Amenoré

Amenoré (ah-men-o-ree-ah) er fravær av menstruasjon, ofte definert som å ha mistet én eller flere menstruasjonsperioder.

Primær amenoré refererer til fravær av menstruasjon hos noen som ikke har hatt en periode innen fylte 15 år. De vanligste årsakene til primær amenoré er relatert til hormonnivåer, selv om anatomiske problemer også kan forårsake amenoré.

Sekundær amenoré refererer til fravær av tre eller flere perioder på rad hos noen som har hatt perioder tidligere. Graviditet er den vanligste årsaken til sekundær amenoré, selv om problemer med hormoner også kan forårsake sekundær amenoré.

Behandling av amenoré avhenger av den underliggende årsaken.

Avhengig av årsaken til amenoré, kan du oppleve andre tegn eller symptomer sammen med fravær av menstruasjon, for eksempel: Melkaktig utflod fra brystvorter Hårtap Hodepine Synsforandringer Overflødig ansiktshår Bekkensmerter Aken Kontakt lege hvis du har gått glipp av minst tre menstruasjoner på rad, eller hvis du aldri har hatt menstruasjon og du er 15 år eller eldre.

Kontakt lege hvis du har gått glipp av minst tre menstruasjonssykluser på rad, eller hvis du aldri har hatt menstruasjon og er 15 år eller eldre.

Eggstokkene, egglederne, livmoren, livmorhalsen og skjeden (vaginalkanalen) utgjør det kvinnelige reproduktive systemet.

Amenoré kan oppstå av en rekke årsaker. Noen er normale, mens andre kan være en bivirkning av medisiner eller et tegn på et medisinsk problem.

I løpet av det normale løpet av livet ditt, kan du oppleve amenoré av naturlige årsaker, for eksempel:

• Graviditet
• Amming
• Menopause

Noen som tar p-piller (orale prevensjonsmidler) kan ikke ha menstruasjon. Selv etter at du slutter med p-piller, kan det ta litt tid før regelmessig eggløsning og menstruasjon kommer tilbake. Prevensjonsmidler som injiseres eller implanteres kan også forårsake amenoré, det samme kan noen typer spiral.

Visse medisiner kan føre til at menstruasjonsperioder stopper, inkludert noen typer:

• Antipsykotika
• Kreftkjemoterapi
• Allergi medisiner

Noen ganger bidrar livsstilsfaktorer til amenoré, for eksempel:

• Lav kroppsvekt. Ekstremt lav kroppsvekt – omtrent 10 % under normalvekt – avbryter mange hormonelle funksjoner i kroppen, og kan stoppe eggløsning. Kvinner som har spiseforstyrrelser, som anoreksi eller bulimi, slutter ofte å ha menstruasjon på grunn av disse unormale hormonelle endringene.
• Overdreven trening. Kvinner som deltar i aktiviteter som krever hard trening, som ballett, kan oppleve at menstruasjonssyklusene deres avbrytes. Flere faktorer kombineres for å bidra til tap av perioder hos idrettsutøvere, inkludert lav kroppsfett, stress og høyt energiforbruk.
• Stress. Psykisk stress kan midlertidig endre funksjonen til hypotalamus – et område i hjernen som kontrollerer hormonene som regulerer menstruasjonssyklusen. Eggløsning og menstruasjon kan stoppe som et resultat. Regelmessige menstruasjonsperioder gjenopptas vanligvis etter at stresset avtar.

Mange typer medisinske problemer kan forårsake hormonell ubalanse, inkludert:

• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS). PCOS forårsaker relativt høye og vedvarende nivåer av hormoner, i stedet for de svingende nivåene som ses i den normale menstruasjonssyklusen.
• Skjoldbruskdysfunksjon. En overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose) eller underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose) kan forårsake menstruasjonsforstyrrelser, inkludert amenoré.
• Hypofysetumor. En godartet svulst i hypofysen kan forstyrre den hormonelle reguleringen av menstruasjonen.
• Prematur menopause. Menopause begynner vanligvis rundt 50 år. Men for noen kvinner reduseres eggstokkenes eggforsyning før 40 år, og menstruasjonen stopper.

Problemer med selve kjønnsorganene kan også forårsake amenoré. Eksempler inkluderer:

• Livmorsarr. Asherman syndrom, en tilstand der arrvev bygger seg opp i livmorens slimhinne, kan noen ganger oppstå etter en utskrapning (D&C), keisersnitt eller behandling av livmorfibroider. Livmorsarr forhindrer den normale oppbyggingen og avstøtingen av livmorens slimhinne.
• Mangel på reproduktive organer. Noen ganger oppstår problemer under fosterutviklingen som fører til manglende deler av reproduksjonssystemet, som livmoren, livmorhalsen eller skjeden. Fordi reproduksjonssystemet ikke utviklet seg fullstendig, er menstruasjonssykluser ikke mulig senere i livet.
• Strukturell avvik i skjeden. En obstruksjon av skjeden kan forhindre synlig menstruasjonsblødning. En hinne eller vegg kan være til stede i skjeden som blokkerer utstrømningen av blod fra livmoren og livmorhalsen.

Eggløsning er frigjøring av et egg fra en av eggstokkene. Det skjer ofte omtrent midtveis i menstruasjonssyklusen, selv om den nøyaktige timingen kan variere.

