Hva er Achalasi? Symptomer, Årsaker og Behandling

Achalasi er en sjelden lidelse der spiserøret ditt har problemer med å føre mat ned til magen. Spiserøret er røret som forbinder munnen og magen, og normalt presser det mat nedover mens en muskel nederst slapper av for å slippe mat gjennom.

Ved achalasi brytes dette samordnede systemet ned. Spiserøret mister evnen til å presse mat ned effektivt, og muskelen nederst forblir stram i stedet for å slappe av. Dette fører til opphopning av mat og væske i spiserøret, noe som fører til svelgevansker og andre ubehagelige symptomer.

Hva er symptomene på achalasi?

Det vanligste symptomet du vil merke er svelgevansker, noe leger kaller dysfagi. Dette starter vanligvis gradvis og blir verre over måneder eller år. Du kan først merke problemer med fast føde, og senere også ha problemer med å svelge væsker.

Her er de viktigste symptomene som personer med achalasi opplever:

• Vanskeligheter med å svelge både fast føde og væsker
• Mat eller væske som kommer opp igjen (regurgitasjon), spesielt når du ligger ned
• Brystsmerter eller trykk, spesielt etter å ha spist
• Syrebrenn som ikke responderer godt på typiske medisiner mot syre refluks
• Utilsiktet vekttap på grunn av spisevansker
• Hostee eller kvelning, spesielt om natten
• Dårlig ånde fra mat som sitter fast i spiserøret

Disse symptomene utvikler seg ofte sakte, så du kan tilpasse spisevanene dine uten å være klar over det. Mange begynner å spise saktere, tygge maten grundigere eller drikke mer væske til måltidene.

Hva er typene av achalasi?

Leger klassifiserer achalasi i tre hovedtyper basert på hvordan spiserøret ditt oppfører seg under spesielle tester. Å forstå typen din hjelper til med å bestemme den beste behandlingsmetoden for deg.

Type I achalasi viser lite eller ingen muskelkontraksjoner i spiserøret. Spiserøret ditt blir i hovedsak et passivt rør som er avhengig av tyngdekraften for å flytte mat nedover. Denne typen responderer ofte godt på behandlinger som utvider muskelen nederst i spiserøret.

Type II achalasi involverer noen muskelkontraksjoner, men de er ikke koordinert på riktig måte. I stedet for den bølgelignende bevegelsen som skal presse mat ned, kontraherer spiserøret ditt i segmenter. Denne typen har typisk de beste behandlingsresultatene.

Type III achalasi har sterke, spastiske kontraksjoner som faktisk kan virke mot matbevegelsen. Disse kraftige, men ukontrollerte kontraksjonene kan forårsake betydelige brystsmerter. Denne typen kan være vanskeligere å behandle og kan kreve forskjellige tilnærminger.

Hva forårsaker achalasi?

Den eksakte årsaken til achalasi er ikke fullstendig forstått, men forskere tror det involverer skade på nervene som kontrollerer spiserøret. Disse nervene koordinerer normalt muskelkontraksjonene som flytter mat mot magen.

De fleste tilfellene regnes som primær achalasi, noe som betyr at de utvikler seg uten en klar underliggende årsak. Forskere tror dette kan involvere en autoimmun prosess der kroppens immunsystem feilaktig angriper nervecellene i spiserøret, selv om denne teorien fortsatt undersøkes.

Sekundær achalasi kan oppstå på grunn av andre tilstander som skader spiserørsnervene. Disse inkluderer visse kreftformer, infeksjoner som Chagas sykdom (vanligere i Sør-Amerika) eller tidligere operasjoner i brysthulen. Sekundære årsaker er imidlertid mye sjeldnere enn primær achalasi.

Noen undersøkelser tyder på at genetiske faktorer kan spille en rolle, da achalasi svært sjelden kan gå i familier. Miljøfaktorer og virusinfeksjoner har også blitt foreslått som potensielle utløsere, men ingen definitiv årsak er identifisert.

Når bør du oppsøke lege for achalasi?

Du bør oppsøke lege hvis du har vedvarende problemer med å svelge, spesielt hvis det blir verre over tid. Vent ikke hvis svelgevansker påvirker din evne til å spise normalt eller hvis du går ned i vekt utilsiktet.

