Akustisk Neurom
Oversikt
En akustisk neurom er en godartet svulst som utvikler seg på hovednerven som går fra det indre øret til hjernen. Denne nerven kalles vestibularisnerven. Grener av nerven påvirker direkte balanse og hørsel. Trykk fra en akustisk neurom kan forårsake hørselstap, ringing i øret og problemer med balansen. Et annet navn for en akustisk neurom er vestibulær schwannom. En akustisk neurom utvikler seg fra Schwann-cellene som dekker vestibularisnerven. En akustisk neurom vokser vanligvis sakte. Sjelden kan den vokse raskt og bli stor nok til å presse mot hjernen og påvirke vitale funksjoner. Behandlinger for en akustisk neurom inkluderer overvåking, stråling og kirurgisk fjerning.
Symptomer
Etter hvert som svulsten vokser, kan den føre til mer merkbare eller verre symptomer. Vanlige symptomer på akustisk neurom inkluderer:
- Hørselstap, vanligvis gradvis over måneder til år. I sjeldne tilfeller kan hørselstapet være plutselig. Hørselstapet oppstår vanligvis på den ene siden eller er verre på den ene siden.
- Ringing i det berørte øret, kjent som tinnitus.
- Balanseproblemer eller ustøhet.
- Svimmelhet.
- Følelsesløshet i ansiktet og, svært sjelden, svakhet eller tap av muskelbevegelser. Oppsøke lege hvis du merker hørselstap på ett øre, ringing i øret eller balanseproblemer. Tidlig diagnose av akustisk neurom kan bidra til å forhindre at svulsten vokser seg stor nok til å forårsake komplikasjoner som totalt hørselstap. Registrer deg gratis og motta de siste nyhetene om behandling, diagnose og kirurgi av hjernesvulster.
Årsaker
Årsaken til akustiske neuromer kan noen ganger knyttes til et problem med et gen på kromosom 22. Typisk produserer dette genet et tumorsuppressorprotein som bidrar til å kontrollere veksten av Schwann-celler som dekker nervene. Eksperter vet ikke hva som forårsaker dette problemet med genet. Ofte er det ingen kjent årsak til akustisk neuroma. Denne genendringen arves hos personer med en sjelden lidelse som kalles neurofibromatose type 2. Personer med neurofibromatose type 2 har vanligvis vekst av svulster på hørsels- og balansenervene på begge sider av hodet. Disse svulstene er kjent som bilaterale vestibulære schwannomer.
Risikofaktorer
Ved en autosomal dominant lidelse er det endrede genet et dominant gen. Det er lokalisert på ett av de ikke-kjønnsbestemte kromosomene, kalt autosomer. Bare ett endret gen er nødvendig for at noen skal bli rammet av denne typen tilstand. En person med en autosomal dominant tilstand – i dette eksemplet, faren – har 50 % sjanse for å få et rammet barn med ett endret gen og 50 % sjanse for å få et urammet barn.
Den eneste bekreftede risikofaktoren for akustiske neuromer er å ha en forelder med den sjeldne genetiske lidelsen neurofibromatose type 2. Neurofibromatose type 2 står imidlertid bare for omtrent 5 % av tilfellene med akustiske neuromer.
Et kjennetegn ved neurofibromatose type 2 er ikke-kreftsvulster på balansenervene på begge sider av hodet. Svulster kan også utvikle seg på andre nerver.
Neurofibromatose type 2 er kjent som en autosomal dominant lidelse. Dette betyr at genet som er relatert til lidelsen kan overføres til et barn av bare én forelder. Hvert barn av en rammet forelder har 50-50 sjanse for å arve det.
Komplikasjoner
En akustisk neurom kan føre til permanente komplikasjoner, inkludert:
- Hørselstap.
- Følelsesløshet og svakhet i ansiktet.
- Balansesvikt.
- Ringing i øret.
Diagnose
En grundig fysisk undersøkelse, inkludert en øreundersøkelse, er ofte det første steget i diagnostisering og behandling av akustisk neurom.
En akustisk neurom er ofte vanskelig å diagnostisere i tidlige stadier fordi symptomer kan være lette å overse og utvikler seg sakte over tid. Vanlige symptomer som hørselstap er også assosiert med mange andre mellom- og innerøreproblemer.
Etter å ha stilt spørsmål om symptomene dine, utfører et medlem av helsepersonellet en øreundersøkelse. Du kan trenge følgende tester:
-
Hørselstest, kjent som audiometri. Denne testen utføres av en hørselspesialist kalt en audiolog. Under testen ledes lyder til ett øre om gangen. Audiologen presenterer en rekke lyder med forskjellige toner. Du indikerer hver gang du hører lyden. Hver tone gjentas på svake nivåer for å finne ut når du knapt hører den.
