Akutt Leversvikt

Akutt leversvikt er tap av leverfunksjon som skjer raskt – i løpet av dager eller uker – vanligvis hos en person som ikke har noen forutgående leversykdom. Det er oftest forårsaket av et hepatittvirus eller legemidler, som paracetamol. Akutt leversvikt er mindre vanlig enn kronisk leversvikt, som utvikler seg langsommere. Akutt leversvikt, også kjent som fulminant leversvikt, kan forårsake alvorlige komplikasjoner, inkludert blødninger og økt trykk i hjernen. Det er en medisinsk nødsituasjon som krever sykehusinnleggelse. Avhengig av årsaken, kan akutt leversvikt noen ganger reverseres med behandling. I mange situasjoner kan imidlertid levertransplantasjon være den eneste kuren.

Symptomer på akutt leversvikt kan inkludere: Gulsott (gulfarging av hud og øyne). Smerter i øvre høyre del av magen (abdomen). Oppblåst mage (ascites). Kvalme og oppkast. Generell uvelhet (malaise). Desorientering eller forvirring. Søvnighet. Ånde med muggen eller søt lukt. Skjelvinger. Akutt leversvikt kan utvikle seg raskt hos en ellers frisk person, og det er livstruende. Hvis du eller noen du kjenner plutselig utvikler gulfarging av øyne eller hud; ømhet i øvre del av magen; eller andre uvanlige endringer i mental tilstand, personlighet eller atferd, søk øyeblikkelig legehjelp.

Akutt leversvikt kan utvikle seg raskt hos en ellers frisk person, og det er livstruende. Hvis du eller noen du kjenner plutselig utvikler gulfarging av øyne eller hud; ømhet i øvre del av magen; eller eventuelle uvanlige endringer i mental tilstand, personlighet eller atferd, søk øyeblikkelig legehjelp.

Akutt leversvikt oppstår når levercellene er alvorlig skadet og ikke lenger fungerer. Mulige årsaker inkluderer:

• Paracetamol overdose. Å ta for mye paracetamol (Paracet, andre) er den vanligste årsaken til akutt leversvikt i USA. Utenfor USA er paracetamol kjent som acetaminophen. Akutt leversvikt kan oppstå etter én svært stor dose paracetamol, eller etter høyere enn anbefalte doser hver dag i flere dager.

Hvis du eller noen du kjenner har tatt en overdose paracetamol, søk legehjelp så raskt som mulig. Behandling kan forhindre leversvikt. Vent ikke på symptomene på leversvikt.

• Hepatitt og andre virus. Hepatitt A, hepatitt B og hepatitt E øker risikoen for akutt leversvikt. Andre virus som kan øke risikoen inkluderer Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus og herpes simplex-virus.
• Reseptbelagte medisiner. Noen reseptbelagte medisiner, inkludert antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og antikonvulsiva, kan forårsake akutt leversvikt.
• Urtetilskudd. Urtemedisiner og kosttilskudd, inkludert kava, efedra, hjelm og peppermynte, har vært knyttet til akutt leversvikt.
• Toksiner. Toksiner som kan forårsake akutt leversvikt inkluderer den giftige ville soppen Amanita phalloides, som noen ganger forveksles med en som er trygg å spise. Karbontetraklorid er et annet toksin som kan forårsake akutt leversvikt. Det er et industrielt kjemikalie som finnes i kjølemidler og løsningsmidler for voks, lakk og andre materialer.
• Autoimmun sykdom. Leversvikt kan være forårsaket av autoimmun hepatitt – en sykdom der immunsystemet angriper levercellene, noe som forårsaker betennelse og skade.
• Sykdommer i venene i leveren. Karsykdommer, som Budd-Chiari syndrom, kan forårsake blokkeringer i leverens vener og føre til akutt leversvikt.
• Metabolsk sykdom. Sjeldne metabolske sykdommer, som Wilsons sykdom og akutt fettlever i svangerskapet, forårsaker noen ganger akutt leversvikt.
• Kreft. Kreft som enten begynner i eller sprer seg til leveren kan føre til at leveren svikter.
• Sjokk. Overveldende infeksjon, kalt sepsis, og sjokk kan redusere blodstrømmen til leveren kraftig, noe som forårsaker leversvikt.
• Varmeslag. Ekstrem fysisk aktivitet i et varmt miljø kan utløse akutt leversvikt.

Paracetamol overdose. Å ta for mye paracetamol (Paracet, andre) er den vanligste årsaken til akutt leversvikt i USA. Utenfor USA er paracetamol kjent som acetaminophen. Akutt leversvikt kan oppstå etter én svært stor dose paracetamol, eller etter høyere enn anbefalte doser hver dag i flere dager.

Hvis du eller noen du kjenner har tatt en overdose paracetamol, søk legehjelp så raskt som mulig. Behandling kan forhindre leversvikt. Vent ikke på symptomene på leversvikt.

Noen tilfeller av akutt leversvikt har ingen åpenbar årsak.