Oppsøk lege raskt hvis du opplever hyppig regurgitasjon, spesielt om natten, da dette kan føre til aspirasjonspneumoni. Brystsmerter som oppstår regelmessig ved spising krever også vurdering, selv om du tror det kan være syrebrenn.

Kontakt legen din umiddelbart hvis du ikke kan svelge væsker, hvis du kaster opp ofte eller hvis du har alvorlige brystsmerter. Disse symptomene kan indikere at tilstanden din utvikler seg eller at du utvikler komplikasjoner som trenger øyeblikkelig behandling.

Hva er risikofaktorene for achalasi?

Alder er den viktigste risikofaktoren, med achalasi som vanligvis utvikler seg mellom 30 og 60 år. Den kan imidlertid oppstå i alle aldre, inkludert hos barn og eldre, selv om dette er mindre vanlig.

Tilstanden rammer menn og kvinner likt, og den forekommer i alle etniske grupper over hele verden. Geografisk beliggenhet kan påvirke risikoen litt, da visse infeksjoner som Chagas sykdom som kan forårsake sekundær achalasi er vanligere i bestemte regioner.

Å ha en familiehistorie med achalasi øker risikoen litt, selv om familiære tilfeller er ekstremt sjeldne. De fleste som utvikler achalasi har ingen familiehistorie med tilstanden. Autoimmune sykdommer kan potensielt øke risikoen, men denne sammenhengen er ikke endelig etablert.

Hva er mulige komplikasjoner ved achalasi?

Uten behandling kan achalasi føre til flere komplikasjoner som betydelig påvirker helsen og livskvaliteten din. Å forstå disse potensielle problemene hjelper til med å forklare hvorfor tidlig diagnose og behandling er viktig.

Vekttap og underernæring kan utvikle seg ettersom det blir stadig vanskeligere å spise. Kroppen din får kanskje ikke nok kalorier eller næringsstoffer, noe som fører til svakhet, tretthet og andre helseproblemer. Dette er ofte en av de første alvorlige komplikasjonene folk legger merke til.

Aspirasjonspneumoni er en bekymringsfull komplikasjon som oppstår når mat eller væske fra spiserøret kommer inn i lungene. Dette skjer vanligvis om natten når du ligger ned og regurgitert materiale går feil vei. Gjentatte episoder kan forårsake alvorlige lungeinfeksjoner.

Spiserøret ditt kan bli forstørret over tid ettersom mat og væske samler seg over den stramme muskelen. Denne forstørrelsen, kalt megaesofagus, kan gjøre symptomene verre og øke risikoen for aspirasjon. I alvorlige tilfeller kan spiserøret bli betydelig forvrengt.

Personer med langvarig achalasi har en litt økt risiko for å utvikle spiserørskreft, selv om denne risikoen forblir relativt lav. Regelmessig overvåking med legen din hjelper til med å oppdage eventuelle bekymringsfulle endringer tidlig. Kreft risikoen ser ut til å være relatert til kronisk betennelse og irritasjon i spiserøret.

Hvordan diagnostiseres achalasi?

Diagnostisering av achalasi involverer vanligvis flere tester som hjelper legen din å se hvordan spiserøret ditt fungerer. Prosessen starter vanligvis med å diskutere symptomene og sykehistorien din i detalj.

Et bariumsvelg er ofte den første testen legen din vil bestille. Du vil drikke en kritthvit væske som inneholder barium, og deretter få røntgenbilder mens væsken beveger seg gjennom spiserøret. Denne testen kan vise om mat eller væske sitter fast og avsløre det karakteristiske "fuglenebbet" utseendet til spiserøret ved achalasi.

Øvre endoskopi innebærer å føre et tynt, fleksibelt rør med et kamera ned i halsen for å undersøke spiserøret og magen direkte. Denne testen hjelper til med å utelukke andre tilstander og kan vise matretensjon i spiserøret. Legen din kan også ta vevsprøver om nødvendig.

Spiserørsmanometri regnes som gullstandarden for diagnostisering av achalasi. Et tynt rør med trykksensorer føres gjennom nesen og ned i spiserøret for å måle muskelkontraksjoner og trykk. Denne testen diagnostiserer definitivt achalasi og bestemmer hvilken type du har.