Audiologen kan også presentere forskjellige ord for å teste hørselen din.
-
Bildebehandling. Magnetisk resonansavbildning (MR) med kontrastvæske brukes vanligvis til å diagnostisere en akustisk neurom. Denne bildediagnostiske testen kan oppdage svulster så små som 1 til 2 millimeter i diameter. Hvis MR ikke er tilgjengelig eller du ikke kan få en MR-skanning, kan datatomografi (CT) brukes. CT-skanninger kan imidlertid overse små svulster.
Hørselstest, kjent som audiometri. Denne testen utføres av en hørselspesialist kalt en audiolog. Under testen ledes lyder til ett øre om gangen. Audiologen presenterer en rekke lyder med forskjellige toner. Du indikerer hver gang du hører lyden. Hver tone gjentas på svake nivåer for å finne ut når du knapt hører den.
Audiologen kan også presentere forskjellige ord for å teste hørselen din.
Behandling
Behandlingen av akustisk neurom vil variere, avhengig av:
- Størrelsen og vekstraten til den akustiske neurom.
- Din generelle helse.
- Symptomene dine. Det finnes tre behandlingsmetoder for akustisk neurom: overvåking, kirurgi eller strålebehandling. Du og helsepersonellet ditt kan bestemme dere for å overvåke en akustisk neurom hvis den er liten og ikke vokser, eller hvis den vokser sakte. Dette kan være et alternativ hvis den akustiske neurom forårsaker få eller ingen symptomer. Overvåking kan også anbefales hvis du er en eldre voksen eller hvis du ikke er en god kandidat for mer aggressiv behandling. Mens du blir overvåket, trenger du regelmessig avbildning og hørselstester, vanligvis hver 6. til 12. måned. Disse testene kan avgjøre om svulsten vokser og hvor raskt. Hvis skanningene viser at svulsten vokser, eller hvis svulsten forårsaker verre symptomer eller andre problemer, kan du trenge å gjennomgå kirurgi eller stråling. Du kan trenge kirurgi for å fjerne en akustisk neurom, spesielt hvis svulsten:
- Fortsatt vokser.
- Er veldig stor.
- Forårsaker symptomer. Kirurgen din kan bruke en av flere teknikker for å fjerne en akustisk neurom. Kirurgiteknikken avhenger av størrelsen på svulsten, hørselsstatusen din og andre faktorer. Målet med kirurgi er å fjerne svulsten og bevare ansiktsnerven for å forhindre lammelse av musklene i ansiktet. Det er ikke alltid mulig å fjerne hele svulsten. For eksempel, hvis svulsten ligger for nær viktige deler av hjernen eller ansiktsnerven, kan bare en del av svulsten fjernes. Kirurgi for en akustisk neurom utføres under generell anestesi. Kirurgi innebærer å fjerne svulsten gjennom det indre øret eller gjennom et vindu i skallen. Noen ganger kan fjerning av svulsten forverre symptomene hvis hørsel, balanse eller ansiktsnerver irriteres eller skades under operasjonen. Hørsel kan gå tapt på siden der operasjonen utføres. Balansen er vanligvis midlertidig påvirket. Komplikasjoner kan omfatte:
- Leking av væsken som omgir hjernen og ryggmargen, kjent som cerebrospinalvæske. Leking kan skje gjennom såret.
- Hørselstap.
- Ansikts svakhet eller nummenhet.
- Ringing i øret.
- Balanseproblemer.
- Vedvarende hodepine.
- Sjelden infeksjon i cerebrospinalvæsken, kjent som meningitt.
- Svært sjelden, slag eller hjerneblødning. Stereotaktisk radiosurgery-teknologi bruker mange små gammastråler for å levere en presis dose stråling til målet. Det finnes flere typer strålebehandling som brukes til å behandle en akustisk neurom:
- Stereotaktisk radiosurgery. En type strålebehandling kjent som stereotaktisk radiosurgery kan behandle en akustisk neurom. Den brukes ofte hvis svulsten er liten – mindre enn 2,5 centimeter i diameter. Strålebehandling kan også brukes hvis du er en eldre voksen eller du ikke tåler kirurgi av helsemessige årsaker.
Stereotaktisk radiosurgery, som Gamma Knife og CyberKnife, bruker mange små gammastråler for å levere en presist målrettet dose stråling til en svulst. Denne teknikken tilbyr behandling uten å skade det omkringliggende vevet eller gjøre et snitt.
