Adenomyose

Adenomyose (ad-e-no-my-O-se) oppstår når vevet som normalt kler livmoren (endometrielt vev) vokser inn i livmorens muskelvegg. Det forflyttede vevet fortsetter å fungere normalt – fortykning, nedbryting og blødning – i hver menstruasjonssyklus. En forstørret livmor og smertefulle, kraftige perioder kan være et resultat.

Leger er ikke sikre på hva som forårsaker adenomyose, men sykdommen forsvinner vanligvis etter overgangsalderen. For kvinner som har alvorlig ubehag fra adenomyose, kan hormonbehandling hjelpe. Fjerning av livmoren (hysterektomi) kurerer adenomyose.

Adenomyose forårsaker noen ganger ingen tegn eller symptomer, eller bare mild ubehag. Imidlertid kan adenomyose forårsake:

• Sterk eller langvarig menstruasjonsblødning
• Alvorlige kramper eller skarp, knivstikkende bekkenpine under menstruasjon (dysmenoré)
• Kronisk bekkenpine
• Smertefull samleie (dyspareuni)

Livmoren din kan bli større. Selv om du kanskje ikke vet om livmoren din er større, kan du merke ømhet eller trykk i nedre del av magen.

Hvis du har langvarig, kraftig blødning eller alvorlige kramper under menstruasjonen som forstyrrer dine daglige aktiviteter, bør du bestille en time hos legen din.

Årsaken til adenomyose er ikke kjent. Det har vært mange teorier, inkludert:

• Invasiv vekst av vev. Noen eksperter mener at endometrieceller fra slimhinnen i livmoren invaderer muskelen som danner livmorveggene. Livmorinnsnitt gjort under en operasjon som keisersnitt (KS) kan fremme direkte invasjon av endometriecellene i livmorveggen.
• Utviklingsmessig opprinnelse. Andre eksperter mistenker at endometrievev avsettes i livmor muskelen når livmoren først dannes i fosteret.
• Livmorbetennelse relatert til fødsel. En annen teori antyder en sammenheng mellom adenomyose og fødsel. Betennelse i livmorslimhinnen i barselperioden kan føre til et brudd i den normale grensen for celler som kler livmoren.
• Stamcelle opprinnelse. En nyere teori foreslår at benmargstamceller kan invadere livmuskelen og forårsake adenomyose.

Uansett hvordan adenomyose utvikler seg, avhenger veksten av kroppens sirkulerende østrogen.

Risikofaktorer for adenomyose inkluderer:

• Tidligere operasjoner i livmoren, som keisersnitt, fjerning av fibromer eller utskrapning (D&K)
• Fødsel
• Middelalder

De fleste tilfeller av adenomyose – som er avhengig av østrogen – finnes hos kvinner i 40- og 50-årene. Adenomyose hos disse kvinnene kan relateres til lengre eksponering for østrogen sammenlignet med yngre kvinner. Nyere forskning tyder imidlertid på at tilstanden også kan være vanlig hos yngre kvinner.

Hvis du ofte har langvarig og kraftig blødning under menstruasjonen, kan du utvikle kronisk anemi, noe som forårsaker tretthet og andre helseproblemer.

Selv om det ikke er skadelig, kan smertene og den overdrevne blødningen assosiert med adenomyose forstyrre livsstilen din. Du kan unngå aktiviteter du tidligere har likt fordi du har smerter eller er bekymret for at du kan begynne å blø.

Noen andre tilstander i livmoren kan forårsake tegn og symptomer som ligner på de ved adenomyose, noe som gjør adenomyose vanskelig å diagnostisere. Disse tilstandene inkluderer fibroidtumorer (leiomyomer), livmorceller som vokser utenfor livmoren (endometriose) og utvekster i livmorslimhinnen (endometrielle polypper).

Legen din kan konkludere med at du har adenomyose først etter å ha utelukket andre mulige årsaker til tegnene og symptomene dine.

Legen din kan mistenke adenomyose basert på:

I noen tilfeller kan legen din ta en prøve av livmorvev til testing (endometriebiopsi) for å forsikre seg om at du ikke har en mer alvorlig tilstand. Men en endometriebiopsi vil ikke hjelpe legen din med å bekrefte en diagnose av adenomyose.

Bekkenavbildning som ultralyd og magnetisk resonansavbildning (MR) kan oppdage tegn på adenomyose, men den eneste måten å bekrefte det på er å undersøke livmoren etter hysterektomi.

• Tegn og symptomer
• En bekkenundersøkelse som avslører en forstørret, øm livmor
• Ultralydbilder av livmoren
• Magnetisk resonansavbildning (MR) av livmoren

Adenomyose forsvinner ofte etter overgangsalderen, så behandlingen kan avhenge av hvor nær du er dette stadiet i livet.

Behandlingsalternativer for adenomyose inkluderer:

• Betennelsesdempende medisiner. Legen din kan anbefale betennelsesdempende medisiner, for eksempel ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre), for å kontrollere smertene. Ved å starte med et betennelsesdempende legemiddel en til to dager før menstruasjonen begynner og ta det under menstruasjonen, kan du redusere menstruasjonsblødningen og lindre smerter.
• Hormonmedisiner. Kombinerte østrogen-progestin p-piller eller hormonholdige plaster eller vaginale ringer kan redusere kraftig blødning og smerter assosiert med adenomyose. Progestin-only prevensjon, som en hormonspiral, eller kontinuerlig bruk av p-piller forårsaker ofte amenoré – fravær av menstruasjon – noe som kan gi noe lindring.
• Hysterektomi. Hvis smertene dine er alvorlige og ingen andre behandlinger har virket, kan legen din foreslå kirurgi for å fjerne livmoren. Det er ikke nødvendig å fjerne eggstokkene for å kontrollere adenomyose.