at bytte fra lexapro til wellbutrin (eller omvendt) alltid er et alternativ hvis det første valget ikke passer.

Vurder Lexapro hvis...

• Du opplever både betydelig depresjon og angst. Lexapro er FDA-godkjent for Generalisert Angstlidelse og er ofte svært effektiv til å fremme en følelse av ro.
• Du er følsom for mer "aktiverende" medisiner og er bekymret for potensiell agitasjon eller søvnløshet.
• Din depresjon involverer symptomer som irritabilitet, grubling eller tvangstanker.

Vurder Wellbutrin hvis...

• Din depresjon er preget av lav energi, tretthet, overdreven søvn og mangel på motivasjon.
• Du er svært bekymret for potensielle wellbutrin seksuelle bivirkninger eller lexapro vektoppgang.
• Du også prøver å slutte å røyke.
• Du ikke har hatt suksess med SSRIs tidligere.

Det siste ordet

Reisen for å finne riktig mental helsebehandling er unik for hver person. I Wellbutrin vs Lexapro oppgjøret er det ingen universell vinner – bare det som er best for *deg*.

Hovedpoenget er dette: Lexapro er en serotonin-fokusert SSRI som er et kraftig verktøy mot både depresjon og angst, men det kommer med en høyere risiko for seksuelle bivirkninger og vektoppgang. Wellbutrin er en dopamin- og norepinefrin-fokusert NDRI som kan være mer energigivende og har langt mindre sannsynlighet for å forårsake disse spesifikke bivirkningene, men det medfører risiko for anfall og passer kanskje ikke for de med høy angst.

Bruk denne informasjonen ikke for å selvdiagnostisere, men for å ha en mer informert, trygg og produktiv samtale med helsepersonellet ditt. Sammen kan dere veie fordeler og ulemper og lage en behandlingsplan som hjelper deg med å føle deg som deg selv igjen.