Høyresoppløsningsmanometri gir enda mer detaljert informasjon om spiserørsfunksjonen og har blitt den foretrukne metoden ved mange medisinske sentre. CT-skanninger kan brukes til å utelukke andre tilstander eller evaluere for komplikasjoner.

Hva er behandlingen for achalasi?

Behandling av achalasi fokuserer på å redusere trykket nederst i spiserøret for å hjelpe mat til å passere lettere. Selv om det ikke finnes noen kur som gjenoppretter normal spiserørsfunksjon, kan flere effektive behandlinger betydelig forbedre symptomene og livskvaliteten.

Pneumatisk dilatasjon er en prosedyre der legen din bruker en ballong til å strekke den stramme muskelen nederst i spiserøret. Ballongen blåses opp med kontrollert trykk for å delvis rive muskelfibrene, slik at mat kan passere lettere. Denne behandlingen er effektiv for mange, selv om symptomene kan komme tilbake over tid.

Laparoskopisk Heller-myotomi er en minimalt invasiv operasjon som innebærer å kutte muskelfibrene som ikke slapper av ordentlig. Denne prosedyren kombineres ofte med en fundoplikasjon, der en del av magen er pakket rundt spiserøret for å forhindre syre refluks. Operasjonen gir vanligvis langvarig lindring.

Peroral endoskopisk myotomi (POEM) er en nyere teknikk der kirurgen får tilgang til muskelen gjennom munnen ved hjelp av et endoskop. Denne tilnærmingen unngår eksterne snitt og kan være svært effektiv, selv om langtidsdata fortsatt samles inn. Det kan forårsake mer syre refluks enn tradisjonell kirurgi.

Botulinumtoksin-injeksjoner kan midlertidig svekke den stramme muskelen og gi symptomlindring i flere måneder. Denne behandlingen brukes ofte for personer som ikke er gode kandidater for kirurgi eller dilatasjon, eller som en midlertidig løsning mens andre behandlinger planlegges.

Medisiner som kalsiumkanalblokkere eller nitrater kan bidra til å slappe av spiserørsmuskelen, selv om de generelt er mindre effektive enn andre behandlinger. De kan brukes som initial behandling eller i kombinasjon med andre tilnærminger.

Hvordan håndtere achalasi hjemme?

Mens medisinsk behandling er viktig, kan flere strategier hjelpe deg med å håndtere symptomer og spise mer komfortabelt hjemme. Disse tilnærmingene fungerer best når de kombineres med riktig medisinsk behandling fra helsepersonellet ditt.

Å spise mindre, hyppigere måltider kan gjøre det lettere å svelge og redusere følelsen av at mat sitter fast. Ta deg tid når du spiser og tygg maten grundig. Å drikke varme væsker til måltidene kan hjelpe maten å bevege seg lettere gjennom spiserøret.

Å sove med hodet hevet kan redusere nattlig regurgitasjon og redusere risikoen for aspirasjon. Bruk ekstra puter eller hev hodeenden av sengen med 15 til 20 centimeter. Unngå å spise store måltider nær leggetid, da dette øker sannsynligheten for regurgitasjon mens du ligger ned.

Det er viktig å holde seg godt hydrert, spesielt siden du kanskje spiser mindre på grunn av svelgevansker. Romtempererte eller varme væsker er ofte lettere å svelge enn veldig kalde drikker. Unngå kullsyreholdige drikker, da de kan øke trykket i spiserøret.

Hold oversikt over hvilke matvarer som er lettere eller vanskeligere å svelge, og juster kostholdet ditt deretter. Mange opplever at mykere matvarer og væsker er mer håndterbare. Ikke nøl med å endre matteksturer eller bruke en blender hvis det hjelper deg å opprettholde god ernæring.

Hvordan forberede deg til legetimen?

Å forberede deg til timen kan bidra til å sikre at du får mest mulig ut av besøket og gi legen din informasjonen som trengs for nøyaktig diagnose og behandlingsplanlegging.

Før en detaljert symptomdagbok i minst en uke før timen. Merk når symptomene oppstår, hva du spiste eller drakk, og hvor alvorlige symptomene var. Inkluder informasjon om vekttap, hvordan symptomene påvirker daglige aktiviteter og eventuelle mønstre du har lagt merke til.

