Skulderen er en komplisert del av kroppen vår som hjelper oss å bevege armene enkelt. Den består av tre hovedbein: kragebeinet (klavikula), skulderbladet (scapula) og overarmsbeinet (humerus). Disse beinene samarbeider for å danne skulderleddet, som kan bevege seg på mange måter.

Musklene rundt skulderen, spesielt rotatormansjetten, er viktige for å holde den stabil og muliggjøre bevegelse. Rotatormansjetten har fire hovedmuskler som jobber sammen for å holde overarmsbeinet på et sikkert sted i skulderbladet. Dette oppsettet lar oss utføre ulike handlinger som løfting, kasting og rekkevidde. Imidlertid kan denne fleksibiliteten også gjøre skulderen utsatt for skader og smerter.

Ligamenter, som er sterke vev som forbinder bein, bidrar til å støtte skulderleddet. De holder leddet stabilt, men kan bli strukket eller revet ved skade. For eksempel kan en skade forårsake problemer som senebetennelse eller til og med en klemmet nerve i skulderområdet, noe som fører til smerter og begrenset bevegelse. Å forstå hvordan skulderen fungerer er viktig for å ta vare på den og behandle eventuelle problemer som oppstår.

Vanlige årsaker til skuldersmerter

Årsak	Detaljer
Rotatormansjettskader	Omfatter senebetennelse og ruptur av rotatormansjettens muskler og sener, ofte på grunn av overbelastning eller traumer.
Skulderimpingementsyndrom	Kompresjon av rotatormansjettens sener forårsaker smerter og betennelse under overheadbevegelser.
Frossen skulder (Adhessiv kapsulitis)	Stivhet og smerter i skulderen, typisk etter immobilitet eller skade, som begrenser skulderbevegelsen.
Skulderbursitis	Betennelse i bursa (væskefylte sekker) som reduserer friksjonen mellom sener og bein.
Artritt	Omfatter artrose (degenerasjon av brusk) og revmatoid artritt (autoimmun betennelse).
Utledd skulder	Oppstår når skulderleddets kule kommer ut av leddskålen, vanligvis på grunn av traumer eller skade.
Frakturer	Brukne bein i kragebeinet, humerus eller skulderbladet, forårsaker sterke smerter og vanskeligheter med å bevege skulderen.
Senebetennelse og tendinopati	Betennelse eller degenerasjon av skuldersener, ofte på grunn av repeterende belastning.
Nerveinnklemming	Kompresjon av nerver i nakken eller ryggraden, som forårsaker utstrålende smerter eller nummenhet som stråler til skulderen.
Utstrålende smerter fra andre tilstander	Smerter stammer fra andre deler av kroppen, som hjertet, lungene eller magen, og manifesterer seg i skulderen.

Symptomer og diagnose av skuldersmerter

Skuldersmerter kan variere mye i presentasjon avhengig av den underliggende årsaken. Riktig diagnose innebærer å forstå symptomene og bruke passende diagnostiske verktøy for å identifisere tilstanden. Nedenfor er viktige underemner relatert til symptomer og diagnose av skuldersmerter.

1. Vanlige symptomer på skuldersmerter

• Smerter: Smerter kan være lokalisert i skulderen eller stråle nedover armen. Den kan variere fra en kjedelig verking til skarpe, intense smerter, spesielt ved bevegelse.

• Stivhet: Vanskeligheter med å bevege skulderen eller begrenset bevegelsesutslag, spesielt ved tilstander som frossen skulder.

• Hevelse: Hevelse rundt skulderleddet, som indikerer betennelse eller skade på vev som sener eller bursae.

• Svakhet: Redusert styrke eller manglende evne til å løfte gjenstander eller utføre hverdagsaktiviteter på grunn av smerter eller skader i skulderen.

• Klikking eller knapping: Hørbare lyder eller følelser i skulderen under bevegelse er ofte knyttet til rotatormansjettskader eller impingement.

• Instabilitet: En følelse av at skulderen er "løs" eller kan leddes ut, noe som er vanlig ved skulderluksasjoner eller labral tårer.

• Utstrålende smerter: Smerter som sprer seg til nakken, øvre rygg eller nedover armen, ofte sett ved nerve-relaterte tilstander eller utstrålende smerter fra hjertet eller andre organer.

2. Diagnostiske metoder for skuldersmerter

• Fysisk undersøkelse: Legen vil vurdere bevegelsesutslag, sjekke for tegn på hevelse, ømhet og svakhet, og teste spesifikke bevegelser som kan utløse smerter (f.eks. overheadbevegelser for rotatormansjettskader).

• Røntgen: Brukes til å sjekke for beinbrudd, luksasjoner eller degenerative forandringer i skulderleddet (som artrose).

• MR (Magnetisk resonansavbildning): Gir detaljerte bilder av bløtvev som sener, leddbånd og brusk, nyttig for å diagnostisere rotatormansjettrupturer, labral tårer og skulderimpingement.

• Ultralyd: En ikke-invasiv avbildningsmetode som kan evaluere tilstanden til bløtvev og oppdage problemer som senebetennelse, bursitis eller muskelrupturer.

• CT-skanning: Ofte brukt for mer detaljert beinavbildning, spesielt hvis brudd eller komplekse leddproblemer mistenkes.

• Artroskopi: En minimalt invasiv prosedyre der et lite kamera settes inn i skulderleddet for å direkte se og muligens behandle indre strukturer, ofte brukt for å diagnostisere rotatormansjettrupturer eller labral skade.

• Nerveledningsstudier: Hvis nerveinnklemming mistenkes, kan tester for å vurdere nervefunksjonen og oppdage tilstander som cervikal radikulopati utføres.

Behandlingsalternativer for skuldersmerter

Skuldersmerter kan være forårsaket av en rekke problemer, for eksempel skade, leddgikt eller overbelastning. Behandlingsalternativene varierer avhengig av alvorlighetsgraden og den underliggende årsaken til smertene.

1. Konservative behandlinger

   • Hvile og is: Å hvile skulderen og legge på is kan redusere betennelse og lindre smerter.

   • Fysioterapi: Målrettede øvelser kan bidra til å styrke musklene rundt skulderen, forbedre mobiliteten og stabiliteten.

   • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): Disse medisinene bidrar til å redusere smerter og hevelse.

2. Injeksjoner

   • Kortikosteroidinjeksjoner: Disse kan gi lindring fra betennelse og smerter, spesielt ved leddgikt eller senebetennelse.

   • Hyaluronsyreinjeksjoner: Brukes ved leddgikt, disse injeksjonene smører leddet og reduserer friksjonen.

3. Kirurgiske behandlinger

   • Artroskopi: En minimalt invasiv prosedyre for å reparere skadet vev eller fjerne rusk fra leddet.

   • Skulderprotese: Ved alvorlig leddgikt kan en komplett skulderprotese være nødvendig.

Sammendrag

Skuldersmerter kan oppstå av ulike årsaker, inkludert rotatormansjettskader, leddgikt og nerveinnklemming. Vanlige symptomer inkluderer smerter, stivhet, svakhet og hevelse. Diagnosen innebærer vanligvis fysiske undersøkelser og avbildningstester som røntgen eller MR. Behandlingsalternativene varierer fra hvile og fysioterapi til kirurgi, avhengig av alvorlighetsgraden.