Som forberedelse til eggløsning fortykkes livmorens slimhinne, eller endometrium. Hypofysen i hjernen stimulerer en av eggstokkene til å slippe ut et egg. Veggen i eggfollikkelen brister på overflaten av eggstokken. Egget slippes ut.

Fingerlignende strukturer kalt fimbriae feier egget inn i den tilstøtende egglederen. Egget beveger seg gjennom egglederen, drevet delvis av sammentrekninger i egglederveggene. Her i egglederen kan egget befruktes av en sædcelle.

Hvis egget befruktes, forenes egget og sædcellen for å danne en encellet enhet som kalles en zygote. Når zygoten beveger seg ned egglederen mot livmoren, begynner den å dele seg raskt for å danne en klynge av celler som kalles en blastocyst, som ligner en liten bringebær. Når blastocysten når livmoren, implanterer den seg i livmorens slimhinne, og graviditeten begynner.

Hvis egget ikke befruktes, absorberes det ganske enkelt av kroppen – kanskje før det engang når livmoren. Omtrent to uker senere avstøtes livmorens slimhinne gjennom skjeden. Dette kalles menstruasjon.

Faktorer som kan øke risikoen for amenoré inkluderer:

• Familiens historie. Hvis andre kvinner i familien din har opplevd amenoré, kan du ha arvet en predisposisjon for problemet.
• Spiseforstyrrelser. Hvis du har en spiseforstyrrelse, som anoreksi eller bulimi, har du høyere risiko for å utvikle amenoré.
• Idrettstrening. Krevende idrettstrening kan øke risikoen for amenoré.
• Anamnese på visse gynekologiske prosedyrer. Hvis du har hatt en utskrapning (D&C), spesielt relatert til graviditet, eller en prosedyre kjent som konisering (LEEP), er risikoen for å utvikle amenoré høyere.

Årsakene til amenoré kan også forårsake andre problemer. Disse inkluderer:

• Infertilitet og problemer med graviditet. Hvis du ikke ovulerer og ikke har menstruasjon, kan du ikke bli gravid. Når hormonubalanse er årsaken til amenoré, kan dette også forårsake spontanabort eller andre problemer med graviditet.
• Psykisk stress. Å ikke ha menstruasjon når jevnaldrende har det, kan være stressende, spesielt for unge mennesker som går over i voksenlivet.
• Osteoporose og hjerte- og karsykdommer. Disse to problemene kan være forårsaket av å ikke ha nok østrogen. Osteoporose er en svekkelse av bein. Hjerte- og karsykdommer inkluderer hjerteinfarkt og problemer med blodårene og hjertemuskulaturen.
• Bekkenverk. Hvis et anatomisk problem forårsaker amenoré, kan det også forårsake smerter i bekkenområdet.

Under din time vil legen din utføre en bekkenundersøkelse for å sjekke etter eventuelle problemer med dine reproduktive organer. Hvis du aldri har hatt menstruasjon, kan legen din undersøke brystene og kjønnsorganene dine for å se om du opplever normale forandringer i puberteten.

Amenoré kan være et tegn på et komplekst sett med hormonelle problemer. Å finne den underliggende årsaken kan ta tid og kan kreve mer enn én type testing.

Følgende blodprøver kan være nødvendige:

• Graviditetstest. Dette vil sannsynligvis være den første testen legen din foreslår, for å utelukke eller bekrefte et mulig svangerskap.
• Skjoldbruskfunksjonstest. Måling av mengden tyreoideastimulerende hormon (TSH) i blodet kan avgjøre om skjoldbruskkjertelen din fungerer som den skal.
• Eggstokkfunksjonstest. Måling av mengden follikkelstimulerende hormon (FSH) i blodet kan avgjøre om eggstokkene dine fungerer som de skal.
• Prolakttest. Lave nivåer av hormonet prolaktin kan være et tegn på en hypofysetumor.
• Mannlig hormontest. Hvis du opplever økt ansiktshår og senket stemme, kan legen din ønske å sjekke nivået av mannlige hormoner i blodet ditt.

For denne testen tar du en hormonell medisin i sju til ti dager for å utløse menstruasjonsblødning. Resultater fra denne testen kan fortelle legen din om periodene dine har stoppet på grunn av mangel på østrogen.

Avhengig av dine tegn og symptomer – og resultatet av eventuelle blodprøver du har tatt – kan legen din anbefale en eller flere bildediagnostiske tester, inkludert:

• Ultralyd. Denne testen bruker lydbølger til å produsere bilder av indre organer. Hvis du aldri har hatt menstruasjon, kan legen din foreslå en ultralydundersøkelse for å sjekke etter eventuelle avvik i dine reproduktive organer.
• Magnetisk resonansavbildning (MR). MR bruker radiobølger med et sterkt magnetfelt for å produsere usedvanlig detaljerte bilder av bløtvev i kroppen. Legen din kan bestille en MR for å sjekke etter en hypofysetumor.

Hvis annen testing ikke avslører noen spesifikk årsak, kan legen din anbefale en hysteroskopi – en test der et tynt, opplyst kamera føres gjennom skjeden og livmorhalsen for å se innsiden av livmoren.