Målet med stereotaktisk radiosurgery er å stoppe veksten av en svulst, bevare ansiktsnervens funksjon og muligens bevare hørselen.
Det kan ta uker, måneder eller år før du merker effekten av radiosurgery. Helsepersonellet ditt overvåker fremgangen din med oppfølgingsavbildning og hørselstester.
Risiko ved radiosurgery inkluderer:
- Hørselstap.
- Ringing i øret.
- Ansikts svakhet eller nummenhet.
- Balanseproblemer.
- Fortsatt svulstvekst.
- Hørselstap.
- Ringing i øret.
- Ansikts svakhet eller nummenhet.
- Balanseproblemer.
- Fortsatt svulstvekst.
- Frakjonert stereotaktisk stråleterapi. Fraksjonert stereotaktisk stråleterapi (SRT) leverer en liten dose stråling til svulsten over flere økter. SRT gjøres for å bremse veksten av svulsten uten å skade omkringliggende hjernevev.
- Protonstråleterapi. Denne typen strålebehandling bruker høyenergistråler av positivt ladede partikler kalt protoner. Protonstrålene leveres til det berørte området i målrettede doser for å behandle svulster. Denne typen terapi reduserer stråleeksponering for det omkringliggende området. Stereotaktisk radiosurgery. En type strålebehandling kjent som stereotaktisk radiosurgery kan behandle en akustisk neurom. Den brukes ofte hvis svulsten er liten – mindre enn 2,5 centimeter i diameter. Strålebehandling kan også brukes hvis du er en eldre voksen eller du ikke tåler kirurgi av helsemessige årsaker. Stereotaktisk radiosurgery, som Gamma Knife og CyberKnife, bruker mange små gammastråler for å levere en presist målrettet dose stråling til en svulst. Denne teknikken tilbyr behandling uten å skade det omkringliggende vevet eller gjøre et snitt. Målet med stereotaktisk radiosurgery er å stoppe veksten av en svulst, bevare ansiktsnervens funksjon og muligens bevare hørselen. Det kan ta uker, måneder eller år før du merker effekten av radiosurgery. Helsepersonellet ditt overvåker fremgangen din med oppfølgingsavbildning og hørselstester. Risiko ved radiosurgery inkluderer:
- Hørselstap.
- Ringing i øret.
- Ansikts svakhet eller nummenhet.
- Balanseproblemer.
- Fortsatt svulstvekst. I tillegg til behandling for å fjerne eller stoppe veksten av svulsten, kan støttende terapier hjelpe. Støttende terapier tar for seg symptomer eller komplikasjoner av en akustisk neurom og behandlingen, som svimmelhet eller balanseproblemer. Cochlearimplantater eller andre behandlinger kan brukes for hørselstap. Registrer deg gratis og motta det siste om behandling, diagnose og kirurgi av hjernesvulster. avmeldingslenken i e-posten. Å håndtere muligheten for hørselstap og ansiktslammelse kan være ganske stressende. Å bestemme hvilken behandling som ville være best for deg, kan også være utfordrende. Disse forslagene kan hjelpe:
- Lær om akustiske neuromer. Jo mer du vet, jo bedre forberedt kan du være på å ta gode valg om behandling. I tillegg til å snakke med helsepersonellet ditt og audiologen din, kan du ønske å snakke med en rådgiver eller sosionom. Eller du kan synes det er nyttig å snakke med andre mennesker som har hatt en akustisk neurom. Det kan være nyttig å lære mer om deres erfaringer under og etter behandlingen.
- Oppretthold et sterkt støttesystem. Familie og venner kan hjelpe deg mens du går gjennom denne utfordrende tiden. Noen ganger kan du imidlertid finne bekymringen og forståelsen fra andre mennesker med en akustisk neurom spesielt trøstende. Helsepersonellet ditt eller en sosionom kan være i stand til å sette deg i kontakt med en støttegruppe. Eller du kan finne en personlig eller online støttegruppe gjennom Acoustic Neuroma Association. Oppretthold et sterkt støttesystem. Familie og venner kan hjelpe deg mens du går gjennom denne utfordrende tiden. Noen ganger kan du imidlertid finne bekymringen og forståelsen fra andre mennesker med en akustisk neurom spesielt trøstende. Helsepersonellet ditt eller en sosionom kan være i stand til å sette deg i kontakt med en støttegruppe. Eller du kan finne en personlig eller online støttegruppe gjennom Acoustic Neuroma Association.
Ansvarsfraskrivelse: August er en helseinformasjonsplattform og svarene utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en autorisert lege i nærheten av deg før du gjør endringer.
Laget i India, for verden