Risikofaktorer for akutt leversvikt inkluderer:

• Å være kvinne. De fleste som rammes av akutt leversvikt er kvinner.
• Underliggende sykdom. Mange tilstander, inkludert viral hepatitt, metabolsk sykdom, autoimmun sykdom og kreft, kan øke risikoen for akutt leversvikt.

Akutt leversvikt forårsaker ofte komplikasjoner, inkludert:

For mye væske i hjernen, kalt cerebral ødem. For mye væske fører til at trykket i hjernen øker, noe som kan føre til desorientering, alvorlig forvirring og kramper.

Blødning og blødningsforstyrrelser. En svikt i leveren kan ikke produsere nok koagulasjonsfaktorer, som hjelper blodet å koagulere. Blødning i mage-tarmkanalen er vanlig ved denne tilstanden. Det kan være vanskelig å kontrollere.

Infeksjoner. Personer med akutt leversvikt har større sannsynlighet for å utvikle infeksjoner, spesielt i blodet og i luftveiene og urinveiene.

Nyresvikt. Nyresvikt oppstår ofte etter leversvikt, spesielt ved en paracetamol overdose, som skader både leveren og nyrene.

Reduser risikoen for akutt leversvikt ved å ta vare på leveren din.

• Følg instruksjonene på medisiner. Hvis du tar paracetamol eller andre medisiner, sjekk pakningsvedlegget for anbefalt dose, og ta ikke mer enn det. Hvis du allerede har leversykdom, spør helsepersonellet ditt om det er trygt å ta noen mengde paracetamol.
• Fortell helsepersonellet ditt om alle medisinene dine. Selv reseptfrie og urtemedisiner kan samhandle med reseptbelagte medisiner du tar.
• Drikk alkohol med måte, om i det hele tatt. Hvis du velger å drikke alkohol, gjør det med måte. For friske voksne betyr det opptil én drink per dag for kvinner og opptil to drinker per dag for menn.
• Unngå risikofylt atferd. Få hjelp hvis du bruker illegale intravenøse rusmidler. Del ikke sprøyter. Bruk kondom under sex. Hvis du tar tatoveringer eller kroppspiercinger, sørg for at butikken du velger er ren og trygg. Ikke røyk.
• Bli vaksinert. Hvis du har kronisk leversykdom, en historie med en hvilken som helst type hepatittinfeksjon eller økt risiko for hepatitt, snakk med helsepersonellet ditt om å få hepatitt B-vaksine. Det finnes også en vaksine mot hepatitt A.
• Vær forsiktig så du ikke kommer i kontakt med andres blod og kroppsvæsker. Tilfeldige nålestikk eller feil rengjøring av blod eller kroppsvæsker kan spre hepatittvirus. Å dele barberblader eller tannbørster kan også spre infeksjon.
• Spis ikke ville sopp. Det kan være vanskelig å se forskjellen mellom en giftig sopp og en som er trygg å spise.
• Vær forsiktig med aerosolsprayer. Når du bruker en aerosolrenser, sørg for at rommet er ventilert, eller bruk maske. Ta lignende beskyttelsestiltak når du sprayer insektmidler, soppmidler, maling og andre giftige kjemikalier. Følg produktinstruksjonene nøye.
• Se hva som kommer på huden din. Når du bruker insektmidler og andre giftige kjemikalier, dekk huden med hansker, lange ermer, hatt og maske.
• Oppretthold en sunn vekt. Fedme kan forårsake en tilstand som kalles ikke-alkoholholdig fettleversykdom (NAFLD), nå kalt metabolsk dysfunksjonsassosiert steatotisk leversykdom (MASLD). MASLD kan føre til alvorlig leverskade.

Tester og prosedyrer som brukes for å diagnostisere akutt leversvikt inkluderer:

• Blodprøver. Blodprøver kan vise hvor godt leveren fungerer. En protrombintidstest måler hvor lang tid det tar før blodet koagulerer. Ved akutt leversvikt koagulerer ikke blodet så raskt som det skal.
• Bildetterforskning. En helsearbeider kan anbefale en ultralydundersøkelse for å se på leveren. Slik testing kan vise leverskade og bidra til å finne årsaken til leverproblemene. En helsearbeider kan også anbefale abdominal datatomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) for å se på leveren og blodårene. Disse testene kan se etter visse årsaker til akutt leversvikt, for eksempel Budd-Chiari syndrom eller svulster. De kan brukes hvis et problem mistenkes, og ultralydundersøkelse ikke finner problemet.

Undersøkelse av levervev. En helsearbeider kan anbefale å fjerne en liten bit levervev, kalt en leverbiopsi. Dette kan bidra til å finne ut hvorfor leveren svikter.

Siden personer med akutt leversvikt har risiko for blødning under biopsi, kan en transjugulær leverbiopsi utføres. Denne prosedyren innebærer å lage et lite snitt på høyre side av halsen. Et tynt rør kalt et kateter føres deretter inn i en halsvene, gjennom hjertet og inn i en vene som går ut av leveren. En nål føres deretter gjennom kateteret for å hente en prøve av levervev.