Lag en liste over alle medisiner, kosttilskudd og vitaminer du tar, inkludert doseringer. Ta med informasjon om tidligere behandlinger du har prøvd for symptomene dine, inkludert reseptfrie syrenøytraliserende midler eller andre midler.

Skriv ned spørsmål du vil stille legen din. Vurder å spørre om behandlingsalternativer, forventede resultater, livsstilsendringer og etteroppfølging. Ikke nøl med å be om avklaring hvis medisinske termer eller konsepter ikke er klare for deg.

Ta med et familiemedlem eller en venn om mulig, da de kan hjelpe deg med å huske viktig informasjon som ble diskutert under timen. Å ha støtte kan også være nyttig hvis du føler deg engstelig for symptomene dine eller potensielle behandlinger.

Hva er den viktigste konklusjonen om achalasi?

Achalasi er en håndterbar tilstand, selv om den kan påvirke din daglige liv betydelig i begynnelsen. Nøkkelen er å få riktig diagnose og behandling, noe som kan forbedre symptomene dine dramatisk og hjelpe deg med å komme tilbake til å nyte måltider og normale aktiviteter.

Selv om achalasi er en kronisk tilstand som krever kontinuerlig behandling, oppnår de fleste god symptomkontroll med riktig behandling. De forskjellige behandlingsalternativene som er tilgjengelige betyr at hvis en tilnærming ikke fungerer bra for deg, finnes det andre effektive alternativer å prøve.

Å samarbeide tett med helsepersonellet ditt og følge anbefalingene deres gir deg den beste sjansen til å håndtere symptomene dine vellykket. Med riktig behandling kan mange med achalasi opprettholde en god livskvalitet og fortsette å nyte å spise, selv om noen justeringer av spisevaner er nødvendige.

Ofte stilte spørsmål om achalasi

Spørsmål 1: Er achalasi arvelig?

Achalasi er sjelden arvelig. Selv om det har vært svært få rapporterte tilfeller av achalasi som går i familier, forekommer de aller fleste tilfellene sporadisk uten noen familiehistorie. Hvis du har achalasi, er barnas risiko for å utvikle tilstanden bare litt høyere enn den generelle befolkningsrisikoen, som allerede er svært lav.

Spørsmål 2: Kan achalasi kureres helt?

For øyeblikket finnes det ingen kur som kan gjenopprette normal spiserørsfunksjon ved achalasi. Imidlertid kan behandlinger være svært effektive for å håndtere symptomer og la deg spise normalt. Mange oppnår utmerket langsiktig symptomkontroll med riktig behandling, selv om noen kan trenge flere prosedyrer over tid ettersom symptomer av og til kan komme tilbake.

Spørsmål 3: Må jeg følge et spesielt kosthold for alltid?

De fleste kan komme tilbake til å spise normalt etter vellykket behandling for achalasi. Du må kanskje gjøre noen permanente justeringer, for eksempel å spise saktere eller unngå veldig store måltider, men disse endringene er vanligvis små. I den første behandlingsperioden kan legen din anbefale kostholdsmodifikasjoner, men disse er vanligvis midlertidige.

Spørsmål 4: Hvor raskt forbedres symptomene etter behandling?

Symptombedring begynner vanligvis innen dager til uker etter vellykket behandling. Pneumatisk dilatasjon og kirurgiske behandlinger gir ofte relativt rask lindring, selv om det kan ta flere uker å se den fulle fordelen. Noen merker forbedring i svelging innen de første dagene, mens andre kan ta lengre tid å oppleve betydelig lindring.

Spørsmål 5: Kan achalasi-symptomer komme tilbake etter behandling?

Ja, symptomer kan komme tilbake over tid, spesielt etter pneumatisk dilatasjon, som kan trenge å gjentas. Kirurgiske behandlinger har en tendens til å gi lengre varig lindring, men noen kan til slutt trenge flere prosedyrer. Regelmessig oppfølging med legen din hjelper til med å overvåke tilstanden din og behandle eventuelle tilbakevendende symptomer raskt med passende behandlingsjusteringer.